恙蟲病-教學講解課件

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病原學恙蟲病立克次體

形態(tài)：雙球形革蘭染色陰性寄生條件：活細胞內病原體分離：血液淋巴結焦痂骨髓抗原性：各株間有差異致病性不同與變形桿菌OXk有共同抗原抵抗力：弱對氯霉素，四環(huán)素敏感1病原學恙蟲病立克次體2恙蟲病2恙蟲病3流行病學傳染源：鼠類鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鳥類也能感染本病。鼠類感染后多隱性感染，但體內保存立克次體時間很長，故傳染期較長。人患本病后，血中雖有立克次體，但由于恙螨刺螫人類僅屬偶然現象，所以患者作為傳染源的意義不大。3流行病學傳染源：鼠類鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝傳播途經傳播媒介：恙螨幼蟲

是本病傳播媒介。恙螨多生活在溫暖、潮濕、灌木叢邊緣、草莽平坦地帶及江湖兩岸。4傳播途經4成蟲卵

幼蟲(寄生性)鼠蛹稚蟲

成蟲(地上雜草)卵

幼蟲（寄生性）鼠蛹

稚蟲第一代第二代(遺傳、傳染)恙螨生活史叮咬成蟲卵幼蟲鼠蛹稚蟲成蟲卵幼蟲鼠6易感人群：普遍易感，野外工作者及青壯年發(fā)病率高.流行特征：散發(fā)夏秋季5~11月

6~7月高峰

流行地區(qū)：亞洲太平洋地區(qū)，我國東南地區(qū)6易感人群：普遍易感，野外工作者及青壯年發(fā)病率高.7臨床表現濳伏期：4~21天，一般10~14天病程第1周：發(fā)熱:起病急驟，先有畏寒或寒顫，繼而發(fā)熱，體溫迅速上升，1～2天內可達39～41℃;全身中毒癥狀:頭痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振.

7臨床表現濳伏期：4~21天，一般10~14天體征：顏面潮紅，結膜充血焦痂，淋巴結腫大皮疹，肝脾腫大8體征：顏面潮紅，結膜充血89病程第2周：多臟器損害表現神經系統(tǒng)癥狀心肌炎表現肺炎廣泛出血病程第3周：癥狀消失，恢復健康9病程第2周：多臟器損害表現10特征性表現

焦痂與潰瘍A.發(fā)生率:見于36.9~98%患者B.外觀:圓形或橢圓形C.直徑:3~15mmD.形態(tài):表面焦黑色痂皮,基底部肉芽創(chuàng)面E.邊緣:稍隆起周圍有紅暈F.數目:1個個別2~3個G.好發(fā)部位:潮濕氣味濃隱秘10特征性表現

焦痂與潰瘍A.發(fā)生率:見于36.恙蟲病——焦痂恙蟲病——焦痂

恙蟲病——焦痂恙蟲病——焦痂恙蟲病——焦痂恙蟲病——焦痂

恙蟲病——潰瘍恙蟲病——潰瘍15部位：焦痂附近性狀：壓痛可移動不化膿特征性表現

淋巴結腫大15部位：焦痂附近特征性表現

淋巴結腫大16特征性表現

肝脾腫大16特征性表現

肝脾腫大17特征性表現

皮疹時間:4~6天部位:軀干四肢大小:0.2~0.5cm

性狀:淡紅色,斑丘疹,充血性,不癢持續(xù):3~7天17特征性表現

皮疹時間:4~6天18診斷流行病學資料：野外活動史臨床表現：起病急，發(fā)熱，焦痂或潰瘍淋巴結腫大，皮疹肝脾腫大實驗室檢查：外斐反應病原體分離18診斷流行病學資料：野外活動史19

治療(Treatment)強力霉素、四環(huán)素、氯霉素對本病有特效19

治療(Treatment)強力霉素、四環(huán)素、氯20

預防

消滅傳染源：主要是滅鼠應發(fā)動群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結合的綜合措施滅鼠。20

預防消滅傳染源：主要是滅鼠切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生鏟除雜草、改造環(huán)境、消滅恙螨孳生地是最根本措施。流行區(qū)野外作業(yè)時，應鏟除或焚燒住地周圍50米以內的雜草，然后噴灑1～2%敵敵畏，亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20～25ml/m2計算漬灑地面。21切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生21保護易感人群：個人防護不在溪邊草地上坐臥，不在雜草灌叢上晾曬衣服。在流行區(qū)野外軍事訓練，生產勞動、工作活動時，應扎緊袖口、領口及褲腳口，身體外露部位涂擦羅浮山百草油或避蚊劑，以防恙螨幼蟲叮咬?；貭I區(qū)后及時沐浴、更衣、如發(fā)現恙螨幼蟲叮咬，可立即用針挑去，涂以酒精或其他消毒劑。目前尚無可供使用的有效疫苗，進入重疫區(qū)的人員，可服強力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,連用4周。22保護易感人群：個人防護22謝謝！謝謝！24

病原學恙蟲病立克次體

形態(tài)：雙球形革蘭染色陰性寄生條件：活細胞內病原體分離：血液淋巴結焦痂骨髓抗原性：各株間有差異致病性不同與變形桿菌OXk有共同抗原抵抗力：弱對氯霉素，四環(huán)素敏感1病原學恙蟲病立克次體25恙蟲病2恙蟲病26流行病學傳染源：鼠類鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鳥類也能感染本病。鼠類感染后多隱性感染，但體內保存立克次體時間很長，故傳染期較長。人患本病后，血中雖有立克次體，但由于恙螨刺螫人類僅屬偶然現象，所以患者作為傳染源的意義不大。3流行病學傳染源：鼠類鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝傳播途經傳播媒介：恙螨幼蟲

是本病傳播媒介。恙螨多生活在溫暖、潮濕、灌木叢邊緣、草莽平坦地帶及江湖兩岸。27傳播途經4成蟲卵

幼蟲(寄生性)鼠蛹稚蟲

成蟲(地上雜草)卵

幼蟲（寄生性）鼠蛹

稚蟲第一代第二代(遺傳、傳染)恙螨生活史叮咬成蟲卵幼蟲鼠蛹稚蟲成蟲卵幼蟲鼠29易感人群：普遍易感，野外工作者及青壯年發(fā)病率高.流行特征：散發(fā)夏秋季5~11月

6~7月高峰

流行地區(qū)：亞洲太平洋地區(qū)，我國東南地區(qū)6易感人群：普遍易感，野外工作者及青壯年發(fā)病率高.30臨床表現濳伏期：4~21天，一般10~14天病程第1周：發(fā)熱:起病急驟，先有畏寒或寒顫，繼而發(fā)熱，體溫迅速上升，1～2天內可達39～41℃;全身中毒癥狀:頭痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振.

7臨床表現濳伏期：4~21天，一般10~14天體征：顏面潮紅，結膜充血焦痂，淋巴結腫大皮疹，肝脾腫大31體征：顏面潮紅，結膜充血832病程第2周：多臟器損害表現神經系統(tǒng)癥狀心肌炎表現肺炎廣泛出血病程第3周：癥狀消失，恢復健康9病程第2周：多臟器損害表現33特征性表現

焦痂與潰瘍A.發(fā)生率:見于36.9~98%患者B.外觀:圓形或橢圓形C.直徑:3~15mmD.形態(tài):表面焦黑色痂皮,基底部肉芽創(chuàng)面E.邊緣:稍隆起周圍有紅暈F.數目:1個個別2~3個G.好發(fā)部位:潮濕氣味濃隱秘10特征性表現

焦痂與潰瘍A.發(fā)生率:見于36.恙蟲病——焦痂恙蟲病——焦痂

恙蟲病——焦痂恙蟲病——焦痂恙蟲病——焦痂恙蟲病——焦痂

恙蟲病——潰瘍恙蟲病——潰瘍38部位：焦痂附近性狀：壓痛可移動不化膿特征性表現

淋巴結腫大15部位：焦痂附近特征性表現

淋巴結腫大39特征性表現

肝脾腫大16特征性表現

肝脾腫大40特征性表現

皮疹時間:4~6天部位:軀干四肢大小:0.2~0.5cm

性狀:淡紅色,斑丘疹,充血性,不癢持續(xù):3~7天17特征性表現

皮疹時間:4~6天41診斷流行病學資料：野外活動史臨床表現：起病急，發(fā)熱，焦痂或潰瘍淋巴結腫大，皮疹肝脾腫大實驗室檢查：外斐反應病原體分離18診斷流行病學資料：野外活動史42

治療(Treatment)強力霉素、四環(huán)素、氯霉素對本病有特效19

治療(Treatment)強力霉素、四環(huán)素、氯43

預防

消滅傳染源：主要是滅鼠應發(fā)動群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結合的綜合措施滅鼠。20

預防消滅傳染源：主要是滅鼠切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生鏟除雜草、改造環(huán)境、消滅恙螨孳生地是最根本措施。流行區(qū)野外作業(yè)時，應鏟除或焚燒住地周圍50米以內的雜草，然后噴灑1～2%敵敵畏，亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20～25ml/m2計算漬灑地面。44切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生21保護易感人群：