常用搶救藥品應(yīng)用知識

關(guān)于常用搶救藥品應(yīng)用知識第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一尼可剎米（可拉明0.375g/1.5ml）1、藥理作用：選擇性的興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。2、適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、及其他中樞抑制藥的中毒。3、注意事項：如劑量過大導(dǎo)致驚厥時，可用短效巴比妥類，如硫噴妥鈉控制。4、不良反應(yīng)：常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐等。第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一35、給藥方法：皮下、肌肉、靜注。6、護(hù)理觀察：（1）作用短暫，僅維持?jǐn)?shù)分鐘；（2）大劑量引起血壓升高，心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌強(qiáng)直第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一洛貝林（山梗菜堿3mg/1ml）1、藥理作用：本品刺激頸動脈和主動脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。

2、適應(yīng)癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事項：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動過緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。

4、不良反應(yīng)：惡心嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一5、給藥方法：靜注、肌注、皮下。6、護(hù)理觀察：（1）惡心、嘔吐、嗆咳、心痛、心悸等（2）大劑量引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至?xí)炟室话闱闆r下可拉明和洛貝林聯(lián)合應(yīng)用，稱之為呼吸興奮劑。第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一去甲腎上腺素（正腎2mg/1ml）1、藥理作用：直接興奮α受體，對β受體作用較弱使全身血管收縮而使血壓升高。2、適應(yīng)癥：治療各種休克。3、注意事項（1）藥液外漏可引起局部組織壞死；（2）本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。

第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一4、護(hù)理觀察：（1）禁止肌注和皮下注射（2）注意血壓監(jiān)測（3）嚴(yán)重高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用（4）消化道止血：8mg去甲腎上腺組加入100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一腎上腺素（付腎1mg/1ml）1、藥理作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫。

2、適應(yīng)癥：過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。

3、注意事項：不良反應(yīng)有面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常，停藥后消失，劑量過大注射入血管使血壓驟升，反復(fù)局部注射易引起局部壞死。

4、禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一間羥胺（10mg/1ml）1、藥理作用：本品主要直接激動a腎上腺素受體而其作用。

2、適應(yīng)癥：用于治療低血壓

3、不良反應(yīng)：心律失常4、給藥方法：靜注、皮下、肌內(nèi)5、注意事項：甲亢、高血壓、糖尿病、冠心病患者慎用。靜注時藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死腐爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一多巴胺（20mg/2ml）1、藥理作用：興奮β1受體，大劑量可興奮α受體，中劑量增強(qiáng)心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動脈。

2、適應(yīng)癥：各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。

3、注意事項：本品應(yīng)強(qiáng)調(diào)按個體差異用藥，用藥前要注意補(bǔ)足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應(yīng)漏出血管。心動過速者禁用。

4、不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心律失常。第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一5、給藥方法：靜注應(yīng)用。6、護(hù)理要點(diǎn)：（1）該藥需要遮光密閉保存（2）大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速性心律失常，可密切觀察（3）使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒（4）靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況（5）對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需要密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一去乙酰毛花苷（西地蘭0.4mg/2ml）1、藥理作用：強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)。

2、適應(yīng)癥：急性心力衰竭，心房顫動，室上性心動過速。

3、注意事項：不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本品禁與鈣合用，必要時間隔4小時。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率，心律的變化。

4、不良反應(yīng)：洋地黃中毒。第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一5、給藥方法：肌注、靜射。6、護(hù)理要點(diǎn)：（1）觀察血壓、心律及心率（2）心電圖（3）心功能檢測（4）腎功能（5）電解質(zhì)過量時，由于積蓄性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可消退（6）遮光、密閉保存第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一利多卡因（100mg/5ml）1、藥理作用：局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾。

2、適應(yīng)癥：治療室性心動過速，室性早搏，心室顫動，表面麻醉

3、注意事項：對局部麻醉過敏者禁用。

4、不良反應(yīng)：嗜睡，頭痛，聽力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥，心動過緩，心律失常，低血壓，傳導(dǎo)阻滯。

第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一5、給藥方法：靜射、皮下。6、護(hù)理要點(diǎn)：（1）用于局麻時應(yīng)防止誤入血管（2）用藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓、檢測心電圖、并備有搶救設(shè)備（3）出現(xiàn)心律失常或原有心律失常加重者應(yīng)立即停藥（4）與苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨下西林配伍禁忌（5）密閉保存第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一阿托品（1mg/2ml）1、藥理作用：抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，加快心率，消除心臟傳導(dǎo)阻滯，可解除痙攣抑制腺體分泌，散大瞳孔。

2、適應(yīng)癥：用于竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合癥，胃腸道，膽絞痛，散瞳，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

3、注意事項：前列腺肥大，青光眼者禁用。

4、不良反應(yīng)：口感、暈眩、瞳孔散大、興奮。

第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一5、給藥方法：靜注、肌射。6、護(hù)理要點(diǎn)：（1）口感、暈眩、瞳孔散大、興奮、煩躁等，過量用新期的明拮抗（2）冠心病、甲亢慎用（3）青光眼及前列腺肥大者禁用第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一氟美松（5mg/1ml）1、藥理作用：用于抗炎，抗過敏，抗毒，抗休克作用，腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物，有影響糖類代謝，抗炎，抗過敏，抗毒，抗休克作用。

2、適應(yīng)癥：嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合癥，嚴(yán)重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜

3、不良反應(yīng)：長期使用可導(dǎo)致體重增加，下肢浮腫、骨質(zhì)疏松、肌無力、出現(xiàn)精神癥狀等4、給藥方法：靜注、肌注、皮下5、注意事項：大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫欣綜合癥，長期服用可導(dǎo)致精神癥狀第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一苯海拉明（20mg/1ml）1、藥理作用：抗組胺藥。具有看組織胺H1受體的作用，對中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的抑制作用，還有阿托品樣作用。

2、適應(yīng)癥：皮膚黏膜的過敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱，過敏性鼻炎等，還可用于預(yù)防暈船、暈車、暈飛機(jī)等暈動病。

3、不良反應(yīng)：思睡、口干第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一呋塞米（速尿20mg/2ml）1、藥理作用：抑制腎小管對鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。

2、適應(yīng)癥：用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時在輸液同時促進(jìn)毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。

3、注意事項：定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等等，有胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板減少。

腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用。

第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一地西泮（安定10mg/2ml）1、藥理作用：本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。

2、注意事項：孕婦，妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。

3、不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、乏力等，長期使用可致依賴性和成癮性。4、給藥方法：肌內(nèi)、靜脈

第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一5、護(hù)理要點(diǎn)：（1）常見嗜睡、頭暈、乏力（2）偶見躁動、譫妄等反常興奮現(xiàn)象（3）血栓性靜脈炎（4）偶見低血壓、呼吸抑制（5）過量可用氟馬西尼拮抗第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一硝酸甘油（5mg/1ml）1、藥理作用：擴(kuò)張冠狀動脈及全身靜脈血管，直接松弛血管平滑肌，外周阻力減少，降低心肌耗氧量，因而心絞痛得到緩解。

2、適應(yīng)癥：冠心病心絞痛的預(yù)防及治療、降低血壓或治療紅血性心力衰竭。

3、注意事項：給藥劑量及速度。

4、不良反應(yīng)：頭痛、低血壓。5、同類藥物：消心痛等6、給藥方法：靜注。

第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一7、護(hù)理要點(diǎn)：（1）小劑量可發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時，發(fā)生低血壓可合并心動過緩，加重心絞痛（2）易出現(xiàn)藥物耐受性（3）如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥（4）劑量過大可引起劇烈頭痛（5）靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)使用非吸附本品的輸液裝置。（6）靜脈使用本品時需采用避光措施（7）該藥應(yīng)該遮光、密封、在陰涼處保存（不超過20℃）第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一復(fù)方氨林巴比妥（安痛定2ml）1、藥理作用：主要用于急性高熱時的緊急退熱。2、注意事項：（1）過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓，應(yīng)立即停藥并搶救（2）呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重疾患及呼吸困難者慎用（3）不得與其他藥物混合注射，禁止與呼吸抑制劑同時應(yīng)用

第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一異丙嗪（非那根50mg/2ml）1、藥理作用：組胺H1受體斷阻劑，有明顯的中樞安定作用，可鎮(zhèn)吐、降溫、鎮(zhèn)靜催眠。2、適應(yīng)癥：用于各種過敏性疾病，暈動癥，妊娠嘔吐2、注意事項：（1）過量可致幻覺、驚厥、昏睡及昏迷（2）刺激性強(qiáng)，不宜皮下注射，肌注時應(yīng)深部肌注（3）駕駛員、機(jī)械操作者、運(yùn)動員禁用；嚴(yán)重肝、腎功能減退者慎用（4）避免與哌替啶、阿托品多次合用

第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一二羥丙茶堿（喘定0.25g/2ml）1、藥理作用：平滑肌松弛藥，有擴(kuò)張支氣管和冠狀動脈的作用，并有利尿作用。

2、適應(yīng)癥：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。

3、禁忌：對本品過敏的患者，活動性消化性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性經(jīng)病患者禁用。

第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期一山莨菪堿（654-210mg/1ml）1、藥理作用：山茛菪堿為膽堿能神經(jīng)阻滯藥，有明顯外周抗膽堿作用，作用與阿托品相似或稍弱，能對抗乙酰膽堿使松弛平滑肌，解除微血管痙攣，故有鎮(zhèn)痛和改善微循環(huán)作用。

2、適應(yīng)癥：用于感染中毒性休克、解