醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范與監(jiān)測(cè)進(jìn)展培訓(xùn)課件

主要內(nèi)容一、我國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)回顧二、存在問(wèn)題與解決辦法三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)展望四、醫(yī)院感染管理辦法中對(duì)監(jiān)測(cè) 的要求五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)1吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）主要內(nèi)容一、我國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)回顧2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)1吳安華

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)回顧

2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)2吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)回顧

2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)2吳安華（中南大（203/5115）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)3吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）（203/5115）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)3吳安華（中南大學(xué)湘2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)4吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)4吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表四次全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面實(shí)查率和醫(yī)院感染率比較監(jiān)測(cè)年份實(shí)查人數(shù)應(yīng)查人數(shù)實(shí)查率（%）感染人數(shù)醫(yī)院感染患病率（%）2001年10746611005197.6556145.222003年895399182497.5143094.812005年11514311716498.2854924.772008年16774016988898.7467794.042008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)5吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表四次全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面實(shí)查率和醫(yī)院感染率比較監(jiān)測(cè)實(shí)查應(yīng)2008年全國(guó)橫斷面調(diào)查醫(yī)院感染部位構(gòu)成（％）2008年全國(guó)橫斷面調(diào)查社區(qū)感染部位構(gòu)成（％）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)6吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2008年全國(guó)橫斷面調(diào)查醫(yī)院感染部位構(gòu)成（％）2008年全國(guó)表4不同規(guī)模醫(yī)院的醫(yī)院感染患病率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)監(jiān)測(cè)人數(shù)感染率(%)百分位數(shù)P10P25P50P75P90<30079115622.280.000.771.863.165.26300～59976276553.080.641.912.614.495.79600～89942307954.362.643.004.075.126.71≥90072977284.442.273.0072008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)7吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表4不同規(guī)模醫(yī)院的醫(yī)院感染患病率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）表5不同規(guī)模醫(yī)院社區(qū)感染患病率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)監(jiān)測(cè)人數(shù)感染率(%)百分位數(shù)P10P25P50P75P90<300791156231.1911.2123.1231.4340.4450.00300～599762765529.158.7320.0929.8437.9445.45600～899423079523.6914.3817.6522.1830.1633.76≥900729772820.0610.3715.6419.5723.9127.912008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)8吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表5不同規(guī)模醫(yī)院社區(qū)感染患病率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)病原菌醫(yī)院感染病原菌，在醫(yī)院感染病例中報(bào)告3248株病原體，其中銅綠假單胞菌534株（16.44%），大腸埃希菌390株（12.00%），克雷伯菌屬367株（11.30%），不動(dòng)桿菌屬287株（8.84%），其中鮑曼不動(dòng)桿菌151株（4.65%，占不動(dòng)桿菌屬的52.61%，）；金黃色葡萄球菌271株（8.34%），其中MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）151株（4.65%，占金黃色葡萄球菌的55.72%）真菌437株（13.45%）。2008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)9吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）病原菌醫(yī)院感染病原菌，在醫(yī)院感染病例中報(bào)告3248株病原體，病原菌社區(qū)感染病原菌，在社區(qū)感染病例中報(bào)告病原體6221株，其中大腸埃希菌692株（11.12%），克雷白菌屬516株（8.29%），銅綠假單胞菌433株（6.96%），腸桿菌屬275株（4.42%），不動(dòng)桿菌屬230株（3.70%），其中鮑曼不動(dòng)桿菌164株（2.64%，占不動(dòng)桿菌屬的71.30%）；金黃色葡萄球菌382株（6.14%），其中MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）164株（2.64%，占金黃色葡萄球菌的42.93%）；真菌671株（10.77%）。2008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)10吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）病原菌社區(qū)感染病原菌，在社區(qū)感染病例中報(bào)告病原體6221株，侵襲性操作與相關(guān)感染中國(guó)感染控制雜志,2003,2(1):8-112009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)11吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）侵襲性操作與相關(guān)感染中國(guó)感染控制雜志,2003,2(1):8醫(yī)院內(nèi)菌血癥發(fā)病率(每10萬(wàn)住院病人,2373例次)中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):395-3982009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)12吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）醫(yī)院內(nèi)菌血癥發(fā)病率(每10萬(wàn)住院病人,2373例次)中華醫(yī)學(xué)中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):395-3982009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)13吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):395-3982009年醫(yī)院內(nèi)菌血癥病原體趨勢(shì)中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):395-3982009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)14吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）醫(yī)院內(nèi)菌血癥病原體趨勢(shì)中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):32971株SSI分離細(xì)菌的染色屬性與分布獲得病原體學(xué)診斷的分別為21.89%，31.77%，31.49%外科手術(shù)部位感染病原菌分布,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005;15(2):210-2012009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)15吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2971株SSI分離細(xì)菌的染色屬性與分布獲得病原體學(xué)診斷的分2008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)16吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)16表7不同規(guī)模醫(yī)院抗菌藥物使用率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)監(jiān)測(cè)人數(shù)使用率(%)百分位數(shù)P10P25P50P75P90<300791156263.5233.0853.6865.9677.2285.59300～599762765557.1830.5944.461.5971.9581.94600～899423079547.532.2840.8447.7856.3559.93≥900729772844.4131.2638.7246.4751.4156.942008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)17吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表7不同規(guī)模醫(yī)院抗菌藥物使用率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)

自1998年以來(lái)發(fā)表的部分監(jiān)測(cè)結(jié)果

1、醫(yī)院內(nèi)菌血癥發(fā)病率與病原體分析.中華醫(yī)學(xué)雜志，2003年；第83卷第5期2、193所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002年；第12卷第8期3、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院感染管理的調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001年；第11卷第5期4、我國(guó)178所醫(yī)院住院患者橫斷面抗菌藥物使用率調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002年；第12卷第12期5、醫(yī)院內(nèi)感染非發(fā)酵革蘭陰性桿菌的病原學(xué)與耐藥性檢測(cè)研究.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004年11月第27卷第11期6、156家醫(yī)院住院患者靜脈輸液的流行病學(xué)調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2004年；第25卷第10期7、151家醫(yī)院2003年度住院患者日抗菌藥物使用率的調(diào)查分析.中華流行病學(xué)雜志，2005年；第26卷第6期8、外科手術(shù)部位感染病原菌分布.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005年；第15卷第2期2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)18吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)

自1998年以來(lái)發(fā)表的部分監(jiān)測(cè)結(jié)果1、9、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院呼吸道、泌尿道、胃腸道感染病原學(xué)及其變遷.中國(guó)感染控制雜志，2003年；第2卷第4期10、159所醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果與分析.中國(guó)感染控制雜志2005年；第4卷第1期11、178所醫(yī)院醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析.中國(guó)感染控制雜志，2003年；第2卷第1期12、310例嗜麥芽窄食單胞菌醫(yī)院感染特征分析.中國(guó)感染控制雜志，2002年；第1卷第1期13、531例次老年患者醫(yī)院內(nèi)菌血癥資料分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004年；第14卷第3期14、對(duì)醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)及專(zhuān)職人員配狀況調(diào)查分析.中華醫(yī)院管理雜志，2005年；第21卷第9期15、教學(xué)醫(yī)院與非教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)院感染比較研究。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004年；第14卷第3期16、老年患者醫(yī)院內(nèi)菌血癥病原菌分布與相關(guān)因素分析。中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志2004年；第14卷第7期全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)

自1998年以來(lái)發(fā)表的部分監(jiān)測(cè)結(jié)果

2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)19吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）9、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院呼吸道、泌尿道、胃腸道感染病原學(xué)17、全國(guó)醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志；2005年第15卷第3期18、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)兒科和產(chǎn)科新生兒室院內(nèi)感染臨測(cè)報(bào)告.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志；2003年第5卷第2期19、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)老年患者醫(yī)院感染病原菌及其耐藥特征分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2005年；第15卷第12期20、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)醫(yī)院感染腸球菌耐藥性分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志2002年；第12卷第24期21、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)院內(nèi)真菌感染監(jiān)測(cè)及臨床意義.中華流行病學(xué)雜志2004年；第25卷第6期22、沙雷菌屬醫(yī)院感染的分布特征及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2005年；第15卷第3期全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)

自1998年以來(lái)發(fā)表的部分監(jiān)測(cè)結(jié)果

2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)20吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）17、全國(guó)醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)設(shè)置的調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志；2二、存在的問(wèn)題與解決辦法明確監(jiān)測(cè)目的確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)重點(diǎn)發(fā)揮監(jiān)測(cè)作用控制監(jiān)測(cè)互動(dòng)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)21吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）二、存在的問(wèn)題與解決辦法明確監(jiān)測(cè)目的2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)21三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)展望醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制的眼睛為行動(dòng)調(diào)查2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)22吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)展望醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)為行動(dòng)調(diào)查2009年標(biāo)委1、降低醫(yī)院感染率，減少獲得醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。2、建立醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率基線3、發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行，一旦確定散發(fā)基線，可以據(jù)此判斷暴發(fā)流行。4、利用調(diào)查資料說(shuō)服醫(yī)務(wù)人員遵守感染控制規(guī)范。5、評(píng)價(jià)控制效果。6、調(diào)整和修改感染控制規(guī)范。7、防止缺乏實(shí)踐的理論。8、進(jìn)行不同醫(yī)院間醫(yī)院感染率和感染控制效果的比 較。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)目的2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)23吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）1、降低醫(yī)院感染率，減少獲得醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)致力于1、選定重點(diǎn)區(qū)域(如ICU)2、重點(diǎn)操作與特定服務(wù)

(如心胸外科)3，重點(diǎn)患者或特定的感染部位:高危人群如移植病人特殊治療如透析病人特殊部位如血流感染（一）重視醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法的選擇2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)24吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)致力于1、選定重點(diǎn)區(qū)域(如ICU)（一）重視醫(yī)院前瞻性監(jiān)測(cè)

靈活的及時(shí)可以偵察聚集性發(fā)生有利于改變行為習(xí)慣昂貴回顧性調(diào)查取決于現(xiàn)有資料的完整性、有效性和準(zhǔn)確性不能象前瞻性調(diào)查一樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前存在的問(wèn)題相對(duì)而言花費(fèi)較少2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)25吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）前瞻性監(jiān)測(cè)回顧性調(diào)查取決于現(xiàn)有資料的完整性、有效性和準(zhǔn)確目標(biāo)性監(jiān)測(cè)特征準(zhǔn)確高效針對(duì)性強(qiáng)不能發(fā)現(xiàn)其他感染.選擇作為目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病率病死率費(fèi)用預(yù)防性與預(yù)防能力.2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)26吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)特征準(zhǔn)確高效針對(duì)性強(qiáng)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)26吳安華周期性監(jiān)測(cè)特殊時(shí)期全院監(jiān)測(cè)(Hospitalwide(H.W.S)duringspecifiedperiods)加不同時(shí)期目標(biāo)性監(jiān)測(cè)(TargetedS.duringalternateperiods)或輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)(RotatingH.W.S.fromoneunittoanother)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)27吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）周期性監(jiān)測(cè)特殊時(shí)期全院監(jiān)測(cè)(Hospitalwide(H資料來(lái)源微生物室每日?qǐng)?bào)告發(fā)熱病人資料使用抗菌藥物病人病歷隔離病人病歷護(hù)士與病人日訪尸體解剖記錄定期查閱工作人員醫(yī)療記錄2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)28吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）資料來(lái)源微生物室每日?qǐng)?bào)告2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)28吳安華（中南資料來(lái)源信息時(shí)代與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的收集手工收集感染控制要”臨”床2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)29吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）資料來(lái)源信息時(shí)代與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的收集2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)（二）重視醫(yī)院感染過(guò)程監(jiān)測(cè)獲得醫(yī)院感染的過(guò)程醫(yī)院感染控制措施細(xì)節(jié)落實(shí)情況過(guò)程與結(jié)果相結(jié)合細(xì)節(jié)決定成敗2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)30吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）（二）重視醫(yī)院感染過(guò)程監(jiān)測(cè)獲得醫(yī)院感染的過(guò)程2009年標(biāo)委會(huì)（三）重視醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)哪些危險(xiǎn)因素值得我們關(guān)注?如何確定危險(xiǎn)因素?如何降低危險(xiǎn)因素?2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)31吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）（三）重視醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)哪些危險(xiǎn)因素值得我們關(guān)注?2留置中央血管導(dǎo)管天數(shù)病人住院天數(shù)使用呼吸機(jī)天數(shù)病人住院天數(shù)留置導(dǎo)尿管天數(shù)病人住院天數(shù)器械使用率=導(dǎo)尿管使用率=中央血管導(dǎo)管使用率=呼吸機(jī)使用率2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)32吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）留置中央血管導(dǎo)管天數(shù)使用呼吸機(jī)天數(shù)留置導(dǎo)尿管天數(shù)器械使用率=每千住院日的確定日劑量使用率某種抗菌藥物使用的確定日劑量數(shù)總住院日數(shù)

X1000手術(shù)病人危險(xiǎn)因素分層切口分類(lèi)手術(shù)時(shí)間麻醉評(píng)分……2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)33吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）每千住院日的確定日劑量使用率X1000手術(shù)病人危險(xiǎn)因素分留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染數(shù)留置導(dǎo)尿管天數(shù)留置中央血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染數(shù)留置中央血管導(dǎo)管天數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎數(shù)使用呼吸機(jī)天數(shù)X1000X1000X1000每千日器械相關(guān)感染率2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)34吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染數(shù)留置中央血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染數(shù)呼吸機(jī)（四)重視醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果的應(yīng)用2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)35吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）（四)重視醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果的應(yīng)用2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)35吳安反饋

“除非監(jiān)測(cè)結(jié)果已經(jīng)分發(fā)至有關(guān)人員，有關(guān)人員利用結(jié)果預(yù)防和控制感染,否則監(jiān)測(cè)工作并沒(méi)有結(jié)束”。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)36吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）反饋“除非監(jiān)測(cè)結(jié)果已經(jīng)分發(fā)至有關(guān)2009年(五)重視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)37吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）(五)重視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)37吳至少一年評(píng)價(jià)一次:監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否能夠發(fā)現(xiàn)聚集性病例?Didthesystemdetectclusters?根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果改變了哪些程序?WhichpracticeswerechangedbasedonS.?是否應(yīng)用監(jiān)測(cè)結(jié)果降低流行率?Werethedatausedtodecreasetheendemicrate?是否應(yīng)用監(jiān)測(cè)手段評(píng)價(jià)了干預(yù)的效果?Werethedatausedtoassesstheefficacyofinterventions?管理人員與臨床人員是否知曉監(jiān)測(cè)結(jié)果?Areadministrative&clinicalstaffawareofSurveillanceFindings?重視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)38吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）至少一年評(píng)價(jià)一次:重視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)2009年標(biāo)委(六)建立可供比較的醫(yī)院感染指標(biāo)體系2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)39吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）(六)建立可供比較的醫(yī)院感染指標(biāo)體系2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)39監(jiān)測(cè)指標(biāo)1、總率2、部位感染率3、病原體感染率4、科室感染率5、護(hù)理單元感染率6、外科醫(yī)師手術(shù)切口感染率7、不同手術(shù)切口感染率做精做細(xì)做精做細(xì)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)40吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）監(jiān)測(cè)指標(biāo)1、總率做精做細(xì)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)40吳安華（中南ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病危險(xiǎn)因素研究

周宏,任玲,鄭雯,茅一平,許美榮

(徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,江蘇徐州221002)

目的研究呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)的致病危險(xiǎn)因素。1.1研究對(duì)象2002年10月-2004年3月,入住本院綜合性重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)、急診ICU、神經(jīng)外科ICU行氣管插管或氣管切開(kāi)機(jī)械通氣的患者。病例剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)機(jī)械通氣≤24h者;(2)機(jī)械通氣前已診斷為肺炎者;(3)機(jī)械通氣72h內(nèi)死亡或自動(dòng)出院者。中國(guó)感染控制雜志2005；4（4）：308-311ChinJInfectControlVol4No4Oct2005目標(biāo)性監(jiān)測(cè)舉例2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)41吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病危險(xiǎn)因素研究

周宏,任玲,鄭新生兒病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照

調(diào)查及控制研究

王江橋,邱燕玲,林偉玲,李玉娟,巫雪平,王箭

(粵北人民醫(yī)院,廣東韶關(guān)512025)

目的探討新生兒病房醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素以及干預(yù)技術(shù)的效果。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2005年第15卷第12期目標(biāo)性監(jiān)測(cè)舉例2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)42吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）新生兒病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照

調(diào)查及控制研究

王江橋(七)英國(guó)06年現(xiàn)患調(diào)查與美國(guó)NHSN介紹2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)43吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）(七)英國(guó)06年現(xiàn)患調(diào)查與美國(guó)NHSN介紹2009年標(biāo)委會(huì)培急性病醫(yī)院醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)感染第三次現(xiàn)患率調(diào)查2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)44吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）急性病醫(yī)院2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)44吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）資料收集如何收集資料？什么時(shí)候收集？多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)收集？收集哪些感染的資料？誰(shuí)來(lái)收集資料？2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)45吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）資料收集收集哪些感染的資料？誰(shuí)來(lái)收集資料？2009年標(biāo)委會(huì)培什么是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)感染（HAI）？2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)46吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）什么是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)感染（HAI）？2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)4英國(guó)第三次醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果:8.2%住院病人存在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)感染(截止到2007年3月8日星期四)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)47吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）英國(guó)第三次醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果:2009年標(biāo)委NHSN手冊(cè)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)48吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）NHSN手冊(cè)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)48吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院監(jiān)測(cè)的基本要素回顧2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)49吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）監(jiān)測(cè)的基本要素回顧2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)49吳安華（中南大學(xué)湘監(jiān)測(cè)的基本要素2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)50吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）監(jiān)測(cè)的基本要素2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)50吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)監(jiān)測(cè)方法主動(dòng)/被動(dòng)以病人為基礎(chǔ)/以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)前瞻/回顧?目標(biāo)/綜合?危險(xiǎn)因素調(diào)節(jié)率/粗率?發(fā)病率/現(xiàn)患率?分子與分母2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)51吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）監(jiān)測(cè)方法主動(dòng)/被動(dòng)2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)51吳安華（中南大學(xué)湘ICP如何收集資料?2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)52吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）ICP如何收集資料?2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)52吳安華（中南大學(xué)監(jiān)測(cè)內(nèi)容器械相關(guān)感染模塊LABSIVAPCAUTIDI藥物相關(guān)模塊AUR操作相關(guān)模塊SSIPPP2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)53吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）監(jiān)測(cè)內(nèi)容2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)53吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）病人安全月報(bào)計(jì)劃2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)54吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）病人安全月報(bào)計(jì)劃2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)54吳安華（中南大學(xué)湘雅藥物相關(guān)感染器械相關(guān)感染操作相關(guān)感染手術(shù)后肺炎2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)55吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）藥物相關(guān)感染器械相關(guān)感染操作相關(guān)感染手術(shù)后肺炎2009年標(biāo)委四、醫(yī)院感染管理辦法

第三章預(yù)防與控制第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)56吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）四、醫(yī)院感染管理辦法

第三章預(yù)防與控制第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。醫(yī)院感染管理辦法

第三章預(yù)防與控制2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)57吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理辦法

第三章預(yù)防與控制2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)58吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)59吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)59吳安華（中南大學(xué)編制說(shuō)明-關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義在規(guī)范中規(guī)定醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)60吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）編制說(shuō)明-關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義在規(guī)范中規(guī)定醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指說(shuō)明3個(gè)問(wèn)題（1）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不是短期的、非系統(tǒng)的、斷續(xù)的，而是長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的、連續(xù)的，只有這樣才能確保收集資料的完整性和系統(tǒng)性。（2）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)包括收集、分析、解釋醫(yī)院感染在人群的發(fā)生、分布和影響因素，而不能停留在單純的收集資料，也不能只停留在收集資料和分析資料，還要為這些監(jiān)測(cè)結(jié)果尋求合理的解釋?zhuān)f(shuō)明醫(yī)院感染在人群中的發(fā)生、發(fā)展、分布和哪些因素對(duì)其有影響，影響有多大。（3）不是為監(jiān)測(cè)結(jié)果而監(jiān)測(cè)，而是要充分利用監(jiān)測(cè)結(jié)果，將監(jiān)測(cè)結(jié)果總結(jié)后報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)，并利用監(jiān)測(cè)結(jié)果制定控制方案，減少導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步預(yù)防醫(yī)院感染，為醫(yī)院感染的防控提供科學(xué)依據(jù)，再次通過(guò)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)已制定實(shí)施的預(yù)防和控制措施的效果。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)61吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）說(shuō)明3個(gè)問(wèn)題（1）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不是短期的、非系統(tǒng)的、斷續(xù)的，編制說(shuō)明-關(guān)于全院綜合性醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)規(guī)范中規(guī)定新建醫(yī)院或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，建立可信的醫(yī)院感染發(fā)病率底線和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的意識(shí)。全院綜合性監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)連續(xù)且不少于2年。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)62吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）編制說(shuō)明-關(guān)于全院綜合性醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)規(guī)范中規(guī)定新建醫(yī)院編制說(shuō)明-關(guān)于目標(biāo)性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目標(biāo)明確，針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)感染防控價(jià)值較大，是目前比較推崇的監(jiān)測(cè)方法。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)很多，規(guī)范中主要羅列了常用的監(jiān)測(cè)目標(biāo)：（1）重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（包括成人和兒童ICU）。（2）新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。（3）外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)。（4）細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。（5）臨床抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)。因不可能全部列出，上述目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，既包括了醫(yī)院感染的主要高危人員，又包括醫(yī)院感染的主要高危因素，也是目前大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容和干預(yù)點(diǎn)，具有一定的代表性。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)63吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）編制說(shuō)明-關(guān)于目標(biāo)性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目標(biāo)明確，針編制說(shuō)明-

關(guān)于醫(yī)院感染現(xiàn)患率（患病率）調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率是指一定時(shí)間段內(nèi)住院患者中患醫(yī)院感染的頻率。目前在部分國(guó)家的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)以醫(yī)院感染現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)為主，如英國(guó)、西班牙等國(guó)，高質(zhì)量的現(xiàn)患率調(diào)查也能反映醫(yī)院感染的真實(shí)情況，包括患病情況、危險(xiǎn)因素、主要存在的問(wèn)題，它既可以部分代表發(fā)病率資料，又可以部分代表目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料如醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，英國(guó)在2006年的現(xiàn)患率調(diào)查中還增加了艱難梭菌相關(guān)腹瀉現(xiàn)患和諾如病毒相關(guān)腹瀉現(xiàn)患的調(diào)查。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)64吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）編制說(shuō)明-

關(guān)于醫(yī)院感染現(xiàn)患率（患病率）調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率是編制說(shuō)明-關(guān)于抗菌藥物監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)規(guī)范中不僅列出了常用抗菌藥物監(jiān)測(cè)的名詞術(shù)語(yǔ)，也列出了常用抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的內(nèi)容方法，《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定了醫(yī)院感染管理部門(mén)的職責(zé)中包含參與抗菌藥物的管理，當(dāng)然也包括抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)65吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）編制說(shuō)明-關(guān)于抗菌藥物監(jiān)測(cè)與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)規(guī)范中不僅列出了常編制說(shuō)明-

關(guān)于前瞻性監(jiān)測(cè)和回顧性調(diào)查前瞻性監(jiān)測(cè)是主動(dòng)的，患者入院之后就在醫(yī)院感染專(zhuān)職（兼職）人員的監(jiān)測(cè)下，觀察是否發(fā)生醫(yī)院感染？是什么醫(yī)院感染？是否是耐藥細(xì)菌感染？有哪些危險(xiǎn)因素？需要做哪些檢查？是否存在醫(yī)院感染暴發(fā)？預(yù)后如何？等等，這樣調(diào)查的結(jié)果比較準(zhǔn)確，尤其是進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)更實(shí)用?；仡櫺哉{(diào)查通俗地講就是我們以往的查出院病歷，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病例進(jìn)行登記并統(tǒng)計(jì)分析，完全依賴于病歷上醫(yī)務(wù)人員的記錄，處于被動(dòng)地位，雖然也能得到有關(guān)資料，但存在3個(gè)方面的問(wèn)題，一是資料滯后，二是其準(zhǔn)確性依靠記錄者，三是不是臨床的調(diào)查，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。因此在本規(guī)范中推薦采用前瞻性調(diào)查，不推薦回顧性調(diào)查。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)66吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）編制說(shuō)明-

關(guān)于前瞻性監(jiān)測(cè)和回顧性調(diào)查前瞻性監(jiān)測(cè)是主動(dòng)的，患1和2適應(yīng)范圍與規(guī)范性引用文件范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的管理與要求、監(jiān)測(cè)方法及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和婦幼保健院，有住院床位的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）衛(wèi)生部2006年國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生部2006年2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)67吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）1和2適應(yīng)范圍與規(guī)范性引用文件范圍2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)673術(shù)語(yǔ)和定義3.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)nosocomialinfectionsurveillance長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。3.2患者日醫(yī)院感染發(fā)病率nosocomialinfectionincidenceperpatient-day是一種累計(jì)暴露時(shí)間內(nèi)的發(fā)病密度，指單位住院時(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時(shí)間通常用1000個(gè)患者住院日表示。。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)68吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）3術(shù)語(yǔ)和定義3.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)nosocomiali3術(shù)語(yǔ)和定義3.3全院綜合性監(jiān)測(cè)hospital-widesurveillance連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。3.4目標(biāo)性監(jiān)測(cè)targetsurveillance針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)69吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）3術(shù)語(yǔ)和定義3.3全院綜合性監(jiān)測(cè)hospital-wi3術(shù)語(yǔ)和定義3.5抗菌藥物antimicrobialagents具殺菌或抑菌活性、主要供全身應(yīng)用（含口服、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注等，部分也可以用于局部）的各種抗生素、磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、硝咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、呋喃類(lèi)等化學(xué)藥物。通常不包括抗寄生蟲(chóng)藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥物和局部使用抗菌藥物等。3.6抗菌藥物使用率usagerateofantibiotic出院患者中使用抗菌藥物的比率。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)70吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）3術(shù)語(yǔ)和定義3.5抗菌藥物antimicrobial3術(shù)語(yǔ)和定義3.7抗菌藥物使用劑量doseofantibioticuse住院患者抗菌藥物的每日使用量。3.8規(guī)定日劑量頻數(shù)（DDD頻數(shù)）numberofDefinedDailyDose為某一抗菌藥物的總消耗量除以該藥的規(guī)定日劑量。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)71吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）3術(shù)語(yǔ)和定義3.7抗菌藥物使用劑量doseofan4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.1醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防與控制措施。并應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。4.2醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識(shí)與能力。發(fā)生暴發(fā)時(shí)應(yīng)分析感染源、感染途徑，采取有效的控制措施。4.3醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，發(fā)生下列情況的醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告所在地的縣（區(qū)）級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。報(bào)告包括初次報(bào)告和訂正報(bào)告,訂正報(bào)告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。報(bào)告表見(jiàn)附錄A。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)72吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.1醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)于12h內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告：a)5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。b)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。c)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)73吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求在2h內(nèi)進(jìn)行報(bào)告：a)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。b)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。c)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)74吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。4.4醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，如年計(jì)劃、季度計(jì)劃等。監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對(duì)象、時(shí)間等。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)75吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.5醫(yī)院應(yīng)按以下要求開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：a)新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于2年。b)已經(jīng)開(kāi)展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。c)醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)76吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.5醫(yī)院應(yīng)按以下要求開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.6人員與設(shè)施4.6.1人員要求醫(yī)院應(yīng)按每200張～250張實(shí)際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專(zhuān)職人員；專(zhuān)職人員應(yīng)接受監(jiān)測(cè)與感染控制知識(shí)、技能的培訓(xùn)并熟練掌握。4.6.2設(shè)施要求醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施；醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)77吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）4監(jiān)測(cè)的管理與要求4.6人員與設(shè)施2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)5監(jiān)測(cè)5.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法根據(jù)監(jiān)測(cè)范圍，分為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。5.1.1全院綜合性監(jiān)測(cè)，具體監(jiān)測(cè)方法按照附錄B進(jìn)行。5.1.2目標(biāo)性監(jiān)測(cè)手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)，具體監(jiān)測(cè)方法按照附錄C進(jìn)行。成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，具體監(jiān)測(cè)方法按照附錄D進(jìn)行。新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，具體監(jiān)測(cè)方法按照附錄E進(jìn)行。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，具體監(jiān)測(cè)方法按照附錄F進(jìn)行。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)78吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）5監(jiān)測(cè)5.1醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法根據(jù)監(jiān)測(cè)范圍，分為全院綜5監(jiān)測(cè)5.2醫(yī)院感染調(diào)查方法5.2.1患病率調(diào)查，了解住院患者醫(yī)院感染患病率。具體調(diào)查方法按照附錄G進(jìn)行。5.2.2臨床抗菌藥物使用調(diào)查，幫助了解患者抗菌藥物使用率。具體調(diào)查方法按照附錄H進(jìn)行。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)79吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）5監(jiān)測(cè)5.2醫(yī)院感染調(diào)查方法2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)79吳5監(jiān)測(cè)5.3監(jiān)測(cè)信息的收集5.3.1宜主動(dòng)收集資料。5.3.2患者感染信息的收集包括查房、病例討論、查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告和其他部門(mén)的信息。5.3.3病原學(xué)信息的收集包括臨床微生物學(xué)、病毒學(xué)、病理學(xué)和血清學(xué)檢查結(jié)果。5.3.4收集和登記患者基本資料、醫(yī)院感染信息、相關(guān)危險(xiǎn)因素、病原體及病原菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果和抗菌藥物的使用情況。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)80吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）5監(jiān)測(cè)5.3監(jiān)測(cè)信息的收集2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)80吳安附錄A

（規(guī)范性附錄）

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表□初次□訂正

A.1開(kāi)始時(shí)間：

年

月

日*至

年

月

日A.2發(fā)生地點(diǎn)：

醫(yī)院（婦幼保健院）

病房（病區(qū)）A.3感染初步診斷：

；*醫(yī)院感染診斷：

A.4可能病原體：

；*醫(yī)院感染病原體：

A.5累計(jì)患者數(shù)：

例，*感染患者數(shù)：

例A.6患者感染預(yù)后情況：痊愈

例，正在治療

例，病危

例，死亡

例A.7可能傳播途徑：呼吸道（）、消化道（）、接觸傳播（）、血液體液（）、醫(yī)療器械（侵入性操作）（）、不明（）；*傳播途徑：

A.8可能感染源：患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、食物、藥物、探視者、陪護(hù)者、感染源不明。*感染源：

A.9感染患者主要相同臨床癥狀：

A.10醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)主要監(jiān)測(cè)結(jié)果：

A.11感染患者主要影像學(xué)檢查結(jié)果（X光、CT、MRI、B超）：

A.12感染患者主要病原學(xué)檢查結(jié)果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測(cè)結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果、同源性檢查結(jié)果等）：

A.13暴發(fā)的詳細(xì)描述（主要包括暴發(fā)開(kāi)始時(shí)間、地點(diǎn)、罹患情況、主要臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、調(diào)查處置經(jīng)過(guò)與效果、暴發(fā)原因初步分析、*需要總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)等）：報(bào)告單位：填表人：報(bào)告日期：聯(lián)系人電話（手機(jī)）：詳細(xì)通訊地址與郵政編碼：填表注意事項(xiàng)：分初次報(bào)告和訂正報(bào)告，請(qǐng)標(biāo)明并逐項(xiàng)填寫(xiě)，帶*號(hào)的內(nèi)容供訂正報(bào)告時(shí)填寫(xiě)。暴發(fā)事件的詳細(xì)描述本表不夠時(shí)可另附紙?zhí)顚?xiě)。

2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)81吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄A

（規(guī)范性附錄）

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表□初次□訂正

A附錄B

(規(guī)范性附錄)

全院綜合性監(jiān)測(cè)B.1監(jiān)測(cè)對(duì)象住院患者（監(jiān)測(cè)手術(shù)部位感染發(fā)病率時(shí)可包括出院后一定時(shí)期內(nèi)的患者）和醫(yī)務(wù)人員。B.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容（最小數(shù)據(jù)量要求）B.2.1基本情況：監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、入院日期、出院日期、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他）、切口類(lèi)型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。B.2.2醫(yī)院感染情況：感染日期、感染診斷、感染與原發(fā)疾病的關(guān)系（無(wú)影響、加重病情、直接死亡、間接死亡）、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開(kāi)、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、抗腫瘤化學(xué)治療、免疫抑制劑）及相關(guān)性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、病原體名稱、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)82吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄B

(規(guī)范性附錄)

全院綜合性監(jiān)測(cè)B.1監(jiān)測(cè)對(duì)象住附錄B(規(guī)范性附錄)

全院綜合性監(jiān)測(cè)B.2.3監(jiān)測(cè)月份患者出院情況：按科室記錄出院人數(shù)，按疾病分類(lèi)記錄出院人數(shù)，按高危疾病記錄出院人數(shù)，按科室和手術(shù)切口類(lèi)型記錄出院人數(shù)；或者同期住院患者住院日總數(shù)。B.3監(jiān)測(cè)方法宜采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)，感染控制專(zhuān)職人員主動(dòng)、持續(xù)地對(duì)調(diào)查對(duì)象的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察與記錄。B.3.1各醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，臨床科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例。B.3.2各醫(yī)院應(yīng)制定符合本院實(shí)際的、切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃并付諸實(shí)施。B.3.3專(zhuān)職人員應(yīng)以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查醫(yī)院感染病例。B.3.4醫(yī)院感染資料的來(lái)源，包括以患者為基礎(chǔ)和以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為基礎(chǔ)的信息。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)83吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄B(規(guī)范性附錄)

全院綜合性監(jiān)測(cè)B.2.3監(jiān)測(cè)月份患者附錄B(規(guī)范性附錄)

全院綜合性監(jiān)測(cè)B.4資料分析B.4.1醫(yī)院感染發(fā)病率醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率＝×100%……（式B.1）觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)以同期出院人數(shù)替代。B.4.2日醫(yī)院感染發(fā)病率日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率＝×1000‰……（式B.2）B.5總結(jié)和反饋結(jié)合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對(duì)資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)并向臨床科室反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果和分析建議。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)84吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄B(規(guī)范性附錄)

全院綜合性監(jiān)測(cè)B.4資料分析2009附錄C（規(guī)范性附錄）

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)C.1監(jiān)測(cè)對(duì)象被選定監(jiān)測(cè)手術(shù)的所有擇期和急診手術(shù)患者。C.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容C.2.1基本資料監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類(lèi)型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。C.2.2手術(shù)資料手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)腔鏡使用情況、危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)表C.1，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口清潔度分類(lèi)、美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)（ASA）評(píng)分（見(jiàn)表C.2）、圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況、手術(shù)醫(yī)師。C.2.3手術(shù)部位感染資料感染日期與診斷、病原體。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)85吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄C（規(guī)范性附錄）

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)C.1監(jiān)測(cè)對(duì)象被附錄C（規(guī)范性附錄）

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)C.3監(jiān)測(cè)方法C.3.1宜采用主動(dòng)的監(jiān)測(cè)方法；也可專(zhuān)職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合；宜住院監(jiān)測(cè)與出院監(jiān)測(cè)相結(jié)合。C.3.2每例監(jiān)測(cè)對(duì)象應(yīng)填寫(xiě)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)86吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄C（規(guī)范性附錄）

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)C.3監(jiān)測(cè)方法20表C.1危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值手術(shù)時(shí)間（h）≤75百分位數(shù)0＞75百分位數(shù)1切口清潔度清潔、清潔—污染0污染1ASA評(píng)分Ⅰ、Ⅱ0Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ12009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)87吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表C.1危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值手術(shù)時(shí)間（h表C.2ASA評(píng)分表分級(jí)分值標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)1健康。除局部病變外，無(wú)全身性疾病。如全身情況良好的腹股溝疝。II級(jí)2有輕度或中度的全身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以上老年人。III級(jí)3有嚴(yán)重的全身性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。如重癥糖尿病。IV級(jí)4有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重全身性疾病，已喪失工作能力。V級(jí)5病情危急，屬緊急搶救手術(shù)。如主動(dòng)脈瘤破裂等。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)88吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表C.2ASA評(píng)分表分級(jí)分值標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)1健康。除局部病變2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)89吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)89吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)90吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)90吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄D（規(guī)范性附錄）

成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)D.1ICU感染指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進(jìn)ICU時(shí)，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后,48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬I(mǎi)CU感染。D.2監(jiān)測(cè)對(duì)象ICU患者。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)91吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄D（規(guī)范性附錄）

成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院附錄D（規(guī)范性附錄）

成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)D.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容D.3.1基本資料監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他）。D.3.2醫(yī)院感染情況感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。D.3.3ICU患者日志每日記錄新住進(jìn)患者數(shù)、住在患者數(shù)、中心靜脈插管、泌尿道插管及使用呼吸機(jī)人數(shù)、記錄臨床病情分類(lèi)等級(jí)及分值（表D.1）。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)92吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄D（規(guī)范性附錄）

成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院表D.1臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及分值分類(lèi)級(jí)別分值分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)A類(lèi)1分需要常規(guī)觀察，不需加強(qiáng)護(hù)理和治療，（包括手術(shù)后只需觀察的患者）。這類(lèi)患者常在48h內(nèi)從ICU中轉(zhuǎn)出。B級(jí)2分病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，不需要加強(qiáng)護(hù)理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服藥而在ICU過(guò)夜觀察。C級(jí)3分病情穩(wěn)定，但需要加強(qiáng)護(hù)理和/或監(jiān)護(hù)的患者，如昏迷患者或出現(xiàn)慢性腎衰的患者。D級(jí)4分病情不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)護(hù)理和治療，需要經(jīng)常評(píng)價(jià)和調(diào)整治療方案的患者。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但尚未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）。E級(jí)5分病情不穩(wěn)定，且處在昏迷或休克狀態(tài)，需要心肺復(fù)蘇或需要加強(qiáng)護(hù)理治療，并需要經(jīng)常評(píng)價(jià)護(hù)理和治療效果的患者。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)93吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表D.1臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及分值分類(lèi)級(jí)別分值分類(lèi)附錄D（規(guī)范性附錄）

成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)D.4監(jiān)測(cè)方法D.4.1宜采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也可專(zhuān)職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。D.4.2填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表。D.4.3每天填寫(xiě)ICU患者日志，見(jiàn)表D.2。D.4.4ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表，見(jiàn)表D.3。D.4.5臨床病情等級(jí)評(píng)定對(duì)當(dāng)時(shí)住在ICU的患者按“臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及分值”(表D.1)進(jìn)行病情評(píng)定,每周一次（時(shí)間相對(duì)固定），按當(dāng)時(shí)患者的病情進(jìn)行評(píng)定。每次評(píng)定后記錄各等級(jí)(A、B、C、D及E級(jí))的患者數(shù)(見(jiàn)表D.3)。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)94吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄D（規(guī)范性附錄）

成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院表D.3ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)分值第1周第2周第3周第4周A1B2C3D4E52009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)95吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表D.3ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表臨床病情等級(jí)分值第12009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)96吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)96吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)97吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)97吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)98吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)98吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)99吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)99吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄E（規(guī)范性附錄）

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)E.1新生兒病房（包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）醫(yī)院感染：發(fā)生在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的感染。E.2監(jiān)測(cè)對(duì)象新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察、診斷和治療的新生兒。E.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容E.3.1基本資料住院號(hào)、姓名、性別、天數(shù)、出生體重（BW，分≤1000g,1001g～1500g,1501g～2500g,＞2500g四組。以上體重均指出生體重）。E.3.2醫(yī)院感染情況感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性（臍或中心靜脈插管、使用呼吸機(jī)）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。E.3.3新生兒日志按新生兒體重每日記錄新住進(jìn)新生兒數(shù)、住在新生兒數(shù)、臍或中心靜脈插管及使用呼吸機(jī)新生兒數(shù)。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)100吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄E（規(guī)范性附錄）

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)E.1新生兒病附錄E（規(guī)范性附錄）

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)E.4監(jiān)測(cè)方法E.4.1宜采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)；也可專(zhuān)職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。E.4.2新生兒發(fā)生感染時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表。E.4.3填寫(xiě)新生兒病房日志（表E.1）和月報(bào)表（表E.2）。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)101吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄E（規(guī)范性附錄）

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)E.4監(jiān)測(cè)方法表E.1新生兒病房日志監(jiān)測(cè)月份： 年月日期BW≤1000gBW1001g～1500gBW1501g～2500gBW＞2500g新入院新生兒數(shù)a已住新生兒數(shù)b臍/中心靜脈插管數(shù)c使用呼吸機(jī)數(shù)d新入院新生兒數(shù)a已住新生兒數(shù)b臍/中心靜脈插管數(shù)c使用呼吸機(jī)數(shù)d新入院新生兒數(shù)a已住新生兒數(shù)b臍/中心靜脈插管數(shù)c使用呼吸機(jī)數(shù)d新入院新生兒數(shù)a已住新生兒數(shù)b臍/中心靜脈插管數(shù)c使用呼吸機(jī)數(shù)d12…………3031合計(jì)a：指當(dāng)日新住進(jìn)新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒數(shù)。b：指當(dāng)日住在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒數(shù)，包括新住進(jìn)和已住進(jìn)新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒。c：指當(dāng)日應(yīng)用該器械的新生兒數(shù)。若患者既置臍導(dǎo)管又置中心靜脈導(dǎo)管，只記數(shù)一次。d：指當(dāng)日應(yīng)用該器械的新生兒數(shù)。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)102吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表E.1新生兒病房日志BW≤1000gBW1001g表E.2新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室月報(bào)表監(jiān)測(cè)時(shí)間年月體重組別（g）新住進(jìn)新生兒數(shù)已經(jīng)住在新生兒數(shù)臍或中心靜脈導(dǎo)管使用日數(shù)使用呼吸機(jī)日數(shù)≤10001001～15001501～2500＞25002009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)103吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表E.2新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室月報(bào)表體重組別（g）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)104吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)104吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)105吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)105吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄F（規(guī)范性附錄）

細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)F.1細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)臨床分離細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況，包括臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）和泛耐藥的銅綠假單胞菌（PDR-PA），產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的革蘭陰性細(xì)菌等。F.2監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象：臨床標(biāo)本分離的病原菌。F.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容：細(xì)菌，抗菌藥物，藥物敏感結(jié)果。F.4監(jiān)測(cè)方法：統(tǒng)計(jì)、分析微生物室分離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)106吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄F（規(guī)范性附錄）

細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)F.1細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：附錄F（規(guī)范性附錄）

細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)F.5資料分析F.5.1不同病原體的構(gòu)成比。F.5.2主要革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的構(gòu)成比及對(duì)抗菌藥物的耐藥率。F.5.3主要革蘭陰性細(xì)菌的構(gòu)成比及對(duì)抗菌藥物的耐藥率。F.5.4MRSA占金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比及分離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率。F.5.5泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）和泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）的構(gòu)成比及絕對(duì)分離數(shù)。F.5.6VRE占腸球菌屬細(xì)菌的構(gòu)成比及分離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率。F.5.7革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)ESBLs的構(gòu)成比及分離絕對(duì)數(shù)，對(duì)抗菌藥物的耐藥率。F.6總結(jié)和反饋結(jié)合以往資料總結(jié)并公布監(jiān)測(cè)結(jié)果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu)反饋。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)107吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄F（規(guī)范性附錄）

細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)F.5資料分析2009附錄G(規(guī)范性附錄)

醫(yī)院感染患病率調(diào)查

G.1調(diào)查對(duì)象指定時(shí)間段內(nèi)所有住院患者。G.2調(diào)查內(nèi)容G.2.1基本資料監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類(lèi)型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。G.2.2醫(yī)院感染情況感染日期、感染診斷、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（動(dòng)靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開(kāi)、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、抗腫瘤化學(xué)治療、免疫抑制劑）及相關(guān)性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱。G.2.3按科室記錄應(yīng)調(diào)查人數(shù)與實(shí)際調(diào)查人數(shù)。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)108吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄G(規(guī)范性附錄)

醫(yī)院感染患病率調(diào)查

G.1調(diào)查對(duì)象附錄G(規(guī)范性附錄)

醫(yī)院感染患病率調(diào)查G.3調(diào)查方法G.3.1應(yīng)制定符合本院實(shí)際的醫(yī)院感染患病率調(diào)查計(jì)劃，培訓(xùn)調(diào)查人員。G.3.2應(yīng)以查閱運(yùn)行病歷和床旁調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查。G.3.3填寫(xiě)醫(yī)院感染患病率調(diào)查表。G.3.4每病區(qū)（室）填寫(xiě)床旁調(diào)查表。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)109吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄G(規(guī)范性附錄)

醫(yī)院感染患病率調(diào)查G.3調(diào)查方法20附錄G(規(guī)范性附錄)

醫(yī)院感染患病率調(diào)查2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)110吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄G(規(guī)范性附錄)

醫(yī)院感染患病率調(diào)查2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)附錄H（規(guī)范性附錄）

臨床抗菌藥物使用調(diào)查

H.1目的：調(diào)查抗菌藥物使用情況，促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用，預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生。H.2調(diào)查對(duì)象住院（出院）病歷和門(mén)診處方。H.3調(diào)查內(nèi)容H.3.1基本資料調(diào)查日期、住院號(hào)、科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、切口類(lèi)型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。H.3.2使用抗菌藥物資料感染診斷（全身感染、局部感染、無(wú)感染），用藥方式（全身、局部），用藥目的（治療用藥、預(yù)防用藥、預(yù)防加治療用藥），聯(lián)合用藥（單用、二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)及以上），細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，使用抗菌藥物名稱，使用日劑量，用藥天數(shù)，給藥途徑（口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注、其他）。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)111吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄H（規(guī)范性附錄）

臨床抗菌藥物使用調(diào)查

H.1目的：調(diào)附錄H（規(guī)范性附錄）

臨床抗菌藥物使用調(diào)查H.4調(diào)查方法H.4.1可采用普查和抽樣調(diào)查方法，調(diào)查某日或某時(shí)間段住院（出院）抗菌藥物使用情況。H.4.2宜采用專(zhuān)職人員與臨床醫(yī)師和臨床藥師共同調(diào)查出院病歷、運(yùn)行病歷或門(mén)診處方。2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)112吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄H（規(guī)范性附錄）

臨床抗菌藥物使用調(diào)查H.4調(diào)查方法22009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)113吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)113吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄H（規(guī)范性附錄）

臨床抗菌藥物使用調(diào)查2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)114吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）附錄H（規(guī)范性附錄）

臨床抗菌藥物使用調(diào)查2009年標(biāo)委會(huì)培湘雅醫(yī)院2009年監(jiān)測(cè)計(jì)劃舉例2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)115吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）湘雅醫(yī)院2009年監(jiān)測(cè)計(jì)劃舉例2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)115吳安中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地郵政編碼410008湖南省長(zhǎng)沙市湘雅路87號(hào)網(wǎng)址:www.湘雅.,臨床科室Email:dr_wuanhua@電傳真4327237謝謝各位，歡迎溝通2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)116吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心謝謝各位，歡迎溝通2009年標(biāo)委歡迎投稿薦稿，歡迎訂閱傳閱中國(guó)感染控制雜志，國(guó)家級(jí)刊物中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源（核心）期刊中南大學(xué)主辦，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院承辦刊號(hào)：ISSN1671-9638CN43-1390/REMAIL：zggrkz2002@吳安華，醫(yī)學(xué)博士,教授/主任醫(yī)師,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院（衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地）感染控制中心主任,博士研究生導(dǎo)師，衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)負(fù)責(zé)人。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)感染控制分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，《中國(guó)感染控制雜志》常務(wù)副主編。衛(wèi)生部消毒標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員，衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員。湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心主任。

2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)117吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）歡迎投稿薦稿，歡迎訂閱傳閱中國(guó)感染控制雜志，國(guó)家級(jí)刊物200謝謝各位2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)118吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）謝謝各位2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)118吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）主要內(nèi)容一、我國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)回顧二、存在問(wèn)題與解決辦法三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)展望四、醫(yī)院感染管理辦法中對(duì)監(jiān)測(cè) 的要求五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)119吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）主要內(nèi)容一、我國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)回顧2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)1吳安華

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)回顧

2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)120吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）

一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)回顧

2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)2吳安華（中南大（203/5115）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)121吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）（203/5115）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)3吳安華（中南大學(xué)湘2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)122吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)4吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表四次全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面實(shí)查率和醫(yī)院感染率比較監(jiān)測(cè)年份實(shí)查人數(shù)應(yīng)查人數(shù)實(shí)查率（%）感染人數(shù)醫(yī)院感染患病率（%）2001年10746611005197.6556145.222003年895399182497.5143094.812005年11514311716498.2854924.772008年16774016988898.7467794.042008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)123吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表四次全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面實(shí)查率和醫(yī)院感染率比較監(jiān)測(cè)實(shí)查應(yīng)2008年全國(guó)橫斷面調(diào)查醫(yī)院感染部位構(gòu)成（％）2008年全國(guó)橫斷面調(diào)查社區(qū)感染部位構(gòu)成（％）2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)124吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2008年全國(guó)橫斷面調(diào)查醫(yī)院感染部位構(gòu)成（％）2008年全國(guó)表4不同規(guī)模醫(yī)院的醫(yī)院感染患病率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)監(jiān)測(cè)人數(shù)感染率(%)百分位數(shù)P10P25P50P75P90<30079115622.280.000.771.863.165.26300～59976276553.080.641.912.614.495.79600～89942307954.362.643.004.075.126.71≥90072977284.442.273.0072008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)125吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表4不同規(guī)模醫(yī)院的醫(yī)院感染患病率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）表5不同規(guī)模醫(yī)院社區(qū)感染患病率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)監(jiān)測(cè)人數(shù)感染率(%)百分位數(shù)P10P25P50P75P90<300791156231.1911.2123.1231.4340.4450.00300～599762765529.158.7320.0929.8437.9445.45600～899423079523.6914.3817.6522.1830.1633.76≥900729772820.0610.3715.6419.5723.9127.912008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)126吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）表5不同規(guī)模醫(yī)院社區(qū)感染患病率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)病原菌醫(yī)院感染病原菌，在醫(yī)院感染病例中報(bào)告3248株病原體，其中銅綠假單胞菌534株（16.44%），大腸埃希菌390株（12.00%），克雷伯菌屬367株（11.30%），不動(dòng)桿菌屬287株（8.84%），其中鮑曼不動(dòng)桿菌151株（4.65%，占不動(dòng)桿菌屬的52.61%，）；金黃色葡萄球菌271株（8.34%），其中MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）151株（4.65%，占金黃色葡萄球菌的55.72%）真菌437株（13.45%）。2008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)127吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）病原菌醫(yī)院感染病原菌，在醫(yī)院感染病例中報(bào)告3248株病原體，病原菌社區(qū)感染病原菌，在社區(qū)感染病例中報(bào)告病原體6221株，其中大腸埃希菌692株（11.12%），克雷白菌屬516株（8.29%），銅綠假單胞菌433株（6.96%），腸桿菌屬275株（4.42%），不動(dòng)桿菌屬230株（3.70%），其中鮑曼不動(dòng)桿菌164株（2.64%，占不動(dòng)桿菌屬的71.30%）；金黃色葡萄球菌382株（6.14%），其中MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）164株（2.64%，占金黃色葡萄球菌的42.93%）；真菌671株（10.77%）。2008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)128吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）病原菌社區(qū)感染病原菌，在社區(qū)感染病例中報(bào)告病原體6221株，侵襲性操作與相關(guān)感染中國(guó)感染控制雜志,2003,2(1):8-112009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)129吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）侵襲性操作與相關(guān)感染中國(guó)感染控制雜志,2003,2(1):8醫(yī)院內(nèi)菌血癥發(fā)病率(每10萬(wàn)住院病人,2373例次)中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):395-3982009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)130吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）醫(yī)院內(nèi)菌血癥發(fā)病率(每10萬(wàn)住院病人,2373例次)中華醫(yī)學(xué)中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):395-3982009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)131吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):395-3982009年醫(yī)院內(nèi)菌血癥病原體趨勢(shì)中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):395-3982009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)132吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）醫(yī)院內(nèi)菌血癥病原體趨勢(shì)中華醫(yī)學(xué)雜志,2003;83(5):32971株SSI分離細(xì)菌的染色屬性與分布獲得病原體學(xué)診斷的分別為21.89%，31.77%，31.49%外科手術(shù)部位感染病原菌分布,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005;15(2):210-2012009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)133吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2971株SSI分離細(xì)菌的染色屬性與分布獲得病原體學(xué)診斷的分2008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)134吳安華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）2008年全國(guó)醫(yī)院感染患病率調(diào)查資料2009年標(biāo)委會(huì)培訓(xùn)16表7不同規(guī)模醫(yī)院抗菌藥物使用率（%）醫(yī)院床位數(shù)（張）所數(shù)監(jiān)測(cè)人數(shù)使用率(%)百分位數(shù)P10P25P50P75P90<300791156263.5233.0853.6865.9677.2285.59300～599762765557.1830.5944.461.5971.