導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程

導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程道等，要注意預(yù)防，如不慎發(fā)生，應(yīng)正確處理。原因攣，易發(fā)生尿道黏膜損傷。起尿道黏膜損傷。入時(shí)易引起尿道黏膜損傷。男性患者尿道長，有兩彎（恥骨下彎和恥骨前彎、三狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口）的解剖特點(diǎn)，易發(fā)生尿道黏膜損傷。插入導(dǎo)尿管易致?lián)p傷。尿道損傷。氣囊導(dǎo)尿管插入深度不夠，氣囊部分未進(jìn)入膀胱即向氣囊內(nèi)注水，脹大的氣囊壓迫后尿道。劇充血、出血。臨床表現(xiàn)患者主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時(shí)加重?？梢娔虻莱鲅?，解血尿，甚至發(fā)生會陰血腫。有些患者伴有排尿困難，甚至尿潴留，并發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)尿道流膿或尿道周圍膿腫。預(yù)防操作者應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作技能和相關(guān)解剖生理知識操作者認(rèn)真評估患者，了解患者有無尿道狹窄、前列腺增緊張情緒，取得患者的配合。根據(jù)患者情況選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管。提起與腹壁成60°角，右手稍用力可用潤滑止痛膠或滅菌石蠟油5~10ml從導(dǎo)尿管末端注入，邊插邊注射潤滑劑，易獲成功。男性長期留置導(dǎo)尿管者，注意保持患者陰莖甚至狀態(tài)，引黏膜損傷缺血，導(dǎo)致尿道狹窄。6cm以上，向氣囊內(nèi)注水，充液后再輕輕拉回至有阻力感處，這樣可避免球囊充液膨脹而壓迫、損傷后尿道。1000ml。處理流程患者尿道黏膜損傷→立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)（安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→做好床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報(bào)護(hù)理部。（二）尿路感染原因操作者未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，使細(xì)菌侵入尿道和膀胱。所用的導(dǎo)尿用物未達(dá)到無菌要求。作用。操作者技術(shù)不熟練，導(dǎo)尿管插入不順利而反復(fù)多次插管。換無菌導(dǎo)尿管。機(jī)會。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，患者主訴尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。尿液可出現(xiàn)渾濁，尿常規(guī)結(jié)果示有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可有陽性。預(yù)防無菌技術(shù)操作原則。插管動(dòng)作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。選用質(zhì)地較軟的硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管。入尿道。需留置導(dǎo)尿管時(shí)，要妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，引20.05%碘伏進(jìn)行會陰部擦洗；定期更換引流袋（普通引流袋，21次。遵醫(yī)囑定期留取尿液進(jìn)行化驗(yàn)。盡量避免留置導(dǎo)尿管，尿失禁者可用吸水會陰墊和假性導(dǎo)恥骨上經(jīng)皮穿刺置入導(dǎo)尿管導(dǎo)尿或行膀胱造瘺。對需要長期留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)定時(shí)夾管開放，訓(xùn)練膀胱液逆流。處理流程根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進(jìn)行治療→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→科室討論分析（三）虛脫原因大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫。臨床表現(xiàn)患者突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清。預(yù)防對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。處理流程（通道（四）誤入陰道誤入陰道是女患者導(dǎo)尿術(shù)特有的并發(fā)癥發(fā)生原因入陰道。操作時(shí)易誤入陰道。臨床表現(xiàn)導(dǎo)尿管插入后無尿液流出，而查體患者膀胱充盈、膨脹。預(yù)防掌握女性會陰部組織結(jié)構(gòu)解剖位置。為女性患兒導(dǎo)尿時(shí)，采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。1.5~2cm時(shí)，將指端關(guān)