心肺復蘇b課件

急診科項春萍主管護師2015-9-14院內CPR，除顫儀2015新生崗前操作培訓心肺復蘇適用范圍適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成的呼吸及心跳停止的患者。操作前準備1、用物準備：彎盤，紗布，呼吸球囊，硬板（必要時）。2、護士：按要求著裝。3、病人：清除口鼻異物，擺正體位，松開衣褲。4、環(huán)境：安全。操作程序“第一目擊者”及所有救護人員在對傷病員實施救護之前，首先要確保安全，自我防護觀察環(huán)境，排除險情判斷意識拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

如均無反應，則確定為意識喪失

輕拍重喊判斷呼吸；頸動脈搏動（＜10秒）擺正體位仰臥位，松開衣褲，在床上要去枕，墊硬板。胸外心臟按壓以掌根按壓，兩手手指蹺起(扣在一起)

離開胸壁按壓頻率：至少100次/分按壓深度：至少5cm按壓與呼吸之比：30：2開放氣道頭偏向一側，先清理異物仰頭舉頦法，開放氣道每2分鐘或

5個循環(huán)評估注意事項1、人工呼吸前必須打開氣道，清除異物，可用仰頭抬頦法：左手掌根貼前額往下壓，右手食指、中指將下頜上抬、前推。疑有頸椎骨者采用下頜前提法。人工呼吸時應注意病人和自身的保護，必要時使用紗布。注意事項3、心臟按壓時部位要準確；力度要適宜；按壓時兩臂必須伸直，重力垂直向下；按壓和放松時手掌根部都不能離開胸壁。注意事項4、2人輪換時，按壓停頓時間不超過5秒，除顫操作時按壓停頓時間不超過10秒，直至心跳呼吸恢復，同時，做好插管、除顫的準備。5、建立高級人工氣道（氣管插管）后，不需按循環(huán)配合。持續(xù)按壓至少100次/分，吹氣10～12次/分。神志轉清雙側瞳孔縮小脈搏，自主呼吸恢復面色轉為紅潤心肺復蘇有效指征目的糾正患者心律失常ZOLLM-series除顫儀

（急診科，120）飛利浦除顫儀（內科住院部）設置報警按下設置報警按鍵按下參數(shù)選擇按鍵按下后會使高亮度的欄在不同的體征參數(shù)間循環(huán)將高亮度的欄選擇為需要設置的參數(shù)上在狀態(tài)欄可看到“增加”或者“減少”按鍵，選擇開啟、關閉或自動、模式當對狀態(tài)欄開啟或關閉的設置完成后，按下Enter確定改變數(shù)值，按下Return鍵取消改變數(shù)值操作程序評估患者突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動消失評估心電圖示波為室顫，無脈性室速呼叫醫(yī)生，同時行CPR快來人,搶救!1234操作程序攜除顫儀、導電糊、呼吸球囊至床邊打開除顫儀電源開關，選擇paddle導聯(lián)，快速查看心律12電極板表面涂“U”形，禁止兩電極板對摩導電糊。U1、確定選擇“非同步”2、能量選擇：按除顫儀前面板上或除顫板手柄上的上下箭頭（▲▼）按鍵來調速除顫能量，一般150J~200J(小兒首次2J/kg,后續(xù)4J/kg，最大不超過10J/kg或成人最大能量。1223左手電極板置于胸骨右緣第二肋間，右電極置于心尖部（與左乳頭齊平的左胸下外側部）放電你我大家都走開注意事項1、評估心律時，停止對病人的一切操作。2、除顫前確定操作者手部干燥，注意不要涂到醫(yī)生手上或除顫儀手柄上，患者除顫部位無潮濕、無敷料。兩個電極片之間皮膚無導電糊，如胸毛過長，剔除胸毛。如患者帶有植入性的起搏器，應注意避開起搏器部位至少10cm.3、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。4、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。5、動作迅速，準確。6、除顫完畢，關閉除顫儀電源，用消毒液擦凈電極板，登記，除顫儀充電，檢查性能備