外科主治專業(yè)317實(shí)踐能力2018全2練習(xí)第06章腹外疝習(xí)題

2018年第六單元腹外一、1、斜疝疝內(nèi)容物最多見的BE2、性斜疝形成的解剖因素3、疝發(fā)生嵌頓的主要原因1、患兒，2.5歲，每逢哭鬧時(shí)臍部脫出一直徑2.0cm的包塊，安靜時(shí)腫塊，初步考慮臍疝<1>、在考慮是否手術(shù)治療時(shí)，患兒必須大A、1B、2C、3D、4E、5<2>、小兒臍疝常見的發(fā)病原因是<3>2、，35歲，右腫塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環(huán)容3指，內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)<1>、該患者最可能的診斷為A、積BC、直D、斜E、先大性積<2>、該患者最佳手術(shù)方式為A、疝囊結(jié)B<3>、該患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥C、性休<4>、如上述，行Halsted修補(bǔ)術(shù)，的位置3、女性，42歲，6小時(shí)前經(jīng)用力按壓腹部包塊后，腹部持續(xù)性痛伴下腹壓痛入院，查體：韌帶<1>、初步診斷是CD、囊腫蒂扭E<2>、此時(shí)應(yīng)考慮E、并發(fā)<3>、常用下列哪種方法給予糾正A、McVayB、BassiniC、Halsted4、患者，42歲，近1個(gè)月來，逐漸感上腹隱痛，時(shí)有感，于臍部上方發(fā)現(xiàn)一腫塊入院就診。體：T37.1℃，腹壁緊張度（±），2.0cm<1>、初步考慮C<2>、其最常見的疝內(nèi)容物是DE<3>、下述關(guān)于其治療原則錯(cuò)誤的一項(xiàng)是處可捫到條索狀腫物，伴有壓痛；X<1>、考慮的初步診斷是DE、囊<2>、下一步利于診斷的檢查包括C、BD、<3>、患者早期，區(qū)及大腿前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)刺痛、麻木感，活動(dòng)后減輕此表現(xiàn)稱<1>I<2><3>、對(duì)該實(shí)施McVay修補(bǔ)術(shù)，該術(shù)針對(duì)股疝的優(yōu)點(diǎn)A、加強(qiáng)管后F、能降 機(jī) 122【答疑編 8P330:小兒臍疝發(fā)病原因有兩種：①臍環(huán)閉鎖不全；②臍部瘢痕組織不夠堅(jiān)強(qiáng)。D【答疑編 2＞1.5cm 斜疝：是指疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下進(jìn)入管，再穿出管皮下檢查時(shí)，取平臥位，患側(cè)髖部屈曲、內(nèi)收，松弛部。順管向外上方向輕按腫塊即可納。如再在韌帶中點(diǎn)上方2cm處按壓內(nèi)環(huán)，并令站立咳嗽，可腫塊突出，移去按壓手指，【答疑編 【答案解析】成年人的疝都存在不同程度的管前壁或后壁的薄弱或缺損,只有在行疝囊結(jié)扎后,再加強(qiáng)或修補(bǔ)薄弱的管前壁或后壁,才能徹底治愈,單純的疝囊結(jié)扎是不能預(yù)防成人腹【答疑編 【答疑編 【答疑編號(hào)【答案解析】凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵園窩突出的疝，叫做股疝，肌緊張，反跳痛，腸提示腸壞D【答疑編號(hào)【答案解析】股疝最常用的是McVay法（麥克凡式）于扶溝溝韌帶后方把韌帶、腔隙韌帶和恥骨 【答疑編 （多為大網(wǎng)膜）可【答疑編 1【答案解析】閉孔疝典型表現(xiàn)是區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)麻木，伴有刺激性疼痛，嚴(yán)重時(shí)患者下肢保持屈髖內(nèi)有氣體或有一充氣的腸曲，盲端指向閉孔，此為閉孔疝的典型X【答疑編 XTBA125【答疑編 【答案解】Howshp-Rombeg征：閉孔神受壓近時(shí)，區(qū)大腿前側(cè)出現(xiàn)痛、麻、酸Howshi-Roberg征。Machesani綜合征）、Nephrotic合征腎病綜征）、Dincephalc合征（間綜合征、Sh-Draer綜征（性直立性低血壓綜合征。 【答疑編 【答案解析】股疝位于韌帶下外方，但較大的疝可延伸到