內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件

★內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL★1下丘腦一垂體功能試驗(yàn)★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL下丘腦一垂體功能試驗(yàn)2促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)【原理】下丘腦分泌的TRH可興奮垂體前葉分泌TSH,TSH可促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素,給試驗(yàn)者靜脈注射TRH后,血清TSH的濃度發(fā)生改變,以此可了解垂體及甲狀腺的貯備功能?！锒稥valuauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)3TRH興奮試驗(yàn)【方法】●TRH250~500μg溶于2~4m生理鹽水內(nèi),快速靜注?！裼谠囼?yàn)前及用藥后15、30、60、90或120min分別抽血測(cè)TSH水平(目前常用注射TRH后30min次抽血法)★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTRH興奮試驗(yàn)4TRH興奮試驗(yàn)【臨床意義】1、正常人TSH基礎(chǔ)值<10μ/ml,注射TRH后3min血清TSH出現(xiàn)高峰值(可達(dá)正常基礎(chǔ)值2~3倍)。2、原發(fā)性甲減,基礎(chǔ)值增高,TRH刺激后TSH呈過(guò)度發(fā)應(yīng)。3、繼發(fā)性甲減(垂體性):基礎(chǔ)值水平不能測(cè)得,TRH刺激后幾乎無(wú)發(fā)應(yīng)4、下丘腦性甲減時(shí)表現(xiàn)為延遲反應(yīng),即TSH峰值在60min或90mim時(shí)出現(xiàn)5、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)對(duì)TRH無(wú)反應(yīng)?！锒稥valuauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTRH興奮試驗(yàn)5生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【方法】1、晚8時(shí)后禁食過(guò)夜,次日早晨在臥床情況下進(jìn)行。抽血查基礎(chǔ)生長(zhǎng)激素。2、精氨酸0.5g/kg體重,用注射用水稀釋配制成10%的溶液,30min內(nèi)滴完。滴藥后30、60、90120min抽血測(cè)生長(zhǎng)激素。★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)6生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【臨床意義】1、正常人生長(zhǎng)激素升高至少達(dá)到7ugL或比基礎(chǔ)值升高3倍,其峰值在60~120min2、生長(zhǎng)激素貯備不足時(shí),峰值<7μg,常用于矮小癥和侏儒癥的診斷★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)7葡萄糖抑制生長(zhǎng)激素試驗(yàn)【原理】受試者葡萄糖負(fù)荷后,其下丘腦調(diào)節(jié)生長(zhǎng)激素分泌的葡萄糖受體可抑制生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)的分泌或興奮生長(zhǎng)抑素somatostatin)的分泌,使血GH下降★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL葡萄糖抑制生長(zhǎng)激素試驗(yàn)8生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【方法】葡萄糖75g一次口服,服糖前及服糖后30、60、90和120min抽血,測(cè)血糖和生長(zhǎng)激素★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)9生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【臨床意義】正常人服葡萄糖60min時(shí),生長(zhǎng)激素值下降,低于5~1pg/L肢端肥大癥或巨人癥患者生長(zhǎng)激素為自主性分泌,不完全受高血糖所抑制,其抑制率<5%,部分患者有生長(zhǎng)激素反常升高反應(yīng)★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)10內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件11內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件12內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件13內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件14內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件15內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件16內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件17內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件18內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件19內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件20內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件21內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件22內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件23內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件24內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件25內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件26內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件27內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件28內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件29內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件30內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件31內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件32內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件33內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件34內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件35內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件36內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件37內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件38內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件39內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件40內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件41內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件42內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件43內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件44內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件45內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件46內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件47內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷課件48★內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)診斷★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL★49下丘腦一垂體功能試驗(yàn)★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL下丘腦一垂體功能試驗(yàn)50促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)【原理】下丘腦分泌的TRH可興奮垂體前葉分泌TSH,TSH可促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素,給試驗(yàn)者靜脈注射TRH后,血清TSH的濃度發(fā)生改變,以此可了解垂體及甲狀腺的貯備功能。★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)51TRH興奮試驗(yàn)【方法】●TRH250~500μg溶于2~4m生理鹽水內(nèi),快速靜注。●于試驗(yàn)前及用藥后15、30、60、90或120min分別抽血測(cè)TSH水平(目前常用注射TRH后30min次抽血法)★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTRH興奮試驗(yàn)52TRH興奮試驗(yàn)【臨床意義】1、正常人TSH基礎(chǔ)值<10μ/ml,注射TRH后3min血清TSH出現(xiàn)高峰值(可達(dá)正常基礎(chǔ)值2~3倍)。2、原發(fā)性甲減,基礎(chǔ)值增高,TRH刺激后TSH呈過(guò)度發(fā)應(yīng)。3、繼發(fā)性甲減(垂體性):基礎(chǔ)值水平不能測(cè)得,TRH刺激后幾乎無(wú)發(fā)應(yīng)4、下丘腦性甲減時(shí)表現(xiàn)為延遲反應(yīng),即TSH峰值在60min或90mim時(shí)出現(xiàn)5、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)對(duì)TRH無(wú)反應(yīng)?！锒稥valuauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTRH興奮試驗(yàn)53生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【方法】1、晚8時(shí)后禁食過(guò)夜,次日早晨在臥床情況下進(jìn)行。抽血查基礎(chǔ)生長(zhǎng)激素。2、精氨酸0.5g/kg體重,用注射用水稀釋配制成10%的溶液,30min內(nèi)滴完。滴藥后30、60、90120min抽血測(cè)生長(zhǎng)激素?！锒稥valuauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)54生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【臨床意義】1、正常人生長(zhǎng)激素升高至少達(dá)到7ugL或比基礎(chǔ)值升高3倍,其峰值在60~120min2、生長(zhǎng)激素貯備不足時(shí),峰值<7μg,常用于矮小癥和侏儒癥的診斷★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)55葡萄糖抑制生長(zhǎng)激素試驗(yàn)【原理】受試者葡萄糖負(fù)荷后,其下丘腦調(diào)節(jié)生長(zhǎng)激素分泌的葡萄糖受體可抑制生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)的分泌或興奮生長(zhǎng)抑素somatostatin)的分泌,使血GH下降★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL葡萄糖抑制生長(zhǎng)激素試驗(yàn)56生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【方法】葡萄糖75g一次口服,服糖前及服糖后30、60、90和120min抽血,測(cè)血糖和生長(zhǎng)激素★斗Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)57生長(zhǎng)激素精氨酸興奮試驗(yàn)【臨床意義】正常人服葡萄糖60min時(shí),生長(zhǎng)激素值下降,低于5~1pg/L肢端肥大癥或巨人癥患者生長(zhǎng)激素為自主性分泌,不完全受高血糖所抑制,其抑制率<5%,部分患者有生長(zhǎng)激素反常升高反應(yīng)★Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesfor