頸椎疾患的關(guān)節(jié)松動(dòng)手法課件

頸椎疾患的關(guān)節(jié)松動(dòng)手法Dr..1頸椎疾患的關(guān)節(jié)松動(dòng)手法Dr..1內(nèi)容關(guān)節(jié)松動(dòng)基礎(chǔ)頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法.2內(nèi)容關(guān)節(jié)松動(dòng)基礎(chǔ)頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法.2關(guān)節(jié)松動(dòng)基礎(chǔ)幾個(gè)概念1關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分級(jí)2治療作用3臨床應(yīng)用4.3關(guān)節(jié)松動(dòng)基礎(chǔ)幾個(gè)概念1關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分級(jí)2治療作用3臨床應(yīng)用4關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)基本概念關(guān)節(jié)松動(dòng)手法/技術(shù)(jointmobilization)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇特點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)，見效快實(shí)用、有效病人容易接受操作方式利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)治療關(guān)節(jié)功能障礙如活動(dòng)受限或疼痛.4關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)基本概念關(guān)節(jié)松動(dòng)手法/技術(shù)(jointmobil生理運(yùn)動(dòng)（physiologicalmovement）關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)如屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等可以由病人主動(dòng)完成，也可以由治療者被動(dòng)完成

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng).5生理運(yùn)動(dòng)（physiologicalmovement）.5附屬運(yùn)動(dòng)(accessorymovement)關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)不能主動(dòng)完成，需要由其他人幫助才能完成，如：脊柱關(guān)節(jié)的分離相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)不可缺少.6附屬運(yùn)動(dòng)(accessorymovement)關(guān)節(jié)在自身及生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)均受到影響生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善.7生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng).7與我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法的區(qū)別類似于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中推拿（manipulation）又稱按摩(massage)西方手法治療MassageManipulationJointmobilization.8與我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法的區(qū)別類似于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療.8西方按摩術(shù)（massage）作用于皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織手法比較簡(jiǎn)單，主要有揉法、推法、扣擊法、振顫法適用于軟組織損傷，如燒傷后的皮膚疤痕肌腱移植或縫合術(shù)后的組織粘連和疤痕.9西方按摩術(shù)（massage）作用于.9西方推拿術(shù)（manipulation）作用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)的一種快速、小范圍的手法操作多在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端發(fā)力種類快速推拿術(shù)麻醉下推拿術(shù)主要用于治療脊柱小關(guān)節(jié)紊亂椎間盤突出四肢關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位.10西方推拿術(shù)（manipulation）作用于.10關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇近20-30年來(lái)發(fā)展很快，形成了獨(dú)立的體系與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運(yùn)動(dòng)器官疾患的三大基本操作技術(shù)Maitland對(duì)這一技術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn)很大，故此也有將其稱為“麥特蘭德手法”或“澳式手法”.11關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇.11手法等級(jí)手法等級(jí)的選用Ⅰ、Ⅱ級(jí)治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬Ⅳ級(jí)治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限手法分級(jí)范圍隨著關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的大小而變化.12手法等級(jí).12手法等級(jí)隨治療而變化A1～B1關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A2～B2治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改善AA2BB2IIIIIIIVIIIIIIIVABA～B關(guān)節(jié)活動(dòng)正常范圍.13手法等級(jí)隨治療而變化A1～B1關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A2～B2治治療作用緩解疼痛力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營(yíng)養(yǎng)防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾.14治療作用緩解疼痛.14治療作用改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)不活動(dòng)組織纖維增生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級(jí)手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性增加本體反饋提供下列本體感覺信息關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向肌肉張力及其變化.15治療作用改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍.15臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限/功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍延緩病情發(fā)展預(yù)防因不活動(dòng)引起的其它不良影響.16臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙.16臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折.17臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度.17操作程序病人體位舒適、放松、無(wú)疼痛的體位通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動(dòng)治療者位置靠近所治療的關(guān)節(jié).18操作程序病人體位.18操作程序治療前評(píng)估分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問題疼痛、僵硬及其程度根據(jù)問題的主次，選擇有針對(duì)性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)先用小級(jí)別手法(Ⅰ、Ⅱ級(jí))緩解疼痛再用大級(jí)別手法(Ⅲ、Ⅳ級(jí))改善活動(dòng)治療中要不斷詢問病人的感覺根據(jù)病人的反饋來(lái)調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度.19操作程序治療前評(píng)估.19疼痛評(píng)定010VAS評(píng)定尺疼痛壓力計(jì)視覺類比評(píng)定（VAS）.20疼痛評(píng)定010VAS評(píng)定尺疼痛壓力計(jì)視覺類比評(píng)定（VAS）.手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面垂直于關(guān)節(jié)面中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)軸線的平面.21手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面TP：治療平面.21手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過(guò)痛點(diǎn)(topain)治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超過(guò)僵硬點(diǎn)(throughstiffness)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同小范圍、快速度可抑制疼痛大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮手法操作的強(qiáng)度（力度）活動(dòng)范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可以大一些，移動(dòng)的幅度要大于活動(dòng)范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎.22手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）.22手法應(yīng)用治療時(shí)間每一種手法可以重復(fù)3~4次每次治療的總時(shí)間在15～20分鐘每天或隔1-2天治療一次同一個(gè)運(yùn)動(dòng)平面內(nèi)，同一天只實(shí)施一個(gè)方向的手法治療.23手法應(yīng)用治療時(shí)間.23治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)通常在4～6小時(shí)后應(yīng)消失如第二天仍未消失或較前加重手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天如果經(jīng)3～5次的正規(guī)治療，癥狀仍無(wú)緩解或反而加重，應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整治療方案.24治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng).24治療者需要具備的知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)脊柱解剖學(xué)脊柱運(yùn)動(dòng)學(xué)脊柱疾患病理學(xué)掌握適應(yīng)證和基本操作手法結(jié)合其它改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)肌肉牽拉技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù).25治療者需要具備的知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí).25內(nèi)容頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法.26內(nèi)容頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法.26共7塊橫突有孔，棘突分叉第1頸椎：寰椎第2頸椎：樞椎第7頸椎：隆椎。頸椎解剖.27共7塊頸椎解剖.27C4C7C1C2橫突孔齒突前弓后弓齒突凹.28C4C7C1C2橫突孔齒突前弓后弓齒突凹.28頸椎運(yùn)動(dòng)：生理運(yùn)動(dòng)

前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)正常頸椎中活動(dòng)比較大的節(jié)段C4-5,C5-6,C6-7C2-6,屈曲程度大于伸直C6-T1,伸直稍大于屈曲.29頸椎運(yùn)動(dòng)：生理運(yùn)動(dòng) 前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng).29頸椎關(guān)節(jié)：頸椎運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)分離牽引頸椎沿著長(zhǎng)軸牽拉運(yùn)動(dòng)滑動(dòng)相鄰椎體間前后及側(cè)方移動(dòng)旋轉(zhuǎn)相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動(dòng).30頸椎關(guān)節(jié)：頸椎運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng).30作用：一般松動(dòng)分離牽引.31作用：一般松動(dòng)分離牽引.31側(cè)屈擺動(dòng)作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍.32側(cè)屈擺動(dòng)作用：增加頸椎側(cè)屈的活動(dòng)范圍.32旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn).33旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn).33后伸擺動(dòng).34后伸擺動(dòng).34垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。.35垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動(dòng)范圍。.35垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍A：?jiǎn)蝹?cè).36垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)范圍A：?jiǎn)蝹?cè).36垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)

作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍.37垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍.3側(cè)方推棘突作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍.38側(cè)方推棘突作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)范圍.38頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法小結(jié)分離牽引側(cè)屈擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)后伸擺動(dòng)垂直按壓棘突垂直按壓橫突垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)側(cè)方推棘突.39頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法小結(jié)分離牽引垂直按壓棘突.39ThankYou!Dr..40ThankYou!Dr..40此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！.41此課件下載可自行編輯修改，供參考！.41頸椎疾患的關(guān)節(jié)松動(dòng)手法Dr..42頸椎疾患的關(guān)節(jié)松動(dòng)手法Dr..1內(nèi)容關(guān)節(jié)松動(dòng)基礎(chǔ)頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法.43內(nèi)容關(guān)節(jié)松動(dòng)基礎(chǔ)頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法.2關(guān)節(jié)松動(dòng)基礎(chǔ)幾個(gè)概念1關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分級(jí)2治療作用3臨床應(yīng)用4.44關(guān)節(jié)松動(dòng)基礎(chǔ)幾個(gè)概念1關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分級(jí)2治療作用3臨床應(yīng)用4關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)基本概念關(guān)節(jié)松動(dòng)手法/技術(shù)(jointmobilization)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇特點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)，見效快實(shí)用、有效病人容易接受操作方式利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)治療關(guān)節(jié)功能障礙如活動(dòng)受限或疼痛.45關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)基本概念關(guān)節(jié)松動(dòng)手法/技術(shù)(jointmobil生理運(yùn)動(dòng)（physiologicalmovement）關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)如屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等可以由病人主動(dòng)完成，也可以由治療者被動(dòng)完成

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng).46生理運(yùn)動(dòng)（physiologicalmovement）.5附屬運(yùn)動(dòng)(accessorymovement)關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)不能主動(dòng)完成，需要由其他人幫助才能完成，如：脊柱關(guān)節(jié)的分離相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)不可缺少.47附屬運(yùn)動(dòng)(accessorymovement)關(guān)節(jié)在自身及生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)均受到影響生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善.48生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng).7與我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法的區(qū)別類似于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中推拿（manipulation）又稱按摩(massage)西方手法治療MassageManipulationJointmobilization.49與我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法的區(qū)別類似于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療.8西方按摩術(shù)（massage）作用于皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織手法比較簡(jiǎn)單，主要有揉法、推法、扣擊法、振顫法適用于軟組織損傷，如燒傷后的皮膚疤痕肌腱移植或縫合術(shù)后的組織粘連和疤痕.50西方按摩術(shù)（massage）作用于.9西方推拿術(shù)（manipulation）作用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)的一種快速、小范圍的手法操作多在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端發(fā)力種類快速推拿術(shù)麻醉下推拿術(shù)主要用于治療脊柱小關(guān)節(jié)紊亂椎間盤突出四肢關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位.51西方推拿術(shù)（manipulation）作用于.10關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇近20-30年來(lái)發(fā)展很快，形成了獨(dú)立的體系與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運(yùn)動(dòng)器官疾患的三大基本操作技術(shù)Maitland對(duì)這一技術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn)很大，故此也有將其稱為“麥特蘭德手法”或“澳式手法”.52關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇.11手法等級(jí)手法等級(jí)的選用Ⅰ、Ⅱ級(jí)治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬Ⅳ級(jí)治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限手法分級(jí)范圍隨著關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的大小而變化.53手法等級(jí).12手法等級(jí)隨治療而變化A1～B1關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A2～B2治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改善AA2BB2IIIIIIIVIIIIIIIVABA～B關(guān)節(jié)活動(dòng)正常范圍.54手法等級(jí)隨治療而變化A1～B1關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A2～B2治治療作用緩解疼痛力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營(yíng)養(yǎng)防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾.55治療作用緩解疼痛.14治療作用改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)不活動(dòng)組織纖維增生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級(jí)手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性增加本體反饋提供下列本體感覺信息關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向肌肉張力及其變化.56治療作用改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍.15臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限/功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍延緩病情發(fā)展預(yù)防因不活動(dòng)引起的其它不良影響.57臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙.16臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折.58臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度.17操作程序病人體位舒適、放松、無(wú)疼痛的體位通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動(dòng)治療者位置靠近所治療的關(guān)節(jié).59操作程序病人體位.18操作程序治療前評(píng)估分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問題疼痛、僵硬及其程度根據(jù)問題的主次，選擇有針對(duì)性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)先用小級(jí)別手法(Ⅰ、Ⅱ級(jí))緩解疼痛再用大級(jí)別手法(Ⅲ、Ⅳ級(jí))改善活動(dòng)治療中要不斷詢問病人的感覺根據(jù)病人的反饋來(lái)調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度.60操作程序治療前評(píng)估.19疼痛評(píng)定010VAS評(píng)定尺疼痛壓力計(jì)視覺類比評(píng)定（VAS）.61疼痛評(píng)定010VAS評(píng)定尺疼痛壓力計(jì)視覺類比評(píng)定（VAS）.手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面垂直于關(guān)節(jié)面中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)軸線的平面.62手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面TP：治療平面.21手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過(guò)痛點(diǎn)(topain)治療僵硬時(shí)，手法應(yīng)超過(guò)僵硬點(diǎn)(throughstiffness)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同小范圍、快速度可抑制疼痛大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮手法操作的強(qiáng)度（力度）活動(dòng)范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可以大一些，移動(dòng)的幅度要大于活動(dòng)范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎.63手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）.22手法應(yīng)用治療時(shí)間每一種手法可以重復(fù)3~4次每次治療的總時(shí)間在15～20分鐘每天或隔1-2天治療一次同一個(gè)運(yùn)動(dòng)平面內(nèi)，同一天只實(shí)施一個(gè)方向的手法治療.64手法應(yīng)用治療時(shí)間.23治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)通常在4～6小時(shí)后應(yīng)消失如第二天仍未消失或較前加重手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天如果經(jīng)3～5次的正規(guī)治療，癥狀仍無(wú)緩解或反而加重，應(yīng)重新評(píng)估，調(diào)整治療方案.65治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng).24治療者需要具備的知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)脊柱解剖學(xué)脊柱運(yùn)動(dòng)學(xué)脊柱疾患病理學(xué)掌握適應(yīng)證和基本操作手法結(jié)合其它改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)肌肉牽拉技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù).66治療者需要具備的知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí).25內(nèi)容頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法.67內(nèi)容頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)手法.26共7塊橫突有孔，棘突分叉第1頸椎：寰椎第2頸椎：樞椎第7頸椎：隆椎。頸椎解剖.68共7塊頸椎解剖.27C4C7C1C2橫突孔