2023年心血管內(nèi)科學主治醫(yī)師(代碼：304)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年心血管內(nèi)科學主治醫(yī)師(代碼：304)考試歷年高頻考點試題答案解析預祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]下列生產(chǎn)過程中的危害因素，屬于化學因素的是

A.真菌

B.工業(yè)毒物

C.輻射

D.病毒

E.噪聲

正確答案:B

工業(yè)毒物

解析：真菌、病毒屬于生物因素，輻射及噪聲屬于物理因素。

2.[單選題]美托洛爾

A.擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流

B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

C.具有降壓作用，并可解除冠狀動脈痙攣

D.抗血小板聚積，防止血栓形成

E.擴張動靜脈，降低心臟前后負荷

正確答案:B

減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量3.[單選題]女性。著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因為延誤治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為

A.稽留熱(continuedfever)

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱(undulantfever)

E.不規(guī)則熱

正確答案:C

間歇熱

解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。

4.[單選題]下列有關呼吸困難(dyspnea)的敘述，正確的是

A.支氣管哮喘通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難(dyspnea)

B.慢性阻塞性肺病(COPD)通常是吸氣困難

C.喉頭水腫常出現(xiàn)呼氣相喘鳴

D.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩給氧即可緩解

E.肺栓塞患者呼吸困難(dyspnea)通常伴有低氧和二氧化碳潴留

正確答案:A

支氣管哮喘通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難5.[單選題]下列是病毒性心肌炎中最常見的病原體的是

A.柯薩奇病毒B組

B.ECHO病毒

C.柯薩奇病毒A組

D.流感病毒

E.脊髓灰質(zhì)炎病毒

正確答案:A

柯薩奇病毒B組

解析：致心肌炎的主要病原是柯薩奇B組2～5型和A組9型病毒，其次為艾柯病毒和腺病毒。

6.[單選題]Murphy征陽性的體征最多見于的疾病是

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.胃潰瘍

D.急性胃腸炎

E.食物中毒

正確答案:A

急性膽囊炎7.[單選題]陣發(fā)性高血壓(paroxysmalhypertensive)，發(fā)作時伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速等，α受體阻滯劑有效()

A.腎動脈狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.尿毒癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜鉻細胞瘤

正確答案:E

嗜鉻細胞瘤8.[單選題]女性，30歲。心悸氣促已10年，3小時前心悸加重，不能平臥。檢查：心界向左下擴大，心率180次/分，心律不齊(arrhythmia)，脈率68次/分，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張(distentionofjugularvein)，肝臟于肋下5厘米，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。對于此例，下列藥物中應首選

A.普萘洛爾靜脈注射

B.地高辛口服

C.毛花苷C靜脈注射

D.間羥胺靜脈注射

E.嗎啡皮下注射

正確答案:C

毛花苷C靜脈注射

解析：患者心動過速，全心衰，應當應用毛花苷C靜脈注射，快速控制心室率。

9.[單選題]急性心肌梗死伴頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，應首選治療的藥物是

A.普羅帕酮

B.美托洛爾

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.奎尼丁

正確答案:D

利多卡因10.[單選題]女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為

A.腎動脈狹窄

B.嗜鉻細胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.庫欣綜合征

E.主動脈狹窄以

正確答案:E

主動脈狹窄以

解析：1.根據(jù)高血壓，低血鉀，首先考慮原發(fā)性醛固酮增多癥，再結(jié)合煩渴，多尿，肌無力癥狀，故選C。2.上腹部可聞及血管雜音考慮腎動脈雜音，結(jié)合高血壓，考慮為腎動脈狹窄導致繼發(fā)性高血壓。3.患者下肢血壓低于上肢血壓，考慮為主動脈狹窄，狹窄以上血液灌注好，血壓高，狹窄以下灌注差，血壓低。

11.[單選題]醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是

A.批評教育、通報批評(circulateanoticeofcriticism)、取消當年評優(yōu)評職資格

B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書

C.紀檢監(jiān)察部門按照黨紀政紀案件的調(diào)查處理程序辦理

D.緩聘、解職待聘、解聘

E.涉嫌犯罪(asuspectedcrime)的，移送司法機關依法處理(decideaccordingtolaw)

正確答案:B

衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書12.[單選題]嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點為下列中的

A.呼吸頻率，深度，節(jié)律改變

B.發(fā)紺明顯

C.鼻翼扇動

D."三凹征"

E.以上都不是

正確答案:D

"三凹征"

解析：以吸氣顯著困難為其特點，重癥患者出現(xiàn)呼吸困難三凹癥，即胸骨上窩，鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下凹，并伴有干咳和高調(diào)的吸氣性哮鳴音，其發(fā)生與大氣道狹窄梗阻有關。

13.[單選題]最常見的致心搏驟停的原因是

A.心房撲動(atrialflutter)

B.房室傳導阻滯

C.室上性快速性心律失常

D.室性快速性心律失常(ventriculartachyarrhythmia)（室速和室顫）

E.心房顫動

正確答案:D

室性快速性心律失常（室速和室顫）14.[單選題]急性肺膿腫(acutelungabscess)停用抗生素的指征是()

A.咳嗽、咳痰消失

B.體溫正常

C.病灶消失有纖維條索影

D.膿腔液平消失

E.肺部體征消失

正確答案:C

病灶消失有纖維條索影15.[單選題]傳染病流行過程需要的三個基本條件(basiccondition)是()

A.病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位

B.病原體、人體和它所處的環(huán)境

C.傳染源、傳播途徑、易感人群

D.病原體、社會因素、自然因素

E.屏障作用、吞噬作用(phagocytosis)、體液作用

正確答案:C

傳染源、傳播途徑、易感人群16.[單選題]女性，74歲。1個月前出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：頸靜脈怒張(distentionofjugularvein)，肝大。其水腫可能的病因為

A.右心衰竭

B.腎病綜合征

C.肝硬化

D.營養(yǎng)不良

E.特發(fā)性水腫

正確答案:A

右心衰竭

解析：右心衰時除原有心臟病體征外，體循環(huán)靜脈淤血體征如頸靜脈怒張和（或）肝-頸靜脈回流征陽性，下垂部位凹陷性水腫。

17.[單選題]急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌損傷標志物是

A.CPK

B.CPK-MB

C.肌紅蛋白

D.肌鈣蛋白I

E.肌鈣蛋白T

正確答案:C

肌紅蛋白18.[單選題]功能性收縮期雜音最常見部位是

A.肺動脈瓣區(qū)

B.主動脈瓣區(qū)

C.主動脈瓣第二聽診區(qū)

D.三尖瓣(tricuspidvalve)區(qū)

E.二尖瓣區(qū)

正確答案:A

肺動脈瓣區(qū)

解析：功能性雜音包含生理性雜音、無害性雜音、相對性雜音等，收縮期雜音最常見部位為肺動脈瓣區(qū)。

19.[單選題]伴有低血鉀的高血壓，其病因首先考慮

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細胞瘤

D.慢性腎炎

E.腎動脈狹窄

正確答案:B

原發(fā)性醛固酮增多癥

解析：原發(fā)性醛固酮增多癥產(chǎn)生的醛固酮可以引起低血鉀和高血壓。

20.[單選題]治療預激綜合征合并房顫不宜用()

A.洋地黃

B.普魯卡因酰胺(procainamide)

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

正確答案:A

洋地黃21.[單選題]男性，59歲。刺激性咳嗽(irritablecough)，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應做哪項檢查()

A.胸部CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.血氣分析

D.肺功能

E.胸部X線檢查

正確答案:A

胸部CT22.[單選題]患者女性，25歲，心悸，氣促。反復咯血10年。體檢：梨形心影，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣第二音亢進，心尖區(qū)第一心音亢進，有開瓣音，宜采用

A.洋地黃

B.利尿劑

C.二尖瓣成形術

D.二尖瓣置換術

E.垂體后葉素止血

正確答案:C

二尖瓣成形術

解析：本例患者診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，伴有肺動脈高壓?；颊叻磸涂┭砻饔捎诙獍戟M窄致使左心房壓力增高，肺靜脈壓增高導致支氣管黏膜下的支氣管靜脈淤血、擴張、破裂出血。所以采用的治療措施必須要能盡快降低肺靜脈壓。洋地黃、利尿劑、垂體后葉素等都不能達到此目的。二尖瓣置換術是一種根治的手段，但患者尚年輕，從體征上分析其二尖瓣瓣葉尚有彈性（因為聽診有開瓣音），所以可先考慮行二尖瓣成形術以降低左心房及肺靜脈壓力，解除咯血癥狀。目前介入性的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術可作為首選。

23.[單選題]胃潰瘍癌變表現(xiàn)為

A.節(jié)律性潰瘍疼痛，但疼痛不能被進食或服用抑酸藥緩解

B.突然發(fā)生劇烈上腹痛，迅速延及全腹

C.餐后半小時至1小時出現(xiàn)疼痛，在下次餐前自行消失

D.反復發(fā)作性上腹部疼痛，近來疼痛劇烈而固定放射至背部，不能被制酸藥緩解

E.饑餓時疼痛并伴有夜間痛

正確答案:A

節(jié)律性潰瘍疼痛，但疼痛不能被進食或服用抑酸藥緩解

解析：胃潰瘍癌變表現(xiàn)為節(jié)律性潰瘍疼痛，但疼痛不能被進食或服用抑酸藥緩解。原有胃、十二指腸潰瘍病史或有上腹痛癥狀，突然發(fā)生中上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，并迅速擴展至全腹，檢查時全腹壓痛，腹肌緊張，呈板樣強直，有反跳痛、腸鳴消失，出現(xiàn)氣腹和移動性濁音，肝濁音區(qū)縮小或消失，提示為胃、十二指腸穿孔。胃潰瘍表現(xiàn)為餐后半小時至1小時出現(xiàn)疼痛，在下次餐前自行消失。

24.[單選題]下列是導致二尖瓣狹窄大咯血原因的是

A.肺循環(huán)淤血

B.支氣管黏膜微血管(microvessel)破裂

C.肺動脈高壓

D.支氣管靜脈曲張破裂

E.支氣管動脈破裂

正確答案:D

支氣管靜脈曲張破裂

解析：二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，支氣管靜脈破裂造成。

25.[單選題]患者男，33歲。6天前出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，腰痛，尿頻，肉眼血尿。查體：雙腎區(qū)叩痛。該患者的診斷是

A.尿道炎

B.腎囊腫

C.腎小球腎炎

D.腎盂腎炎

E.腎癌

正確答案:D

腎盂腎炎

解析：高熱，寒戰(zhàn)，腰痛，尿頻，肉眼血尿，查體：雙腎區(qū)叩痛為腎盂腎炎的典型表現(xiàn)。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]男性，40歲。胃潰瘍病史10年，1小時前進食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。查體示BP80/55mmHg，HR125次／分，體溫38.8℃，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是

A.潰瘍癌變

B.促胃液素(gastrin)瘤

C.復合性潰瘍

D.胃黏膜脫垂

E.潰瘍穿孔

正確答案:E

潰瘍穿孔

解析：患者有胃潰瘍病史，因進食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。

2.[單選題]引起右心室舒張期負荷加重常見于

A.二尖瓣關閉不全

B.室間隔缺損

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.房間隔缺損

正確答案:E

房間隔缺損

解析：房間隔缺損左向右分流，導致右心血量增加。

3.[單選題]多發(fā)生在器質(zhì)性心臟，常伴發(fā)低明顯的血流動力障礙的心律失常是

A.心房撲動(atrialflutter)

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.持續(xù)性室性心動過速

E.竇性心動過速(sinustachycardia)

正確答案:D

持續(xù)性室性心動過速4.[單選題]下列疾病引起的發(fā)熱不屬于非感染性發(fā)熱的是

A.大面積燒傷

B.結(jié)締組織病

C.甲亢

D.阿米巴肝膿腫(amebicliverabscess)

E.重度脫水

正確答案:D

阿米巴肝膿腫5.[單選題]二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音可見于下列疾病的是

A.擴張型心肌病

B.貧血性心臟病

C.甲亢性心臟病

D.高血壓性心臟病(hypertensiveheartdisease)

E.二尖瓣脫垂綜合征

正確答案:E

二尖瓣脫垂綜合征6.[單選題]女性，26歲。甲狀腺功能亢進。其查體特征性的改變是

A.甲狀腺質(zhì)地柔軟

B.甲狀腺彌漫，對稱

C.甲狀腺可聞及血管雜音

D.甲狀腺隨吞咽動作活動

E.甲狀腺觸及結(jié)節(jié)

正確答案:C

甲狀腺可聞及血管雜音

解析：甲狀腺功能亢進時甲狀腺可聞及血管雜音。

7.[單選題]男性，4歲。診斷為肝豆狀核變性。查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)。該環(huán)產(chǎn)生的原因是

A.類脂質(zhì)沉著

B.鐵代謝障礙

C.銅代謝障礙

D.維生素C缺乏

E.維生素A缺乏

正確答案:C

銅代謝障礙

解析：肝豆狀核變性病出現(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙。

8.[單選題]下列藥物能殺滅巨噬細胞內(nèi)結(jié)核菌的是

A.乙胺丁醇

B.氨硫脲

C.吡嗪酰胺

D.鏈霉素

E.對氨基水楊酸

正確答案:C

吡嗪酰胺

解析：吡嗪酰胺具有獨特的殺、滅菌作用，主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。

9.[單選題]系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

A.肺臟

B.腎臟

C.心臟

D.胃腸道

E.神經(jīng)系統(tǒng)

正確答案:B

腎臟

解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。

10.[單選題]對于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.β受體阻滯劑

D.地高辛

E.腺苷

正確答案:C

β受體阻滯劑

解析：右室流出道室速藥物治療可使用的藥物包括β受體阻滯劑、維拉帕米、地爾硫卓等藥物，有效率在25％-50％。腺苷主要為陣發(fā)性室上性心動過速的首選治療藥物。故C正確。

11.[單選題]慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是

A.支氣管舒張劑

B.氧療

C.呼吸興奮劑

D.利尿劑

E.強心劑

正確答案:B

氧療12.[單選題]下列最能斷定為心功能失代償期的是

A.心率加快

B.心肌肥厚與心臟擴大

C.心排血量下降

D.有效血容量增加

E.心臟收縮力增強

正確答案:C

心排血量下降13.[單選題]急性心肌梗死心電圖檢查顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，梗死部位在

A.前間壁

B.前壁

C.廣泛前壁

D.前側(cè)壁

E.下壁

正確答案:E

下壁

解析：前間壁：V1，V2，V3（＋）；前側(cè)壁：V5，V6，V7，標I，AVL（＋）；標II，標III，AVF（－）；廣泛前壁：V1～V5（＋）；標I，AVL（±）；標II，標III，AVF（－）；下壁：標II，標III，AVF（＋）（E正確）；標I，AVL（－）；高側(cè)壁：V8，標I，AVL（＋）；標II，標III，AVF（－）

14.[單選題]導致急性肺水腫的直接原因是

A.肺動脈壓力升高

B.左心房壓力高

C.肺靜脈壓力升高

D.左心室舒張末期壓力升高

E.右心房壓力(rightatrialprssure)升高

正確答案:C

肺靜脈壓力升高

解析：肺靜脈壓力升高，可以直接引起肺水腫，肺動脈壓力升高、左心房壓力高和左心室舒張末期壓力升高間接引起肺水腫，右心房壓力升高不引起肺水腫。

15.[單選題]細菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有

A.風濕熱

B.白血病

C.結(jié)締組織病

D.支原體肺炎

E.中暑

正確答案:D

支原體肺炎16.[單選題]僅引起右心室后負荷(rightventricularafterload)增加的疾病是

A.主動脈瓣關閉不全

B.三尖瓣(tricuspidvalve)關閉不全

C.房間隔缺損

D.阻塞性肺氣腫(obstructiveemphysema)

E.動靜脈瘺

正確答案:D

阻塞性肺氣腫

解析：阻塞性肺氣腫可以引起肺動脈高壓，導致右心后負荷加重。B、C、E以增加右心室前負荷為主。

17.[單選題]男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)。是由于下列哪項原因所致

A.類脂質(zhì)沉著

B.銅代謝障礙

C.鐵代謝障礙

D.白內(nèi)障

E.維生素C缺乏

正確答案:D

白內(nèi)障18.[單選題]引起左心室前負荷增加的疾病

A.二尖瓣狹窄

B.貧血性心臟病

C.二尖瓣及主動脈瓣關閉不全

D.體循環(huán)動脈高壓

E.主動脈瓣狹窄

正確答案:C

二尖瓣及主動脈瓣關閉不全

解析：前負荷為容量負荷，二尖瓣及主動脈瓣關閉不全均引起左室容量負荷增加。

19.[單選題]體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導致的發(fā)熱，常見于

A.中暑

B.安眠藥中毒

C.顱骨骨折

D.腦震蕩

E.甲狀腺功能亢進

正確答案:A

中暑

解析：A:中暑是指長時間暴露在高溫環(huán)境中、或在炎熱環(huán)境中進行體力活動引起機體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群

B:巴比妥類中毒多為先意識障礙后發(fā)熱

C:并發(fā)感染可引起發(fā)熱

D:臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、逆行性遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀

E:高代謝綜合征表現(xiàn)為怕熱、多汗、體重減輕、低熱等，促發(fā)或加重IGT及糖尿病

20.[單選題]高血壓()

A.右室舒張期負荷增加

B.右室收縮期負荷增加

C.左室舒張期負荷增加

D.左室收縮期負荷增加

E.左、右室負荷增加

正確答案:D

左室收縮期負荷增加21.[單選題]常胸痛劇烈，持續(xù)發(fā)熱，多數(shù)患者可聞及心包摩擦音(pericardialfrictionsound)，見于

A.急性非特異性心包炎

B.結(jié)核性心包炎

C.腫瘤性心包炎

D.化膿性心包炎(suppurativepericarditis)

E.心臟損傷綜合征

正確答案:A

急性非特異性心包炎

解析：急性非特異性心包炎在臨床上常以劇烈胸痛、發(fā)熱為特點，多數(shù)患者可聞及心包摩擦音；結(jié)核性心包炎的特點為"起病緩慢，伴發(fā)熱、胸痛、心包摩擦音等"?；撔孕陌壮槿頂⊙Y的表現(xiàn)之一，臨床