第四章常見疾病的康復(fù)第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)

第四章常見疾病的康復(fù)第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期四優(yōu)選第四章常見疾病的康復(fù)第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期四內(nèi)容概述康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療3現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期四概述臨床表現(xiàn)4定義1流行病學(xué)2臨床分型34現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期四概述1.定義骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種全身性骨骼疾病特征：骨量減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨骼脆性增加易于骨折--WHO5現(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期四概述2.流行病學(xué)目前全世界大約有2億人患OP造成骨折者有130萬～160萬人僅美國、西歐、日本就有7500萬人每年治療及住院費(fèi)高達(dá)250億美元根據(jù)北京、上海的初步調(diào)查，我國60歲以上患病率女性約為40%～60%，男性約為20%OP已成為公共健康的嚴(yán)重問題之一6現(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期四概述3.臨床分型骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥影響骨代謝的疾病或藥物所致的骨質(zhì)疏松癥7現(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期四4.臨床表現(xiàn)身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)

疼痛

駝背8概述現(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期四康復(fù)評(píng)定評(píng)定目的康復(fù)評(píng)定9現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期四評(píng)定目的104了解骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素1預(yù)測(cè)骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)2了解骨礦密度值3現(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期四評(píng)定方法（1）骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素（2）骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（3）跌倒及其危險(xiǎn)因素評(píng)估（4）骨礦密度測(cè)定11現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期四女性高齡疾病藥物日照不足運(yùn)動(dòng)過劇/過少低鈣飲食不良生活習(xí)性種族骨質(zhì)疏松家屬史（1）骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素12骨質(zhì)

疏松現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期四（2）骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松癥1分鐘測(cè)試題（IOM）亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)簡易工具（FRAX）

用于計(jì)算受試者未來10年發(fā)生髖部骨折及任何重要骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)---WHO13現(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期四（3）跌倒及其危險(xiǎn)因素評(píng)估環(huán)境因素健康因素神經(jīng)肌肉因素恐懼跌倒14現(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期四（4）骨礦密度測(cè)定世界衛(wèi)生組織（WHO）工作組基于DXA測(cè)定，骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)以骨密度值與同性別、同種族健康成年人的骨峰值相比較，低于峰值骨量2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或更多分析結(jié)果時(shí)更應(yīng)注重Z值

（Z值即為與同年齡、同性別正常人相比較的差值)15-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0T-Score（T值）骨質(zhì)疏松癥正常骨量低骨量(骨量減少)現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期四康

復(fù)

治療治療原則增強(qiáng)肌力，改善平衡功能增加鈣的攝入，促進(jìn)鈣的吸收抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成治療方法運(yùn)動(dòng)治療物理因子治療預(yù)防與藥物治療飲食療法16現(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期四（一）運(yùn)動(dòng)治療1.意義運(yùn)動(dòng)是骨礦化和骨形成的基本條件促進(jìn)性激素分泌改善骨皮質(zhì)血流量阻止骨量丟失促進(jìn)鈣吸收和骨形成是一種防治骨質(zhì)疏松的有效方法17現(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期四（一）運(yùn)動(dòng)治療2.運(yùn)動(dòng)方式只要骨骼肌受到足夠的拉力和張力，就是有效的運(yùn)動(dòng)全身整體運(yùn)動(dòng)與局部運(yùn)動(dòng)相結(jié)合循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量從小到大18現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期四（一）運(yùn)動(dòng)治療3.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨密度增加都有部位特異性有效部位是參與活動(dòng)的工作肌及其附著骨，如：蹬樓梯可預(yù)防股骨和髖部OP造成的骨折

體操訓(xùn)練可預(yù)防腰椎OP所造成的骨折漸進(jìn)抗阻練習(xí)是促進(jìn)OP逐漸走向恢復(fù)的重要方法19現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期四（一）運(yùn)動(dòng)治療4.運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，對(duì)骨的應(yīng)力刺激也越大，也越有利于骨密度的維持和提高運(yùn)動(dòng)時(shí)間：但對(duì)一般有氧運(yùn)動(dòng)來說，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間短一些；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，時(shí)間可稍長一些20現(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期四（一）運(yùn)動(dòng)治療4.運(yùn)動(dòng)量鍛煉頻率：一般采用每周3～5d為宜鍛煉的階段性問題：堅(jiān)持長期有計(jì)劃、有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，建立良好的生活習(xí)慣注意：鍛煉要適當(dāng)任何過量的、不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或輕微損傷均可引發(fā)骨折的危險(xiǎn)21現(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期四（二）物理因子治療脈沖電磁場(chǎng)療法紫外線療法直流電鈣離子導(dǎo)入療法22現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期四（三）骨質(zhì)疏松預(yù)防低BMD無骨折第一次骨折第二次骨折干預(yù)預(yù)防23現(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期四調(diào)整生活方式增加戶外活動(dòng)和日照，堅(jiān)持體育鍛煉注意合理營養(yǎng)通過飲食或補(bǔ)充增加鈣的攝入（1000mg/d，同時(shí)給予維生素D800IU/d）注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充預(yù)防跌跤避免過量飲酒并應(yīng)戒煙，慎用影響骨代謝的藥物24現(xiàn)在是24頁\一共有25頁\編輯于星期四基礎(chǔ)治療