幼兒意外事故防護(hù)與急救

幼兒意外事故防護(hù)與急救第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)、幼兒安全與意外防護(hù)

一、幼兒發(fā)生意外事故的原因幼兒意外事故發(fā)生的原因很多，包括自身和環(huán)境等多方面（見圖1）。圖1幼兒常見意外事故發(fā)生的原因第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、托幼機(jī)構(gòu)如何避免和減少意外事故發(fā)生1、安全教育安全教育主要有以下四個(gè)方面（見圖2）。圖2安全教育第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日2、安全措施

對(duì)幼兒進(jìn)行安全措施教育的三方面內(nèi)容（見圖3）。圖3安全措施第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、意外傷害的急救原則兒童意外傷害按其輕重可分為三類：可能會(huì)頃刻致命：溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒。

可能造成死亡或致殘：燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷、狗咬傷。輕微的意外傷害：劃破一個(gè)小口、摔破一點(diǎn)皮、燙一個(gè)小水泡。依據(jù)傷者的情況判斷挽救生命一旦病兒的呼吸、心跳發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，要立即實(shí)施人工呼吸、心臟按壓等急救措施。

防止殘疾要采用恰當(dāng)?shù)募本却胧M量防止病兒日后留下殘疾。

減少痛苦在搬動(dòng)、處理時(shí)動(dòng)作要輕柔，語言要溫和等。第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日四、意外傷害的急救方法

（一）人工呼吸

2、仰臥牽臂式人工呼吸法的要領(lǐng)3、仰臥壓胸人工呼吸法的要領(lǐng)1、口對(duì)口人工呼吸法第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日人工呼吸（口對(duì)口吹氣法）人工呼吸：指用人工的方法，使傷者的胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小，以維持肺的通氣功能。常用的方法有口對(duì)口吹氣法、口對(duì)鼻吹氣法、俯臥壓背法和仰臥壓胸法等?？趯?duì)口吹氣法的操作步驟

每隔3－4秒鐘吹一次。成人16～20次/分，兒童18～24次/分，嬰兒30～40次/分。第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日

心臟擠壓是有節(jié)律地按壓胸骨下部，間接壓迫心臟，排出血液，然后突然放松，讓胸骨復(fù)位，心臟舒張，接受回流血液，用人工維持血液循環(huán)。

要領(lǐng)如下：（二）、胸外心臟按壓法

第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日1、傷者仰臥于有硬度的平面上

，頭部與心臟在同一水平。2、救護(hù)者站（或屈膝跪坐）于傷者一側(cè)，將一手掌的根部放置在胸骨下1／3處，再將另一手掌重疊上去。3、伸直手臂，借助上身重量，垂直沖擊性下壓，壓后立即放松。如此反復(fù)進(jìn)行。按手壓法的與部姿位勢(shì)

年長兒——兩手重疊按壓；60次/分年幼兒——單手按壓；80次/分嬰兒及新生兒——雙手四指托住背部，用兩拇指按壓；

120次/分第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日（三）、止血1、普通止血法：應(yīng)用于一般傷口的出血。生理鹽水沖洗局部，涂紅藥水，蓋上消毒紗布，用繃帶包扎緊，以不出血為宜。2、指壓止血法：動(dòng)脈出血采用此法。即用拇指壓住出血血管的上端（近心端），壓閉血管，阻斷血流。身體不同部位的動(dòng)脈出血時(shí)，指壓的對(duì)應(yīng)部位：

面部出血——壓迫雙側(cè)的下頜角。

太陽穴——耳朵前面對(duì)著下頜關(guān)節(jié)處。

腋窩、肩部——鎖骨凹處的動(dòng)脈。

前臂——肘窩處的肱動(dòng)脈。

手掌、手背——腕關(guān)節(jié)內(nèi)的撓動(dòng)脈。

手指——將手指屈入掌內(nèi)，成握拳狀。大腿——屈起大腿，雙手拇指緊壓腹股溝中點(diǎn)的股動(dòng)脈。腳部——踝關(guān)節(jié)下側(cè)腳背面的動(dòng)脈。

第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日3、加壓繃扎止血法用消毒白紗布、棉花等做成軟墊直接放在傷口上，緊緊繃扎以達(dá)到止血目的。加墊可用再肢體的彎曲處，如肘窩、胭窩處，然后講肢體彎曲起來，使用環(huán)行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)常用的護(hù)理技術(shù)一、測體溫二、物理降溫法三、喂藥四、滴眼藥六、滴鼻藥五、滴耳藥七、止鼻血八、簡易通便法第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、測體溫幼兒的體溫比成人略高，正常體溫（腋表）約為36～37.4℃。一晝夜之間，有生理性波動(dòng)。給幼兒測體溫常用腋表，這樣既安全又衛(wèi)生。測體溫前，先看看體溫表的度數(shù)是否超過35℃。測體溫時(shí)應(yīng)先擦去幼兒腋窩的汗，把體溫表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。讓幼兒屈臂，教師扶著他的胳膊以夾緊體溫表，測5分鐘取出。第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、測體溫第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、物理降溫法幼兒體溫超過39℃就屬于高熱。高熱使人感到很不舒服，還會(huì)使體內(nèi)的熱量消耗增加，心率加快，消化功能減弱，甚至引起驚厥，所以幼兒發(fā)高燒就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。常用的退熱方法有藥物降溫和物理降溫。對(duì)于嬰幼兒來說，物理降溫的方法更安全。第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、喂藥新生兒、嬰兒或還不懂事的幼兒生病后需要喂藥。如果是藥片，可將藥片研成細(xì)小粉末，溶在糖水、果汁等液體中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進(jìn)去。如果幼兒哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側(cè)，左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌入，等孩子將藥咽下去以后，放開下巴，再讓孩子喝幾口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。對(duì)二三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應(yīng)鼓勵(lì)他們自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣會(huì)影響藥效。第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、喂藥第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日四、滴眼藥滴眼藥前，一定要先核對(duì)藥名，防止用錯(cuò)藥。教師先把手洗干凈，然后用左手食指、拇指輕輕分開幼兒的上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。教師右手拿滴藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內(nèi)，每次1～2滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑幼兒轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使藥液均勻布滿眼內(nèi)。注意不要點(diǎn)在幼兒眼珠上，否則會(huì)引起眨眼，把藥全擠了出來。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥?？芍苯訑D在幼兒下眼皮內(nèi)，閉上眼睛輕輕揉勻即可。第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日四、滴眼藥第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日五、滴耳藥點(diǎn)耳藥時(shí)，讓幼兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進(jìn)入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢(shì)5～10分鐘。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會(huì)兒再用，否則會(huì)引起不適，甚至發(fā)生眩暈。第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日六、滴鼻藥

滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個(gè)枕頭，使頭后仰，鼻孔向上?；蜃層變鹤谝紊?，背靠椅背，頭盡量后仰。這樣可避免藥液流到口腔或僅滴到鼻孔外口。教師右手持藥瓶，在距鼻孔2～3cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢(shì)3～5分鐘。第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日七、止鼻血幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會(huì)引起鼻出血。幫助幼兒止血時(shí)要注意：①安慰幼兒不要緊張，讓幼兒安靜躺著或坐著。張口呼吸，頭略低；②一般捏住鼻翼10分鐘即可止血，或用濕毛巾冷敷幼兒鼻部和前額；③出血后，2～3小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)；④出血較多時(shí)，可用脫脂棉卷，塞入鼻腔，填塞緊些才能止血；⑤若無法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應(yīng)去醫(yī)院診治。第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日七、止鼻血第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日八、簡單通便法

簡易通便有以下兩種方法（見圖4）。圖4簡易通便法第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三節(jié)常用的急救技術(shù)如何判斷病情的輕重幼兒常見意外事故的簡單處理第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日如何判斷病情的輕重意外事故發(fā)生后，除了要了解意外事故發(fā)生的原因以外，還必須從以下三方面迅速判斷出傷者病情的輕重，以決定采取何種措施進(jìn)行救護(hù)（見圖5）。圖5判斷病情的輕重第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理（一）、燙傷

燒（燙）傷是由火焰、開水、熱粥、熱湯、化學(xué)物質(zhì)、電擊等作用于身體表面所致的損傷。第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日表21燒（燙）傷的損傷程度三度表現(xiàn)一度燒（燙）傷

表皮受損，局部皮膚紅痛，一般情況下，數(shù)日后可自愈，不留瘢痕二度燒（燙）傷

表皮全層和真皮一部分受損，皮膚出現(xiàn)水皰，局部水腫，疼痛較劇。一般兩周內(nèi)能自愈，不留瘢痕三度燒（燙）傷

全層皮膚或皮下組織、肌肉甚至骨骼都被燒傷。局部皮膚呈黃灰色、干燥，甚至形成焦痂。2～3周后，焦痂下有液體滲出，易感染，愈合極慢。愈合后留下嚴(yán)重瘢痕1.燒（燙）傷的損傷程度可分為三度（表21）。幼兒常見意外事故的簡單處理第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理2.燒傷的處理：立即撲滅幼兒身上的火焰，脫去或剪去已著火的衣服，用干凈被單包裹燒傷部位，不要弄破水皰，不要弄臟燒傷部位，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。3.燙傷的處理：打開自來水開關(guān)，讓流動(dòng)的水不斷沖洗傷處，進(jìn)行冷卻處理，防止?fàn)C傷范圍的繼續(xù)擴(kuò)大。若是隔著衣服，先要用冷水使?fàn)C傷處冷卻20～30分鐘，然后剪開衣服，再脫下來，在燙傷處涂抹“紅花油”、“獾油”等油劑，并保持創(chuàng)傷面的清潔。對(duì)燙傷，面積較大的幼兒，應(yīng)立即將濕衣服脫掉。用干凈被單將傷者包裹起來，送醫(yī)院治療。第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理（二）、扭傷與脫臼

1.扭傷扭傷多為關(guān)節(jié)處軟組織受傷，患處疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。處理時(shí)，可用冷水敷于患處，使毛細(xì)血管收縮止血，同時(shí)還可起到止痛的作用。一天后再改用熱敷，以改善傷處的血液循環(huán)，減少腫脹和疼痛。第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理2.脫臼在強(qiáng)大的外力作用下，使關(guān)節(jié)面失去正常位置關(guān)系，形成脫臼。肩關(guān)節(jié)脫臼第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理3.橈骨小頭半脫位

小兒當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的縱向牽拉，環(huán)狀韌帶下部橫行撕裂后向下輕微活動(dòng)，滑過橈骨小頭傾斜遠(yuǎn)端一部分關(guān)節(jié)面嵌頓于橈骨關(guān)節(jié)間隙，從而阻止了橈骨小頭復(fù)位造成橈骨小頭半脫位。

橈骨小頭半脫位第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理（三）異物入體異物入體的六種情況及處理方法（見圖7）。圖7異物入體第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日1、鼻腔異物：確定診斷后應(yīng)看清異物位置、大小后方可取出。一般除不規(guī)則扁平片狀異物，如紙片、棉片可以鑷出外，對(duì)圓形光滑異物切忌用鑷隨意夾取，以免將異物推向深處，或掉入鼻咽部，誤吸入氣管內(nèi)。2、外耳道的異物：如螞蟻、蚊子等小動(dòng)物及豆粒、沙土、水等。

處理方法：

a.一般小蟲均有趨光性，可以用手電筒光照射耳內(nèi)，把蟲子引誘出來；向耳內(nèi)滴幾滴刺激性小的油類（如芝麻油、橄欖油）或白酒，使小蟲淹斃或逃出。

第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日

b.沙土、煤渣等固體異物入耳內(nèi)，可讓患耳下，用手輕輕地拍打另一側(cè)耳廓，使其掉出。

c.對(duì)于豆粒等植物性異物，還可用75%酒精或白酒滴耳，使異物縮小以利于取出。但不能滴藥液，以免異物受濕發(fā)脹，增加取出的難度。

d.水進(jìn)入外耳道應(yīng)讓頭偏向患側(cè)，使進(jìn)水一側(cè)的耳朵向下，同側(cè)腳單腿跳躍，水便會(huì)流出；也可用干脫脂棉輕輕插入外耳道，在耳內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)幾圈，將水吸盡。

e.如無法自行取出耳內(nèi)異物，須及時(shí)去醫(yī)院。

3、咽部異物：被異物卡住后，張大嘴，將舌頭壓下，用鑷子輕輕夾出，若無效，送醫(yī)院處理。

4、氣管異物：有些食物表面光滑、細(xì)小、質(zhì)輕，如花生米、瓜子仁、西瓜子、果凍、米花、葡萄等易造成氣管異物。第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理（四）溺水當(dāng)幼兒墜落水中而身體被淹沒時(shí)，則口腔和鼻腔為水所充滿，而氧氣不能進(jìn)入；同時(shí)，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痙攣，于是發(fā)生窒息。更因幼兒不斷掙扎，使窒息愈加嚴(yán)重，因而發(fā)生缺氧和昏迷。如水繼續(xù)被吸入肺內(nèi)，則幼兒因缺氧而死亡。發(fā)現(xiàn)溺水幼兒應(yīng)采取以下急救措施積極搶救，使幼兒脫水上岸；保持呼吸道通暢；倒水；進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理（五）一氧化碳中毒當(dāng)煤或木炭在氧氣不足、燃燒不完全的情況下，產(chǎn)生一氧化碳，所謂煤氣中毒實(shí)際是一氧化碳中毒。所以冬季用煤爐取暖，通風(fēng)不良時(shí)，易發(fā)生煤氣中毒。煤氣灶關(guān)閉不當(dāng)也會(huì)引起煤氣中毒。處理時(shí)應(yīng)注意做到立即開窗通風(fēng)，把幼兒抬離中毒現(xiàn)場，移至通風(fēng)處，松開衣襟，使幼兒呼吸到新鮮空氣，并注意保暖。對(duì)重度中毒的幼兒，在為其做人工呼吸的同時(shí)，需通知醫(yī)院前來搶救。第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理（六）驚厥（抽風(fēng)）驚厥是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。嬰幼兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，所以很易發(fā)生驚厥。引起驚厥的原因多見于高熱（39℃以上）、代謝紊亂，如低血鈣、低血糖或維生素B6缺乏等。急性傳染病和癲癇也可引起驚厥。第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理（七）流鼻血流鼻血，學(xué)名鼻衄，也稱鼻出血，是指由于鼻孔內(nèi)的毛細(xì)血管脆弱，血管受到破壞后，血液從鼻孔里流出，是一種醫(yī)學(xué)上的疑難病癥。

第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日幼兒常見意外事故的簡單處理急救處理流鼻血時(shí)，一般人都習(xí)慣于將頭向后仰，鼻孔朝上，這樣不但不易止血，后仰姿勢(shì)還會(huì)使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢(shì)及重力的關(guān)系向后流到咽喉部，會(huì)被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產(chǎn)生不適感或嘔吐。出血量大時(shí)，還易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，造成危險(xiǎn)。正確方法：保持正常直立或稍向前傾的姿勢(shì)，壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關(guān)系，凝血塊中的凝血物質(zhì)可有助于血液凝固。急于把它擤出，易導(dǎo)致再出血。當(dāng)然，如果出血量較大，要及時(shí)就醫(yī)。

第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日（八）小外傷跌傷:（1）傷口小僅擦破點(diǎn)皮：用雙氧水清洗后上點(diǎn)碘伏（黃藥水）。（2）傷處腫痛膚色青紫：局部冷敷，一天后再熱敷。（3）傷口大或深出血多：先止血，將傷部抬高，立即送醫(yī)院。割傷：用消毒紗布按壓傷口止血，碘酒消毒后敷上消毒紗布用繃帶包