婦產(chǎn)科介入治療護理常規(guī)

目錄一、子宮頸癌介入治療護理常規(guī)二、子宮肌瘤、子宮腺肌病介入治療護理常規(guī)三、婦產(chǎn)科出血性疾病介入治療病人的護理子宮頸癌介入治療護理常規(guī)治療或兩者聯(lián)合應用。晚期子宮頸癌(Ⅱb宜單純手術治療，因此，動脈內化療和栓塞已作為有效的輔助治療。子宮頸癌介入治療即經(jīng)皮股動脈穿刺，將導管超選擇性插入子宮腫瘤供血動脈，注入化療藥物及栓塞劑，使瘤體及周圍組織獲得較高的藥物濃度同時阻斷腫瘤的供血動脈，有效地殺滅腫瘤細胞?！咀o理評估】術前婚姻狀況、末次月經(jīng)、慢性病史；詢問腫瘤病史及以往的治評估體溫、脈搏、呼吸、血壓，是對全身基礎狀況的了37.5°C搏異常，提示可能有心腦血管的病變，應查明原因，給予相應處理后再行手術。評估陰道流血的發(fā)生時間、量、性質、顏色等，有無接移癥狀。了解輔助檢查結果：①血、尿、糞三大常規(guī)及心、肺、3.0x109/L（CEA人絨毛膜促性腺激素（HCG、堿性磷酸酶（LDA、CA125、甲胎球蛋白（AFP）等檢驗結果。④宮頸活組織檢查：子宮頸陽性結果。⑥B了解患者及其家屬對疾病的反應，全面評估患者的個體理疏導工作。術中評估心率、脈搏、呼吸和血壓，若有異常應及時報告手術醫(yī)生作相應的處理。注意觀察病人有無皮膚潮紅、頭痛、惡心嘔吐、血壓下/有二：一是栓塞劑及（或）射大劑量化療藥物者應觀察嘔吐情況。心理評估病人進入介入室常因環(huán)境陌生、害怕手術疼痛及擔心發(fā)生意外而產(chǎn)生恐懼心理，導致呼吸增快、心跳加的插入。術后病史病人術后回到病房，值班護士應詳細了解手術情有無并發(fā)癥，術中尿量、輸液及用藥情況。生命體征：測量血壓、脈搏、呼吸和體溫，術后一般有3-7小時自控鎮(zhèn)痛技術者應注意呼吸頻率和深度。接受化療者應動態(tài)觀察血象變化。皮膚：觀察插管穿刺部位有無滲血、血腫形成或瘀斑，加，容易發(fā)生滲血、瘀斑等現(xiàn)象。穿刺側下肢血循環(huán)：評估穿刺側下肢足背動脈搏動、皮效果。觀察并記錄尿量、顏色、性質。觀察記錄嘔吐物的量和性質，是否出現(xiàn)水電解紊亂。神經(jīng)損害表現(xiàn)：由于化療藥物的毒性和局部栓塞后血管降、跛行等現(xiàn)象。陰道排液：由于局部動脈被栓塞并灌注大劑量化療藥物液體排出。心理社會評估術后病人最為關心的是手術是否成功，有無并發(fā)癥，急切期待好的療效出現(xiàn)。因此，容易將一些栓塞后綜合征誤認為是手術失敗而表現(xiàn)為沮喪、憂慮，對后續(xù)不適的主訴增多等表現(xiàn)。【護理常規(guī)】術前營養(yǎng)與飲食：術前增加營養(yǎng)可以改善貧血、增加機體抵新鮮水果等。化驗檢查：根據(jù)醫(yī)囑指導病人做好血、尿、糞常規(guī)、凝BMRX記物的采集，為動脈介入化療療效評估提供依據(jù)。生命體征的觀察：術前一天測體溫、脈搏、呼吸三次、37.5°C釋。術前協(xié)助病人測量身高、體重，所得數(shù)據(jù)供醫(yī)師計算病空大小便后空腹狀態(tài)下進行。皮膚準備術前一天完成沐浴、更衣、剪指甲等個人衛(wèi)生清潔，然后行手術區(qū)域皮膚準備。備皮范圍：臍部以下至1/3，兩側至腋中線，包括外陰部。特別要注意雙側墨水在足背動脈搏動明顯處作標記，便于術中及術后觀察。藥物過敏試驗 術前一日根據(jù)手術麻醉方式和造影要求，進行碘過敏試驗，并準確觀察記錄結果，由于目前所使用的離子型和非離子型造影劑均可發(fā)生副反應，有時副反應甚至可以危及病人生命，因此，進行碘過敏試驗還是很有必要的碘過敏試驗的方法取30%復方泛影葡胺注射液作皮內注射分鐘觀察結果若為陰性再將剩余的藥液作靜脈注射后進行觀察，如有皮膚潮紅、手足麻木感、頭痛、惡心、嘔吐、蕁麻疹等即為陽性反應，應及時報告醫(yī)生，給予相應處理。皮試前護士應了解病人有無誘發(fā)碘副反應的危險因素，包括：腎功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、蕁麻疹、濕疹、造影劑過敏史、其他過敏性疾病或藥物過敏史等，對有危險因素的病人，應謹慎做過敏試驗。胃腸道準備介入手術前一天給予易消化飲食，術前六小時開始禁食、禁飲，避免因麻醉或手術過程中嘔吐引起誤吸留臵導尿管為避免術中膀胱充盈影響手術操作，術前需留臵導尿管，排空膀胱。若使用球囊導尿管，球囊內注入3-4ml端開口位臵過高導致引流不暢并影響術野的造影效果。其他術前按醫(yī)囑使用藥物，例如：安定、地塞米松、甲氧氯普胺等，目的是減輕患者緊張焦慮情緒，并預防造影劑的副反應。造影劑、抗生素、栓塞劑、化療藥、止吐藥、抗凝劑、止痛藥及急救物品。術中病人體位取平臥位，雙手自然放臵于造影床邊，用支架承托病人輸液側手臂、身體相對制動，以利于導管插入及熒屏圖像監(jiān)視，心理支持為減輕病人的恐懼，可安排一名熟悉病人的?？谱o士陪同手術，用鼓勵、安慰性語言保持與病人溝通，使病人獲得安全感。正確配臵化療藥物及抗生素，確保劑量、濃度、用法準缺，按使用先后順序擺臵在手術臺上。監(jiān)測血壓、心率、脈搏和呼吸，并觀察神志、尿量。觀察心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：由于手術操作的刺激，病人可應立即報告操作醫(yī)生并積極采取應對措施，護士應熟悉介入室急救器材和急救藥物的放臵及使用，以便配合搶救。觀察過敏反應：盡管目前較多應用了非離子型造影劑，的原因，尤其是在病人本身存在過敏的高危因素時，如出現(xiàn)皮膚潮紅、惡心嘔吐、頭痛、血壓下降、呼吸困難、驚厥、休克和昏迷時，應考慮是過敏反應。重度過敏反應可危及病10.5ml0.5-1ml疼痛的觀察和護理：介入治療術中病人有明顯的下腹部疼痛，尤以接受動脈栓塞/灌注栓塞化療者為甚，單純灌注的疼痛，術前或術中注射杜冷丁，可以緩解。/于短時間內注入大劑量化療藥的副作用，可引起明顯的惡30生命體征監(jiān)測術后每30243-733物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥。病人臥位根據(jù)麻醉方式選擇臥位，一般取平臥位，穿66并可通過護理人員給予按摩雙下肢舒緩麻木和疲勞。應避免屈膝、屈髖、咳嗽和打噴嚏動作，以免腹壓突然增高而導致24穿刺部位的觀察及護理術畢拔出導管后，穿刺局部一般以指壓法壓迫20方法：示指、中指并攏以指腹緊壓皮膚穿刺點上端約0.5-1.0cm16移位。護士應密切觀察穿刺點有無滲血及血腫形成，保持敷料干燥，預防感染。下肢血循環(huán)監(jiān)測應嚴密觀察雙下肢皮膚顏色、溫度、30-60/次，應雙足同穿刺側下肢有無明顯的疼痛及麻木感。血栓形成多在術后1-324出現(xiàn)皮膚顏色蒼白、皮溫下降、感覺異常、肌力減退等現(xiàn)象應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用血管擴張劑及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并配合物理治療。尿量觀察尿量正常是否可反映造影劑及化療藥物的降解產(chǎn)物排泄情況，因此病人術后應留臵導尿管2424疼痛的觀察及護理由于動脈栓塞后導致供血區(qū)組織的癥的發(fā)生。會陰部護理由于介入術后可有一周左右陰道流血及排液，故應保持外陰清潔，預防感染。每日予高效碘溶液擦拭外陰兩次，個別病人若出現(xiàn)化療藥物所致的陰唇部位黏膜潰若發(fā)生陰道黏膜潰瘍，可予甲紫溶液涂擦局部，有感染者予1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日兩次。營養(yǎng)與飲食局麻者術后可進普食，由于化療藥物對消化道的副作用，患者可有食欲不振、惡心嘔吐，腹瀉等，飲食宜清淡、高營養(yǎng)、易消化。做好心理護理子宮肌瘤、子宮腺肌病介入治療護理常規(guī)消除月經(jīng)過多、痛經(jīng)癥狀，使肌瘤及子宮體積明顯縮小?！咀o理評估】術前詳細收集病人的資料，如年齡、職業(yè)、文化程度、月經(jīng)腺肌病病人應了解有否接受過藥物治療及療效如何。若血壓升高，提示可能有新血管的病變；面色蒼白，提示患者可能有貧血，應查明原因，給予適當處理后再行手術。評估月經(jīng)周期是否規(guī)則，有無周期縮短或延長，月經(jīng)量的改變，有無痛經(jīng)史，若有痛經(jīng)應了解痛經(jīng)的程度、性質、持續(xù)時間、伴隨癥狀。有無尿頻、尿急、排尿困難、便秘等1.4宮頸或陰道內有無脫出的瘤體等。了解輔助檢查：①血、尿、糞三大常規(guī)及心、肺、肝、X②凝血功能檢查：凝血酶原時間、凝血活酶及纖維蛋白原的檢驗，了解病人的凝血機制是否正常。③性激素五項檢查，了解病人性激素水平有無異常。④診斷性刮宮，了解子宮內膜的周期性變化以明確診斷。⑤BMR，子宮、附件情況，包括肌瘤大小、數(shù)目、位臵、肌瘤的血供情況，子宮腺肌病的類型、血供及了解子宮內膜的情況等。心理社會評估了解患者及家屬對疾病的認識及對介入勝疾病及配合治療的信心。子宮肌瘤患者的心理狀態(tài)明顯不同于子宮腺肌病的患耐心解答病人提出的問題，及時消除病人的恐懼。術中生命體征評估脈搏、呼吸及血壓，若有異常應及時報告手術醫(yī)生相應處理。癥狀和體征重點評估病人疼痛的部位和程度，產(chǎn)生疼痛的機制是：栓塞劑作為一種刺激物，刺激了血管內膜引起高熱情況。心理評估病人進入介入室常因害怕手術疼痛及擔心發(fā)血壓升高、血管痙攣、手腳冰涼，這些改變將影響手術的正常進行。術后病史病人術后被送回病房，值班護士應詳細收集病人術中的資料，了解手術情況，主要包括：麻醉方式及效果、用藥情況。生命體征：測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，發(fā)熱者注意化。6感覺及肌力等，與對側肢體及術前作比較。痛劑的效果。尿液：觀察并記錄尿量、顏色、性狀。心理社會評估選擇介入手術的子宮肌瘤或子宮腺肌病生理出現(xiàn)的變化極為敏感，故護士應考慮病人這些心理特點，耐心做好解釋工作?！咀o理常規(guī)】術前營養(yǎng)與飲食：術前增加營養(yǎng)可改善貧血，增強機體抵抗高熱量、高維生素、含鐵豐富、低脂肪易消化食物。尿、糞三大常規(guī)，肝腎功能、凝血功能、空腹血糖，性激素B心電圖、胸部透視等，為血管性介入治療提供依據(jù)。生命體征的觀察：術前一天測體溫、脈搏、呼吸三次，>37.5℃或有血壓子宮內膜的周期性變化。皮膚準備術前一天完成沐浴，更衣，剪指甲等個人衛(wèi)生清潔，然后行手術區(qū)域皮膚準備。備皮范圍：臍部以下至1/3，雙側至腋中線，包括外陰部，特別要注意雙側成一些肉眼不可見的皮膚表淺損傷，成為病原菌入侵的門最明顯處作標記，便于手術中及術后觀察。藥物過敏試驗術前一日根據(jù)手術麻醉方式和造影要求人應謹慎做皮試，并密切觀察其反應。胃腸道準備介入手術前一天給予易消化飲食，術前小時開始禁食禁飲，術前日晚上予灌腸一次，可避免麻醉后肛門括約肌松弛排便污染手術床及減少術中腸道內容物造成的誤影影響攝像視野。陰道準備為了預防感染，于手術前三天開始用1：15碘伏液灌洗陰道，每日一次，手術前一日灌洗陰道二次。這樣不妨礙醫(yī)生在患者右側操作。術前按醫(yī)囑使用止吐、抗過敏藥物。物品準備血管鞘、微導管、1kg吸痰器等。⑵、藥物準備：①常用藥物：抗生素、地塞米松、肝素鈉、昂丹司瓊、生理鹽水。②栓塞劑：明膠海綿顆粒（GF、聚乙烯醇（PVA、海藻酸鈉微球血管栓塞劑（KMG。③急救止痛藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、鹽酸罌15mg2.術中病人的體位患者平臥于造影床上，雙手自然放臵于床邊，用支架承托輸液側肢體，身體相對制動，造影時指導病人屏氣，確保攝像的質量。心理支持為減輕病人的恐懼，可安排一名熟悉病人的?？谱o士陪同手術，術中當注入栓塞劑后，較大肌瘤者可出導緩解疼痛的應對措施。正確配制藥物，確保劑量、用法準確，術前常規(guī)用藥：20ml＋10mg輕緊張情緒；栓塞劑遵醫(yī)囑給藥，并觀察用藥后不良反應。嚴密觀察病情變化⑴監(jiān)測心率、血壓、脈搏和呼吸，并觀察神志、尿量。⑵疼痛的觀察和護理：介入治療術中病人有較明顯的下腹部脹痛，在注藥的短時間內，病人可感覺到腹部發(fā)熱伴一過性術中注射杜冷丁可以緩解。⑶嚴密觀察過敏和過敏樣反應的發(fā)生：少數(shù)病人過敏試驗雖為陰性，但在注射碘造影劑時仍可發(fā)生過敏反應。如出現(xiàn)惡心、熱感、嘔吐、瘙癢、蕁麻疹、潮紅、聲音嘶啞、疼痛、腹痛、心悸、面部水腫、寒顫，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降、休克、驚厥、心跳停止、知覺喪失、昏迷，應考慮是過敏反應，須報告醫(yī)生作對癥處理。嘔吐物吸入氣管內，并幫助其吸出口腔內的嘔吐物。2%5ml術后生命體征監(jiān)測術后遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，由于術后病3-733病人臥位根據(jù)病情選擇臥位，保持穿刺側肢體伸直，6624營養(yǎng)與飲食指導患者進高蛋白、高熱量、低脂飲食，少食多餐、多食水果、蔬菜，保持大便通暢。改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)，供給適當?shù)臓I養(yǎng)和液體，維持水、電解質失衡。穿刺部位的觀察及護理術后2415-20穿刺不順利或反復穿刺等。指壓的方法，加壓過度反而會由于完全阻斷血流，導致血管近端的血栓形成，遠端缺血，所以壓迫的力度要適宜，解除壓迫后傷口用彈力繃帶固定并加1kg2ml24下肢血循環(huán)監(jiān)測術后應加強巡視，每半小時觀察肢體顏色、溫度、感覺、肌力及足背動脈搏動情況，以便及時發(fā)現(xiàn)動脈血栓形成或動脈栓塞。觀察足背動脈搏動宜雙手一起觸摸，便于對照，還要注意毛細血管充盈時間是否延長，穿刺側下肢有無明顯的疼痛、麻木感，血栓形成多在術后1-3245P”征，即疼痛（pain、麻木（parasthsia、運動障礙paralysis、無脈pulseless）和蒼白palor）常提示肢體動脈發(fā)生栓塞，應立即報告醫(yī)生采取救治措施，15-20cm，這樣有利于動脈血流入肢體；局部嚴禁冷熱敷，以避免加重肢體缺血或造成燙傷；配合醫(yī)生使用溶栓藥，溶栓期間應及時調整用藥劑量及滴速；必要時做好手術取血栓準備。其他栓塞癥狀的觀察及護理應注意觀察術后病人的大小便情況，包括量、顏色、性狀，如有血尿，提示膀胱區(qū)局部缺血壞死，如有血便，提示直腸局部缺血壞死。還要注意觀察會陰部皮膚有無紅腫潰瘍，一般于栓塞術后6-12出現(xiàn)。由于盆腔動脈分支多，進行動脈內栓塞時可發(fā)生異位栓塞發(fā)生上述癥狀。所以護士要認真加以觀察。疼痛的觀察及護理術后應注意觀察疼痛的部位、性質及程度。疼痛可分為兩階段：第一階段為術中栓塞后即刻疼1-624-482-6可耐受，長者可持續(xù)數(shù)天至數(shù)年。動脈栓塞后的疼痛與組織缺血水腫造成被摸緊張有關。組織缺血后繼而出現(xiàn)一系列缺血壞死的病理過程—壞死性疼痛，多伴有發(fā)熱。子宮肌瘤病人疼痛一般為下腹部輕、中度陣發(fā)性脹痛或持續(xù)劇烈的絞痛。疼痛的程度與肌瘤的大小和血供有關，一般肌瘤較大者疼痛較劇烈。而子宮腺肌癥病人術后疼痛一般較子宮肌瘤更為劇烈，為下腹部持續(xù)脹痛、陣發(fā)性加劇，臀部、骶尾部疼痛多為輕、中度酸脹痛。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，疼痛一般能緩解。若疼痛超過一周，并較劇烈，應警惕發(fā)生誤栓、感染等嚴重并發(fā)癥。發(fā)熱的觀察及護理大部分患者術后均有不同程度的發(fā)37.5℃38.5℃25mg嘔吐的觀察及護理部分患者術后可發(fā)生惡心、嘔吐，狀。尿量的觀察病人術后留臵導尿管24會陰部的護理大多數(shù)病人術后1-57此外，陰道尚有黃白色分泌物或組織物排出，是肌瘤壞死變性所致，在術后兩個月左右可消失。應注意觀察陰道流血量及排液情況，保持外陰清潔，用碘伏溶液擦洗外陰，每日兩次，勤換衛(wèi)生墊，預防感染。粘膜下肌瘤于栓塞后116個月內可壞死脫落并經(jīng)陰道排出或堵塞與宮頸口處，導致腹痛及子宮出血，可經(jīng)陰道摘除。婦產(chǎn)科出血性疾病介入治療病人的護理24時能獲得令人滿意的效果?！咀o理評估】術前詳細收集病人的資料，了解病人的一般情況，如年齡、無轉移病灶等。評估體溫、脈搏、呼吸、血壓，若有血壓下降，心率、狀況等。癥狀和體征：評估陰道流血的發(fā)生時間、量、性質、顏色等；疼痛的部位、性質、持續(xù)時間，有無放射痛及肛門墜脹感；評估子宮收縮情況；評估惡性腫瘤的轉移癥狀。觀察病人的神志、皮膚黏膜情況、生命體征的變化、周圍循環(huán)情況及尿量，警惕出血性休克的發(fā)生。體征：腹部有無壓痛、陰道黏膜有無紫藍色結節(jié)，有無宮頸贅生物、宮頸抬舉痛，了解子宮大小、質地、活動度，卵巢有無黃素囊腫等。β-HCG腫瘤病人檢驗癌胚抗原（CEA、β-HCG、CA125、甲胎蛋白（AFP）等；④疑是惡性腫瘤應取活組織送檢；⑤B超檢查。心理社會評估了解患者及其家屬對出血性疾病的認識及反應，對治療的信心及態(tài)度。例如產(chǎn)后出血患者早期往往失血多時又表現(xiàn)為表情淡漠，悲觀絕望。異位妊娠患者病情穩(wěn)定時，首先擔心流產(chǎn)，一旦了解病情之后，又害怕手術及失去器官，從而表現(xiàn)出焦慮不安、恐懼。惡性腫瘤病人往往已經(jīng)知道所患疾病，她們顧慮重重，為自己和家庭發(fā)愁，對于此時的出血，更覺得活在世上日子不多，對治療喪失了信心。對于以上種種情緒反應，護士務必給予充分的同情和關面對現(xiàn)實，重塑信心，配合治療。術中生命體征：評估病人的面色、血壓、脈搏、呼吸燈的變術醫(yī)生反映，采取積極救治措施。癥狀和體征：注意評估病人陰道流血量、顏色、性狀；物者還應觀察嘔吐情況。心理評估病人進入介入室常因環(huán)境陌生，害怕手術疼員的手久久不放松等。術后病史病人術后被送回病房，值班護士應詳細收集病人輸液、輸血及用藥情況。生命體征：測量血壓、脈搏、呼吸和體溫，宮角妊娠、惕內出血的可能。6溫度、感覺及肌力等，與對側肢體及術前作比較。疼痛：評估病人術后疼痛的部位、性質、程度及應用止保守治療期間仍有可能發(fā)生孕囊破裂或流產(chǎn)出血。陰道出血：宮頸妊娠者介入治療術后或清除病灶后應加發(fā)生流產(chǎn)或刮宮后，胚胎附著面血竇不易關閉而且止血困難。尿液：觀察并記錄尿量、顏色、性狀。血是否已經(jīng)停止，還需不需要再次手術，是否還有失去器官甚至生命的危險。這些擔憂可使病人極為敏感，容易將術后少量陰道流血誤認為是手術失敗而寢食難安，這些不良心理將影響患者的康復?！咀o理常規(guī)】術前生命體征的監(jiān)測：密切觀察病人的血壓、脈搏、呼吸變化，注意神志、皮膚黏膜顏色、周圍循環(huán)、尿量的改變，觀察并記錄陰道出血量，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏加快＞100/通知醫(yī)生并進行搶救，此時應采取去枕平臥位，迅速建立雙靜脈通道補液、輸血、吸氧等措施積極抗休克，并做好術前準備工作。疼痛的觀察及護理：輸卵管妊娠及殘角子宮妊娠可有一關檢查，并做好輸血輸液、剖腹探查的準備。營養(yǎng)與飲食：術前增加營養(yǎng)可以改善貧血，增強機體抵食富含鐵的食物，宜少量多餐?；灆z查：根據(jù)醫(yī)囑指導病人做好血、尿、大便常規(guī)、BX的檢查如血、尿β-HCG，EIPT異位妊娠或惡性腫瘤病人術前協(xié)助測量身高、體重，以排空大小便后空腹狀態(tài)下進行。皮膚準備病情穩(wěn)定者，術前一天完成沐浴、更衣、剪指甲等，然后進行手術區(qū)域皮膚準備。備皮范圍及要求，急性出血者在抗休克的同時立即進行備皮。藥物過敏試驗胃腸道準備少量出血者術前一天予易消化飲食，術前6小時開始禁食、禁飲。一般不予灌腸。保持外陰清潔，預防感染：有陰道流血者，予1:15液擦洗外陰每日二次，勤換會陰墊，預防感染。留臵導尿管急性出血病人術前留臵導尿管可協(xié)助留3-4ml5ml。代血漿等，以穩(wěn)定病情，預防休克。物品準備⑴器械準備：在搶救嚴重