正骨手法配合蜂蜇穴位緩解神經(jīng)根型椎病,骨傷科論文

正骨手法配合蜂蜇穴位緩解神經(jīng)根型椎病,骨傷科論文神經(jīng)根型頸椎病是由于椎間盤退變、突出或骨刺刺激壓迫了椎管內(nèi)或椎間孔內(nèi)的神經(jīng)根而產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)。該型約占所有頸椎病的60%，中老年人多見。主要異常感覺和狀態(tài)是頸枕部或頸肩又麻又痛，并放射到上肢，輕者為酸脹疼痛，重者為針刺，似炙烤，稍稍轉(zhuǎn)頭而感疼痛難忍。這種痛脹的感覺，能夠是持續(xù)性的，可以以是間斷性的，不定期地發(fā)作。時(shí)間一長(zhǎng)，便會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮無力，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限。一、病因病機(jī)頸椎病發(fā)病的主要原因是頸椎退行性變和頸部損傷，其一，頸椎間盤、椎體、椎間小關(guān)節(jié)等構(gòu)造的退行性變及其繼發(fā)的椎間盤狹窄，韌帶增厚，后縱韌帶鈣化等病理改變，均可影響或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓和椎動(dòng)脈等重要構(gòu)造。華而不實(shí)尤以鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生較易發(fā)生且出現(xiàn)較早，而鉤突與椎動(dòng)脈和神經(jīng)根的關(guān)系特別密切，因而，頸椎退行性變是頸椎病發(fā)生的主要原因之一；其次，頸部軟組織勞損可改變頸椎的生理曲度，加速椎間盤退行性變經(jīng)過和鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突出節(jié)增生，進(jìn)而刺激或壓迫神經(jīng)、血管等重要組織而誘發(fā)頸椎??；其三，頸椎急性外傷，如骨折、輕度脫位、嚴(yán)重扭挫傷都可加重頸椎間盤退行性變和頸椎損害而誘發(fā)頸椎??；其四，先天性畸形，如頸椎隱裂、椎體融合、頸肋、椎管狹窄等，均可成為頸椎病發(fā)病的病理基礎(chǔ)。因受累組織的不同，可導(dǎo)致各種類型的頸椎病。如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎體管外側(cè)的突出物使椎間孔變窄，壓迫頸神經(jīng)根，即可引發(fā)神經(jīng)根型頸椎病。二、蜂蜇穴位蜂蜇穴位是把穴位的治病效應(yīng)和蜂療的神奇功能結(jié)合起來的一種自然療法。蜂療的神奇表如今：它既有針的刺激作用，能夠通經(jīng)活絡(luò)，挾正祛邪，又有炙的溫經(jīng)作用，能夠活血化瘀，驅(qū)風(fēng)除濕，還有強(qiáng)大的藥理作用，即進(jìn)入機(jī)體的蜂針液能夠引起機(jī)體多臟腑多器官的反響。對(duì)于神經(jīng)根型椎病的臨床異常感覺和狀態(tài)，它能夠抑制，使之緩解，直至徹底消除，恢復(fù)功能。1.蜂針液能夠有效抑制鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生頸椎退行性變是頸椎病發(fā)生的主要原因，而鉤椎關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生又是頸椎退行性變經(jīng)過出現(xiàn)最早的異常感覺和狀態(tài)。骨關(guān)節(jié)病的多數(shù)病，屬于免疫失調(diào)而引起的關(guān)節(jié)腔、筋膜、鞘膜區(qū)腫脹，原因是骨橋蛋白過度增生，增生的骨橋蛋白代謝紊亂，滯留累積，造成滑膜炎、滑囊炎及鞘膜炎，致使骨關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻，運(yùn)動(dòng)功能受限。臨床實(shí)踐與試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，蜂針液中的透明質(zhì)酸酶對(duì)骨關(guān)節(jié)腔膜區(qū)、鞘膜區(qū)和滑膜區(qū)滯留的骨橋蛋白有特殊的降解作用，能夠有效抑制骨質(zhì)增生，并通過骨肽將降解多余的骨橋蛋白代謝消除，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。2.蜂針液能夠有效緩解并徹底消除神經(jīng)根型頸椎病所造成的疼痛蜂針液進(jìn)入人體能夠抑制大腦皮質(zhì)支配區(qū)的疾病興奮性，切斷疾病的惡性循環(huán)，使神經(jīng)中樞恢復(fù)常態(tài)，糾正紊亂的代謝，很快使患者的疼痛得到緩解。蜂針液的鎮(zhèn)痛功能特別顯著，針對(duì)前列腺合成酶的抑制作用是吲哚鎂辛的70倍，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度則是嗎啡的40倍。蜂毒肽還能作用于神經(jīng)系統(tǒng)，阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳導(dǎo)，抑制周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)。3.蜂針液可提高神經(jīng)根型頸椎病患者的免疫力蜂針液中的多肽類物質(zhì)，通過刺激垂體腎上腺系統(tǒng)，使血液循環(huán)中的皮質(zhì)醇含量明顯而持久地增高，進(jìn)而加強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。4.蜂針液能夠提高神經(jīng)根型椎病患者的肌肉活動(dòng)力蜂針液具有提高骨骼肌活動(dòng)力的作用，華而不實(shí)的磷脂酶A2能直接興奮平滑肌，蜂毒肽能持續(xù)加強(qiáng)盲腸肌張力，抑制和減弱神經(jīng)興奮引起的平滑肌松弛反響。三、蜂蜇穴位的詳細(xì)做法1.一定要堅(jiān)持試針即用一只活蜂在患者不顯眼的肌肉飽滿處試蜇，30分鐘之后觀察，假如紅腫面積直徑不超過5cm，且無其他不適反響，則可按計(jì)劃施行。2.一定要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則用蜂和用穴要由少到多，由天天用1～2個(gè)穴位或1～2只蜜蜂開場(chǎng)，逐日遞加，直至一天用蜂總量到達(dá)30只左右，天天1次，10次為1個(gè)療程，療程之間可休息2～3天。四、正骨手法強(qiáng)調(diào)適用中醫(yī)骨傷手法治療頸椎病是中醫(yī)學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)，手法作用于局部體表能夠影響到所連屬的臟胕、組織，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，使百脈疏通，五臟安和，收到治療效果。正如(醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨〕記載：因跌撲閃失，以致骨縫升錯(cuò)，氣血郁滯，為腫為痛，宜用推拿法。按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈，治愈神經(jīng)根型頸椎病的正骨手法包括三個(gè)部分：準(zhǔn)備手法、治療手法和后續(xù)手法。1.準(zhǔn)備手法〔1〕揉法。目地在于松解痙攣僵硬的頸肩肌群，促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)而收到舒筋通絡(luò)，宣通氣血，解痙鎮(zhèn)痛的效果。同時(shí)也為下一步手法的運(yùn)用打好基礎(chǔ)。操作時(shí)，患者正坐，術(shù)者位于患者身后，用大魚際、掌根或指腹交替在兩側(cè)頸部或穴位上自上而下做回旋揉捻，以感覺稍微酸痛，能夠忍耐為度。做輕揉和緩的回旋運(yùn)動(dòng)，作用力可達(dá)皮下組織，深達(dá)肌層，具有解疼鎮(zhèn)痛，可松解軟組織粘連的作用。指或掌應(yīng)緊貼皮膚不移，使皮下組織隨指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng)，不要在皮膚上來回搓動(dòng)，用力要均勻，速度不宜過快，頻率約50～100次/min，在壓痛點(diǎn)可做重點(diǎn)揉捻，時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)一些。一般每側(cè)施用同樣手法。臨床上還可分為指揉法和掌揉法兩種。指揉法以手指指腹按于某位或穴位上，做小幅度回旋揉動(dòng)。指揉法作用面小，氣力較強(qiáng)且穩(wěn)重。掌揉法以掌根部或大魚際為著力點(diǎn)，腕部放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做回旋運(yùn)動(dòng)，著力面大，刺激和緩舒適。〔2〕滾法。操作時(shí)，患者正坐，術(shù)者位于患者身后，手呈半握拳狀，以2～5指的近端指間關(guān)節(jié)為支點(diǎn)放于患處，以腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)，做均勻的來回?cái)[動(dòng)，著力點(diǎn)要深，用力要均勻，柔和，氣力要推進(jìn)肌肉深部。滾法是用手背部在體表一定部位作連續(xù)往返滾動(dòng)的一種手法，具有促進(jìn)血液循環(huán)，舒筋活絡(luò)，解痙止痛，消除肌肉疲憊的作用。手法用于頭頸根部及雙肩部，尤為適宜。操作時(shí)要以腕的靈敏擺動(dòng)帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)部位的運(yùn)動(dòng)，滾動(dòng)時(shí)腕關(guān)節(jié)要放松，滾動(dòng)速度一般以10～100次/min為宜，并要有輕重均勻交替，持續(xù)不斷的壓力作用于治療部位上。著力點(diǎn)必須緊貼皮膚，切忌來回摩擦而造成皮膚損傷。2.治療手法患者正坐，術(shù)者立于患者身后稍為側(cè)開。以右側(cè)為例，用右手或者前臂置于患者頜下，左手把住枕部，輕提并且做頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)2～3次，目的在于使患者頸部肌肉放松，然后向上端提，牽引頸部，并使其保持中立位。牽引的同時(shí)，將患者的頭頸右旋至有固定感時(shí)，右手或右前臂快速發(fā)力端提頸部，此時(shí)即可聽到一連串的彈響聲。一般響聲清脆者療效為佳。之后以同樣手法向左側(cè)端提一次，手法完畢。此手法的重點(diǎn)在于手法的全經(jīng)過都是在輕度牽引下進(jìn)行。手法要穩(wěn)準(zhǔn)，輕柔，不可粗暴。端提要適度，氣力不宜過大。本手法是治療頸椎病的重點(diǎn)手法，目的在于分解頸椎小關(guān)節(jié)的粘連，糾正頸椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫，減輕關(guān)節(jié)負(fù)壓，并且能夠加寬狹窄的椎間隙，擴(kuò)大狹窄的椎間孔，使頸椎恢復(fù)正常的生理曲度，進(jìn)而緩解由于頸椎病變對(duì)神經(jīng)根、血管及周圍軟組織的壓迫和刺激而引起的異常感覺和狀態(tài)。3.后續(xù)手法此手法包括點(diǎn)揉法、拿法和散法。目的是放松頸肩部肌肉群，進(jìn)一步解除肌肉痙攣，改善血運(yùn)，加強(qiáng)血液循環(huán)，消除軟組織的炎性反響，進(jìn)而收到疏風(fēng)通絡(luò)，消炎止痛，調(diào)和氣血的成效。點(diǎn)揉法：患者正坐，術(shù)者定于患者身后，點(diǎn)揉頸部?jī)蓚?cè)肌肉，揉按肩部岡上肌，岡下肌，菱形肌等，用力要深沉，柔和浸透。并點(diǎn)揉風(fēng)池、風(fēng)府、天宗等穴位，用力宜輕柔，以病人穴位有酸脹感為度。拿法：用拇指和掌與其余四指的指腹相對(duì)用力，在頸部、肩部拿捏做環(huán)形運(yùn)動(dòng)1～2次min。散法：用雙手掌大魚際在兩側(cè)頸部交織散之，到肩部時(shí)，加用掌根按壓效果亦佳。再由上至下，對(duì)兩側(cè)肩背部肌肉也要散到，做2～3遍。根據(jù)患者的不同情況，可在上述手法基礎(chǔ)上加用抖法等。從頸肩部自覺發(fā)熱為佳。法之所施，使患者不知其苦，方為手法。在手法運(yùn)用中充分強(qiáng)調(diào)持久、有力、均勻和柔和。臨床實(shí)踐中怎樣才能做到使患者不知其苦呢？要輕重相合，剛?cè)嵯酀?jì)，先輕后重，逐步增加力度，剛要寓于緩穩(wěn)操作之柔中，以調(diào)節(jié)機(jī)體的病理狀態(tài)，到達(dá)緩解病情治愈疾病的目的。持久指手法要持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，保證動(dòng)作和氣力的連續(xù)性，使受術(shù)部位產(chǎn)生感應(yīng)。對(duì)某些需重點(diǎn)治療的部位或穴位，更要維持較長(zhǎng)時(shí)間的操作。有力是指手法具有一定的力度，包括固定部位的壓力和運(yùn)用的功力。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)治療的對(duì)象，病癥的虛實(shí)，施治的部位來決定，使手法輕而不浮，重而不滯。均勻是指手法動(dòng)作的節(jié)拍性和用力的穩(wěn)妥性。動(dòng)作頻率要有節(jié)拍，用力要穩(wěn)。柔和是指手法動(dòng)作的節(jié)律協(xié)調(diào)及用力的均勻緩和，是手法技巧和氣力的完美結(jié)合。手法治療是要糾正頸椎失穩(wěn)，消除致病因素，而不是去毀壞頸椎的平衡系統(tǒng)，嚴(yán)禁浮躁粗暴。手隨心轉(zhuǎn)，法從手出手法要經(jīng)過長(zhǎng)期的磨煉才會(huì)具有一定的功力。氣血不和，百病乃多化而生在頸椎病的治療中特別強(qiáng)調(diào)氣血的關(guān)系。氣有所病必及于血，血有所凝必影響氣，氣血相輔相成，相互依附，循引全身，周流不息，是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。若平衡失調(diào)，氣滯血瘀于脈絡(luò)，則成離經(jīng)之血和污穢之血，可導(dǎo)致不通則痛。由于瘀積不散，為腫為痛，血不活則瘀不祛，痰不祛則痛不除。中醫(yī)骨傷手法通過逐瘀血，通經(jīng)絡(luò)，到達(dá)和血止痛，符合中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)氣血不通則痛治痛必治瘀的理論。通過準(zhǔn)備手法解除頸部肌肉痙攣，疏通氣血，舒筋活絡(luò)，消除充血水腫，改善局部氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，消除離經(jīng)之血。端提的治療手法可使骨對(duì)縫，筋入槽，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的負(fù)壓，解除因患椎失穩(wěn)對(duì)血管、神經(jīng)和脊髓產(chǎn)生的刺激和壓迫。后續(xù)手法能夠順經(jīng)通絡(luò)，放松肌肉，通利關(guān)節(jié)，通過手法治療改善頸部的氣血運(yùn)行情況，使氣血調(diào)達(dá)，進(jìn)而對(duì)患者起到系統(tǒng)的調(diào)治作用。五、手法注意事項(xiàng)1.由于個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育、生活環(huán)境和病理生理?xiàng)l件的不同，對(duì)手法的反響也不完全一樣。因此手法的力度要因人而異，必須與治療對(duì)象、病癥虛實(shí)以及治療部位聯(lián)絡(luò)起來。由于人有男女老少之別，證有虛實(shí)久暫之分，治療部位有大小深淺不同，因而，采用何種手法，操作時(shí)間的長(zhǎng)短，手法氣力的輕重，都要因人因病因部位的不同而靈敏運(yùn)用。2.要注意局部的解剖構(gòu)造和關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。用力要適當(dāng)，避免因過猛過重引起神經(jīng)血管或關(guān)節(jié)構(gòu)造的損傷而加重病情。3.對(duì)于損傷較重或急性發(fā)作期的患者，手法要輕柔；對(duì)于慢性勞損者手法可重一些。在手法應(yīng)用經(jīng)過中，要注意觀察患者的表情，詢問感覺，隨時(shí)調(diào)整手法強(qiáng)度。手法操作要做到熟練靈敏、敏捷準(zhǔn)確，盡量使患者不受或少受痛苦的折磨。4.應(yīng)用手法時(shí)思想要集中，態(tài)度要沉著，獲得患者的信賴，減輕或消除患者的緊張情緒。5.治療經(jīng)過中應(yīng)保證充分的休息。充分的休息可使肌肉放松，保證療效，減少復(fù)發(fā)。六、典型病例患者，女，43歲。2020年11月23日就診，一個(gè)月前因長(zhǎng)時(shí)間伏案工作出現(xiàn)頸項(xiàng)及左上肢痛麻，頸項(xiàng)轉(zhuǎn)側(cè)不利，并伴有頭暈、心慌、胸悶、氣短等異常感覺和狀態(tài)。曾服中西藥，均無效果，遂來就診。檢查：頸椎生理曲度變直，頸項(xiàng)部肌肉緊張，C5、C6、C7棘突壓痛明顯，頭不能左側(cè)偏，左旋缺乏15，前屈則上肢痛麻，頭暈、心慌、胸悶加劇。頸椎X顯示：頸椎生理曲度變直，C4－C5、C5－C6椎間隙變窄，C4、C5、C6、C7，椎體后緣呈唇