第七講自然分娩

第七講自然分娩第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日學習內(nèi)容自然分娩的準備決定分娩的四大因素分娩過程臨產(chǎn)時的關心問題自然分娩與剖宮產(chǎn)第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、自然分娩的準備自然分娩的信號入院時所需準備的物品入院前的生活準備第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、自然分娩的信號分娩先兆：子宮收縮：不規(guī)律的宮縮持續(xù)時間短（＜30秒）間歇時間長而且不規(guī)律，宮縮強度不增加，規(guī)律宮縮是指每5分鐘左右出現(xiàn)一次的宮縮。見紅：陰道有少量血性分泌物流出（胎膜與子宮壁分離，導致毛細血管破裂而出血）。但應注意見紅與陰道出血的區(qū)別。破水：臨產(chǎn)前胎膜破裂，俗稱破水。破水后12小時不臨產(chǎn)者，容易發(fā)生感染，所以，破水后要平臥，頭低臀高位，及時就醫(yī)。

第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日何時到醫(yī)院如果是初產(chǎn)婦，應該在出現(xiàn)規(guī)律宮縮后半小時到醫(yī)院。如果是經(jīng)產(chǎn)婦，一定要在宮縮出現(xiàn)出現(xiàn)時立即就醫(yī)，因為經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程比初產(chǎn)婦要短。提醒孕婦根據(jù)交通條件，及時做好準備第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日入院所需的物質(zhì)準備一般孕婦住院分娩需要3~5天，所以不用帶太多東西入院，最好在預產(chǎn)期前1個月準備好。媽媽及寶寶所用物品。第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日衛(wèi)生用品：牙刷、牙膏、毛巾、臉盆、拖鞋等。個人用品：睡衣、哺乳用品、餐具、水杯、媽媽和寶寶的衣服、食物等。消耗性用品：產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、紙尿褲、濕紙巾等。入院所需的證件及產(chǎn)前檢查資料：身份證、醫(yī)院卡、銀行卡或現(xiàn)金、保健手冊、各項化驗單等。第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、入院前的生活準備乳房：妊娠期做好乳房、乳頭護理，有助于寶寶出生后順利吃到初乳休息：分娩時體力消耗比較大，所以分娩前應該充分的休息。飲食：進食易消化的飲食，待產(chǎn)室準備牛奶、巧克力、香蕉等能迅速產(chǎn)生熱量的食物?；顒樱号R近預產(chǎn)期盡量不要外出活動，但還是應該做輕微運動性生活：臨產(chǎn)前禁止性生活，以免破水引起感染。洗澡：住院前應洗澡，保持身體清潔，最好有家人陪伴，臨產(chǎn)前不宜長時間洗澡，以免體力消耗過大。第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、決定分娩的四大因素1、子宮收縮力子宮收縮的目的是將胎兒娩出體外。通過子宮有節(jié)律的收縮，胎兒身體靠近子宮出口的部位會促使子宮口擴張，逐漸使胎兒娩出媽媽體外。產(chǎn)程中充足的食物攝入和堅定自然分娩的信心，有助于維持良好的產(chǎn)力。陣痛的特點：節(jié)律性，持續(xù)時間短，強度第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、產(chǎn)道軟產(chǎn)道：子宮頸，陰道，會陰

會隨著產(chǎn)程的進展而不斷地松弛，以協(xié)助胎兒娩出。骨產(chǎn)道：骨盆產(chǎn)道并不是一條直線，而是曲折的，胎兒通過一系列的動作來適應骨盆的形態(tài)，才能順利娩出。第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日女性骨盆與胎兒娩出圖第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、分娩過程中的胎兒胎兒過大或胎兒姿勢不好，如：臀位或枕橫位、枕后位等，都會出現(xiàn)分娩困難，造成產(chǎn)程延長。胎兒保持低頭或四肢交叉屈曲姿勢，有利于減少分娩的阻力。理想的胎兒體重3200克左右，但如果產(chǎn)力好，骨盆較寬大，4000克的胎兒也可自然娩出。

第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日4、精神因素：

產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和自然分娩的決心是非常重要的。

精神過度緊張會導致體內(nèi)致痛物質(zhì)分泌增加，導致子宮收縮不協(xié)調(diào)，影響產(chǎn)程的進展。

不協(xié)調(diào)的子宮收縮和產(chǎn)程時間的延長，會增加產(chǎn)婦的疼痛。第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、分娩過程1、四大產(chǎn)程第一產(chǎn)程：從規(guī)律的子宮收縮到宮口開大10厘米。（16~20min）鼓勵孕婦少量多次進食，吃高熱量易消化的食物。并注意攝入充足的水分，以保證精力和體力的充沛。注意活動與休息。初產(chǎn)婦平均8小時潛伏期：最大時限16小時

分期：初產(chǎn)婦一般為4小時活躍期最大時限8小時第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二產(chǎn)程：胎兒娩出期（≤2小時）胎兒娩出的時間。宮縮疼痛減輕，伴隨不自主的排便感，協(xié)助抬頭俯屈，在助產(chǎn)幫助下，緩慢娩出抬頭，避免會陰撕裂傷。第三產(chǎn)程：胎盤娩出期（≤30min）第四產(chǎn)程：產(chǎn)后觀察（2小時）醫(yī)務人員按壓宮底，觀察子宮收縮以及陰道出血情況，如有特殊情況及時告訴醫(yī)生。第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、產(chǎn)程進展第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、待產(chǎn)中的你：保持精神平靜和松弛產(chǎn)程中多進食、進水及時排空小便：因為膀胱在盆腔中，如果總是充盈會影響胎兒在骨盆中下降多變動體位：在沒有破水的情況下，要多活動，有利于胎兒在骨盆中下降和旋轉(zhuǎn)。

特別注意破水后一定要臥床休息，避免發(fā)生臍帶脫垂！分娩過程中的自我調(diào)節(jié)第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日

4、利用體位加速產(chǎn)程

行走或站立：上身直立位，能加速產(chǎn)程進展坐姿：坐在椅子或者分娩球上蹲姿：蹲在床上或者地上跪姿：對腰痛有效臥姿：左側(cè)臥位，減少胎兒缺氧的幾率，宮縮時能壓迫宮頸，促進宮口擴張。第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日跪式可以減輕腰部疼痛；站立時，可找一個物體支撐自己的身體，輕輕的晃動。坐在分娩球上，既可以保持上身直立，又可以促進身體舒適、加快產(chǎn)程。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日5、自我調(diào)節(jié)宮縮間歇時多活動，勤排尿，宮縮是采取最舒服的姿勢保持上身直立，使胎頭有效地壓迫在宮頸上，擴張宮口，加速產(chǎn)程進展克服焦慮、恐懼，保持愉快地心情采取多種放松方法：緩慢的呼吸，聽音樂，看電視，聊天，唱歌，嘆氣等利用自我暗示法：宮口開大，胎兒下降。想象擁抱、愛等轉(zhuǎn)移注意力，盡量不去想宮縮疼痛。第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日6、陪產(chǎn)中的丈夫最重要的給予妻子精神和情感上的支持不斷的提醒妻子使用在孕期學過的放松技巧幫助妻子按摩腰背部，增加舒服感提醒妻子多飲水，多進食，勤排便，幫助妻子擦擦汗多說鼓勵和贊揚妻子的話，讓妻子有信心堅持到底第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日四、臨產(chǎn)時關心的問題胎兒宮內(nèi)缺氧臍帶繞頸陣痛保護會陰第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、胎兒宮內(nèi)缺氧胎心小于120次/分或者大于160次/分.提示胎兒宮內(nèi)缺氧第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、臍帶繞頸妊娠過程中，由于羊水較多，胎兒較小，因此胎兒活動空間比較大，胎兒活動可造成臍帶繞頸，但臍帶繞頸并不是剖宮產(chǎn)的指證，孕婦也不必過于緊張第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、陣痛分娩的疼痛對母嬰具有保護作用，因為隨著疼痛的出現(xiàn)，母親會作出相應的動作跟反應，例如來回移動自己的身體，可促進胎兒在骨盆里旋轉(zhuǎn)，有利于減輕“陣痛”也有利于加快產(chǎn)程“陣痛”是宮縮的表現(xiàn)不要把“陣痛”等同于危險不要把使用麻醉劑鎮(zhèn)痛等同與安全第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日鎮(zhèn)痛的分類非藥物鎮(zhèn)痛家屬陪伴、自由體位、導樂儀等藥物鎮(zhèn)痛（不建議使用，對母嬰可能有不良影響）第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日4、保護會陰為了不出現(xiàn)會陰撕裂，助產(chǎn)士經(jīng)常都會用手控制胎兒前進，等待陰道口張開，這叫做保護會陰。媽媽和寶寶合并有并發(fā)癥時，為了保護母兒健康和安全，有可能會采取會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或手術助產(chǎn)（剖宮產(chǎn)），以盡快結(jié)束分娩。第二十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日五、自然分娩與剖宮產(chǎn)1、對母親和胎兒的影響自然分娩剖宮產(chǎn)過程符合生理過程需要有指征，干預性身體恢復快慢并發(fā)癥出血量少，感染幾率小，子