神經(jīng)源性膀胱護理查房

神經(jīng)源性膀胱護理查房康復一曹冬霞神經(jīng)源性膀胱護理查房第1頁個案概況1入院評定2護理診療—辦法—評價3出院小結(jié)4神經(jīng)源性膀胱護理查房第2頁個案概況現(xiàn)病史：患者于2+月前無顯著誘因出現(xiàn)雙下肢麻木無力，2+天前患者在家突發(fā)摔倒，門診以"脊髓病變"收入我科。自患病以來，患者精神、食欲、睡眠可，大小便困難。既往史：否定“高血壓、糖尿病、冠心病”等主要病史；否定“乙肝、結(jié)核”等傳染病史。過敏史：“青霉素”過敏史個人史：吸煙40+年，偶飲酒20+年。神經(jīng)源性膀胱護理查房第3頁入院診療脊髓病變診療計劃：1.康復科護理常規(guī)、二級護理普食2.靜脈輸注恩經(jīng)復營養(yǎng)神經(jīng)、六味能消口服通便3電針、低頻等康復理療神經(jīng)源性膀胱護理查房第4頁生理評定：神清、言語清楚T:36.3P:75/分R:20/分BP:132/72mmHg?？圃u定：左下肢肌力Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，雙下肢肌力增高心理評定：焦慮，擔心疾病預后入院評定神經(jīng)源性膀胱護理查房第5頁輔助檢驗：本院MRI檢驗提醒：胸11—腰2椎平面脊髓炎性病變，缺血改變。神經(jīng)源性膀胱護理查房第6頁Morse評分：80分跌倒/墜床史有：25分√無：0分超出一個醫(yī)學診療有：15分√無：0分靜脈治療有：20分√無：0分輔助行走扶靠家俱行走：30分使用拐杖、助行器：15分無需：0分√ 步態(tài)殘疾或功效障礙：20分√雙下肢乏力：10分正常、臥床休息：0分認知認知障礙：15分正常，量力而行：0分√跌倒高風險！神經(jīng)源性膀胱護理查房第7頁Bathel評分：50分中度依賴進食：完全獨立10分洗澡：需部分幫助0分修飾：完全獨立5分穿衣：獨立完成10分如廁：需部分幫助5分床椅轉(zhuǎn)移：需極大幫助5分控制大便：偶然失控或需其它人提醒5分控制小便：偶然失控或需其它人提醒5分平地行走：需極大幫助5分上下樓梯：需極大幫助或完全依賴他人0分神經(jīng)源性膀胱護理查房第8頁

Braden壓瘡評分：16分

疼痛評分：0分MEWS評分：1分

z神經(jīng)源性膀胱護理查房第9頁護理診療及護理辦法神經(jīng)源性膀胱護理查房第10頁護理目標：兩周后患者生活自理能力有所提升護理辦法：（1）幫助患者日常生活，指導患者家眷及陪護給予患者日常生活幫助。（2）指導患者ADL訓練，如如廁、床椅轉(zhuǎn)移等等，完成自己力所能及活動，提升自理能力。護理評價：1月30日患者生活自理能力提升，Bathel指數(shù)為70分，目標到達。1、自理缺點：與脊髓病變造成雙下肢功效障礙相關神經(jīng)源性膀胱護理查房第11頁2、尿潴留：與脊髓病變，造成逼尿肌無反射相關護理目標：定時排空膀胱，無尿路感染發(fā)生護理辦法：

（1）遵醫(yī)囑行5次/日間歇性清潔導尿，注意手衛(wèi)生（2）制訂飲水計劃，指導患者按飲水計劃飲水（3）指導教會患者膀胱功效訓練

（4）教會患者及家眷正確間歇導尿術護理評價：1月18日患者能自行正確導尿神經(jīng)源性膀胱護理查房第12頁神經(jīng)源性膀胱護理查房第13頁3、排泄型態(tài)紊亂：便秘與脊髓病變相關護理目標：患者2周內(nèi)便秘有所改進護理辦法：（1）指導患者按飲水計劃飲水，保持每日飲水

1500—ml，多吃粗纖維食物（2）教會患者行直腸功效訓練（3）必要時遵醫(yī)囑使用通便劑護理評價：2月1日患者便秘有所改進，2天1次神經(jīng)源性膀胱護理查房第14頁4、有受傷危險：跌倒與脊髓病變造成雙下肢麻木乏力相關護理目標：患者住院期間不發(fā)生跌倒護理辦法（1）向患者及家眷講解防跌倒注意事項，床頭懸掛防跌倒警示標識

（2）將日常生活用具等置于患者易取位置（3）臥床時，雙側(cè)床欄保護（4）轉(zhuǎn)移時注意安全

護理評價：患者住院期間未發(fā)生跌倒

神經(jīng)源性膀胱護理查房第15頁5.潛在并發(fā)癥：尿路感染護理目標：患者住院期間不發(fā)生尿路感染護理辦法：1、囑患者按飲水計劃飲水，每日飲水量在1500—ml2、每日觀察小便性狀，定時檢驗小便常規(guī)3、囑家眷導尿時，保持手衛(wèi)生，動作宜輕柔，防止損傷粘膜4、保持會陰部清潔護理評價：患者住院期間未發(fā)生尿路感染神經(jīng)源性膀胱護理查房第16頁6、知識缺乏：缺乏間歇性導尿相關知識護理目標：患者掌握間歇性導尿相關知識護理辦法：（1）講解間歇導尿目標及注意事項（2）指導患者嚴格執(zhí)行飲水計劃，并依據(jù)患者飲水習慣和尿量及時作個性化調(diào)整（3）嚴格按照每日五次導尿計劃執(zhí)行，依據(jù)膀胱容量和殘余尿量調(diào)整導尿次數(shù)（4）自行間歇導尿時嚴防尿路感染：保持會陰部清潔，注意手衛(wèi)生，尿管充分潤滑，動作輕柔防止損傷護理評價：2月2日患者掌握了清潔間歇導尿相關知識神經(jīng)源性膀胱護理查房第17頁7、焦慮：與擔心疾病預后相關護理目標：患者焦慮有所改進（1）保持病房環(huán)境舒適平靜，防止大聲喧嘩（2）建立與患者之間信任關系，勉勵其表示自己想法，傾聽認同患者，緩解焦慮情緒（3）指導患者家眷給予患者更多耐心，多陪同和勉勵患者（4）向患者解釋病情，治療，介紹技術力量和成功案例增加患者信心護理評價：1月30日患者焦慮情況改進神經(jīng)源性膀胱護理查房第18頁出院小結(jié)病員彭玉商，女，79歲，于年1月13日收入我科，入院后給予恩經(jīng)復等藥品治療和康復理療，5次/日間歇導尿，當前病情穩(wěn)定，精神可，能自我進行清潔間歇導尿操作，殘余尿量300-500ml，于年2月10日出院。神經(jīng)源性膀胱護理查房第19頁神經(jīng)源性膀胱護理查房第20頁出院指導出院后遵醫(yī)囑帶藥，定時復查腎