醫(yī)學(xué)專題-理療瑜伽病例分析-肩周炎1

理療(lǐliáo)瑜伽案例分析之一

肩周炎

ByMabel邱一梅

加拿大皇后大學(xué)康復(fù)(kāngfù)醫(yī)學(xué)碩士 澳門注冊(cè)行醫(yī)執(zhí)照 北京梳理瑜伽總監(jiān)第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt我所認(rèn)識(shí)(rènshi)的理療瑜伽國(guó)外理療瑜伽的發(fā)展現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)理療瑜伽的美好前景綜合及以開(kāi)放的心去看待(kàndài)各種瑜伽流派，為理療瑜伽所用

第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt瑜伽理療(lǐliáo)病例問(wèn)題：如何從會(huì)員身上得到你所需要的信息如何從你所得到的信息中摘取最重要(zhòngyào)的“望、聞、問(wèn)、切”在瑜伽理療中的運(yùn)用

第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt病例(bìnglì)自述姚某，男，52歲，北京市某政府干部(gànbù)，2010年三月來(lái)診?；颊咦允鼋鼉赡陙?lái)雙肩疼痛，開(kāi)始時(shí)疼痛呈陣發(fā)性，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無(wú)，做過(guò)針灸、按摩、封閉、小針刀等治療但又復(fù)發(fā)。近1個(gè)月來(lái)逐漸加重，特別是夜間疼痛較劇，甚至夜不成寐，雙側(cè)穿衣、梳頭均較困難，頸項(xiàng)部有時(shí)酸脹不適，上肢麻木疼痛，無(wú)明顯外傷史。第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt定義(dìngyì)肩關(guān)節(jié)周圍炎：是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的退行性病變(bìngbiàn)和急、慢性損傷，加之感受風(fēng)寒濕邪致局部產(chǎn)生廣泛性無(wú)菌性炎癥，從而引起肩部的疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。本病又名“五十肩”、“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”、“肩痹”等名稱。第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt發(fā)病率肩周炎在中國(guó)的發(fā)病率為15.9%肩周炎在世界(shìjiè)的發(fā)病率為10%～12%女性略多于男性。第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt解剖(jiěpōu)生理

肩關(guān)節(jié)組成的骨骼鎖骨(suǒgǔ)第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩胛骨第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肱骨(gōnggǔ)第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt解剖(jiěpōu)生理-肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)是人體具有(jùyǒu)最大活動(dòng)范圍的關(guān)節(jié)，它是由盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)四部分組成的關(guān)節(jié)復(fù)合體。第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩鎖關(guān)節(jié)(guānjié)肩胛(jiānjiǎ)胸廓關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)(guānjié)胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)復(fù)合體第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt胸鎖關(guān)節(jié)(guānjié)第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩鎖關(guān)節(jié)(guānjié)

第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt盂肱關(guān)節(jié)(guānjié)

第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩胛胸廓(xiōngkuò)關(guān)節(jié)第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt解剖(jiěpōu)生理肩關(guān)節(jié)周圍主要肌肉(jīròu)：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背闊肌、肱二頭肌、肱三頭肌第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt主要(zhǔyào)韌帶：喙肩韌帶、喙鎖韌帶、喙肱韌帶、肩鎖韌帶、盂肱韌帶等。第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)(yùndòng)3軸6方向(fāngxiàng)運(yùn)動(dòng)前屈后伸(額狀軸矢狀面)外展內(nèi)收（額狀面矢狀軸）內(nèi)旋外旋（垂直軸水平面）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩關(guān)節(jié)的生物力學(xué)特性(tèxìng)（1）肩胛骨平面（PlaneofScapula）它與人體的冠狀面呈30°角，在這種位置下肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊處于最松弛的狀態(tài)，同時(shí)在這個(gè)平面內(nèi)肩關(guān)節(jié)外展不會(huì)發(fā)生(fāshēng)肩峰下撞擊。（2）盂肱節(jié)律即盂肱關(guān)節(jié)外展的開(kāi)始30°，不伴有肩胛骨的運(yùn)動(dòng)；接下來(lái)的30~90°，肱骨每外展2°伴隨肩胛骨外展和上回旋1°；超過(guò)90°，肩胛骨和肱骨的運(yùn)動(dòng)比例1:1。第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩肱節(jié)律(jiélǜ)性第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt西醫(yī)(xīyī)病因肩部原因年老、退變?nèi)狈\(yùn)動(dòng)或者過(guò)度活動(dòng)、姿勢(shì)不良---慢性致傷力外傷后固定過(guò)久急性損傷(sǔnshāng)后遷延所致肩外因素頸椎病、心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，長(zhǎng)期不愈使肩部肌持續(xù)痙攣，缺血而形成炎癥性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)榧缰苎?。第二十五?yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt中醫(yī)(zhōngyī)病因外感風(fēng)寒濕邪：氣血(qìxuè)不足：外傷勞損：第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt病理變化肩關(guān)節(jié)周圍軟組織（韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織）充血、水腫(shuǐzhǒng)及滲出、增厚久之則發(fā)生粘連日久纖維化、鈣化。導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能嚴(yán)重障礙。第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt臨床表現(xiàn)分期(fēnqī)急性期（疼痛期）逐漸加重的疼痛，影響睡眠(shuìmián)。肩部活動(dòng)時(shí)疼痛，導(dǎo)致其活動(dòng)受限。2～4周慢性期(凍結(jié)期）疼痛癥狀減輕活動(dòng)受限甚至“凍結(jié)”數(shù)周～1年以上恢復(fù)期疼痛逐漸減輕關(guān)節(jié)功能改善第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt檢查(jiǎnchá)望高低肩扛肩圓肩方形肩（三角肌萎縮）關(guān)節(jié)(guānjié)腫脹？肩胛骨位置？第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt觸-壓痛(yātòng)點(diǎn)痛點(diǎn)痛點(diǎn)痛點(diǎn)痛點(diǎn)第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt動(dòng)診摸口實(shí)驗(yàn)：正常手在肩外展上舉時(shí)，中指尖可觸至對(duì)側(cè)口角。受限：輕度(qīnɡdù)：觸對(duì)側(cè)耳翼；中度：觸頂枕部；重度：達(dá)不到頂枕部摸背或肩胛骨實(shí)驗(yàn):肩內(nèi)收、內(nèi)旋，中指尖可觸至對(duì)側(cè)肩胛下角。受限：輕度：觸過(guò)背中線；中度：觸不到背中線；重度：僅能過(guò)同側(cè)腋后線。第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt瑜伽理療的康復(fù)(kāngfù)評(píng)定疼痛穩(wěn)定性功能(gōngnéng)活動(dòng)度肌力第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt疼痛(téngtòng)無(wú)痛輕度痛中度痛嚴(yán)重(yánzhòng)痛0-10疼痛指數(shù)第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt功能(gōngnéng)背包清理對(duì)側(cè)腋窩用餐具吃飯梳頭(shūtóu)穿衣脫衣可向患側(cè)臥可做普通工作第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt活動(dòng)度前屈后伸外展內(nèi)收內(nèi)旋（可用拇指達(dá)腰骶、背的水平(shuǐpíng)表示）外旋（可用手放在頭后、頭頂?shù)葋?lái)評(píng)定）第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測(cè)量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心(zhóuxīn)肩峰，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1800

伸展0-500

第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展

ROM測(cè)量(cèliáng)：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行。正常值：內(nèi)收0-750

外展0-1800第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測(cè)量：仰臥，肩外展90°，肘屈90°，軸心(zhóuxīn)鷹嘴，固定臂與腋中線平行，移動(dòng)臂與前臂縱軸平行。

正常值：內(nèi)旋0-900

外旋0-900第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt肌力(jīlì)抗阻與健側(cè)對(duì)比(duìbǐ)第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt此例肩周炎的瑜伽(yúɡā)治療方案此例肩周炎的瑜伽理療療程(liáochéng)2個(gè)共20次目的止痛恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)日常生活自理能力第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt第一(dìyī)療程（10次）3次/周，每次60分鐘治療原則消炎止痛緩解(huǎnjiě)肌肉痙攣改善局部血液循環(huán)預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙瑜伽理療呼吸法：臥位腹式呼吸，呼吸擴(kuò)胸練習(xí)等肩部伸展、拉伸為主（嬰兒式、半嬰兒式貓式牛式伸展、牛式下犬式伸展、半月式側(cè)拉伸、牛面式瑜伽放松術(shù)第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt第二(dìèr)療程（10次）2次/周，每次60分鐘治療原則增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加肌肉(jīròu)力量增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性瑜伽理療呼吸法：交替鼻孔呼吸及深喉呼吸體式：肩部（下犬式、海豚式、眼鏡蛇式、平板式、反平板式）肩胛骨及背部（鷹式、弓式、飛燕式）瑜伽飲食：保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt此例肩周炎的瑜伽(yúɡā)理療效果及預(yù)后理療效果分析醫(yī)患配合好效果顯著預(yù)后處理瑜伽理療鞏固性練習(xí)（關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉力量訓(xùn)練）日常姿勢(shì)(zīshì)（開(kāi)車、開(kāi)會(huì)、用電腦等）避免長(zhǎng)期過(guò)疲勞避免感冒、受涼等誘因第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)理療瑜伽案例分析之一

肩周炎。ByMabel邱一梅。