心律失常修改

心律失常修改第1頁/共65頁心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖第2頁/共65頁自律性興奮性傳導(dǎo)性

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)接受副交感與交感神經(jīng)支配。迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)能抑制竇房結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，延長竇房結(jié)與周圍組織的不應(yīng)期，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期。交感神經(jīng)則發(fā)揮與副交感神經(jīng)相反作用。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的生理第3頁/共65頁心律失常定義

心臟的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。第4頁/共65頁1、心電圖各波段的組成第5頁/共65頁(一）正常竇性心律心電圖特征：①P波規(guī)律出現(xiàn)，鈍圓型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；②P-R間期0.12～0.20秒；③頻率60～100次/分。第6頁/共65頁第7頁/共65頁（二）室性心動過速

心電圖特點(diǎn)心室率一般為140～220次/分，心律可稍不規(guī)則三個或三個以上連續(xù)而迅速出現(xiàn)的室早QRS波寬大畸形，時限≥0.12S，有繼發(fā)ST-T改變，

T與R方向相反多數(shù)情況下P波與QRS波無關(guān)，形成房室分離?？梢姷叫氖見Z獲或室性融合波，是確診室速最重要依據(jù)第8頁/共65頁心電圖特點(diǎn)

心室奪獲：少數(shù)室上性沖動下傳心室所產(chǎn)生表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群心室奪獲：少數(shù)室上性沖動下傳心室所產(chǎn)生表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群室性融合波：室性異位沖動+心室沖動波的形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間意義：部分奪獲心室第9頁/共65頁

心律失常的分類

1.沖動形成異常（1）竇性異常：竇速；竇緩；竇性心律不齊；竇性停搏（2）異位心律：1）主動：期前收縮；陣發(fā)性心動過速；撲動；顫動

2）被動：逸搏；逸搏心律

2.沖動傳導(dǎo)異常（1）生理性：干擾與房室分離（2）病理性：各部位傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房內(nèi)、房室、室內(nèi)）（3）房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征第10頁/共65頁心律失常的臨床表現(xiàn)：

輕癥：心悸不適

重癥：顯著血液動力學(xué)紊亂，伴昏厥、虛脫、休克或發(fā)展為猝死（主要室顫）。血液動力學(xué)障礙程度取決于心臟是否有器質(zhì)性病變及其功能狀態(tài)及心律失常的性質(zhì)。第11頁/共65頁第二節(jié)：竇性心律失常(一）竇性心動過速

1.ECG特性：1、竇性P波2、P波速率>100次/分（P-P間隔<0.6S）3、通常逐漸開始與終止

2.臨床意義：生理性:飲茶、飲酒、體力活動、情緒激動病理性:繼發(fā)性多見（如發(fā)熱、甲亢、貧血、心衰等）。治療原發(fā)病，去除誘因，可用?-受體阻制劑。第12頁/共65頁（二）竇性心動過緩

1.心電圖診斷：ECG特性：1、竇性P波2、P波速率<60次/分（P-P間隔>1.0S）

2.臨床意義：可見于健康人，運(yùn)動員等病理性：顱內(nèi)疾患、甲減、藥物、竇房結(jié)病變等治療：無癥狀者--不需治療。治療原發(fā)病，去除誘因，有癥狀者可用阿托品，麻黃素及異丙腎上腺素，必要時起搏治療。第13頁/共65頁

（三）竇緩sinusbradycardiaECG特性：1、竇性P波2、P波速率<60次/分（P-P間隔>1.0S）臨床意義：多見于迷走神經(jīng)張力增高所致：生理：健康青年人、運(yùn)動員、睡眠狀態(tài)等病理：顱內(nèi)高壓、甲減、阻塞性黃疸、嚴(yán)重缺氧洋地黃及抗心律失常藥物等病竇、急性下壁心梗等臨床表現(xiàn)：心排血量不足、重要臟器供血不足聽診慢而規(guī)則治療：無癥狀的（生理性）無需治療有癥狀可用阿托品、麻黃堿、異丙腎等癥狀不能緩解者應(yīng)考慮心臟起搏治療第14頁/共65頁（四）竇房結(jié)功能紊亂--竇性停搏定義：竇房結(jié)在一個不同長短時間內(nèi)不能產(chǎn)生沖動，導(dǎo)致心房及心室電活動和機(jī)械活動暫?；蛑袛嗟默F(xiàn)象臨床意義：1、病理性：多見，各種病因所致的竇房結(jié)功能低下器質(zhì)性心臟病，如AMI、SSS、腦血管意外等藥物中毒，如洋地黃、奎尼丁、β阻滯劑、胺碘酮血鉀過高等2、非病理性：迷走神經(jīng)張力過高或頸動脈竇過敏癥臨床表現(xiàn)：頭暈，黑蒙或短暫意識障礙；嚴(yán)重可發(fā)生阿-斯綜合征，甚至死亡治療：參照病態(tài)竇房結(jié)綜合征2.8秒停搏第15頁/共65頁（五）病態(tài)竇房結(jié)綜合征定義：由于竇房結(jié)或其周圍組織的器質(zhì)性病變，導(dǎo)致竇房結(jié)起搏和/或傳導(dǎo)功能障礙，引發(fā)以心動過緩為主要特征的多種心律失常，并引起相應(yīng)癥狀體征的臨床綜合征。常見病因：1、心臟病變損害竇房結(jié)。2、SA周圍神經(jīng)或心房肌病變，竇房結(jié)動脈供血↓3、迷走神經(jīng)張力增高，抗心律失常藥物抑制SA功能ECG主要表現(xiàn)：1、持續(xù)而顯著的竇緩，非藥物引起，阿托品不易糾正2、竇性停搏（>2秒）3、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變）4、慢-快綜合征第16頁/共65頁第三節(jié)：房性心律失常

一、房性期前收縮

治療要點(diǎn)、1、病因治療：積極治療原發(fā)病，解除誘因。2、室上性一般無需治療，嚴(yán)重可選異搏定（維拉帕米）鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑等3、室性首選利多卡因，口服美西律（慢心律）普羅帕酮（心律平）等第17頁/共65頁臨床表現(xiàn)

1、偶發(fā)可無癥狀，部分可有漏跳或心跳暫停感

2、頻發(fā)使心輸出量減少，出現(xiàn)重要器官供血不足癥狀，如頭暈、暈厥、心悸、胸悶、憋氣、心絞痛

房性早搏

、PECG特點(diǎn)：1、提前出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波稍有差別2、P’-R間期≥0.12S3、P’波后的QRS波多正常4、P’后代償間歇多不完全第18頁/共65頁

二、房性心動過速

分類：

自律性房性心動過速折返性房性心動過速伴有房室傳導(dǎo)阻滯。紊亂性房性心動過速

（一）自律性房性心動過速1.病因：自律性增高引起，見于心肌梗塞、慢性肺部疾病、洋地黃中毒、代謝障礙等。2.臨床表現(xiàn)：發(fā)作呈短暫、間歇或持續(xù)發(fā)作。心悸、聽診心率快，如房室傳導(dǎo)變化時，則心律不恒定，s1強(qiáng)度變化。

第19頁/共65頁3.心電圖：（1）P波形態(tài)與竇性不同；（2）心房率150~200次/分；（3）常有IIoI型或IIoII型AVB

（4）P波之間等電位線仍存在；（5）刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速；（6）發(fā)作開始時心率逐漸加速。第20頁/共65頁4.治療：心率>140次/分，由洋地黃中毒所致者，或合并心衰、休克者應(yīng)積極治療。1）洋地黃中毒引起：停用洋地黃，給予氯化鉀，不能用氯化鉀者，可用利多卡因、苯妥英鈉、普萘洛爾。2）非洋地黃中毒引起：洋地黃、?-受體阻制劑、鈣拮抗劑心率下降

Ⅰc類或Ⅲ類藥物可以轉(zhuǎn)律。3）射頻消融術(shù)。第21頁/共65頁（二）折返性房性心動過速

較少見，折返發(fā)生于手術(shù)瘢痕、解剖缺陷的鄰近部位。心電圖：p波形態(tài)與竇性不同，PR間期延長。治療：與室上速相同。三）紊亂性房性心動過速（多源性房性心動過速）

1、病因：慢阻肺、心衰、洋地黃中毒、低鉀。

2、心電圖：

1）3種或以上形態(tài)的p波，P-R間期不同。

2）心房率100~130次/分。

3）少部分p波不能下傳心室心律不規(guī)則。

4）易發(fā)展為房顫。

3、治療：治療原發(fā)病，如慢阻肺。維拉帕米（異博定)與胺碘酮有效，補(bǔ)充鉀與鎂。第22頁/共65頁三、心房撲動（AF)（一）病因：陣發(fā)性AF：正常人也可以有。持續(xù)性AF：各種器質(zhì)性心臟病、心房擴(kuò)大、心包炎、肺栓塞、甲亢等。（二）臨床表現(xiàn)如心率不快—無癥狀。心率過顫?？臁慕g痛與心衰可被誘發(fā)。當(dāng)房室傳導(dǎo)比率發(fā)生變化時，s1強(qiáng)度變化。

AF可恢復(fù)竇性心律或變?yōu)榉糠繐涞?3頁/共65頁ECG特點(diǎn)：①心房活動呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動F，撲動博之間的等電位消失，在二，三導(dǎo)聯(lián)aVF或V1導(dǎo)聯(lián)最明顯心房率通常為350～600次/分；②心房率規(guī)則或不規(guī)則不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)是否恒定。③QRS波群形態(tài)正常第24頁/共65頁（四）治療：

1、治療原發(fā)病。

2、電復(fù)律，最有效（50j)。應(yīng)用大量洋地黃不適宜電復(fù)律3、藥物：維拉帕米（異博定）、地而硫卓或β-阻滯劑—減慢心室率。洋地黃—使AF變?yōu)榉款?，再轉(zhuǎn)為竇性心律。

Ⅰa、Ⅰc類或Ⅲ類藥物可以轉(zhuǎn)律。如合并冠心病或心力衰竭時，應(yīng)用Ⅰa、Ⅰc類藥可以導(dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常，應(yīng)選Ⅲ類藥物（胺碘酮）4、射頻消融術(shù)，頑固性AF。

第25頁/共65頁四、心房顫動（Af)

僅次于早搏的常見心律失常

定義：由于心房內(nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出

極快而不規(guī)則的沖動引起心房不協(xié)調(diào)的亂顫

病因：

持續(xù)性房顫：絕大多數(shù)為器質(zhì)性，風(fēng)心二狹最常見

陣發(fā)性房顫：

正常人，情激、手術(shù)后、運(yùn)動、急性酒精中毒

部分由器質(zhì)性心血管病引起

房顫第26頁/共65頁100—160次/分快速率房顫<100/分慢速率房顫房顫第27頁/共65頁

癥狀：主要取決于心室率的快慢及原有心臟病的輕重心室率不快者可無任何癥狀心室率快者可有心悸、胸悶、頭暈、乏力等

>150次/分心室率重者可心衰、心絞痛、暈危害性誘發(fā)心衰重要器官血供不足導(dǎo)致附壁血栓形成，脫落引起體循環(huán)（動脈）栓塞聽診：心律絕對不規(guī)則

S1強(qiáng)弱不等心率>脈率，脈搏短絀房顫第28頁/共65頁治療要點(diǎn)：積級治療原發(fā)病陣發(fā)性：如持續(xù)時短，癥狀不明顯可無需治療持續(xù)性：主要控制過快的心室率首選西地蘭，可單獨(dú)或與CCB合用最有效的復(fù)律手段為同步直流電復(fù)律術(shù)房顫持續(xù)超過2天，復(fù)律前后要抗凝治療慢性房顫無禁忌應(yīng)采用抗凝治療常用抗凝藥：阿斯匹林（300mg/d）房顫第29頁/共65頁二、房室交界區(qū)逸搏與心律

1.逸搏形成的條件：由于竇房結(jié)發(fā)放沖動頻率或傳導(dǎo)障礙，使?jié)撛谄鸩c(diǎn)除極產(chǎn)生逸搏

2.ECG診斷：房室交界區(qū)心律指房室交界區(qū)逸搏連續(xù)發(fā)生形成的節(jié)律，頻率為

35~60次/分。心室率超過心房率。

3.病因：迷走神經(jīng)張力增高、竇緩或

AVB有關(guān)。

4.治療：不需治療或提高竇房結(jié)的發(fā)放頻率、改善房室傳導(dǎo)。必要時起搏治療。第30頁/共65頁三、非陣發(fā)性房室交界性心動過速

1.發(fā)生機(jī)制：房室交界區(qū)組織自律性

增高或觸發(fā)活動有關(guān)。

2.病因：1）洋地黃中毒，最常見。

2）下壁心梗、心肌炎。

3）急性風(fēng)濕熱或心瓣膜術(shù)后

4）偶見正常人。第31頁/共65頁3.臨床特點(diǎn)：

1）心動過速發(fā)作呈非陣發(fā)性開始與終止心率逐漸變化

2）心室率70~150次/分，心律規(guī)則，

QRS正常。

3）可出現(xiàn)房室分離。

4.治療：針對基本病因。

如：洋地黃中毒—停用，給予鉀、利多卡因、苯妥英鈉或普萘洛爾。其他原因引起者可用Ⅰa、Ⅰc或Ⅲ

類藥物。也可密切觀察和治療原發(fā)病，可自行消失。第32頁/共65頁

四、陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）

1.機(jī)制：折返為最常見的發(fā)生機(jī)制，

可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與

心房。而且房室結(jié)內(nèi)折返性

心動過速最常見，其次為隱

匿性房室旁路的房室折返性

心動過速。

2.病因：通常無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)

3.臨床表現(xiàn)：突發(fā)突止，心悸、暈眩、心絞痛

等，與心室率快慢及持續(xù)時間有關(guān)。

4.ECG診斷：

心電圖特點(diǎn)

心率150～250次/分，心律規(guī)則

P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置）

QRS波形態(tài)及時限正常

起止突然，通常由一個期前收縮觸發(fā)

暫時性ST段壓低和T波倒置

第33頁/共65頁治療要點(diǎn)：1、刺激迷走神經(jīng)2、藥物：腺苷為首選藥

3、無效可采用同步直流電復(fù)律，但已用洋地黃者不應(yīng)接受電復(fù)律治療4、具備抗心動過速功能的起搏器治療5、射頻消融術(shù)安全、迅速、有效且能治愈2）藥物：a.一般異搏定及普羅帕酮首選：起效快幾秒至幾分，療效高。異搏定：5-7.5mg/次，iv較安全。無效時隔10’再iv5mg（15分鐘內(nèi)<15mg）。普羅帕酮：50-75mg，5分內(nèi)iv。b.心得安：0.25-0.5mgiv,有心衰、支氣管哮

喘者禁用。

c.洋地黃類：西地蘭0.2-0.6mg，iv，有心衰者

首選。

d.α-腎上腺素能興奮劑：適用于血壓低者（興

奮迷走N）。苯福林，甲氧氨10mgiv。老年

高血壓、AMI禁用

e.腺苷：6-12mg+10%Gluose5ml20秒內(nèi)快注，

無效可5分后給10mg。第34頁/共65頁第35頁/共65頁第36頁/共65頁注意點(diǎn)：

1.室上速伴心衰無洋地黃中毒首選洋地黃。

2.室上速伴心絞痛，高血壓首選胺碘酮（150mg緩慢iv）

3.肥厚性心肌病、二尖瓣脫垂、甲亢、嗜咯細(xì)胞瘤伴室上速首選心得安。

4.室上速由冠脈痙攣引起者首選Ca2+阻滯劑及硝酸酯類藥。第37頁/共65頁室性融合波第38頁/共65頁五、預(yù)激綜合征（WPW綜合征)

（一）定義:ECG呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動

過速發(fā)作。

發(fā)生預(yù)激的解剖學(xué)基礎(chǔ)：

1.kent束：連結(jié)心房和心室之間的肌

束（房室旁路）。

2.結(jié)室纖維

3.房-希氏束少見旁路

4.分支室纖維第39頁/共65頁（二）病因：正常人或先心病患者

（三）臨床表現(xiàn)：1.8%合并心動過速

（四）ECG診斷：房室旁路典型預(yù)激

（1）竇性PR間期〈0.12s

（2）某些導(dǎo)聯(lián)QRS波群增寬〉0.12s，

QRS波群起始部分粗鈍（△波）；終末部分正常；

（3）ST-T繼發(fā)性改變，與QRS波群主波相反。

A型QRS波群均向上

B型V1QRS波群向下，V5V6QRS波群向上

第40頁/共65頁

第五節(jié)室性心律失常

一、室性期前收縮（室性早搏）

1.病因：生理性：正常人，飲茶、飲酒、

過勞、激動等

病理性：各種心臟病患者、缺氧、手術(shù)、

藥物電解質(zhì)紊亂等。

第41頁/共65頁2.臨床表現(xiàn)：心悸、低血壓及心絞痛等。偶有暈厥。

聽診：室早的第二心音減低，僅能聽到s1。

3.心電圖：

（1）提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群時限

>0.12s，其前無P波；ST-T方向與QRS波群主波相反。

（2）室性期前收縮與其前竇性搏動的配對間期恒定（單源性）

（3）室性期前收縮后有完全性代償間期（4）分類：

1）偶發(fā)室性期前收縮

2）二聯(lián)律

3）三聯(lián)律

4）成對室性期前收縮

5）單形室性期前收縮

6）多源室性期前收縮，同一導(dǎo)

聯(lián)室性期前收縮形態(tài)不同

7）短陣室速第42頁/共65頁

二、室性心動過速（VT）

1.病因：常發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者，

最常見為冠心病，尤其是心

肌梗死的患者。其他為代謝

障礙、藥物中毒、Q-T間期延

長綜合癥等。偶發(fā)無器質(zhì)性

心臟病者。

2.臨床表現(xiàn)：

非持續(xù)性室速（短陣VT）：時間短于30秒，能自行終止，可無癥狀。

持續(xù)性室速：時間長于30秒，需藥物或電復(fù)律。常伴有明顯的血液動力學(xué)障礙。

癥狀：低血壓、少尿、暈厥、氣短及心絞痛等。

體征：心律略不齊，第一、二心音分裂。第43頁/共65頁2.臨床表現(xiàn)：

非持續(xù)性室速（短陣VT）：時間短于30秒，能自行終止，可無癥狀。

持續(xù)性室速：時間長于30秒，需藥物或電復(fù)律。常伴有明顯的血液動力學(xué)障礙。

癥狀：低血壓、少尿、暈厥、氣短及心絞痛等。

體征：心律略不齊，第一、二心音分裂。3.心電圖：

（1）3個或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；

（2）心室率100-250次/min，心律規(guī)則或略不規(guī)則；

（3）A.V分離，室率大于房率；

（4）心室奪獲

（5）室性融合波4.分類

室性心動過速（室速、VT）

1.早搏型（單型性）室速，常見，主要由折

返機(jī)制引起可反復(fù)發(fā)作

1）非持久性室速：連續(xù)3~7次的室速，VT<30

秒（短陣VT）。

2）持久性室速：>30秒（或30秒內(nèi)因血液動

力學(xué)紊亂而需要予以終止）

第44頁/共65頁第45頁/共65頁多形性室速

第46頁/共65頁5.治療

非持久性室速：

無器質(zhì)性器質(zhì)性心臟病者，且無癥狀

者可不處理。

持久性室速：均應(yīng)處理。

（1）終止室速發(fā)作：

有血液動力學(xué)障礙者首選電復(fù)律

（100ws-360WS）無明顯血液動力

學(xué)障礙者首選藥物，iv利多卡因、

心律平、普魯卡因酰胺、胺碘酮，

然后靜脈滴注。

洋地黃引起的不用電復(fù)律，而應(yīng)用藥物治療。第47頁/共65頁三、心室撲動和心室顫動

ECG特點(diǎn)

P-QRS-T波群完全消失

形態(tài)、頻率及振幅完全不規(guī)則的室顫波（波浪曲線）

頻率為150～500次/分

室顫第48頁/共65頁定義：心室各部分肌纖維發(fā)生極快而不協(xié)調(diào)的亂顫結(jié)果：心臟無排血（=心臟停搏）心、腦等重要器官和周圍組織血液灌注停止阿-斯發(fā)作或猝死（是最危急的心律失常病因：常為器質(zhì)性心臟病及其他疾病臨終前發(fā)生缺血性心臟病、急性心梗、心肌病、嚴(yán)重低血鉀等藥物毒性作用:洋地黃中毒，胺碘酮，奎尼丁等電擊、雷擊、溺水等低鉀、低鎂、缺氧、高碳酸血癥創(chuàng)傷性心臟檢查和心臟手術(shù)室顫第49頁/共65頁

第50頁/共65頁4.治療：

1）立即電復(fù)律，非同步電擊，300～

360J，可反復(fù)除顫，應(yīng)用利多卡因靜點(diǎn)，維持2-4mg/min。

2）進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

3）糾正原發(fā)病、補(bǔ)鉀、鎂?？焖傩穆墒С５闹委煼椒ǎ?/p>

1.一般治療：治療基本病、糾正誘因和低鉀、缺氧等

2.終止發(fā)作：1）藥物治療

2）電轉(zhuǎn)律

第51頁/共65頁第六節(jié)：心臟傳導(dǎo)阻滯

定義：沖動在心臟的傳導(dǎo)發(fā)生阻滯，按照傳導(dǎo)阻

滯的嚴(yán)重程度分為一度，二度，三度。

分類竇房阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯

房內(nèi)阻滯

室內(nèi)阻滯

分度

Ⅰ度：

Ⅱ度：莫氏Ⅰ型，莫氏Ⅱ型

Ⅲ度：第52頁/共65頁房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）Io

房室傳導(dǎo)阻滯IIo

房室傳導(dǎo)阻滯MobitzI型和II型IIIo

房室傳導(dǎo)阻滯第53頁/共65頁Io

房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)延遲，而且PR間期延長（>200毫秒或0.2秒）頻率=79bpmPR間期=340毫秒（0.34秒）340毫秒第54頁/共65頁Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：PR間期延長超過0.20秒,所有心房激動均可下傳心室，當(dāng)PR間期顯著延長時，P波可隱伏于前一心動周期的T波內(nèi)。Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯部位多在房室結(jié)，QRS波多為正常。臨床無自覺癥狀，有時可聞第一心音減弱。第55頁/共65頁IIo房室傳導(dǎo)阻滯--

MobitzI(文氏現(xiàn)象)PR間期逐漸延長直到心室跳動脫落心室頻率=不規(guī)律心房頻率=90bpmPR間期=逐漸延長直到P波不能傳導(dǎo) 200 360 400

毫秒 毫秒 毫秒無

QRS第56頁/共65頁IIo房室傳導(dǎo)阻滯--

MobitzII有規(guī)律的心室跳動的脫落2:1阻滯（2個P波至1個QRS復(fù)合波）心室頻率=60bpm心房頻率=110bpmP P QRS第57頁/共65頁Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）心電圖特征：①P-P和R-R間距基本規(guī)則；②P波與QRS波群之間無固定關(guān)系；③P波的頻率較QRS波群頻率快，即心房率快于心室率。第58頁/共65頁1）藥物：阿托品（0.5~2.0mgiv），適用于阻滯位于房室結(jié)患者。異丙腎上腺素（1~4μg/min靜滴），適用于任何