重大疾病保險(xiǎn)條款(A款)

太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司

重大疾病保險(xiǎn)條款（A款）（2013版）總則第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條凡年齡在6個(gè)月至65周歲，身體健康，能正常工作或正常生活的自然人均可作為被保險(xiǎn)人。經(jīng)保險(xiǎn)人同意，并出具保險(xiǎn)單或批單，被保險(xiǎn)人身體健康的配偶（20至65周歲）和子女（指6個(gè)月至18周歲的子女，在全日制學(xué)校就讀可放寬至23周歲）可作為本保險(xiǎn)合同的連帶被保險(xiǎn)人。上述被保險(xiǎn)人獲得被保資格的日期為保險(xiǎn)單所載的保險(xiǎn)期間起始日或批單所載生效日，以兩者間較晚的時(shí)間為準(zhǔn)。團(tuán)體投保時(shí)，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，發(fā)生下列情況的，被保險(xiǎn)人將自動(dòng)喪失或終止被保資格，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任隨即終止：（1）若某一被保險(xiǎn)人因非保險(xiǎn)事故身故的，則自其身故之日起該被保險(xiǎn)人的被保資格喪失，未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，保險(xiǎn)人將退還該被保險(xiǎn)人項(xiàng)下的未滿期凈保費(fèi)；（2）被保險(xiǎn)人不再是投保團(tuán)體中的成員，該被保險(xiǎn)人（及其投保的配偶或子女）被保資格將于其不再是該投保團(tuán)體中的成員之日24時(shí)喪失，保險(xiǎn)人將退還該被保險(xiǎn)人（及其投保的配偶或子女）項(xiàng)下的未滿期凈保費(fèi)，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。第三條具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體均可作為投保人，團(tuán)體投保時(shí)，其投保的人數(shù)必須占約定承保團(tuán)體人員的75%以上，且投保人數(shù)不低于5人。第四條除另有約定外，本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：（1）沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；（2）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注或附貼批單。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人

喪失受益權(quán)。保險(xiǎn)責(zé)任第五條在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：（一）首次投保本保險(xiǎn)或非連續(xù)投保本保險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)期間開(kāi)始之日起至保險(xiǎn)合同約定的等待期（如為團(tuán)體保險(xiǎn)，則被保險(xiǎn)人自獲得被保資格之日起計(jì)算保險(xiǎn)合同約定的等待期）內(nèi)首次發(fā)病，并經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生確診罹患本保險(xiǎn)合同保障的重大疾病中列明的任意一種或者多種疾病的或者接受本保險(xiǎn)合同保障的重大疾病中列明的任意一項(xiàng)或者多項(xiàng)手術(shù)的，保險(xiǎn)人對(duì)投保人無(wú)息返還該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的所交保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。（二）被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故或自保險(xiǎn)期間開(kāi)始之日起經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)合同約定的等待期（如為團(tuán)體保險(xiǎn)，則被保險(xiǎn)人自獲得被保資格之日起經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)合同約定的等待期）后（續(xù)保者不受等待期的限制）首次發(fā)病，并經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生確診罹患本保險(xiǎn)合同保障的重大疾病中列明的任意一種或者多種疾病的或者接受本保險(xiǎn)合同保障的重大疾病中列明的任意一項(xiàng)或者多項(xiàng)手術(shù)的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。責(zé)任免除第六條因下列原因造成被保險(xiǎn)人罹患本合同所定義的疾病或進(jìn)行特定手術(shù)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：投保人的故意行為；被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；投保前罹患的疾病和癥狀；遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；恐怖襲擊其它在保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證中載明的責(zé)任免除事項(xiàng)。第七條被保險(xiǎn)人在下列期間罹患本合同所定義的疾病或進(jìn)行特定手術(shù)的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂期間；被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）期間；被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)期間；被保險(xiǎn)人從事犯罪活動(dòng)期間或被依法采取刑事強(qiáng)制措施或服刑期間；被保險(xiǎn)人從事或參與恐怖主義活動(dòng)、邪教組織活動(dòng)；被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第八條每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)期間第九條本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。除另有約定外，本合同的保險(xiǎn)期間為一年。若保險(xiǎn)人同意，投保人可于每個(gè)保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)或之前，按照續(xù)保當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)人執(zhí)行的條款和費(fèi)率向保險(xiǎn)人交納續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，則本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間將延續(xù)一年。保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)續(xù)保當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人的情況決定是否調(diào)整續(xù)保費(fèi)率或有條件續(xù)保。本保險(xiǎn)續(xù)保前投保人、被保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)人的詢問(wèn)應(yīng)將其已知或已患的疾病或其它情況以書面形式告知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人義務(wù)第十條訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十一條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十二條保險(xiǎn)人依據(jù)第十七、十八條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。自保險(xiǎn)合同成立之日起超過(guò)二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十三條保險(xiǎn)人按照第二十二條的約定，認(rèn)為投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。第十四條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定。但保險(xiǎn)責(zé)任的核定必須依賴于特定證明、鑒定、判決、裁定或其他證據(jù)材料的，保險(xiǎn)人應(yīng)在被保險(xiǎn)人或者受益人提供或自行取得上述證據(jù)材料起三十日內(nèi)做出核定。本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說(shuō)明理由。第十五條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十六條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)未按約定及時(shí)足額交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十七條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十八條被保險(xiǎn)人的投保年齡按周歲計(jì)算。投保人若發(fā)現(xiàn)在投保時(shí)提供的被保險(xiǎn)人年齡或性別錯(cuò)誤，應(yīng)于十日內(nèi)書面形式通知保險(xiǎn)人，并按照下列規(guī)定辦理：1、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人自始不負(fù)保險(xiǎn)金責(zé)任。保險(xiǎn)人可以全部或部分解除本合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后，向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。2、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，導(dǎo)致投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息。若補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)前已發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。3、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，導(dǎo)致投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人自接到通知后應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。第十九條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第二十條團(tuán)體投保時(shí)，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人因其人員變動(dòng)，需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定增收未滿期凈保費(fèi)。被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起，對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還該被保險(xiǎn)人項(xiàng)下的未滿期凈保費(fèi)，但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿期凈保費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿期凈保費(fèi)。第二十一條投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)或經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意延長(zhǎng)的期限內(nèi)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第二十二條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人請(qǐng)求賠償時(shí)，應(yīng)向保險(xiǎn)人提供以下證明和資料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）重大疾病保險(xiǎn)金的申請(qǐng)（1）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人填具的索賠申請(qǐng)書；（2）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證正本；（3）被保險(xiǎn)人身份證明；（4）認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生出具的附有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)療儀器檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷證明書（包括但不限于診斷全稱、病歷和治療過(guò)程），病理報(bào)告、血液或淋巴檢驗(yàn)報(bào)告。如有必要，保險(xiǎn)人有權(quán)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢費(fèi)用由保險(xiǎn)人承擔(dān)；（5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。（二）被保險(xiǎn)人繼承人作為索賠申請(qǐng)人索賠時(shí)，需提供公證機(jī)構(gòu)出具的證明其具備繼承權(quán)及所享份額等事宜的公證文件。第二十三條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭(zhēng)議處理和法律適用第二十四條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。第二十五條與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。其他事項(xiàng)第二十六條除本合同另有約定外，經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商同意后，可變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同時(shí)，投保人應(yīng)填寫變更合同申請(qǐng)書，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意，并在本合同的保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證上加以批注，或由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議后生效。第二十七條在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（1）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；（2）保險(xiǎn)單原件；（3）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（4）投保人身份證明；（5）保險(xiǎn)人需要的其它有關(guān)文件和資料。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保費(fèi)。第二十八條在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人配偶因離異等原因不再符合本條款“配偶”定義，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)以書面形式通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其資格喪失次日零時(shí)起終止，并扣除手續(xù)費(fèi)后退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保費(fèi)，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付過(guò)任何保險(xiǎn)金的除外。第二十九條本保險(xiǎn)合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以結(jié)算當(dāng)日中國(guó)人民銀行公布的外匯匯率為準(zhǔn)。釋義周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。團(tuán)體：指國(guó)家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會(huì)等中國(guó)境內(nèi)的合法團(tuán)體，但不包括因購(gòu)買保險(xiǎn)而組織的任何團(tuán)體。保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司。配偶：指訂立保險(xiǎn)合同時(shí)與被保險(xiǎn)人存有合法婚姻關(guān)系的夫或妻。子女：指訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人的出生180天后并已出院的親生子女、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女及合法收養(yǎng)的子女。保險(xiǎn)事故：指本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。續(xù)保投保人在合同終止之日起三十日內(nèi)（含）提出繼續(xù)投保申請(qǐng)且經(jīng)保險(xiǎn)人同意的，視為續(xù)保。投保人在合同終止之日后第三十日后提出繼續(xù)投保申請(qǐng)的，為新投保。。發(fā)病及首次發(fā)病發(fā)病，是指被保險(xiǎn)人出現(xiàn)本保險(xiǎn)合同所約定的疾病或需接受本保險(xiǎn)合同所列手術(shù)的前兆、癥狀或異常的身體狀況，或已經(jīng)顯現(xiàn)足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理的病癥。首次發(fā)病，是指被保險(xiǎn)人第一次發(fā)生并首次被確診患上本合同約定的重大疾病，并且該疾病在該被保險(xiǎn)人獲得被保資格前并未發(fā)病或有任何癥狀；或被保險(xiǎn)人第一次接受本合同約定的手術(shù)，并且在該被保險(xiǎn)人獲得被保資格前沒(méi)有發(fā)生該手術(shù)所治療的疾病或其癥狀。認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)指在中國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣）經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門評(píng)審確定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院或投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商共同指定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但不包括以下或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：精神病院；老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心和戒酒中心；健康中心或天然治療所、療養(yǎng)或康復(fù)院。?？漆t(yī)生專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下五項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上；（5）非被保險(xiǎn)人本人、配偶及其直系親屬。投保前罹患的疾病和癥狀是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間開(kāi)始之日前或在本保險(xiǎn)合同約定的等待期內(nèi)患有的其已知或應(yīng)該知道的疾病或癥狀。遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。先天性畸形、變形或染色體異常指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。醉酒：每100毫升血液中酒精含量達(dá)到和超過(guò)80毫克即為醉酒。無(wú)有效駕駛證被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：（1）無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。無(wú)有效行駛證指下列情形之一：（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具（3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過(guò)的機(jī)動(dòng)交通工具。未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)指比一般常規(guī)性的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動(dòng)上的準(zhǔn)備，必須具備一般人不具備的相關(guān)知識(shí)和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握。被保險(xiǎn)人進(jìn)行此類運(yùn)動(dòng)時(shí)須具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括但不限于潛水，滑水，滑雪，滑冰，駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘，跳傘，攀巖運(yùn)動(dòng)，探險(xiǎn)活動(dòng)，武術(shù)比賽，摔跤比賽，柔道，空手道，跆拳道，馬術(shù)，拳擊，特技表演，駕駛卡丁車，賽馬，賽車，各種車輛表演、蹦極。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。搏擊：指兩人或兩人以上徒手或使用器械進(jìn)行武術(shù)、柔道、空手道、跆拳道、摔跤、拳擊、泰拳等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。艾滋病(AIDS)或艾滋病病毒(HIV)艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。未滿期凈保費(fèi)未滿期凈保費(fèi);保險(xiǎn)費(fèi)X[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]X(1-25%)。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。重大疾病本保險(xiǎn)合同所指重大疾病是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷初次患下列疾病或初次達(dá)到下列疾病狀態(tài)或在醫(yī)院初次接受下列手術(shù)：惡性腫瘤：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：(1)原位癌；(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；(3)相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌)；(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。急性心肌梗塞：指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：(1)典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；(4)發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。腦中風(fēng)后遺癥：指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；(2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)：重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))：指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)：指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。急性或亞急性重癥肝炎：指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：(1)重度黃疸或黃疸迅速加重；(2)肝性腦病；(3)B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。良性腦腫瘤：指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：(1)實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；(2)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。9)慢性肝功能衰竭失代償期：指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：(1)持續(xù)性黃疸；(2)腹水；(3)肝性腦病；(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。10)雙目失明：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：(1)眼球缺失或摘除；(2)矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算)；(3)視野半徑小于5度。11)癱瘓：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。12）心臟瓣膜手術(shù)：指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。13）嚴(yán)重阿爾茨海默病：指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。14）嚴(yán)重腦損傷：指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。15）嚴(yán)重帕金森?。菏且环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹