醫(yī)學影像學大題001

1．胃良、惡性潰瘍?nèi)绾舞b別？2早期胃癌的X線表現(xiàn)有哪些？3．左心房增大的X線表現(xiàn)是什么？4．何為青枝骨折？5．慢性化膿性骨髓炎的X線表型有哪些？6．骨肉瘤分幾型？7．急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。8．簡述風心病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。9．早期周圍型肺癌影像學特點10．中心型肺癌影像學特點（X線及CT）？11．急性血行性肺結核有什么X影像學特點？12．肺不張的X線表現(xiàn)？13氣管擴張分成哪幾種類型？14．食管癌的X線表現(xiàn)有哪些？15．與X線成像相關的特性16．何為骨質(zhì)疏松17．脊柱結核的主要X線表現(xiàn)18．成骨型骨肉瘤X線表現(xiàn)20．結核的分型。21．胃粘膜異常的表現(xiàn)19．試述中心型早期肺癌的簡單含義和可能具有的各種X線表現(xiàn)，并述CT對檢出和診斷早期中心型肺癌的作用。22．早期胃癌？23．簡述大葉性肺炎分期及各期X線表現(xiàn)。24．輸尿管的三個生理狹窄部位？25．請解釋Colles’骨折26中晚期浸潤型食管癌造影表現(xiàn)27胃潰瘍在上消化道造影中的直接徑象及其特點28胃潰瘍的影像學表現(xiàn)29潰瘍型胃癌造影表現(xiàn)30良惡性潰瘍病X線比較31骨質(zhì)酥松X線表現(xiàn)32骨質(zhì)軟化X線現(xiàn)33骨質(zhì)破壞X線表現(xiàn)34骨質(zhì)壞死X表35骨折X線表現(xiàn)36骨肉瘤影像表現(xiàn)37急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)38長骨結核X線表現(xiàn)40良惡性骨腫瘤鑒別39脊椎結核X表現(xiàn)1．胃良、惡性潰瘍?nèi)绾舞b別？良性潰瘍惡性潰瘍龕影位置胃輪廓外完全或大部分在胃腔內(nèi)龕影形狀圓形或橢圓形不規(guī)則，扁平，有尖角龕影大小多<2.0c多>2.5cm---龕影邊緣光滑，整齊不光整，有充盈缺損龕影口部粘膜水腫,粘膜線項圈征狹頸征指壓跡樣充盈缺損;不規(guī)則環(huán)堤破壞中斷龕影周圍粘膜均勻規(guī)則糾集不整齊糾集---鄰近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬,無蠕動2．早期胃癌的X線表現(xiàn)有哪些？答：X線低張雙對比造影表現(xiàn)為：①小區(qū)粘膜結構紊亂、消失②切線位上可見棘突樣龕影③可見顆粒狀、小圓形充盈缺損，表面毛糙不平。3．左心房增大的X線表現(xiàn)是什么？答：1左心房增大一般先向后向上，繼之向左向右遠達片：左心房若向右增大時可達或超過右心房邊緣，形成右心房的雙重密度或雙重邊緣，亦稱雙心房影。左心房耳部增大時可見左心室與肺動脈段之間的左房耳部膨凸。氣管隆凸開大。2右前斜位或左側位：服鋇檢查示中下段食管有局限性壓跡和移位，此征象是左心房增大分度的主要依據(jù)。有食管壓跡而無移位者為輕度；壓跡+輕度移位（止于胸椎前緣）者為中度；明顯移位者為高度增大。有時需要除外屈曲延長的降主動脈牽拉的食管向后移位,此種情況食管前方常無增大的左心房高密度影。3左前斜位:心后緣左心房隆凸,與左主支氣管間的透明帶消失,明顯者可使左主支氣管向上后方移位并變窄。4．何為青枝骨折？答：兒童青枝樣骨折常見于四肢長骨骨干，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起而不見骨折線，似嫩枝折曲后的表現(xiàn)，骨內(nèi)鈣鹽沉積較少而柔韌性較大是其成因，也屬于不完全骨折。5．慢性化膿性骨髓炎的X線表型有哪些？答：以修復為主，表現(xiàn)為骨破壞周圍廣泛的增生硬化，但仍有膿腔和死骨存在。骨內(nèi)膜增生致髓腔變窄甚至閉塞消失，致使骨密度明顯增高。骨外膜增厚增濃，其深層與骨皮質(zhì)融合，其表面成層狀，外緣亦可呈花邊狀，致骨干增粗，輪廓不規(guī)整。6．骨肉瘤分幾型？答：根據(jù)腫瘤中各組織的多少以及血管腔的有無可將骨肉瘤分為五型：①骨母細胞型；②軟骨母細胞型；③纖維母細胞型；④混合型；⑤血管擴張型。7．急性化膿性骨髓炎X線表。①軟組織腫脹;②骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)增生;③死骨;④骨膜增生。8．簡述風心病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。答：①心臟增大，左心房和右心室增大，左心耳常明顯增大；②主動脈球縮?。虎圩笮氖铱s小，心尖位置上移，心左緣下段較平直；④二尖瓣瓣膜鈣化；⑤肺瘀血和間質(zhì)性水腫，上肺靜脈擴張，下肺靜脈變細。有時還可見肺野內(nèi)出現(xiàn)直徑1~2mm大小的顆粒狀影，為含鐵血黃素沉著。9．早期周圍型肺癌有哪些影像學特點（X線及CT）？答：（1）X線：類圓形結節(jié)影，邊緣呈結節(jié)狀，密度可均勻或不均勻。如成浸潤性生長，邊緣毛糙常有短毛刺。生長快而較大腫塊，中心可有壞死而發(fā)生空洞。（2）CT：大小不等的類圓形或分葉狀腫塊，病變內(nèi)可有液化壞死，邊緣毛糙或有細小毛刺，常見有胸膜凹陷改變。10．中心型肺癌有哪些影像學特點（X線及CT）？答：（1）X線：腫瘤是管腔狹窄先引起肺葉或一側肺阻塞性氣腫；進一步發(fā)展，由于狹窄所致引流不暢而發(fā)生阻塞性肺炎（斑片狀陰影）；當支氣管完全阻塞時引起肺不張（肺體積縮小密度增高）；當腫瘤同時向腔外生長或（和）伴有肺門淋巴結轉移時，則可在肺門形成腫塊。（2）CT：①管腔內(nèi)軟組織腫塊：在大支氣管內(nèi)可見附著在一側管壁上而突向腔內(nèi)的軟組織腫塊；②支氣管包繞狹窄：軟組織圍繞支氣管，使其變形、狹窄或阻塞；③沿支氣管壁浸潤生長:使管壁不規(guī)則增厚,管腔狹窄或梗阻,并可伴有肺不張和阻塞性肺炎④肺內(nèi)轉移:可見肺癌同側肺門及縱隔淋巴結腫大,肺內(nèi)伴有多發(fā)結節(jié)球形病變,邊緣銳利。11．急性血行性肺結核X影像學特點？答：早期表現(xiàn)為整個肺野呈毛玻璃樣密度增高,隨病情發(fā)展,兩肺彌漫分布粟粒樣大小結節(jié)陰影,結節(jié)大小,密度和分布均勻，正常肺紋理消失。12．肺不張的X線表現(xiàn)？答：（1）一側全肺不張：患側肺野致密不透光，均一密度，胸廓塌陷，肋間隙變窄，縱隔向患側移位，對側肺代償性通氣過度，出現(xiàn)代償性氣腫。（2）肺葉肺不張：①直接征象：患側肺葉通氣減低，葉間裂移位，血管、支氣管聚攏；②間接征象：患側膈肌抬高，縱隔向患側移位，肺門移位，鄰近肺葉代償性通氣過度13氣管擴張類型？按形態(tài)分為:1柱狀支氣管擴張2曲張型支氣管擴張（3）囊狀支氣管擴張14．食管癌的X線表現(xiàn)1食管粘膜皺襞改變：病變部位粘膜皺襞增粗迂回，部分黏膜中斷,邊緣毛糙;2小潰瘍:增粗粘膜面上出現(xiàn)大小不等多少不一小龕影,一般直徑<0.5cm局部管壁出現(xiàn)輕度痙攣;3小充盈缺損:向腔內(nèi)隆起小結節(jié),直徑約0.5~2.0cm,粘膜毛糙不規(guī)則，局部粘膜紊亂;4局部功能異常:局部管壁舒張度減低,偏側性關閉僵硬,蠕動減慢15．與X線成像相關的特性是什么？答：X線與臨床醫(yī)學成像有關的主要特性包括：（1）穿透性（2）熒光作用（3）感光作用（4）電離作用（5）生物效應16．何為骨質(zhì)疏松？答：骨質(zhì)疏松（osteoporosis）是指單位體積內(nèi)骨組織的含量減少，即骨組織的有機成分和無機成分都減少，但骨內(nèi)兩者的比例仍正常。17．脊柱結核的主要X線表現(xiàn)答：（1）骨質(zhì)破壞（2）椎間隙變窄或消失（3）冷性膿腫18．成骨型骨肉瘤X線表現(xiàn)答：1腫瘤骨2骨質(zhì)破壞3骨膜反應4軟組織腫塊19．試述中心型早期肺癌的簡單含義和可能具有的各種X線表現(xiàn)，并述CT對檢出和診斷早期中心型肺癌的作用。答：指腫瘤局限于支氣管腔內(nèi),或在肺葉或肺段支氣管壁內(nèi)浸潤生長,未侵及周圍的肺實質(zhì)，并且無轉移者.早期中央型肺癌在胸片上可無異常表現(xiàn)，或表現(xiàn)為支氣管狹窄的繼發(fā)改變.肺含氣量不足表現(xiàn)為局部的密度增高,阻塞性肺不張表現(xiàn)為肺體積縮小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片狀陰影，阻塞性支氣管擴張引起條索狀影，局限性肺氣腫表現(xiàn)為局限性密度減低及肺紋理稀疏。CT可顯示支氣管有輕度狹窄、管壁增厚或腔內(nèi)結節(jié)。CT對支氣管阻塞的繼發(fā)性改變的顯示比X線平片敏感。20．結核的分型。答：1原發(fā)性肺結核（I型）2血行播散性肺結核II型，急性粟粒性肺結核，3繼發(fā)性肺結核III型4結核性胸膜炎IV型5其他肺外結核V型21．胃粘膜異表現(xiàn)1粘膜破壞2粘膜皺襞平坦3粘膜糾集4粘膜皺襞增寬迂回5微粘膜改變22．早期胃癌？指病變僅局限粘膜及粘膜下層,無論病灶大小及有無局部淋巴結或遠處轉移。23．簡述大葉性肺炎分期及各期X線表現(xiàn)。答：（1）早期：無異常表現(xiàn)，局限肺紋理增強，肺內(nèi)限局斑片影；（2）實變期：肺葉、肺段密度一致性增高，可見含氣支氣管征；（3）吸收期：實變影范圍縮小，密度減低——2周左右吸收。（4）合并胸腔積液。24．輸尿管的三個狹窄為:與腎盂相連處,通過骨盆緣處（與髂總動脈交叉處）膀胱入口處。25．請解釋Colles’骨折。答:亦稱橈骨下端骨折,指橈骨遠端2~3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折.骨折遠端向背側移位和向掌側成角,橈骨前傾角減小或成為負角,使手呈銀叉狀畸形。26中晚期浸潤型食管癌的造影表現(xiàn):局限性環(huán)狀狹窄,呈漏斗狀,局部管壁僵硬,邊緣銳利或不規(guī)則,粘膜破壞.病變與正常食管分界清楚,其上方食管明顯擴張,常見軟組織腫塊影.中晚期食管癌的表現(xiàn):1)浸潤型:局限性環(huán)形狹窄呈漏斗狀,局部管壁僵硬,粘膜破壞,病變與正常組織分界清楚,其上方食管明顯擴張,常見軟組織腫塊影2)增生型:突向管腔內(nèi)的充盈缺損呈菜花或蔁傘狀,邊緣銳利,但因腫塊表面供面不足形成壞死,表面可有不規(guī)則或有小的龕影,管壁僵硬,官腔是不規(guī)則偏心狹窄,其上方食管擴張3)潰瘍型:多為腔內(nèi)大龕影,其長軸與食管縱軸一致,局部管壁僵硬,周圍粘膜破壞較輕,其上方食管呈輕中度擴張4)混合型:具有以上兩種以上類型.27胃潰瘍在上消化道造影中的直接徑象及其特點:1)切面觀:多見于胃小彎,突出于胃輪廓之外的乳頭狀,半圓形或尖錐形,邊緣光滑,基地平整,可見口部粘膜線,項圈征,狹頸征2)正面觀為d<2cm圓形,橢圓形,邊緣光滑的鋇斑影,可見項圈征,為周圍寬窄一致,柔軟可變的透明環(huán),粘膜呈放射狀集中.28胃潰瘍的影像學表現(xiàn):胃潰瘍的直接征象是龕影,多見于小灣,其切線位呈乳頭狀,龕狀或其它形式,邊緣光滑整齊,密度均勻.底部平整或稍不平.龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶依其范圍而有不同的表現(xiàn):1,粘膜線:為龕影口部一條寬1mm-2mm的光滑整齊的透明線.2項圈征:龕影口部的透明帶寬0.5cm-1cm,如一個項圈.3,狹頸征:龕影口部明顯狹小,使龕影猶如具有一個皺劈如車輪狀向龕影口部集中且到達口部邊緣并.29潰瘍型胃癌造影表現(xiàn):1)半月綜合癥:嵌入性龕影呈半月形,淺大且不規(guī)則,局部胃壁僵硬蠕動消失.周圍環(huán)堤鏡界清楚,高低不一,寬窄不勻,形態(tài)固定的環(huán)形透光影2)龕影口部不規(guī)則,具有特征性指壓征,失角征(裂隙癥)3)周圍粘膜突然中斷呈杵狀,有時可見部分粘膜呈不規(guī)則放射狀集中,但不能達到龕影口部,且越接近龕影越粗.30良惡性潰瘍病的X線比較:龕影形狀:圓形或橢圓形,邊緣光滑整齊;不規(guī)則,扁平,有多個尖角.龕影位置:突出于胃輪廓外;位于胃輪廓內(nèi).龕影周圍和口部:粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線,項圈征,狹頸征.粘膜皺襞向龕影集中直達龕口;有不規(guī)則環(huán)堤,可見指壓痕,裂隙征粘膜皺襞中斷,破壞.附近胃壁:柔軟,有蠕動波;僵硬,峭直,蠕動消失31骨質(zhì)酥松X線表現(xiàn):1骨質(zhì)密度減低2骨皮質(zhì)變薄3骨小梁變細4)脊椎結構呈魚背樣改變32骨質(zhì)軟化X線現(xiàn):1骨質(zhì)密度降2骨小梁骨皮質(zhì)邊緣模糊3承重骨骼變型4可現(xiàn)假骨折線33骨質(zhì)破壞X線表現(xiàn):1)骨質(zhì)局限性密度減低2)骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損,其中全無骨質(zhì)結構3)早期,骨松質(zhì)破壞為斑片狀骨小梁缺損,骨皮質(zhì)破壞呈篩孔狀,表皮破壞呈蟲蝕狀4)后期,骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)大片損失34骨質(zhì)壞死X表:1早期無異常2后期,骨質(zhì)局限性密度增高(絕對密度增高,相對密度減低)35骨折X線表現(xiàn):1斷段間呈不規(guī)則透明線2骨小梁中斷,扭曲,錯位3嚴重時常致骨變型36骨肉瘤影像表現(xiàn):X線表現(xiàn)主要為骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生,骨皮質(zhì)的破壞,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞,軟組織腫瘤和其中的腫瘤骨形成等.骨肉瘤在X線表現(xiàn)多種多樣,大致分為3種.成骨型骨肉瘤:以瘤骨形成為主,為均勻骨化影,成斑片狀,范圍較廣,明顯時呈大片致密影像稱象牙質(zhì)變.溶骨型骨肉瘤:以骨質(zhì)破壞為主,很少或沒有骨質(zhì)生成.破壞多偏于一側,呈不規(guī)則斑狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞,邊界不清.混合型骨肉瘤:成骨與溶骨的程度大致相同.37急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn):1)起病2周內(nèi)主要為軟組織腫塊2)2周后干骺端出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,破壞,向骨干蔓延3)骨膜增生4)死骨形成38長骨結核的X線表現(xiàn):骨骺和干骺端是結核在長骨中的頻發(fā)部位1)骨質(zhì)破壞2)無明顯骨質(zhì)增生,但臨近骨質(zhì)疏松3)骨膜新生骨少見4)"泥沙狀"死骨39脊椎結核的X表現(xiàn):1椎體骨松質(zhì)的破壞,受重力影響少,呈楔形變2椎間隙變窄3冷膿腫4脊椎后突畸形40良惡性骨腫瘤鑒別:生長情況:生長緩慢,無轉移;生長迅速,可有轉移.局部骨變化:膨脹性骨質(zhì)破壞,與正常骨之間界限清晰,邊緣銳利,骨皮質(zhì)變薄,膨脹,保持其連續(xù)性;呈浸潤性骨破壞病變區(qū)與正常骨界限不清,邊緣不整,累及骨皮質(zhì),造成不規(guī)則破壞與缺陷,可有腫瘤骨膜增生:一般無骨膜增生,骨折后有少量,無codman三角;多出現(xiàn)不同形式骨膜新增生,并可見codman三角.周圍軟組織變化:不侵及鄰近組織,但可引壓迫移位,多無軟組織腫塊影,如有腫塊,其邊緣清楚;侵入鄰近組織和器官形成腫塊,與周圍組織分界不清.法四包括那些畸形,心外形有什變:包括先天性室間隔缺損,肺動脈狹窄,主動脈畸跨,繼發(fā)性右心室肥厚.心臟以右室肥厚為主呈"靴型",心尖隆圓上翹,心腰凹陷,主動脈弓部增寬,法洛四聯(lián)癥的影像學表現(xiàn):X線表現(xiàn)為肺動脈段凹陷,右心室肥厚擴大,呈靴形心；肺門影小,肺紋理稀疏、纖細；主動脈增寬,主動脈膨隆.超聲心動表現(xiàn):能夠顯示肺動脈狹窄,室間隔缺損,主動脈騎跨,右心室肥厚,右向左分流.CT表現(xiàn)為MSCT和EBCT的增強掃描結合三維重建,可提供包括肺動脈狹窄,室間隔缺損、主動脈騎跨和右室肥厚及存畸形等直接征象.MRI表現(xiàn)為可以清楚地顯示主動脈與肺動脈的排列關系,管徑大小,各個房室的大小和厚度等征象.還可以顯示室間隔的缺損位置,大小,主動脈騎跨的程度,主動脈弓的走行.增強MRI尚可對左右動肺脈肺內(nèi)動脈分支和體—肺動脈側支血管進行細致觀察和顯示.椎間盤突出的MRI:突出椎間盤限于椎體后緣,呈三角或半圓形,邊緣不規(guī)則,除硬膜囊及神經(jīng)根變壓外,還清楚看到脊髓變壓,在突狀面上突出椎間盤呈球狀舌狀,向側方或側后伸出.椎間盤突出的CT表現(xiàn):直接影像是突出于椎體后緣的局限性弧形軟組織陰影,其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化,間接影像是硬膜外脂肪層變壓,變型甚至消失,硬膜囊變壓和一側神經(jīng)根變壓.急性栗性肺結核的影像特點:1)X表現(xiàn):兩肺彌漫性栗粒狀陰影,邊緣清晰,"三均勻",分布均勻,大小均勻,密度均2)CT:更清