病理標(biāo)本的肉眼檢查和標(biāo)本取材技術(shù)

病理標(biāo)本的肉眼檢查和標(biāo)本取材技術(shù)病理標(biāo)本的肉眼檢查和組織學(xué)切片取材技術(shù)是臨床病理工作中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，肉眼檢查是否仔細(xì)，取材是否準(zhǔn)確，都直接影響病理診斷的準(zhǔn)確性。這是要求病理醫(yī)生必須掌握的基本技能。病理標(biāo)本的肉眼檢查描述記錄是病理資料的一部分，鏡下觀察時(shí)需要參考肉眼檢查描述記錄；是以后作臨床病理研究，撰寫(xiě)論文必備的第一手原始資料；是重要的法律文書(shū)，應(yīng)從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待。各級(jí)病理醫(yī)生應(yīng)重視標(biāo)本肉眼檢查和取材這項(xiàng)工作，加強(qiáng)工作責(zé)任心，確保取材準(zhǔn)確無(wú)誤，避免發(fā)生差錯(cuò)和事故。必須做到取材者對(duì)標(biāo)本描述的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整性；記錄者文字工整，字跡清楚，無(wú)涂改。有條件的單位應(yīng)逐步實(shí)行電子化。1.必須核查送檢標(biāo)本與病理申請(qǐng)單是否相符

堅(jiān)持“三對(duì)”制度:

即核對(duì)病人的姓名、病理編號(hào)、組織。

實(shí)行“三查”制度:

查標(biāo)本取自何部位、臨床診斷

及臨床特別要求。

如有不符，應(yīng)立即與有關(guān)方面聯(lián)系核查。2.仔細(xì)檢查每個(gè)標(biāo)本

對(duì)每例所送標(biāo)本應(yīng)逐個(gè)進(jìn)行仔細(xì)檢查，注意對(duì)有特殊標(biāo)志、要求的組織必須進(jìn)行檢查和取材。

對(duì)各種瓶裝小塊組織的檢查，揭蓋后需先檢查瓶蓋內(nèi)面有無(wú)組織塊,待檢查和取材完后再將瓶蓋丟棄。3.標(biāo)本的肉眼檢查和取材

由取材者和記錄者兩人完成，需相互密切配合，記錄者必須向取材者提供病理申請(qǐng)單中的相關(guān)內(nèi)容，并對(duì)取材者的檢材各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。取材者在對(duì)標(biāo)本描述時(shí)用語(yǔ)要準(zhǔn)確、清晰，便于照顧記錄者的準(zhǔn)確記錄。4.病理標(biāo)本肉眼檢查的原則

先觀察表面，后觀察切面。

表面:

注意數(shù)量、大小、形狀、色澤及質(zhì)地；

切面:

注意組織結(jié)構(gòu)、硬度及有無(wú)出血、壞

死、鈣化、囊腫等改變。5.標(biāo)本大小的描述

標(biāo)本的大小應(yīng)以cm或mm表示，盡量不用實(shí)物名詞，必要時(shí)要稱(chēng)其質(zhì)量以g或kg表示。

對(duì)小組織需特別強(qiáng)調(diào)其大小的描述一定要準(zhǔn)確，不能出入太大，以防病理技術(shù)工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)好復(fù)查。

對(duì)于器官特征不太清楚的組織的描述中不要用肯定的器官術(shù)語(yǔ)。6.標(biāo)本的切面檢查

標(biāo)本的切開(kāi)應(yīng)以能暴露病變或腫塊的最大面，同時(shí)保留其與鄰近組織的解剖關(guān)系為原則，用刀切取時(shí)應(yīng)用力均勻，盡量避免組織受擠壓，最好一刀切開(kāi)，保持切面的平整，可多做平行切面。7.選取組織塊的原則

應(yīng)著重選取具有代表性并對(duì)診斷有價(jià)值的組織，不同剖面均要取材。除選切病變外，還要選切病變與正常組織交界區(qū)及附帶的正常組織，少取或不取壞死組織。

根據(jù)病變大小確定選切組織塊的量，一般以能充分滿(mǎn)足病理診斷為準(zhǔn)。除選取代表性區(qū)域外，尚應(yīng)包括有病變與比鄰組織的關(guān)系區(qū)的組織塊。8.選取組織塊大小的原則

組織塊大小:

一般要求在2cm×1.5cm×0.3cm以?xún)?nèi)，

忌過(guò)厚，對(duì)脂肪組織要求更薄。

組織塊如過(guò)厚會(huì)造成組織脫水、浸蠟不完全，影響組織制片。選切組織塊如帶有縫線(xiàn)、金屬夾及其它異物必須予以剔除。9.組織塊的包埋

對(duì)各種小組織標(biāo)本，為了便于包埋和切片時(shí)辨認(rèn)，必須用伊紅標(biāo)志，并需用綢布折疊包裹后送檢。

對(duì)于骨骼肌組織，為了便于鏡下觀察到骨骼肌縱、橫切面，也必須剖切后全送。

對(duì)于消化管及囊腫壁組織應(yīng)選切成細(xì)條狀組織立埋放在組織盒內(nèi)。10.對(duì)骨組織、骨化和鈣化物的處理

對(duì)質(zhì)地很硬、用刀切不動(dòng)的組織，在選材后必須經(jīng)脫鈣處理，原則還是先固定，后脫鈣。軟骨組織不需脫鈣。11.按編號(hào)順序放置組織塊

對(duì)每例選切好放入包埋盒內(nèi)的組織塊，應(yīng)按編號(hào)順序放入編號(hào)，千萬(wàn)不要將編號(hào)條放錯(cuò)或忘記放入，然后將盒蓋蓋好，放入盒架內(nèi)。必要時(shí)在病理申請(qǐng)單上繪簡(jiǎn)圖顯示具體的部位關(guān)系。

切取組織塊的編號(hào)、數(shù)量和取材后還有無(wú)剩余組織等均應(yīng)在病理記錄單中記載或注明，如“全、包、留、點(diǎn)、補(bǔ)”等。12.器件的處理

每例標(biāo)本取材完成后，必須將刀、剪、鑷等取材器械及切組織塊的墊板用流水沖洗干凈，防止標(biāo)本彼此間的污染。檢材剩余標(biāo)本連同標(biāo)簽應(yīng)放入原袋內(nèi)。三、不同組織的切取方法和取材數(shù)量心瓣膜的描述

1．瓣葉纖維化？鈣化？正常？

2．纖維化、鈣化病變是局灶性？彌漫性？

3．纖維化、鈣化病變?cè)诎耆~上的分布？

4．瓣葉僵硬？縮短？拉長(zhǎng)？正常？

5．連合處融合？

6．腱索完整？斷裂？縮短？延長(zhǎng)？融合？

正常？

7．乳頭肌數(shù)目？疤痕？肥大？延長(zhǎng)？乳頭肌斷裂？縮短？

8．瓣膜關(guān)鎖不全？狹窄？

9．瓣膜組織減少？瓣膜環(huán)擴(kuò)張？

取材：

數(shù)塊，包括游離緣，有鈣化時(shí)則需脫鈣。

喉：

幾乎均為喉癌而行全喉或半喉切除。測(cè)量標(biāo)本大小后，查找腫塊所在部位，量腫塊大小，觀察腫塊生長(zhǎng)方式、色澤、質(zhì)地，喉外有無(wú)浸潤(rùn)。沿腫塊長(zhǎng)軸多處切取呈長(zhǎng)條形組織，注意腫塊浸潤(rùn)深度。如單獨(dú)送檢有淋巴結(jié)，應(yīng)按淋巴結(jié)取材方法檢查送檢，如送檢有各切緣，必需單獨(dú)分別送檢。

喉的描述

1．喉切除的術(shù)型？

2．腫瘤特征：部位？大?。可L(zhǎng)方式？潰瘍？侵犯深度？擴(kuò)散范圍？

3.無(wú)腫瘤區(qū)黏膜的特征？附帶鄰近器官的質(zhì)量、大小、外觀、腫瘤侵犯？取材：

標(biāo)本縱切

腫瘤1—4塊

與喉相鄰的組織塊、軟骨或骨、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管等至少各1塊

淋巴結(jié)全部選取。肺：

大多數(shù)為肺葉或肺段切除標(biāo)本。病變多為肺結(jié)核、肺膿腫、支擴(kuò)、炎性假瘤、肺癌等。

先量肺大小，觀察肺色澤，肺膜是否光滑，有無(wú)粘連，增厚，局部凹陷，收縮及腫物隆起。

然后沿肺最大徑從肺外緣向肺門(mén)切開(kāi)，并可作數(shù)個(gè)平行切面，觀察病變大小、形狀、色澤、質(zhì)地、邊界情況，有無(wú)出血、壞死、空洞等，周?chē)谓M織有何改變。

檢查肺門(mén)淋巴結(jié)情況。如系肺癌，取材一定要取支氣管斷端。

非腫瘤肺的描述

1．切除術(shù)型？重量？

2．胸膜厚度？附著物：纖維化、滲出

物、與壁胸膜的關(guān)系等？

3．支氣管黏膜？管腔大??？滲出物？

4．肺實(shí)質(zhì)？局部病變：大??？部位？顏色？

與支氣管、淋巴管、血管、胸膜和淋巴結(jié)

的關(guān)系？

5．淋巴結(jié)：數(shù)目？大?。客庥^？

6．肋骨：病變？

肺的切法

之一：用剪刀縱行剪開(kāi)支氣管，用刀從肺外緣朝向肺門(mén)將肺平行切成片狀

之二：經(jīng)主支氣管注入4%中性甲醛，結(jié)扎支氣管固定一夜，以0.5cm-1cm間隔，按方法一切肺取材：

主要病變或可疑病變區(qū)１—３塊

未受累區(qū)每葉１塊

支氣管斷端１塊

淋巴結(jié)酌情取材

肋骨病變／正常處１塊（脫鈣）

腫瘤肺的描述

1．切除術(shù)型？重量？

2．胸膜厚度？纖維化？滲出？腫瘤浸潤(rùn)？

壁胸膜？

3．腫瘤特征：大??？部位？與支氣管關(guān)系？出

血？壞死？空洞？距支氣管或胸膜切緣的距

離？顏色？質(zhì)地？血管浸潤(rùn)？

4．無(wú)腫瘤區(qū)肺組織情況？

5．局部淋巴結(jié)：數(shù)目？外觀？

6．肋骨：有無(wú)病變？取材：

腫瘤區(qū)１—４塊（要顯示與支氣管的關(guān)系）

非腫瘤區(qū)肺和胸膜組織３塊

支氣管切緣（環(huán)周切緣）１塊

淋巴結(jié)全選取

肋骨１塊（脫鈣）食管：

大多數(shù)是手術(shù)切除一段食管，以食管癌最多見(jiàn)。

先要確定食管上、下端，臨床醫(yī)生通常是在食管下端用線(xiàn)結(jié)扎為標(biāo)記，量食管長(zhǎng)度和直徑，觀察食管外膜是否光滑，有無(wú)穿孔、結(jié)節(jié)物，用手觸摸確定癌腫部位后，從病變對(duì)側(cè)剪開(kāi)食管。

觀察癌腫大體形狀（隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭型、潰瘍型、菌傘型、髓質(zhì)型、縮窄型），大小，色澤。

然后從癌腫中央縱形切開(kāi)直到外膜，再多作數(shù)個(gè)縱形切面觀察癌腫色澤、質(zhì)地，特別是浸潤(rùn)深度。

取材：

癌腫2塊，

癌腫連同粘膜面1塊，

癌腫連同槳膜面1塊，

上、下切端各1塊。

如發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或單獨(dú)送檢的淋巴結(jié)，需沿最

大面對(duì)半切開(kāi)全送。食管的描述

1．長(zhǎng)度？周長(zhǎng)？有無(wú)胃？

2．腫瘤特征：距手術(shù)斷端距離？大小？生長(zhǎng)方式？形狀？質(zhì)地？顏色？累及范圍？浸潤(rùn)深度？擴(kuò)散范圍、顏色、質(zhì)地？

3．非腫瘤區(qū)黏膜外觀？管腔大?。?/p>

4．管壁增厚？靜脈曲張？

5．食管賁門(mén)交界區(qū)胃黏膜特征？

6．淋巴結(jié)EsophagusulcerationsEsophaguscarcinoma食管腫瘤賁門(mén)腫瘤取材：

帶腫瘤近、遠(yuǎn)端黏膜的腫瘤區(qū)全層切４塊

無(wú)腫瘤區(qū)兩側(cè)各橫切１塊

遠(yuǎn)、近端切緣各１塊

淋巴結(jié)全部選取

胃組織（相連處、斷端）各１塊胃：

大多數(shù)是因胃癌、胃潰瘍切除胃大部分。先量大彎和小彎長(zhǎng)度，后上下切端長(zhǎng)度，觀察漿膜面有無(wú)增厚，結(jié)節(jié)物，有無(wú)網(wǎng)膜粘連、穿孔等。

用手觸摸病變?cè)诤尾课唬缭谛澱哐卮髲澕糸_(kāi)，如在大彎者則沿小彎剪開(kāi)胃，注意粘膜皺壁情況，如系潰瘍，量潰瘍大小，形狀如何，深度和邊緣是否整齊或隆起。如系癌腫，除量大小外，要注意癌腫大體形狀、色澤、質(zhì)地。不管是潰瘍或癌腫，均應(yīng)從病變中央切至外膜，應(yīng)多作縱行切面，觀察潰瘍底部情況，厚度及色澤。觀察癌腫色澤，質(zhì)地，浸潤(rùn)深度。對(duì)潰瘍應(yīng)多取材，包括潰瘍及潰瘍周?chē)M織，查找有否癌變，取材與食管癌相同，也應(yīng)仔細(xì)查找淋巴結(jié)和送上、下斷端。潰瘍病胃的描述

1．術(shù)式？大、小彎及十二指腸長(zhǎng)度？

2．潰瘍特征：位置？數(shù)目？大小？深度？形

狀？邊緣？潰瘍底部？穿孔？漿膜改變？

3．潰瘍以外黏膜特征：正常？水腫？出血？

肥厚？萎縮？胃潰瘍?nèi)〔模?/p>

潰瘍區(qū)4塊

無(wú)潰瘍區(qū)酌情取材

淋巴結(jié)選取腫瘤胃的描述

1．術(shù)式？大、小彎及十二指腸長(zhǎng)度？

2．腫瘤特征：部位？數(shù)目？大??？厚度？形狀？浸潤(rùn)程度？顏色？質(zhì)地？擴(kuò)散范圍？距手術(shù)切緣距離？漿膜情況？淋巴結(jié)？血管？

3．非腫瘤區(qū)黏膜外觀

4．其他器官胃腫瘤取材：

包塊腫瘤邊緣的腫瘤區(qū)４塊

非腫瘤區(qū)２—４塊

遠(yuǎn)、近端各手術(shù)切緣至少各１塊

淋巴結(jié)全部選取

其他器官腸：

大多數(shù)為腸癌及其他腸病變（腸梗阻、腸套疊、腸壞死、腸結(jié)核、克隆氏病、巨結(jié)腸?。┦中g(shù)切除一段腸管。

先量腸管長(zhǎng)度和直徑，觀察腸管外觀色澤，漿膜有無(wú)炎性滲出、粘連帶、穿孔及結(jié)節(jié)物。

沿病變對(duì)側(cè)腸壁或沿腸系膜附著緣剪開(kāi)腸管，觀察粘膜有無(wú)水腫、出血、壞死、潰瘍、息肉及癌腫。對(duì)于腸壞死，除取壞死腸壁外，一定要取壞死與正常交界腸壁。

對(duì)于息肉，需量大小，注意形狀、色澤、基底有蒂否，質(zhì)地如何，小者用剪刀將息肉帶腸壁剪下送檢，大者沿最大徑多剖面切開(kāi)全送檢，以防有癌變。

腸癌腫取材與食管癌相同。

非腫瘤小腸、結(jié)腸的描述

1．何段腸？長(zhǎng)度？直徑/周長(zhǎng)？系膜量？

2．黏膜：病變類(lèi)型？范圍？水腫？潰瘍？深度？息肉？出血？裂隙？滲出？壞死？

3．腸壁：增厚？局灶？彌漫？萎縮？纖維化？壞死？4．漿膜：纖維化？滲出？粘連？

5．憩室：數(shù)目？大??？位置？?jī)?nèi)容物？炎癥？出血？穿孔？

6．淋巴結(jié)：大??？外觀？

7．腸系膜：腸系膜血管？

腸的切法

1.沿腸系膜縱形切開(kāi)

2.從腫塊對(duì)側(cè)縱形切開(kāi)intussusceptionDiverticulumCrohn’sdisease腸息肉取材：

取決于病理學(xué)改變，一般為在異常部位按需要酌情選取

無(wú)病變區(qū)、闌尾、淋巴結(jié)選取

梗死者應(yīng)取腸系膜血管的幾個(gè)橫切面和梗死與存活交界區(qū)

腫瘤小腸、結(jié)腸的描述

1．何段腸？長(zhǎng)度？周長(zhǎng)？系膜量？

2．腫瘤特征：數(shù)量？部位？大??？形狀？出血？壞死？浸潤(rùn)深度？擴(kuò)散范圍？衛(wèi)星病灶？顏色？質(zhì)地？距斷端的距離？淋巴結(jié)？

3．非腫瘤區(qū)黏膜、腸壁、漿膜面外觀？腸腫瘤取材：

腫瘤及腫瘤與鄰近交界處1—4塊

其他病變區(qū)、正常區(qū)酌情選取

兩切緣各1塊

其他器官酌情選取

淋巴結(jié)全部選取闌尾：

大多數(shù)是因闌尾炎手術(shù)切除。

先描述闌尾長(zhǎng)度和直徑，闌尾呈什么色澤，漿膜面有無(wú)充血、膿性滲出物、穿孔、壞疽。

要求對(duì)闌尾做1至2個(gè)橫剖面后，余下做縱剖面全部剖開(kāi)檢查，以免遺漏掉小的癌腫。切面觀察闌尾腔是否擴(kuò)張或閉塞、有無(wú)膿液、糞石及粘液囊腫等。注意壁上有無(wú)結(jié)節(jié)物，發(fā)現(xiàn)后一定要取材送檢，取材要求一橫一縱共兩塊放入一盒送檢。闌尾的描述

1．長(zhǎng)度？最大周長(zhǎng)？

2．漿膜：滲出？充血？出血？穿孔？系膜？

3．壁：有無(wú)病變？腫瘤？

4．黏膜：充血？潰瘍？

5.腔：阻塞？擴(kuò)張？腔內(nèi)容物：糞石？結(jié)石？遠(yuǎn)、中、近1/3段各1塊（遠(yuǎn)縱切、余為橫切）肝：

因肝臟各種病變行段、葉、半肝切除。

先量肝臟大小，色澤如何，注意肝被膜是否光滑，有無(wú)結(jié)節(jié)或腫塊凸起。

然后沿肝臟最大徑多剖面切開(kāi)觀察病變或腫塊大小，是單個(gè)或多個(gè)，色澤、界限、質(zhì)地，有無(wú)繼發(fā)性改變。還要注意觀察腫塊周?chē)谓M織有無(wú)肝硬化改變。

取材包括腫塊，腫塊與周?chē)唤绮考爸車(chē)谓M織。肝的描述

1．標(biāo)本的大??？重量？

2．被膜的外觀？

3．肝實(shí)質(zhì)腫瘤：大小？顏色？質(zhì)地？邊緣？與

被膜、大血管、膽管樹(shù)、切緣的關(guān)系？數(shù)

量？非腫瘤肝的外觀？

4．大膽管腫瘤：同肝實(shí)質(zhì)腫瘤，加上：形狀？

膽管？結(jié)石？

5．膽囊？

6．淋巴結(jié)？取材：

肝腫瘤組織1—5塊

膽管腫瘤組織應(yīng)該全部取材

異常部位酌情選取

手術(shù)切緣選取

非腫瘤肝組織、膽囊酌情選取

淋巴結(jié)全部選取

脾的描述

1．大小？重量？

2．脾門(mén)：血管？淋巴結(jié)？副脾？

3．包膜：顏色？厚度？粘連？破裂（部位、長(zhǎng)度、滲度）？形狀？

4．切面：顏色？質(zhì)地？腫塊或腫瘤或囊腫？梗死？裂口？

5．附帶組織取材：

附切脾１—2塊

創(chuàng)傷破裂處1—２塊

腫瘤1—4塊

其他病變處酌情

副脾、淋巴結(jié)各1塊胰腺的描述

1．術(shù)式？大??？

2．腫瘤特征：大??？數(shù)目？形狀？顏色？

質(zhì)地？累及范圍？

3．膽管和胰管：擴(kuò)張？結(jié)石？腫瘤？

4．其它組織（包括胰腺、膽總管、脾、十

二指腸）？

5．淋巴結(jié)：位置？數(shù)目？外觀？胰腺取材：腫瘤至少三塊，切緣、其他臟器及其切緣組織、淋巴結(jié)。膽囊：

大多數(shù)是因慢性結(jié)石性膽囊炎手術(shù)切除。先量長(zhǎng)度和直徑，再觀色澤，漿膜面光滑或粗糙。從膽囊底或頸縱行剪開(kāi)膽囊，膽汁呈什么色澤，有無(wú)結(jié)石，粘膜光滑還是粗糙，有無(wú)潰瘍、息肉樣物及癌腫。如有，大小、色澤、質(zhì)地如何。量壁厚度，如發(fā)現(xiàn)病變一定取病變組織，如系一般膽囊炎，選取組織應(yīng)具頸、體、底各部位組織，可剪成數(shù)塊細(xì)條組織放入1-2盒送檢。

膽囊的描述

1．長(zhǎng)度？最大直徑？

2．漿膜：纖維化？滲出？增厚？粘連？

3．壁：厚度？出血？范圍？

4．黏膜：顏色？潰瘍？增生？膽固醇沉著？新生物？結(jié)石？5．膽囊管：擴(kuò)張？結(jié)石？大小？外觀？

6．膽汁：顏色？稠度？

7．結(jié)石：數(shù)目？大??？形狀？顏色？類(lèi)型？

8．腫瘤的有無(wú)？特征？取材：頸、體、底部全層各一塊，異常區(qū)至少兩塊，腫瘤至少三塊，膽囊管和淋巴結(jié)。腎：

大多數(shù)來(lái)自腎結(jié)核、腎盂積水、腎腫瘤。先量腎大小和輸尿管長(zhǎng)度及直徑，注意腎外形和色澤，是否光滑，從腎外緣向腎門(mén)平行一刀剖開(kāi)，注意病變位置、大小、色澤、質(zhì)地、邊界及腎實(shí)質(zhì)情況。如為腎腫瘤，特別要注意腎被膜及其被膜外組織有否浸潤(rùn)，較大血管內(nèi)有無(wú)癌栓，取材不要忘記取輸尿管斷端。

非腫瘤腎的描述

1．重量？大??？

2．包膜：量？厚度？粘連？

3．外表面：光滑？疤痕：數(shù)目？大??？形狀？囊腫：數(shù)目？大??？部位？?jī)?nèi)容物？

4．皮質(zhì)：顏色？厚度？腎小球？

5．髓質(zhì)：顏色？厚度？6．腎盂：大小？擴(kuò)張？腎盞：厚？出血？

晶體沉積？結(jié)石：數(shù)目？大?。啃螤?？

腎盂周脂肪量？

7．輸尿管：直徑？長(zhǎng)度？擴(kuò)張？狹窄？黏

膜和管壁有無(wú)改變？

8．腎動(dòng)、靜脈：外觀？腎臟取材：帶皮、髓質(zhì)腎三塊，腎盂二塊，輸尿管切端等。

腫瘤腎的描述

1．重量？大??？輸尿管長(zhǎng)度和直徑？

2．腫瘤特征：大?。啃螤?？位置？范圍？顏色？質(zhì)地？出血？包膜？累及范圍？

3．無(wú)腫瘤腎特征：皮質(zhì)、髓質(zhì)的外觀？

4．腎盂：擴(kuò)張？腎盞鈍圓？結(jié)石？

5．淋巴結(jié)取材：帶鄰近腎組織的腫瘤區(qū)至少三塊，腎實(shí)質(zhì)、腎盂二塊，動(dòng)靜脈和輸尿管各一塊，淋巴結(jié)。

膀胱的描述

1．大??？尿道長(zhǎng)度？所包括的其它器官？

2．腫瘤特征：數(shù)目？大?。坎课?？形狀？浸潤(rùn)范圍？顏色？質(zhì)地？

3．無(wú)腫瘤區(qū)黏膜外觀？膀胱壁厚度？膀胱取材：全層的腫瘤至少3塊，頸、三角、前后壁、頂及底部至少各1塊，尿道口、尿道近切緣、淋巴結(jié)和所包括的其它器官。

前列腺的描述

1．重量？大小？整個(gè)前列腺？

2．形狀？質(zhì)地？顏色？結(jié)節(jié)狀增生？腫瘤（位于何葉、位置、大小、顏色、累及范圍、質(zhì)地）？

3．尿道：長(zhǎng)度？通暢？腫瘤侵犯？

4．精囊：外觀？腫瘤侵犯？

5．血管、淋巴結(jié)？取材：包括包膜和尿道部的腫瘤三塊，其余前列腺組織每個(gè)象限至少兩塊組織，精囊（每一側(cè)的近端、中央及遠(yuǎn)端），尿道（頂端）手術(shù)切緣，膀胱頸。前列腺增生則在左、右葉各取三塊，中葉一塊。

睪丸的描述

1．重量？大小？精索長(zhǎng)度？

2．腫瘤特征：大?。繑?shù)目？顏色？質(zhì)地？囊腫？壞死？出血？累及范圍？

3．非腫瘤區(qū)特征：萎縮？纖維化？結(jié)節(jié)？

4．睪丸網(wǎng)和附睪的特征？取材：包括鄰近睪丸組織的腫瘤至少3塊，無(wú)腫瘤區(qū)，附睪，精索等各一塊，手術(shù)切緣一塊。

陰莖的描述

1．術(shù)式？有無(wú)陰囊皮膚、睪丸、腹股溝淋巴結(jié)？

2．長(zhǎng)度？直徑？

3．腫瘤的特征：部位以及與龜頭、包皮、尿道的關(guān)系？大??？顏色？質(zhì)地？邊緣？浸潤(rùn)深度？

4．陰莖頭：龜頭炎？萎縮？白斑？

5．尿道：腫瘤累及？取材：腫瘤三塊，龜頭及尿道、手術(shù)切緣（包括尿道）等各一塊。盆腔臟器去除術(shù)的描述

1．臟器去除術(shù)的類(lèi)型：全部？前后？所包含的器官？輸尿管的長(zhǎng)度？

2．腫瘤的特征：部位？大小？質(zhì)地？顏色？侵犯其它組織？

3．淋巴結(jié)：部位？數(shù)目？大??？其它外觀？取材：腫瘤三塊組織或者腫瘤較大時(shí)每1cm取一塊組織，宮頸和陰道，宮頸和膀胱，宮頸和直腸，手術(shù)切緣（宮旁、陰道、膀胱和直腸），在女性：外陰、陰道、宮頸內(nèi)膜、輸卵管及卵巢（除取腫瘤外），在男性：前列腺，淋巴結(jié)。子宮及附件：

確定是全子宮切除還是次全子宮切除，帶不帶雙側(cè)附件。先量子宮大小，觀察宮頸外口有無(wú)糜爛、息肉物、癌腫等。由子宮前壁正中切開(kāi)至宮底處再分別向兩側(cè)宮角處切開(kāi)（呈Y字形），觀察宮頸內(nèi)口有無(wú)囊腫、息肉物，如系癌腫，描述癌腫大小、色澤、硬度、浸潤(rùn)深度。觀察宮腔內(nèi)膜光滑還是粗造，有無(wú)癌腫物，如有癌腫關(guān)鍵要量浸潤(rùn)深度（1/3、2/3或全層）。如無(wú)只量宮內(nèi)膜厚度和肌壁厚度，記錄肌瘤的數(shù)目、部位、大小、質(zhì)地及繼發(fā)改變情況，除前面Y字形切開(kāi)外，還應(yīng)每隔0.5-1cm平行縱行切開(kāi)檢查，不至遺漏肌壁內(nèi)小肌瘤結(jié)節(jié)。如帶附件，一側(cè)一側(cè)檢查，量輸卵管長(zhǎng)度、直徑、卵巢大小，然后剪開(kāi)或切開(kāi)檢查，如無(wú)異常，各選1塊送檢。卵巢腫塊檢查：觀察外形、大小、色澤、質(zhì)地、包膜，有無(wú)破裂，沿腫塊最大徑切開(kāi)。、系囊腫，囊液色澤、單房或多房、囊內(nèi)壁光滑或有乳頭，囊壁厚度。如系腫瘤，實(shí)體、半囊半實(shí)或囊性，實(shí)體區(qū)腫瘤結(jié)構(gòu)、色澤、質(zhì)地，最好多作平行切面仔細(xì)觀察。如為囊性畸胎瘤，特別要注意囊壁有無(wú)結(jié)節(jié)物，如有應(yīng)取材檢查有無(wú)惡變，至于取材多少，視腫瘤大小而定。子宮的描述

1．術(shù)式？包括輸卵管和卵巢？

2．子宮形狀：畸形？腔面及漿膜面有無(wú)隆起？

3．漿膜：粘連？

4．子宮壁：厚度？異常？5．子宮內(nèi)膜？外觀？厚度？息肉？囊腫？

6．宮頸：糜爛？息肉？囊腫？

7．腫瘤特征：數(shù)目？部位？大?。康?？質(zhì)地？出血？壞死？鈣化？累及范圍？

8．淋巴結(jié)子宮頸錐形切除術(shù)子宮頸癌子宮切除術(shù)子宮黏膜病變?nèi)〔模喊▽m頸1塊，宮內(nèi)膜+肌壁、單獨(dú)肌壁共2塊，每個(gè)肌瘤1-3塊，雙側(cè)附件各2塊，如系癌腫，還取陰道斷端，左、右宮旁組織。如為輸卵管妊娠標(biāo)本，特別強(qiáng)調(diào)要選血凝塊組織送檢。卵巢的描述

1．大小？形狀？重量？

2．被膜：增厚？粘連？出血？破裂？光滑？

3．切面：正常？囊腫（大小、內(nèi)容物）？黃體？鈣化？出血？

4．腫瘤：大小？光滑？乳頭狀？實(shí)性？囊性（囊內(nèi)容物、囊壁厚度）？出血？壞死？鈣化？取材：整個(gè)卵巢作矢狀切面，取一塊組織；囊腫應(yīng)取夠三塊組織；腫瘤取三塊組織（至少）或每1cm腫瘤取一塊組織。

輸卵管的描述

1．長(zhǎng)度？直徑？

2．漿膜：滲出？出血？與卵巢粘連？

3．管壁：增厚？破裂？有無(wú)胚胎？

4．黏膜：萎縮？增生？傘端外觀？5．腔：通暢？擴(kuò)張？?jī)?nèi)容物？

6．腫瘤：大小、顏色、質(zhì)地、累及范圍、實(shí)性、囊性、位于何部位？

7．卵巢旁有無(wú)其他改變輸卵管取材：無(wú)異常者其近、中、遠(yuǎn)端分別取一塊，考慮為妊娠者應(yīng)取其妊娠產(chǎn)物或管壁出血區(qū)及管腔內(nèi)的血凝塊中取幾塊包埋，異常區(qū)選取，腫瘤至少應(yīng)取三塊。

外陰的描述

1．術(shù)式？

2．大?。?/p>

3．病變：大??？部位？范圍？顏色？外觀？邊緣？累及范圍？萎縮？

4．淋巴結(jié)？ThisisapelvicexenterationdoneforstageIVcervicalcarcinoma取材：腫瘤三塊（鄰近組織）、大小陰唇各一塊，淋巴結(jié)。乳腺：

大多數(shù)為乳腺腫塊單純?nèi)橄偾谐蚋涡匀橄偾谐?/p>

先量大小，帶皮瓣要量皮瓣大小。觀察皮膚色澤有無(wú)改變，有無(wú)隆起、潰瘍，乳頭有無(wú)內(nèi)陷。手觸摸腫塊在何處?？刹扇煞N方式切開(kāi)：一種是沿乳頭做一切面，后再間隔1-2cm做數(shù)個(gè)平行切面。另一種是皮面向下由外自?xún)?nèi)間隔1-2cm將乳腺整個(gè)做平行切面，為保持標(biāo)本完整可不切斷皮膚，然后逐一觀察每一切面，癌腫大小、色澤、質(zhì)地、邊界情況，周?chē)橄俳M織情況。取材包括癌腫，癌腫與周?chē)M織。如皮膚有改變者必須取皮膚及其下方組織。另送淋巴結(jié)例外，如無(wú)還需仔細(xì)查找淋巴結(jié)送檢。

乳腺的描述

1．何側(cè)乳腺？術(shù)式？

2．標(biāo)本帶有的結(jié)構(gòu)如皮膚、乳頭、肌肉等？

3．重量？大??？4．皮膚形狀？顏色？皮膚大小？皮膚病變范圍和部位？乳頭及乳暈外觀？病變部位和特征？切面見(jiàn)脂肪與實(shí)質(zhì)的比例？囊腫/腫塊（大小、部位、數(shù)目、形態(tài)、顏色、質(zhì)地、內(nèi)容物、出血、壞死、累及范圍等）？

5．淋巴結(jié)乳腺腫瘤組織至少三塊，有病變區(qū)的選取，外上下、內(nèi)下上象限至少選取一塊，乳頭一塊，胸大肌至少一塊，淋巴結(jié)分別取一塊，腫瘤深側(cè)脂肪組織一塊。

胎盤(pán)的描述

1．大小？重量？數(shù)量？

2．子面和母面：完整？出血？鈣化？梗

死？裂傷？囊腫？腫瘤？

3．臍帶長(zhǎng)度？結(jié)構(gòu)？

取材：胎盤(pán)（再加上包括異常區(qū)）、

胎盤(pán)膜、臍帶均應(yīng)取。

淋巴結(jié)的描述

1．新鮮？固定？

2．?dāng)?shù)目？大小？包膜？

3．切面：顏色？出血？壞死？質(zhì)地？結(jié)節(jié)？

取材：橫切淋巴結(jié)，至少應(yīng)包含部分被膜，根據(jù)其大小取1～3片組織

胸腺的描述

1．重量？大?。咳~？

2．實(shí)質(zhì)與脂肪的比例？

3．腫瘤特征：大?。啃螤?？外表形態(tài)？

顏色？出血？壞死？鈣化？分葉？囊腫？

纖維？

4．附帶組織（胸膜、心包、肺、淋巴結(jié)）取材：腫瘤組織至少取三塊，未受累胸腺兩塊，其它器官。骨：

重點(diǎn)是病變部位（骨干、干骺端、骨骺），髓質(zhì)、皮質(zhì)、骨膜受累情況，病變?yōu)槟夷[或?qū)嶓w，色澤、質(zhì)地、邊界等。最好用條鋸縱向鋸開(kāi)后再仔細(xì)觀察，取材為薄片組織，要行脫鈣處理，如為質(zhì)軟組織不需脫鈣。骨-活檢的描述

1.組織碎片的數(shù)量？大小？

2.質(zhì)地？鈣化？顏色？囊性變？壞死？

取材：除過(guò)大的標(biāo)本外，應(yīng)取收到的所有組織。需要脫鈣的組織應(yīng)單送。骨髓-穿刺活檢的描述

1.組織片段的數(shù)量？長(zhǎng)度？大小？

2.質(zhì)地？顏色？

取材：將收到的組織全部包埋。需要將組織適當(dāng)?shù)墓潭ê退春蠖虝r(shí)間脫鈣。肋骨-骨髓活檢的描述

1.肋骨為何側(cè)？數(shù)目？組織的長(zhǎng)度？大??？

2.骨髓切面：顏色？量？有何病變？

取材：鋸成2cm長(zhǎng)，將肋骨用鉗子夾著用力擠壓至骨髓從兩端壓出。股骨頭的描述

1．切除的類(lèi)型？何側(cè)？直徑？厚度？

2．關(guān)節(jié)面：光滑？粗糙？滑膜肥厚或乳頭狀？

3．關(guān)節(jié)軟骨的厚度？軟骨下骨質(zhì)密度？骨內(nèi)有無(wú)囊腫？腫塊？壞死？出血？骨折？

4．骨關(guān)節(jié)與軟組織的關(guān)系

骨及關(guān)節(jié)描述

1．術(shù)式？直徑？大小？

2．關(guān)節(jié)面：光滑？粗糙？滑膜肥厚/乳頭狀？

3．關(guān)節(jié)軟骨的厚度？骨內(nèi)有無(wú)囊腫？腫塊？壞死？出血？

4．骨關(guān)節(jié)與軟組織的關(guān)系？股骨頭取材方法有兩種：鋸條直接鋸；固定后脫鈣，再取材。

明顯異常處取2塊組織，包括關(guān)節(jié)面和滑膜，選取其它組織。

骨骼肌的取材：縱切面和橫切面各1個(gè)。骨骼肌的描述：組織大??？顏色？硬度？纖維化？水腫？壞死？

肢體的描述

1．截肢類(lèi)型？何側(cè)？

2．長(zhǎng)度？周長(zhǎng)？

3．皮膚外觀：潰瘍（大小、范圍）？出血？皮炎？

4．皮下組織？肌肉？骨關(guān)節(jié)？

5．主要?jiǎng)用}和靜脈外觀：動(dòng)脈粥樣硬化？血栓？

6．腫瘤的特征：大小？……靜脈血栓取材：皮膚、血管、神經(jīng)、骨骼肌、骨及關(guān)節(jié)至少選取一塊，腫瘤至少選取四塊或更多，腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系的選取，切緣、淋巴結(jié)。甲狀腺：常為甲狀腺腫、腺瘤及癌切除標(biāo)本。先量大小，觀察甲狀腺色澤、質(zhì)地。沿甲狀腺縱軸作數(shù)個(gè)平行切面檢查切面色澤、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)及囊腫，如有量其大小，有無(wú)包膜，色澤如何，硬或軟，有無(wú)繼發(fā)性改變，為出血、囊性變、鈣化等。取材：如為腫瘤每塊都要帶包膜，并取腫塊與甲狀腺周?chē)M織。

甲狀腺的描述

1．術(shù)式？

2．重量？形狀？顏色？質(zhì)地？

3．切面：結(jié)節(jié)（數(shù)量、大小、外表、囊、鈣化、出血、壞死、包膜、浸潤(rùn)）？結(jié)節(jié)距邊緣的距離？Hashimoto’sthyroiditisGraves’disease

Dyshormonogeneticgoiterfollicularadenomafollicularadenomapapillarycarcinoma取材：良性病變每葉三塊，峽部一塊；結(jié)節(jié)性病變每個(gè)結(jié)節(jié)一塊；乳頭狀癌取整個(gè)甲狀腺，其它腫瘤至少三塊，應(yīng)包含包膜，切緣，甲狀旁腺，淋巴結(jié)。

甲狀旁腺的描述

每個(gè)腺體的重量？大?。抠|(zhì)地？顏色？其它外觀？