切口疝教學查房-課件

切口疝護理查房切口疝護理查房微創(chuàng)外科、疝和腹壁外科切口疝護理查房微創(chuàng)外科、疝和腹壁外科切口疝護理查房1、病情介紹2、切口疝的病因及臨床表現(xiàn)3、切口疝的術(shù)前護理4、切口疝的特殊護理5、切口疝的術(shù)后護理6、切口疝的預(yù)防主要內(nèi)容：1、病情介紹主要內(nèi)容：一、病情介紹患者一般資料卡馬力汗·拜衣潑力森男性72歲哈薩克族患者以“持續(xù)性腹脹腹痛伴停止排氣排便17小時”為主訴收住院，入院后由胰腺外科轉(zhuǎn)入我科。完善相關(guān)檢查后診斷為1.闌尾術(shù)后巨大切口疝2、不完全性腸梗阻

3.高血壓Ⅱ期4.慢性支氣管炎?；颊呷肟坪蟛轶w可見右下腹有8cm的手術(shù)疤痕并見約20×15cm的包塊，訴腹部脹痛,并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，監(jiān)測血壓患者血壓偏高,最高180/100mmhg。Morse評分：0+15+0+20+0+0=35屬于低度危險Braden評分：4+3+2+1+2+1=13，屬于中度危險一、病情介紹患者一般資料卡馬力汗·拜衣潑力森男性72切口疝教學查房-課件遵醫(yī)囑給予一級護理，報病重，禁食水，留置胃管，并給予硫酸鎂注入胃管促進胃腸功能恢復(fù)。

遵醫(yī)囑給予硝酸甘油以微量泵持續(xù)泵入，持續(xù)心電監(jiān)測，觀察患者血壓波動情況，持續(xù)吸氧治療上給予抗炎、解痙、制酸、改善微循環(huán)、抑制腺體分泌、深靜脈營養(yǎng)、通便等對癥處理。入院護理措施遵醫(yī)囑給予一級護理，報病重，禁食水，留置胃管，并給予硫酸鎂注二、切口疝的病因及臨床表現(xiàn)

是腹內(nèi)組織或器官經(jīng)由手術(shù)切口的潛在問隙或薄弱區(qū)域突出于體表所形成的腹壁包塊二、切口疝的病因及臨床表現(xiàn)是腹內(nèi)組織或器1手術(shù)操作不當是導(dǎo)致切口疝的重要原因2切口感染3.

腹內(nèi)壓增高

2、切口疝的病因1手術(shù)操作不當是導(dǎo)致切口疝的重要原因2切口感染3.腹內(nèi)4切口內(nèi)血腫形成5肥胖、老齡、營養(yǎng)不良所致的切口愈合不良6留置引流管過久、切口過長至切斷肋間神經(jīng)過多

4切口內(nèi)血腫形成5肥胖、老齡、營養(yǎng)不良所致的切口愈合不良63、切口疝的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹部原切口處包塊崁頓時伴有腸梗阻表現(xiàn)3、切口疝的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹部原切口處包塊崁頓時伴有切口疝教學查房-課件切口疝教學查房-課件切口疝教學查房-課件切口疝教學查房-課件術(shù)前評估護理措施術(shù)前護理三、切口疝的術(shù)前護理術(shù)前評估護理措施術(shù)前護理三、切口疝的術(shù)前護理術(shù)前評估

健康史

身體狀況

心理狀況

有無吸煙慢性咳嗽便秘排尿困難腹水等病史，有無手術(shù)和切口感染事

詳細詢問病史并認真全面查體作出全面評估，包括了解心、肺、肝、腎等重要器官的功能了解病人的心態(tài)，并配合家屬配合做好心理疏導(dǎo)術(shù)前評估健康史身體狀況心理狀況有無吸煙慢性咳嗽護理措施

改善肺通氣和肺換氣功能消除腹內(nèi)壓增高的因素預(yù)防性使用抗生素術(shù)前常規(guī)護理給于吸氧，指導(dǎo)其胸廓和膈肌鍛煉，痰液不易咳出者，給與霧化吸入給與腹帶加壓，養(yǎng)成良好的排便習慣，指導(dǎo)患者咳嗽咳痰由于術(shù)后創(chuàng)面大，術(shù)程長，術(shù)前需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以降低術(shù)后感染率皮膚的護理，飲食的護理，術(shù)前留置胃管和尿管，給與清潔灌腸護理措施改善肺通氣和肺換氣功能消除腹內(nèi)壓增高的因素預(yù)防性使四、切口疝的特殊護理1、病情觀察2、休息3、飲食4、藥物護理腸梗阻1、基礎(chǔ)護理2、病情觀察3、使用抗生素4、做好術(shù)前常規(guī)護理高血壓腦病四、切口疝的特殊護理1、病情觀察腸梗阻1、基礎(chǔ)護理高血壓腦病

患者術(shù)前診斷明確，因保守治療效果不明顯患者有手術(shù)適應(yīng)癥，可行手術(shù)治療，患者入院后第四天在全麻下行“腸梗阻腸壞死腸切除腸吻合術(shù)+腹壁切口疝修補術(shù)+引流術(shù)”?；颊咝g(shù)后送入SICU進行監(jiān)護復(fù)蘇，術(shù)后第一天由SICU轉(zhuǎn)入病房，病情尚穩(wěn)定，留置胃管引出咖啡色胃液、腹部留有2根腹腔引流，2根皮下引流，引出少量淡血性液，留置尿管引出淡黃色尿液。

患者術(shù)前診斷明確，因保守治療效果不明顯患者五、切口疝的術(shù)后護理2、病情觀察3、引流管的護理

4、其他護理要點1、基礎(chǔ)護理

A、臥位的護理B、飲食的護理C、皮膚的護理術(shù)后護理A、生命體征的觀察B、呼吸的觀察C、血糖和排氣的觀察C、尿管的護理B、腹腔引流管的護理A、胃管的護理C、保持大小便通暢B、預(yù)防上呼吸道感染A、預(yù)防腹內(nèi)壓增高因素五、切口疝的術(shù)后護理2、病情觀察3、引流管的護理4、其他六、切口疝的預(yù)防加強術(shù)前宣教，做好皮膚準備預(yù)防腹內(nèi)壓增高的因素防止切口內(nèi)血腫形成控制血糖、預(yù)防低蛋白血癥的發(fā)生觀察引流液的情況減少切口疝的發(fā)生手術(shù)過程中注意切口的縫合六、切口疝的預(yù)防加強術(shù)前宣教，做好皮膚準備預(yù)防腹內(nèi)壓增高的因謝謝大家！謝謝大家！切口疝護理查房切口疝護理查房微創(chuàng)外科、疝和腹壁外科切口疝護理查房微創(chuàng)外科、疝和腹壁外科切口疝護理查房1、病情介紹2、切口疝的病因及臨床表現(xiàn)3、切口疝的術(shù)前護理4、切口疝的特殊護理5、切口疝的術(shù)后護理6、切口疝的預(yù)防主要內(nèi)容：1、病情介紹主要內(nèi)容：一、病情介紹患者一般資料卡馬力汗·拜衣潑力森男性72歲哈薩克族患者以“持續(xù)性腹脹腹痛伴停止排氣排便17小時”為主訴收住院，入院后由胰腺外科轉(zhuǎn)入我科。完善相關(guān)檢查后診斷為1.闌尾術(shù)后巨大切口疝2、不完全性腸梗阻

3.高血壓Ⅱ期4.慢性支氣管炎?；颊呷肟坪蟛轶w可見右下腹有8cm的手術(shù)疤痕并見約20×15cm的包塊，訴腹部脹痛,并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，監(jiān)測血壓患者血壓偏高,最高180/100mmhg。Morse評分：0+15+0+20+0+0=35屬于低度危險Braden評分：4+3+2+1+2+1=13，屬于中度危險一、病情介紹患者一般資料卡馬力汗·拜衣潑力森男性72切口疝教學查房-課件遵醫(yī)囑給予一級護理，報病重，禁食水，留置胃管，并給予硫酸鎂注入胃管促進胃腸功能恢復(fù)。

遵醫(yī)囑給予硝酸甘油以微量泵持續(xù)泵入，持續(xù)心電監(jiān)測，觀察患者血壓波動情況，持續(xù)吸氧治療上給予抗炎、解痙、制酸、改善微循環(huán)、抑制腺體分泌、深靜脈營養(yǎng)、通便等對癥處理。入院護理措施遵醫(yī)囑給予一級護理，報病重，禁食水，留置胃管，并給予硫酸鎂注二、切口疝的病因及臨床表現(xiàn)

是腹內(nèi)組織或器官經(jīng)由手術(shù)切口的潛在問隙或薄弱區(qū)域突出于體表所形成的腹壁包塊二、切口疝的病因及臨床表現(xiàn)是腹內(nèi)組織或器1手術(shù)操作不當是導(dǎo)致切口疝的重要原因2切口感染3.

腹內(nèi)壓增高

2、切口疝的病因1手術(shù)操作不當是導(dǎo)致切口疝的重要原因2切口感染3.腹內(nèi)4切口內(nèi)血腫形成5肥胖、老齡、營養(yǎng)不良所致的切口愈合不良6留置引流管過久、切口過長至切斷肋間神經(jīng)過多

4切口內(nèi)血腫形成5肥胖、老齡、營養(yǎng)不良所致的切口愈合不良63、切口疝的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹部原切口處包塊崁頓時伴有腸梗阻表現(xiàn)3、切口疝的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹部原切口處包塊崁頓時伴有切口疝教學查房-課件切口疝教學查房-課件切口疝教學查房-課件切口疝教學查房-課件術(shù)前評估護理措施術(shù)前護理三、切口疝的術(shù)前護理術(shù)前評估護理措施術(shù)前護理三、切口疝的術(shù)前護理術(shù)前評估

健康史

身體狀況

心理狀況

有無吸煙慢性咳嗽便秘排尿困難腹水等病史，有無手術(shù)和切口感染事

詳細詢問病史并認真全面查體作出全面評估，包括了解心、肺、肝、腎等重要器官的功能了解病人的心態(tài)，并配合家屬配合做好心理疏導(dǎo)術(shù)前評估健康史身體狀況心理狀況有無吸煙慢性咳嗽護理措施

改善肺通氣和肺換氣功能消除腹內(nèi)壓增高的因素預(yù)防性使用抗生素術(shù)前常規(guī)護理給于吸氧，指導(dǎo)其胸廓和膈肌鍛煉，痰液不易咳出者，給與霧化吸入給與腹帶加壓，養(yǎng)成良好的排便習慣，指導(dǎo)患者咳嗽咳痰由于術(shù)后創(chuàng)面大，術(shù)程長，術(shù)前需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以降低術(shù)后感染率皮膚的護理，飲食的護理，術(shù)前留置胃管和尿管，給與清潔灌腸護理措施改善肺通氣和肺換氣功能消除腹內(nèi)壓增高的因素預(yù)防性使四、切口疝的特殊護理1、病情觀察2、休息3、飲食4、藥物護理腸梗阻1、基礎(chǔ)護理2、病情觀察3、使用抗生素4、做好術(shù)前常規(guī)護理高血壓腦病四、切口疝的特殊護理1、病情觀察腸梗阻1、基礎(chǔ)護理高血壓腦病

患者術(shù)前診斷明確，因保守治療效果不明顯患者有手術(shù)適應(yīng)癥，可行手術(shù)治療，患者入院后第四天在全麻下行“腸梗阻腸壞死腸切除腸吻合術(shù)+腹壁切口疝修補術(shù)+引流術(shù)”?；颊咝g(shù)后送入SICU進行監(jiān)護復(fù)蘇，術(shù)后第一天由SICU轉(zhuǎn)入病房，病情尚穩(wěn)定，留置胃管引出咖啡色胃液、腹部留有2根腹腔引流，2根皮下引流，引出少量淡血性液，留置尿管引出淡黃色尿液。

患者術(shù)前診斷明確，因保守治療效果不明顯患者五、切口疝的術(shù)后護理2、病情觀察3、引流管的護理

4、其他護理要點1、基礎(chǔ)護理

A、臥位的護理B、飲食的護理C、皮膚的護理術(shù)后護理A、生命體征的觀察B、呼吸的觀察C、血糖和排氣的觀察C、尿管的護理B、腹腔引