假肢評價資料

假肢評價CRRC趙輝三假肢學評價的主要目的1確定患者的功能狀態(tài)，指導選擇治療與制定假肢處方2判定裝配的適合情況3比較各個方案的優(yōu)劣4確定新技術的適應癥5進行康復效果評估假肢的功能一方面是評價其所代替的肢體的功能，如上肢假肢的手功能，下肢假肢的行走功能；另一方面是評價截肢者使用假肢的日常生活能力和社會生活能力通過價效比，優(yōu)選新型假肢技術、截肢者康復模式，為政府和社會制定費用支持政策提供科學的數(shù)據(jù)依據(jù)假肢評價分類假肢工業(yè)產(chǎn)品評價標準、方法（ISO、GB\T))

耐用性能評價：安全性能評價：生物力學評價方法：假肢裝配適合性檢驗常規(guī)——臨床評價截肢者應用假肢后的功能評價——效果評價價效比小腿適合性檢驗小腿假肢適合性檢驗１、２要求可能的缺陷與原因１.符合處方要求２.穿脫容易穿不到應有的位置：接受腔小殘肢變粗小腿假肢適合性檢驗３３．站立位舒適１）殘肢不痛末端痛：末端承重過大髕骨下緣痛：腔過大２）殘肢內(nèi)外側(cè)無痛

內(nèi)髁、腓骨遠端痛：腔過分向外腓骨頭、脛骨遠端痛：腔過分向內(nèi)３）假腳放平向外倒：向內(nèi)倒：向前倒：向后倒：小腿假肢適合性檢驗４４.骨盆兩側(cè)平齊假肢過長、過短：骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎小腿假肢適合性檢驗５５.提起假肢時殘肢在接受腔內(nèi)的滑動不大于０.５公分滑動過大：懸吊裝置不好

腔過大小腿假肢適合性檢驗66.帶膝關節(jié)鉸鏈的小腿假肢１）雙側(cè)膝鉸鏈軸心的同心２）膝鉸鏈軸心與人體膝關節(jié)軸心同心不同心：引起膝屈伸時雙上直條間距離的變化不同心：會引起殘肢在接受腔內(nèi)的移動（上、下、內(nèi)、外）小腿假肢適合性檢驗７３）膝鉸鏈距內(nèi)髁、外髁３—５毫米４）膝鉸鏈沿股骨髁、大腿內(nèi)、外側(cè)彎曲５）大腿圍綁是松緊合適，可調(diào)過小硌腿，過大影響外觀小腿假肢適合性檢驗８８.能屈曲９０度、舒服地坐著１）腔后緣形狀、高度合適２）ＰＴＢ小腿圍帶不緊不合適：太高，太銳利沒有外翻邊緣，沒有空出腘繩肌過緊：轉(zhuǎn)動軸點過低小腿假肢適合性檢驗９

３）髁上懸吊小腿假肢，內(nèi)、外髁無不適４）帶膝鉸鏈的小腿假肢，坐下時殘肢無上、下、前、后移動內(nèi)外髁痛：髁間距過小形狀不合適殘肢移動引起不適：由于膝周芯偏上、偏下、偏前、偏后

小腿假肢適合性檢驗１０１０.雙膝等高小腿假肢適合性檢驗１１１１.能舒服地跪著小腿假肢適合性檢驗１２１２.舒服地步行，異常步態(tài)最少１）冠狀面對線合適腔外移，脛骨內(nèi)髁、腓骨遠端不適：腔外移過多；腔內(nèi)收角過大腔內(nèi)移，腔外緣、脛骨遠端內(nèi)側(cè)不適；腔內(nèi)移過多，內(nèi)收角不足小腿假肢適合性檢驗１２２）矢狀面對線合適

跟觸地—足平時間短，易過度屈膝：踝背屈過大；腔前移過多；腔初期屈曲角度過大支撐中期不宜膝微曲，有上坡感，重心上下移動大：腔前移不足；腔初期屈曲角度不足；非對線原因（足跟過軟，跖趾關節(jié)過前，跖趾關節(jié)難以背屈）小腿假肢適合性檢驗１２３）.跟觸地時足尖不擺動足尖擺動：后跟或后緩沖器過硬

鞋后跟過硬腔的腘窩部形狀不正確小腿假肢適合性檢驗１２４）.擺動期跟部無擺動有擺動：髕韌帶承重面與腔的后壁不平行

吊帶螺絲位置不對（兩個螺絲的連線與腔的后壁不平行）吊帶松緊不一小腿假肢適合性檢驗１２

５）步行中足的外展角度與健側(cè)對稱小腿假肢適合性檢驗１２

６）雙足間隔不大于１０公分７）能順利地上坡、下坡８）能順利地上樓、下樓小腿假肢適合性檢驗１２９）步行中無響聲有響聲排氣聲：腔底有空間，腔大金屬碰撞聲：踝部連接部件未緊固皮革摩擦聲：假腳與鞋小腿假肢適合性檢驗１３１３脫去假肢檢查殘肢無皮膚擦傷皮膚變紅１０分鐘內(nèi)可恢復

殘肢套紋痕按預計的分佈小腿假肢適合性檢驗１４１４脫去假肢檢查假肢１）外觀近似健肢２）線狀邊緣圓滑３）內(nèi)套邊緣高出外套邊緣５毫米大腿假肢適合性檢查大腿假肢適合性檢查1、２要求可能出現(xiàn)的問題１.復合處方要求２.容易穿脫穿不進去：腔小、殘肢腫、殘肢體積變大大腿假肢適合性檢查３要求可能出現(xiàn)的問題３.舒服地站立１）腔容積合適２）大轉(zhuǎn)子、股骨遠端外側(cè)無壓痛太?。簹堉┎坏轿?，大腿近端內(nèi)側(cè)軟組織皺褶太大：殘肢末端空隙壓痛：凹面不合適大腿假肢適合性檢查

３）內(nèi)收肌腱在腔的前內(nèi)側(cè)溝中４）內(nèi)側(cè)壁上緣圓滑５）坐骨結(jié)節(jié)位于后壁上緣不在：腔大；腔?。粌?nèi)收肌腱塑形不好銳利：會陰部硌痛不在后緣：腔太大、腔太小、坐托面與地面不平行大腿假肢適合性檢查４４.站立位兩側(cè)骨盆平齊（帶膝關節(jié)鎖的可短１公分）大腿假肢適合性檢查５５.站立時臀大肌放松，膝關節(jié)有良好的穩(wěn)定性不穩(wěn)定：矢狀面對線不好踝關節(jié)背屈過大阻尼調(diào)節(jié)不好大腿假肢適合性檢查６、７、８６.外觀滿意７.能屈膝９０度，舒服地坐著，手能觸到鞋８.屈膝９０度坐著時小腿與地面垂直不舒服：前緣太高；后壁太厚；腔的后內(nèi)凹陷不夠不垂直：腔后壁外面與膝關節(jié)軸不平行大腿假肢適合性檢查９９.有舒服的步行功能，異常步態(tài)最少大腿假肢適合性檢查１０１０.良好的懸吊功能１１.步行中無聲不良：腔大；外壁接觸不良；外壁短；負壓閥粘住有聲：腳與鞋；踝足松動；伸膝止動墊不佳；機構(gòu)松動大腿假肢適合性檢查１１.脫假肢１０分鐘后后檢查殘肢，沒有明顯的皮膚發(fā)紅，損傷１２.脫假肢后檢查假肢

發(fā)紅、損傷、大腿根部內(nèi)側(cè)軟組織隆起：腔太小、腔太大、末端空隙假肢應用效果評價評估方法分：主觀評價：問卷調(diào)查，客觀評價：主觀評價：問卷調(diào)查，主要強調(diào)患者的主觀感受，側(cè)重于主觀感覺、運動能力、日常生活能力和社交能力等。優(yōu)點是簡便易行、成本低，能表達滿意程度。缺點是受個人智力、理解力、文化水平、生活環(huán)境等的影響

假肢評價問卷假肢評價問卷（ProsthesisEvaluationQuestionnaire，PEQ)

假肢評價問卷評價截肢者過去4星期內(nèi)與假肢相關的生活質(zhì)量。包括9組項目，另有一些關于滿意度、疼痛等方面的附加問題假肢評價問卷對于評價截肢者的變化非常有效。但它不能顯示不同假肢組件之間的差異，也不與功能評價關聯(lián)。假肢功能問卷調(diào)查說明：1每個問題的答案無所謂正確或錯誤，請您對每個問題做出自己的結(jié)論，在直線上做出標記來說明您的結(jié)論。2如果你有多個假肢，請按照最常用假肢的情況回答。舉例例如問題的第一組的D

在過去四周里，你穿假肢站立時舒服嗎？極不舒適極舒適假肢功能問卷項目內(nèi)容分7組，共計82項：第一組：假肢使用情況：帶來的快樂，重量，站立舒服，坐位舒服，失去平衡，消耗體力，對假肢的感覺，穿脫方便，外觀，異常響聲，磨壞衣服，裝飾套損壞，選鞋影響，選衣服限制，殘肢出汗，接受腔異味，因殘肢腫脹假肢不合適的時間，殘肢皮疹，膿包，破潰。合計22項第二組：軀體的特殊感覺?；贾蓄l率，強烈程度，因患肢感的煩躁，患肢痛頻率，持續(xù)時間，患肢痛強烈程度，殘肢痛頻率、強烈程度，腰背痛頻率、強烈程度第三組關于假肢給你帶來的社會和情感方面的問題：外人對假肢態(tài)度的影響程度，因假肢而沮喪的時間、程度，同事對假肢的反應，影響，家庭成員的反應、影響，假肢對同事和家庭成員的負擔，假肢對社會活動的影響，你對別人的照顧能力，第四組運動能力包括能行走嗎，室內(nèi)行走。上臺階，下臺階，上斜坡。下斜坡，街道行走，光滑地面行走，上下汽車，高椅子上站起、坐下，低椅子上站起、坐下，能用座便器，能安全地洗澡，第五組對你截肢后對一些情況的滿意程度。包括使用的假肢，步態(tài)，截肢后的事態(tài)發(fā)展，對自己的生活質(zhì)量，對假肢技師，對假肢應用進行訓練的滿意程度，第六組評價當你假肢出現(xiàn)問題時，你的日?；顒幽芰Γ寒敿僦缓线m時，不舒適時，沒有假肢時。第七組假肢的性能或質(zhì)量對你的重要性包括假肢重量，穿脫方便程度，外觀，鞋的跟高、式樣，裝飾套的耐磨性，腔、套內(nèi)殘肢出汗的影響，殘肢腫脹時的心情，避免皮膚問題的重要性，別人的態(tài)度帶來的煩惱，上斜坡的重要性客觀評價經(jīng)常采用評分式或分級式的評價標準，一般需要由專業(yè)人員進行。通過客觀地殘疾人全身、局部和外環(huán)境的全面觀察、體檢、儀器檢測、填表收集大量信息資料。優(yōu)點是結(jié)果準確；缺點是受到條件限制、費用昂貴等。下肢截肢者的行走能力評價

1.計時行走測驗（TimedWalkTests）包括：短距離（10米包括轉(zhuǎn)身180度）行走的速度測驗、定時行走的距離測驗（在指定時間內(nèi)以最快速度行走2、6或10分鐘，其中6分鐘最常用，即6分鐘步行測驗）等。5級式運動能力指數(shù)（LocomotorCapabilitiesIndex，LCI-5)項目計分0—4，分為5級0—4,14項內(nèi)容，包括站起，地面拾物，地面站起，室內(nèi)行走，室外平路行走，室外不平路行走，壞天氣行走，手扶上樓、下樓，上、下便道，不扶扶手上、下臺階，帶物行走截肢者步行能力預測（AmputeeMobilityPredictor，AMP）

AMP是評價下肢截肢者步行潛力的預測工具，也可以觀測在康復過程中的進展變化。測試內(nèi)容分6部分21項，包括：坐位平衡、移動、立位平衡、步態(tài)、上下臺階和使用輔助具。它可以在截肢者安裝假肢前/后的任何時間使用。它可以顯示出醫(yī)學功能分級（MedicareFunctionalClassificationLevelsorK-Levels）各級之間的差別。該評分系統(tǒng)簡單，對環(huán)境和設備的要求也較少。上肢截肢者的假手功能評價

南安普頓手評價表（SouthamptonHandAssessmentProcedure，SHAP)2002年，ColinLight、PaulChappell和PeterKyberd合作設計了Southampton手功能評價表，最初的目的是用來評價上肢假肢的效果，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應用于上肢骨關節(jié)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病的評價。2肌電控制能力評價（AssessmentofCapacityforMyoelectricControl，ACMC）3單側(cè)前臂截肢者測驗（TheUnilateralBelowElbowTest，UBET）

4NewBrunswickUniversity假肢功能測試（UniversityofNewBrunswickTestofprostheticfunction，UNB）這個測試是專門為單側(cè)上肢截肢的兒童設計的（2—13歲）截肢者日常生活能力和社會參與能力的評價

Barthel指數(shù)（BarthelIndex）

Barthel指數(shù)最初用來評價神經(jīng)系統(tǒng)疾病的功能狀態(tài)，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應用于包括截肢在內(nèi)的許多功能障礙的評定。評價包括日常生活活動的十項內(nèi)容。三維截肢假肢經(jīng)驗量表（TrinityAmputationandProsthesisExperienceScales

）這是專為上肢截肢者設計的問卷，內(nèi)容包括54項：社會心理的調(diào)整適應、活動限制（包括功能、社會活動和運動）、對假肢（重量、功能和外觀）的滿意程度矯形器與假肢使用者調(diào)查（OrthoticsandProstheticsUserSurvey，OPUS）

是專門針對截肢者的評價工具。它的內(nèi)容包括：行為限制的改善、生活質(zhì)量的提高、截肢者對假肢和相關服務的滿意程度等等。AmputationRelatedBodyImageScale(ARBIS)

評價截肢者過去