流感疫苗接種實(shí)施課件

流感疫苗接種實(shí)施課件第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日流感基本知識(shí)一、流感定義二、流行病學(xué)三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、治療六、預(yù)防第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日一、定義

定義：流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。病原學(xué)：流感病毒根據(jù)其內(nèi)部及外部抗原結(jié)構(gòu)不同，分為甲、乙、丙3型。甲型流感病毒可感染多種動(dòng)物，為人類流感的主要病原。20世紀(jì)發(fā)生的4次世界大流行，均由甲型流感引起。乙型及丙型流感相對(duì)較少，且僅感染人類。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日二、流行病學(xué)

1.傳染源流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源。動(dòng)物也可為重要貯存宿主和中間宿主。

2.傳播途徑呼吸道傳播。

3.人群易感性人群對(duì)流感普遍易感，病后雖有一定免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復(fù)發(fā)病。

4.流行特征流感病毒具較強(qiáng)傳染性，加之飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。一般多發(fā)生于冬季，起始較陡，于2—3周內(nèi)病例達(dá)高峰。主要發(fā)生于學(xué)校、單位等人群聚集的地方。一次流行持續(xù)約6—8周，流行后人群重新獲得一定的免疫力。乙型流感與甲型相似，亦可引起流行。而丙型流感多為散發(fā)感染。第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日三、臨床表現(xiàn)潛伏期為1—3天。流感的癥狀通常較普通感冒重，主要為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適。上呼吸道卡他癥狀相對(duì)較輕或不明顯，少數(shù)病例可有腹瀉水樣便。發(fā)熱3—5天后消退，但患者仍感明顯乏力。年幼及老年流感患者，原有基礎(chǔ)疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)高熱不退、全身衰竭、劇烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫紺，甚至導(dǎo)致死亡。此外，在流感流行時(shí)，有相當(dāng)數(shù)量的輕型患者，癥狀與普通感冒極為相似，常難與區(qū)別。第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、診斷當(dāng)末出現(xiàn)流感流行時(shí)，散發(fā)病例不易診斷，甚至在有典型流感樣癥狀時(shí)，亦難確診。流感流行時(shí)，臨床較易診斷。特別是短時(shí)間出現(xiàn)較多數(shù)量的相似患者，呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀較重，再結(jié)合發(fā)病季節(jié)等流行病學(xué)資料，可基本判定流感。確定診斷流感主要靠病毒分離。在疾病的第2—3d，可從鼻咽部、氣管分泌物中直接分離流感病毒。第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日五、治療對(duì)癥治療包括解熱鎮(zhèn)痛藥物和支持治療。對(duì)繼發(fā)細(xì)菌性肺炎的有效控制也十分重要。抗流感病毒藥物，臨床應(yīng)用金剛烷胺和甲基金剛烷胺顯示有抑制甲型流感病毒的作用，能縮短臨床發(fā)熱時(shí)間，減輕癥狀，加速疾病的恢復(fù)。上述藥物對(duì)乙型流感病毒無作用。一般用量力200mg／d，療程5d。藥物有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如眩暈、共濟(jì)失調(diào)，老年患者劑量應(yīng)減半。甲基金剛烷膠的副作用較輕，更適合臨床應(yīng)用。第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日

六、預(yù)防

隔離在流感流行時(shí)，應(yīng)盡可能隔離患者，加強(qiáng)環(huán)境消毒，減少公眾集會(huì)及集體娛樂活動(dòng)，以防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。藥物預(yù)防對(duì)易感人群及尚未發(fā)病者，亦可給予藥物預(yù)防。常用金剛烷胺100mg，每日2次．連服7—14天。注意該藥具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。該藥亦僅對(duì)甲型流感有預(yù)防作用。疫苗預(yù)防流感的基本措施是接種疫苗。應(yīng)用與現(xiàn)行流行株一致的滅活流感疫苗接種，可獲得70%-90%的保護(hù)效果。接種應(yīng)在每年流行前的秋季進(jìn)行(最好在10-11月接種)。第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日六、預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生避免觸摸公共物品，如公用電話、門把手等；勤洗手，也可選擇酒精濃度為60%的殺菌紙巾擦手。加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)專家建議，最好每周鍛煉三次，如快走、爬樓梯、打球等。可比活動(dòng)少的人患流感的幾率低35%。保持充足的睡眠冬季每天睡眠時(shí)間要保證7-8小時(shí)，每天只睡4小時(shí)的人，產(chǎn)生的抗體會(huì)減少一半。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日實(shí)施接種方案一、背景二、目的三、接種原則四、接種對(duì)象五、免疫程序六、接種禁忌七、接種注意事項(xiàng)八、接種要求九、異常反應(yīng)處理十、組織實(shí)施十一、宣傳及督導(dǎo)檢查第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日一、背景今年我省麻疹、流行性感冒等傳染病疫情與去年同期相比明顯上升，尤其是新出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感對(duì)公共衛(wèi)生安全和群眾身體健康造成較大危害。省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)秋冬季傳染病防控工作的通知》（魯衛(wèi)疾控字【2013】61號(hào)），針對(duì)秋冬季是麻疹、人感染高致病性禽流感和流感等傳染病高發(fā)季節(jié)，人感染H7N9禽流感仍存在散發(fā)病例的風(fēng)險(xiǎn)，中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見(試行）

第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日二、工作目的普及流感防控知識(shí)，提高公眾和醫(yī)務(wù)人員對(duì)流感危害和疫苗作用的認(rèn)識(shí)，逐步擴(kuò)大人群尤其是高危人群的疫苗覆蓋率，使更多的人獲得疫苗的保護(hù)。

降低季節(jié)性流感及甲型H1N1流感的發(fā)病率，減少流感引起的并發(fā)癥，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少抗生素的使用，降低流感病死率。

第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日三、接種原則知情同意、自愿接種、自費(fèi)接種、突出重點(diǎn)

第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、重點(diǎn)接種對(duì)象接種對(duì)象為6個(gè)月以上的所有人群。（一）重點(diǎn)接種人群為：1.60歲以上人群；2.慢性病患者及體弱多病者；3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；4.小學(xué)生和幼兒園兒童。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、重點(diǎn)接種對(duì)象（二）推薦人群有：1.養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員；2.服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車司機(jī)，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等；3.經(jīng)常出差或到國內(nèi)外旅行的人員。第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日五、免疫程序1、6月齡-36月齡兒童接種2劑，間隔4周，每次接種0.25ml；≥36月齡兒童和成人每次接種0.5ml。2、建議接種途徑為肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年兒童應(yīng)選擇上臂三角肌注射，嬰幼兒選擇大腿前外側(cè)肌肉注射。第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日六、接種禁忌

1.已知對(duì)流感病毒裂解疫苗任何成分，包括輔料、雞蛋、甲醛及乙醚過敏者。2.患急性病、嚴(yán)重慢性病、慢性疾病的急性發(fā)作期。3.未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有患格林巴利綜合癥病史者。4.妊娠期婦女（國產(chǎn)疫苗）。5.小于6月齡的兒童及嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；6.醫(yī)師認(rèn)為其他不能接種流感疫苗者。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日七、接種注意事項(xiàng)1.感冒和發(fā)熱者須痊愈后接種，注射免疫球蛋白者應(yīng)間隔1個(gè)月后接種。2.以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者。3.疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清或失效者、疫苗渾濁等外觀異常者均不得使用。4.疫苗瓶開啟后應(yīng)立即使用。5.接受注射者應(yīng)在現(xiàn)場觀察至少30分鐘。6.注射后出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者，禁止再次使用。7.嚴(yán)禁凍結(jié)。8.鑒于進(jìn)口疫苗與國產(chǎn)疫苗區(qū)別，如：國產(chǎn)流感疫苗妊娠期婦女是接種禁忌，進(jìn)口疫苗懷孕第四個(gè)月可接種，因此接種前必須仔細(xì)閱讀說明書。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日八、接種要求1、流感疫苗的接種必須在有資質(zhì)的預(yù)防接種門診或衛(wèi)生局公布的臨時(shí)接種點(diǎn)，按規(guī)范要求進(jìn)行定點(diǎn)接種，不得擅自對(duì)學(xué)校、企事業(yè)等單位開展群體性流感疫苗的預(yù)防接種，防止群體性心因性反應(yīng)的發(fā)生。2、接種時(shí)要嚴(yán)格掌握疫苗劑型和適用人群的年齡范圍，禁止將成人劑型疫苗用于兒童，即不能將成人劑型（0.5ml）分成兩劑次給兩名嬰幼兒接種，或在不同時(shí)間給同一嬰幼兒使用。第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日八、接種要求3、醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，要按照“知情同意”的原則，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況及是否有接種禁忌等情況，并在預(yù)檢登記薄上如實(shí)記錄告知和詢問情況。在受種者或其監(jiān)護(hù)人簽字同意后，方可接種。4、做好接種登記工作，內(nèi)容包括接種對(duì)象姓名、疫苗名稱、接種日期、疫苗批號(hào)、接種者（單位）等，并將相關(guān)信息及時(shí)錄入兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日九、異常反應(yīng)處理各接種單位應(yīng)當(dāng)按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》及藥物不良反應(yīng)的相關(guān)要求，開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作；萊城區(qū)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組及時(shí)做好接種中疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷處置工作。對(duì)嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日十、組織實(shí)施1、區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制訂接種工作方案、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、組織、宣傳、接種率報(bào)告、預(yù)防接種不良反應(yīng)處理和報(bào)告等工作。2、各單位在保證落實(shí)常規(guī)免疫規(guī)劃工作的基礎(chǔ)上，合理安排、組織流感疫苗的接種工作。要充分利用《免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)》，對(duì)已登記錄入的兒童進(jìn)行常規(guī)預(yù)約接種流感疫苗。3、確保11月