婦產(chǎn)科學期末考試電子

婦產(chǎn)科學期末考試電子婦產(chǎn)科學期末考試一、名詞解釋1.Fetallie：

即胎產(chǎn)式，是指胎體縱軸與母體縱軸的關系，分為縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式及斜產(chǎn)式。

2.Uterineprolapse：

即子宮脫垂，指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。

3.子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）：

是指子宮內(nèi)膜組織（腺體及間質）出現(xiàn)在子宮體以外的部位時稱子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。

4.分娩（delivery）：

妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物自臨產(chǎn)開始到由母體娩出的全過程。

5.繼發(fā)性閉經(jīng)：

是指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月，或按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期以上者。

6.CIN：

即子宮頸上皮肉瘤變，是與子宮頸浸潤癌密切相關的一組子宮頸病變，常發(fā)生于25-35歲的婦女，常被視為癌前病變。

7.生理性縮復環(huán)：

臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維縮復作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，就是生理縮復環(huán)。

8.功血：

即功能失調(diào)性子宮出血，是由于內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和有排卵性兩類。

9.胎盤早剝：

指妊娠20周后或分娩晚期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

10.活躍期停滯：

為活躍期宮口擴張停止大于4小時。

11.胎方位：

指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。

12.胎先露：

是指最先進入骨盆入口的胎兒部分。

13.見紅：

孕婦在臨產(chǎn)前1-2天，因宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁剝離，毛細血管破裂有少量出血并與宮頸管內(nèi)黏液栓相混，經(jīng)陰道排除，是分娩即將開始可靠的特征。

14.臨產(chǎn)：

為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)約30秒，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

此時用鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

15.原發(fā)性閉經(jīng)：

是指年齡超過13歲，第二性征未發(fā)育；或年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮。

16.流產(chǎn)（abortion）：

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱流產(chǎn)。

分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。

17.銜接：

指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。

18.不孕癥（infertility）：

女性無避孕性生活至少12月而未孕，稱不孕癥，在男性稱為不育癥。

19.前置胎盤(placentaprevia)：

妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。

20.異常分娩：

又稱難產(chǎn)，在產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素中，任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常及四個因素間相互不能適應，而使分娩進程受到阻礙。

21.產(chǎn)后出血（PPH）：

是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時出血量超過1000ml，是分娩期嚴重的并發(fā)癥。

22.黑加征：

停經(jīng)6-8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連。

23.活躍期延長：

為活躍期超過8小時。

活躍期宮口擴張初產(chǎn)婦﹤1.2㎝/h、經(jīng)產(chǎn)婦﹤1.5㎝/h，提示活躍期延長。

24.宮旁組織：

是指在宮體兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及大量疏松結締組織。

25.胎姿勢：

胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱為胎姿勢。

26.產(chǎn)力：

將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力。

27.病理性縮復環(huán)：

因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者之間形成的環(huán)狀凹陷。

28.陰道自凈作用：

生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并增加細胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉化為乳酸，維持陰道正常酸性環(huán)境，抑制其他病原體的生長29.VIN:即外陰上皮肉瘤變，是一組外陰病變的病理學診斷名稱，包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤變，多見于45歲左右婦女。

30.卵巢巧克力囊腫：

是指異位內(nèi)膜侵犯卵巢皮質并生長、反復周期性出血，形成單個或多個囊腫，內(nèi)含暗褐色、巧克力樣糊狀陳舊性液體。

31.葡萄胎：

又稱水泡狀胎塊，是在妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫、形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串形如葡萄，可分為完全性和部分性兩類。

32.壓力性尿失禁：

是指增加腹壓甚至休息時，膀胱頸和尿道不能維持一定壓力而有尿液溢出。

33.Krukenberg瘤：

即印戒細胞癌，是一種特殊類型的卵巢轉移性腺癌，原發(fā)于胃腸道，鏡下可見典型印戒細胞，能產(chǎn)生粘液。

34.圍生期：

是指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時期，即從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周的時間。

35.惡露：

產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，持續(xù)約4-6周，總量為250-500ml。

36.轉化區(qū)：

為宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部，為原始鱗-柱交接部和生理鱗-柱交接部之間的區(qū)域。

二、填空題1.女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢、其中輸卵管及卵巢被稱為子宮附件。

2.宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時長約1cm，其下端與宮頸管內(nèi)腔相連。

3.子宮韌帶有4對，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。

其中圓韌帶和宮骶韌帶能使子宮保持前傾位置。

4.月經(jīng)是女性生殖功能成熟的一種外在標志，是隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。

5.卵巢合成與分泌3種性激素：

雌激素、孕激素和少量雄激素。

。

6.異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。

異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等。

7.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程稱分娩。

8.影響分娩的因素有四個，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。

9.根據(jù)胎盤蓮緣與宮頸內(nèi)口的關系，將前置胎盤分為3種類型，即完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。

10.臀先露根據(jù)胎兒兩下肢所取姿勢不同，分為①單臀先露②完全臀先露③不完全臀先露。

11.慢性宮頸炎病理分為分類：

宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎。

12.盆腔炎的手術指征是：

藥物治療無效、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫、膿腫破裂。

13.全身小動脈痙攣是妊高征的基本病理生理改變。

14.分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉、仰伸、復位及外旋轉及胎兒娩出。

15.子宮腺肌病的臨床特點為：

經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、繼發(fā)痛經(jīng)和子宮均勻增大而質硬。

16.常用的避孕方法有避孕藥、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器。

17.依子宮內(nèi)膜癌病變形態(tài)和范圍，分為彌漫型和局限型兩種。

18.卵巢腫瘤的常見的并發(fā)癥有蒂扭轉、破裂、感染和惡變。

19.急產(chǎn)指分娩在短時間內(nèi)結束，總產(chǎn)程不足3小時。

20.卵巢的主要功能有排卵、分泌激素。

21.從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸擴張3cm為潛伏期。

22.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。

23.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上，稱為反復性自然流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)。

24.輸卵管妊娠最常見的發(fā)生原因是慢性輸卵管炎。

25.活躍期宮口擴張初產(chǎn)婦﹤1.2㎝/h、經(jīng)產(chǎn)婦﹤1.5㎝/h，提示活躍期延長。

26.產(chǎn)力包括子宮收縮力（宮縮）、腹壁肌及隔收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。

27.正常子宮收縮的特點：

節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。

28.骨盆由骶骨、尾骨、左右兩塊髖骨及其韌帶組成。

29.骨盆的類型有女型、扁平型、類人猿型、男型。

30.子宮動脈于距宮頸內(nèi)口水平約2厘米處橫跨輸尿管而達子宮側緣。

31.雌激素和孕激素都是在肝臟降解的，其中孕激素的降解產(chǎn)物為孕二醇，雌激素的降解產(chǎn)物為雌三醇。

32.女性的雌激素可來源于卵巢、腎臟。

33.卵巢具有內(nèi)分泌、生殖功能。

34.排卵前雌激素是由卵泡內(nèi)膜細胞和顆粒細胞協(xié)同產(chǎn)生。

35.月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育成熟在排卵前的24小時形成LH/FSH高峰。

子宮峽部非孕時長約1CM，臨產(chǎn)后可伸展至7-10CM。

36.胎兒的附屬物包括胎盤;胎膜;臍帶;羊水.37.胎盤由羊膜;葉狀絨毛膜;底蛻膜組成。

38.臍帶血管有兩根臍動脈一根臍靜脈。

39.羊水的功能有保護母體；保護胎兒的作用。

40.胎盤的功能有氣體交換;營養(yǎng)物質的供應;排出胎兒代謝產(chǎn)物;防御功能;分泌功能。

41.新生兒的阿普加評分是以心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色，為依據(jù)的，每項滿分為10分。

42.先兆臨產(chǎn)的征象有假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅。

43.產(chǎn)程分為三個產(chǎn)程，又分別稱為宮頸擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期。

44.妊娠早期出血性疾病常見于流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎。

45.流產(chǎn)發(fā)展的階段可分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)。

46.異位妊娠發(fā)生部位以輸卵管妊娠最常見，占95%左右。

其中60%位于壺腹部部位，異位妊娠的結局為流產(chǎn)或破裂。

47.宮外孕診斷最為簡單可靠的方法為陰道后穹隆穿刺。

48.若無臨床癥狀，妊娠28周以前一般不作前置胎盤的診斷。

49.胎盤早剝從病理變化分為顯性出血、隱性出血、混合性出血3種類型。

50.前置胎盤的處理原則為抑制宮縮、止血、糾正貧血、預防感染。

51.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強可分強直性子宮收縮和子宮痙攣性狹窄環(huán)。

52.產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能異常和胎盤因素。

53.根據(jù)子宮破裂的原因，可分為自然破裂和損傷性破裂兩類。

54.子宮內(nèi)膜癌轉移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉移，晚期有血行轉移。

55.確診子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是分段診刮。

56.與雌激素有關的婦科腫瘤有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤。

57.根據(jù)子宮肌瘤與子宮肌壁的關系可分為粘膜下、肌壁間及漿膜下肌瘤。

58.常見的肌瘤變性玻璃樣變、囊性變、紅色變性及肉瘤變。

59.慢性宮頸炎病理改變包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫及宮頸粘膜炎。

60.子宮內(nèi)膜異位癥手術治療根據(jù)范圍不同可分為保留生育功能,保留卵巢功能,根治性手術3類葡萄胎的組織學特點有滋養(yǎng)細胞增生、絨毛間質水腫、間質內(nèi)胎源性血管消失61.絨癌的播散途徑主要是經(jīng)血行播散發(fā)生轉移，最常見的轉移部位是肺。

62.葡萄胎治療后就避孕1-2年時間。

63.葡萄胎發(fā)生轉移，在病理標本中能見到絨毛結構稱之為侵襲性葡萄胎、如見不到絨毛結構，則為絨癌。

64.絨癌的治療原則是以化療為主，手術為輔。

65.診斷絨癌最重要的手段是hCG測定。

66.宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有①子宮穿孔、②節(jié)育器異位③節(jié)育器嵌頓和感染。

三、簡答題1.試述短效避孕藥的作用機制？答:(1)抑制排卵：

藥物抑制下丘腦釋放GnRH，使垂體分泌FSH和LH減少，同時直接影響垂體對GnRH的反應，不出現(xiàn)排卵前LH峰．故不發(fā)生排卵。

(2)改變宮頸粘液性狀：

宮頸粘液受孕激素影響．量變少而粘稠度增加，拉絲度減小，不利于精于穿透。

(3)改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能：

避孕藥中孕激素成分干擾了雌激素效應，子宮內(nèi)膜增殖變化受抑制；不適于受精卵著床。

（4）改變輸卵管的功能：

藥物影響受精卵在輸卵管中的正常運動，干擾受精卵著床。

2.試述產(chǎn)后出血的原因有哪些?答：

①子宮收縮乏力、②胎盤因素、③軟產(chǎn)道裂傷和④凝血功能障礙。

其中以子宮收縮乏力所致者最常見。

3.試述妊娠合并心臟病早期心衰的診斷？答：

妊娠舍并心臟病孕婦，若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應考慮為早期心力衰竭：

①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。

②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。

③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。

④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕咿音，咳嗽后不消失。

4.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)?答：

癥狀多無明顯癥狀．僅于盆腔檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。

癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、有無變形有關，與肌瘤的大小、數(shù)目無關。

常見癥狀有：

1）經(jīng)量增多經(jīng)期延長，是子宮肌瘤最常見的癥狀；2）下腹部包快；3）白帶增多；4）壓迫癥狀；5）其他，下腹墜脹，腹痛等。

體征：

婦科檢查可捫及子宮增大，感染時可有壞死及膿性分泌物。

5.簡述子宮肌瘤常見的變性有？答：

1）玻璃樣變最多見；2）囊性變；3）紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期；4）肉瘤樣變肌癌惡變即為肉瘤變；5）鈣化多見于蒂部狹小。

6.簡述胎盤剝離的征象?答：

胎盤剝離征象有：

①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管長；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。

7.簡述子宮有哪些韌帶及其作用？答：

(1)圓韌帶：

呈圓索形得名，有保持前傾位置的作用。

(2)闊韌帶子宮動靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過，能限制子宮向兩側傾斜的作用。

(4)宮骶韌帶短厚有力，將宮頸向后向上牽引，維持子宮處于前傾位置。

(3)主韌帶又稱宮頸橫韌帶，起固定宮頸位置的作用，防止子宮下脫垂的主要結構。

8.試述婦科檢查法的手法及注意事項？答：

手法：

1）雙臺診：

檢查者用一手的兩指或一指放人陰道，另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診。

2）三臺診；即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查3）直腸-腹部診：

一手食指仲入直腸，另手在腹部配合檢查，稱直腸一腹部診。

注意事項：

(1)應關心體貼、語言親切、動作輕柔。

(2)除尿失禁患者外，檢查前應解凈小便，必要時導尿。

(3)每檢查一人，應換墊單，以防交叉感染。

(4)取膀胱截石位，以使腹肌松弛，危重患者不宜搬動時可在病床上檢查。

(5)應避免于經(jīng)期作盆腔檢查。

(6)對未婚患者禁作雙合診及陰道窺器檢查，應行直腸一腹部診。

男醫(yī)師對未婚者進行檢查時，需有其他醫(yī)護人員在場，以免誤會。

(7)對疑其他病變，若盆腔檢查不滿意時，可改用超聲檢查。

9.試述妊娠高血壓疾病對母兒的影響？答：

（1）對孕婦的影響：

10.簡述葡萄胎應如何進行隨訪？答：

①定期hCG測定，葡萄胎清宮后1次/周，直連3次陰性，以后1次/月共6個月，然后每2月1次共6個月，自第一次陰性后共計1年。

②詢問病史，包括月經(jīng)狀況，有無陰道流血、咯血等。

③婦科檢查，必要時可選B超、X片、CT檢查等。

11.試述異位妊娠（輸卵管妊娠）的病因？答：

1）輸卵管炎癥為輸卵管妊娠的常見病因；2）輸卵管妊娠史或手術史；3）輸卵管發(fā)育不良或功能異常；4）輔助生殖技術；5）避孕失敗；6）其他輸卵管周圍腫瘤。

12.試述受精卵著床的必備條件？答：

①透明帶必須消失；②囊胚細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個極短的窗口期允許受精卵著床。

13.簡述人絨毛膜促性腺激素（hCG）的作用？答：

①維持月經(jīng)黃體壽命．使黃體增大成為妊娠黃體，以維持妊娠；②促進雄激素轉化為雌激素，刺激孕酮形成；③保護胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細胞攻擊；④刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進男胎性分化；⑤與母體TSH受體結合，刺激甲狀腺活性。

14.簡述先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)？P218答：

產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不、呼叫，呼吸脈搏加快。

檢曬腹部可見病理縮復環(huán)，且見子宮下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，胎先露部壓迫膀胱出現(xiàn)排尿困難和血尿。

此時由于宮縮頻發(fā)，胎心率有改變或聽不清，需迅速解除，否則將發(fā)生子宮破裂。

15.急性子宮頸炎的診斷？答：

（1）兩個特征性體征，具備一個或兩個可診斷：

①于子宮頸管或其棉拭子標本上，肉眼可見膿性或黏液膿性性分泌物；②用棉拭子檫拭子宮頸管時，誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。

（2）白細胞檢測：

分泌物白細胞增多，排除陰道炎癥所致后，①子宮頸管分泌物涂片染色，中性粒細胞﹥30/HP；②陰道分泌物濕片白細胞﹥10/HP.16簡述盆腔炎性疾病的感染途徑？答：

1）沿生殖道黏膜上行蔓延；2）經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；3）經(jīng)血液循環(huán)傳播；4）直接蔓延。

17.腹腔鏡診斷盆腔炎性疾病的標準有哪些？答：

①輸卵管表面明顯充血；②輸卵管壁水腫；③輸卵管傘端或漿膜面有膿性分泌物。

18.試述盆腔炎性疾病的標準。

答：

（1）最低標準：

宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；（2）特異標準：

子宮內(nèi)膜活檢為子宮內(nèi)膜炎；輔助檢查有輸卵管增粗、積液、腫塊等，或腹腔鏡發(fā)現(xiàn)有盆腔炎性疾病征象。

（3）附加標準：

體溫超過38.3℃、宮頸或陰道異常分泌物、陰道分泌物濕片大量白細胞、血沉升高、血C-反應蛋白升高、實驗室證實病原體陽性。

19.試述子宮脫垂的分度？答：

子宮脫垂分3度。

I度輕型：

宮頸外口距處女膜﹤4㎝，未達處女膜緣；重型：

宮頸已達處女膜緣，陰道口可見宮頸。

II度輕型：

宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：

宮頸及部分宮體脫出陰道口。

III度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

20.子宮肌瘤的手術指針是什么？答：

①月經(jīng)多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；②有嚴重的腹痛、性交痛等；③子宮體積大或引起壓迫癥狀；④能確定肌瘤是不孕或反復流產(chǎn)；⑤疑有肉瘤變。

21.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有哪些？答：

對有以下異常陰道流血的婦女需警惕子宮內(nèi)膜癌：

①有子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高危因素者如肥胖、不孕、絕經(jīng)延遲者；②有長期應用性激素增高疾病史者；③有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。

22.試述陰道后穹隆穿刺對診斷輸卵管妊娠有何價值？答：

陰道后穹隆寬穿刺對疑有腹腔內(nèi)出血的患者價值。

因腹腔內(nèi)出血最易聚積在直腸子宮陷凹處，即使血量不多也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。

一旦抽出暗紅色不凝固血液，即可診斷為血腹癥。

陳舊性宮外孕時可抽出小血塊和不凝固陳舊血液。

穿刺誤入靜脈，則標本放置10分鐘血液凝固。

缺點是穿刺陰性不能完全排除輸卵管妊娠。

23.試述臨產(chǎn)開始的診斷標準。

答：

臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

24.骨盆外測量哪幾條徑線及正常值各多少？答：

骨盆外測通常測量髂棘間徑（兩髂前上棘外緣距離，正常值23-26cm）、骼嵴間徑（兩髂嵴外緣最寬距離，正常值25-28cm）、骶恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點距離，正常值18-20cm）和坐骨結節(jié)間徑（兩坐骨結節(jié)內(nèi)側緣距離，正常值8.5-9.5cm）。

25.妊高征用硫酸鎂治療時應注意的事項有哪些？答：

（1）膝反射必須存在；（2）呼吸不少于16次/分;（3）尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25ml；（4）必須備有解毒的鈣劑。

26.簡述胎盤的功能？答：

胎盤主要有物質交換、免疫屏障和保護及生物合成功能，對胎兒的營養(yǎng)、代謝、發(fā)育、免疫、內(nèi)環(huán)境和維持妊娠等皆有作用。

1）胎盤的物質交換功能：

是胎盤的主要功能，包括氣體交換、胎兒營養(yǎng)物質供應和胎兒代謝廢物的排出。

2）胎盤的免疫屏障和保護功能。

3）胎盤的生物合成功能：

胎盤能產(chǎn)生和分泌多種生物活性物質，如激素、酶和細胞因子等，對維持妊娠有重要作用。

27.前置胎盤對母兒的影響有哪些。

答：

(1)對母親的影響：

1）產(chǎn)后出血；2）植入性胎盤；3）產(chǎn)褥感染。

(2)對胎兒的影響：

前置胎盤出血多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡，為挽救孕婦或胎兒的生命而終止妊娠，早產(chǎn)率增加，早產(chǎn)兒生活能力低下。

最后表格卵巢良、惡性腫瘤的鑒別？四、判斷題1.孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。

（對）2.放置IUD導致不規(guī)則出血的主要原因是損傷宮內(nèi)膜所致.（對）3.活性宮內(nèi)節(jié)育器因其含有孕酮成份,不僅能抑制宮內(nèi)妊娠,還可抑制宮外孕。

（錯）4.胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關系。

兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。

（對）5.推算預產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9（適用于1-3月份）或減3（適用于4-12月份），日數(shù)加7，即為預產(chǎn)期。

例如末次月經(jīng)為陽歷2019年11月28日，預產(chǎn)期應為2019年9月5日。

（錯）6.妊娠13-28周為妊娠中期。

（錯）7.兩髂前上棘內(nèi)緣的距離為髂棘間徑。

（錯）8.妊娠期間雌三醇主要由孕婦體內(nèi)的膽固醇經(jīng)胎兒腎上腺及肝臟及胎盤共同合成。

（對）9.我國定義的圍生期是指妊娠28周以后到分娩后1周以內(nèi)。

（對）10.絨癌病理可見絨毛水腫。

（錯）11.羊水中若能測到磷酸甘油，提示胎兒肺成熟。

（對）12.妊娠26周，出現(xiàn)腹痛，大量陰道流血，查宮口開大，有物堵于此，這是先兆流產(chǎn)。

（錯）13.雌激素對下丘腦有正負調(diào)節(jié)作用。

（對）15.卵巢內(nèi)胚竇瘤比無性細胞瘤對放療更敏感。

（錯）16.心功能Ⅰ級是不宜妊娠的指征。

（錯）17.見紅是分娩即將開始比較可靠的特征。

（對）18.子宮下段由非孕時長約1cm的子宮頸管形成。

（錯）19.宮頸內(nèi)口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。

（錯）20.輸尿管在近子宮約2cm處，在子宮動脈的后方與之交叉。

（對）21.子宮峽部上界是組織學內(nèi)口，下界是解剖學內(nèi)口。

（錯）22.排卵發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天。

（錯）23.雌激素是由卵泡內(nèi)膜細胞和顆粒細胞協(xié)同產(chǎn)生。

（對）24.陰道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在陰道桿菌的作用下變成乳酸以維持陰道呈酸性環(huán)境。

（錯）25.由于雌激素能促進骨中鈣質沉著，臨床上可用雌激素治療更年期及老年期骨質疏松。

（對）2