犬與貓手術(shù)前、后的護(hù)理

犬與貓手術(shù)前、后的護(hù)理

現(xiàn)代社會(huì)許多人靠飼養(yǎng)犬、貓等寵物來(lái)緩解壓力，降低孤獨(dú)感，或治療心理、情緒等方面的問(wèn)題，但是犬、貓難免患病或因特殊要求而進(jìn)行手術(shù)。眾所周知，一例手術(shù)的過(guò)程，不僅包含了術(shù)前的診斷，手術(shù)經(jīng)過(guò)，術(shù)后治療，而且離不開(kāi)術(shù)前術(shù)后的精心護(hù)理，以保證犬貓手術(shù)的最大成功率和最小的損傷，讓他們安全度過(guò)手術(shù)期，減輕手術(shù)并發(fā)癥，盡早恢復(fù)健康。這就需要醫(yī)生、護(hù)理人員和犬與貓主人的共同努力，做好術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作。

1、手術(shù)護(hù)理的分類

根據(jù)犬、貓手術(shù)目的不同可將手術(shù)護(hù)理分為生理性手術(shù)護(hù)理和病理性手術(shù)護(hù)理。生理性護(hù)理也稱常規(guī)手術(shù)護(hù)理，主要是為改變?nèi)?、貓生理或外觀而進(jìn)行手術(shù)的護(hù)理，如犬與貓絕育術(shù)、護(hù)理聲帶切除術(shù)、護(hù)理和立耳術(shù)、斷尾等臨床健康動(dòng)物整形手術(shù)護(hù)理等病例性手術(shù)護(hù)理是為治療犬、貓某種疾病而進(jìn)行手術(shù)的護(hù)理，如犬與貓骨折術(shù)護(hù)理、腫瘤切除術(shù)護(hù)理、創(chuàng)傷治療術(shù)護(hù)理、胃腸道手術(shù)的護(hù)理、泌尿生殖系統(tǒng)等。按手術(shù)時(shí)間順序可分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，其中術(shù)后護(hù)理又包括術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理（指手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)）和術(shù)后康復(fù)護(hù)理。

2、術(shù)前護(hù)理

生理性手術(shù)一般是健康犬、貓，為避免出現(xiàn)手術(shù)意外!生理性術(shù)前護(hù)理主要是檢查術(shù)前犬、貓身體要健康狀況和做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。未完成免疫注射、體溫偏高、精神不佳，或患有傳染病、心臟病、患慢性病期間應(yīng)避免手術(shù)，有先天畸形或是病變存在應(yīng)避免手術(shù)或格外注意，避開(kāi)犬貓某些特殊生理期（如做絕育手術(shù)應(yīng)避開(kāi)發(fā)情期）進(jìn)行手術(shù)。無(wú)論是進(jìn)行生理性手術(shù)還是病理性手術(shù)，犬、貓主人首先在家中做好術(shù)前準(zhǔn)備，為了手術(shù)無(wú)菌做的更好，減少感染幾率，術(shù)前3天給犬、貓洗澡，盡量保持身體干凈!為防止在麻醉期間嘔吐，食物誤入氣管，并減少開(kāi)腹手術(shù)時(shí)的障礙和防止術(shù)后消化不良，須術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前2~4小時(shí)嚴(yán)格禁水，當(dāng)然急診手術(shù)除外!接診后不可馬上進(jìn)行麻醉和手術(shù)，須進(jìn)行必要的臨床檢查和血液學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，肝腎、心肺等功能以及血糖指標(biāo)是必檢項(xiàng)目!在全面了解了犬、貓的身體情況后，醫(yī)生根據(jù)情況衡量手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，制定出合適的麻醉及手術(shù)方案!術(shù)前住院1~2天，有助于醫(yī)生對(duì)犬貓健康的觀察!急診手術(shù)時(shí)，拯救生命為首要，各項(xiàng)檢查同時(shí)進(jìn)行，評(píng)估之后立即手術(shù)!最危及生命之時(shí)，需要一邊急診治療，一邊體檢。

3、手術(shù)期護(hù)理

犬、貓術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理主要指手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)，一般在醫(yī)院住院觀察24小時(shí)，這期間的護(hù)理非常關(guān)鍵，護(hù)理方案應(yīng)根據(jù)具體的手術(shù)而定，如四肢骨折內(nèi)固定手術(shù)護(hù)理與腹腔手術(shù)護(hù)理時(shí)完全差異很大!一是術(shù)后盡早讓犬"貓?zhí)K醒!原則上是手術(shù)后蘇醒越快，則對(duì)于犬、貓的生命威脅就越低，犬、貓主人可不必?fù)?dān)心手術(shù)后很快蘇醒傷口會(huì)感覺(jué)疼痛，殊不知?jiǎng)游锏哪吞勰芰Ρ热烁吆芏?，手術(shù)前還可以給犬、貓注射微量鎮(zhèn)靜藥物，或是術(shù)后注射微量止疼藥物即可!不同的麻醉藥物和麻醉方式，動(dòng)物的蘇醒過(guò)程不盡相同，安全程度也不一樣，如采用吸入麻醉蘇醒較快，比其他的麻醉方式安全得多，使用注射劑麻醉，須根據(jù)手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短需要，精確計(jì)算和控制麻醉時(shí)間和強(qiáng)度，也可在手術(shù)期間根據(jù)需要追加麻醉劑量!術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間犬、貓還沒(méi)有蘇醒，長(zhǎng)時(shí)間處于麻醉狀態(tài)是很危險(xiǎn)，因麻醉藥物代謝緩慢，蘇醒時(shí)間延遲，此時(shí)可能出現(xiàn)低體溫、低血壓、意識(shí)暫時(shí)性喪失，更有甚者身體狀態(tài)不佳，加之麻醉較深，很可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，最好讓其盡早蘇醒過(guò)來(lái)，也可以注射適量的蘇醒劑幫助其蘇醒。二是防止出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致窒息。術(shù)后在未完全清醒的情況下，讓犬、貓側(cè)躺，頸部保持伸直，身體舒展，保持呼吸通暢，時(shí)刻注意觀察犬、貓的呼吸頻率和心率，如果發(fā)現(xiàn)其有流口水或鼻涕或咳嗽的情況，要及時(shí)處置，必要時(shí)用呼吸機(jī)幫助其呼吸，用氣管插管式吸入麻醉能夠保證呼吸道暢通，快速的蘇醒，對(duì)體位要求不是高，但氣管插管的拔除需要等到犬、貓出現(xiàn)咳嗽時(shí)再拔除，插管和撥管時(shí)要特別注意，防止損傷犬、貓呼吸道黏膜。三是關(guān)注術(shù)后排尿。術(shù)后觀察是否有尿排出是很重要，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)一般都要排尿，說(shuō)明腎功能正常，若術(shù)后24小時(shí)內(nèi)尿量不足或不排尿，則說(shuō)明問(wèn)題很?chē)?yán)重，應(yīng)立即采取措施，但排尿后應(yīng)防范尿液污染傷口。四是觀察其他異常現(xiàn)象。有些品種的犬、貓或個(gè)別犬、貓麻醉后，眼瞼不能自己閉合，為防止角膜的水分喪失，術(shù)前上眼藥膏或重復(fù)多次滴眼藥水直至術(shù)后蘇醒。麻醉后犬、貓的體溫都會(huì)不同程度的下降，注意保溫。五是術(shù)后術(shù)后的輸液，防止低血糖和脫水，使用抗生素，預(yù)防術(shù)后的感染，使犬、貓更快地康復(fù)!

4、術(shù)后康復(fù)護(hù)理

手術(shù)結(jié)束24小時(shí)后直至康復(fù)期間的護(hù)理稱為術(shù)后康復(fù)護(hù)理，前期設(shè)法讓犬、貓靜養(yǎng)少動(dòng)，人為限制其活動(dòng)范圍，興奮不安時(shí)可口服鎮(zhèn)靜劑，與其他寵物隔離等!保證創(chuàng)口的清潔、干燥，術(shù)后禁洗浴，冬季應(yīng)注意保暖，夏季要注意創(chuàng)部透氣，室內(nèi)環(huán)境保持干燥，對(duì)大小便易浸部位更要注意!經(jīng)常觀察術(shù)口部位，術(shù)部腫脹程度、有無(wú)異常滲出物（膿汁、血液等）、看縫線是否斷裂、局部的體溫變化等，可用雙氧水等消毒劑定期涂查創(chuàng)口及周?chē)绨l(fā)現(xiàn)斷線、嚴(yán)重紅腫、化膿等要及時(shí)處理。修剪趾甲或穿特制鞋具、戴頸環(huán)或創(chuàng)口處敷保護(hù)物，防止舔、咬或抓搔創(chuàng)口而感染。增加營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)后應(yīng)加喂高蛋白、富含維生素的食物，以加速創(chuàng)口愈合，根據(jù)不同疾病手術(shù)，飼喂特制的獸醫(yī)處方食品。術(shù)后7~9天拆線，用碘酒將線頭消毒后剪去，若使用的是可吸收性的縫合線，不用拆線，在術(shù)后四天檢查傷口正常后即可。

寵物犬、貓能夠盡早恢復(fù)健康，除醫(yī)生高超的手術(shù)技術(shù)外，術(shù)前術(shù)后護(hù)理主要依賴主人或?qū)I(yè)護(hù)理人員的精心照料，共同努力，若遇到特殊情況，還須聽(tīng)從醫(yī)囑!

目前，大多數(shù)地區(qū)寵物護(hù)理由寵物主人和寵物醫(yī)生來(lái)承擔(dān)，較大城市的寵物診療機(jī)構(gòu)也出現(xiàn)了一些專門(mén)的寵物護(hù)理員，但普遍文化層次較低，沒(méi)有受過(guò)專業(yè)的寵物護(hù)理訓(xùn)練!在一些大城市的大型寵物醫(yī)院已出現(xiàn)了一批受過(guò)專門(mén)訓(xùn)練、分工明確的寵物護(hù)理專業(yè)人員，相信在不久的將來(lái)，隨著動(dòng)物診療