何澤云中西醫(yī)眼中的腎臟及其治療演示文稿

何澤云中西醫(yī)眼中的腎臟及其治療演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)（優(yōu)選）何澤云中西醫(yī)眼中的腎臟及其治療當(dāng)前第2頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)個(gè)人主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

1.中醫(yī)臨床（1978年-1989年）

2.科學(xué)研究及西醫(yī)臨床（1989年-1998年）

3.教學(xué)及著書（1999年-2003年）

4.全面提高，形成了自己獨(dú)立的醫(yī)學(xué)特點(diǎn)（2003年-2006年）

當(dāng)前第9頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第11頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)六節(jié)臟象論篇第九腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。當(dāng)前第17頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)金匱真言論篇第四北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，是以知其病在骨，其音羽，其數(shù)六，其臭腐。主骨生隋當(dāng)前第18頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)靈樞·本輸?shù)诙I合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少陰屬腎，腎上連肺，故將兩臟。是六腑之所于合也。主水主納氣主小便當(dāng)前第19頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)水熱穴論篇第六十一腎者,胃之關(guān),關(guān)門不利,故聚水而從其類也。上下溢于皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病。主水水腫當(dāng)前第20頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)靈樞·經(jīng)脈第十是動(dòng)則病饑不飲食，面如漆色，咳唾則有血，喝喝(ye)而喘,坐而欲起，目huanghuang如無所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱舌干，咽腫上氣，鎰干及痛，煩心心痛，黃疸腸澼,脊股內(nèi)后廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛。為此諸病，盛者泄之，虛者補(bǔ)之。當(dāng)前第21頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)中醫(yī)臨床（1978年-1989年）

3年中醫(yī)入門教育8年使用經(jīng)方的純粹的中醫(yī)內(nèi)科臨床拜河南省南陽(yáng)市已故名中醫(yī)吳金軒、丁瑞徵、石春萬為師

《傷寒論》、《金匱要略》、《理虛元鑒》（明·綺石江蘇科技出版社1981年）、《傷寒貫注集》（清·尤在涇上海科技出版社1978年）、《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》（曹穎甫上?？萍汲霭嫔?979年）等經(jīng)典。奠定了深厚的中醫(yī)學(xué)功夫

當(dāng)前第22頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)

上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)將病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病

—?黃帝內(nèi)經(jīng)?

公元前2600年黃帝內(nèi)經(jīng)當(dāng)前第23頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)金匱要略血痹虛勞病脈證治第六:“虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主治.”痰飲咳嗽病脈證治第十二:”夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之.”消渴小便不利淋病脈證治第十三:”男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之.”腎氣丸的適應(yīng)癥①腰痛②少腹拘急③小便不利當(dāng)前第24頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)肝腎陰虛證型腎氣丸與六味丸當(dāng)前第25頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)前第26頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)病案周×,男,16歲.長(zhǎng)沙市某中學(xué)學(xué)生,2006-7-6初診.主訴:血壓升高,伴頭痛頭暈1月自述1月前,感覺頭痛頭暈.檢查:血壓150-170/100-95mmHg.血清肌酐/尿素氮到達(dá)腎衰竭水平.尿蛋白3＋.既往有紫癜性腎炎病史因雙側(cè)腎臟縮小(2006-6-12檢查:左腎91×37mm,右腎91×36mm),未能行腎臟活體檢查.出院診斷:①紫癜性腎炎;②腎衰竭,腎性高血壓.當(dāng)前第27頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)病案2006-7-610Am患者自覺頭暈,扁桃體不腫大,心肺(-),腹軟.無壓痛反跳痛,下肢無水腫.血壓110/80mmHg.尿常規(guī):蛋白2＋.潛血2＋.β2-微球蛋白6.15mg/L(0-4mg/L).

血尿酸594μmol/L(142-416μmol/L).Ccr247μmol/L，BUN5.36mmol/L.舌質(zhì)紅舌苔薄白。當(dāng)前第28頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)病案---處方--2006-7-6依那普利片

10mg,qd,po.六味地黃丸合桃紅四物湯桃仁8g,紅花5g,生地12g,當(dāng)歸10g,

川芎5g,白芍10g,山藥15g,山萸肉10g,

丹皮6g,通草3g每日1劑,水煎服加水500mL,文火煮30分鐘,取汁100mL.在加水350mL,文火煮15分鐘,取汁100mL.兩汁混合,分兩次早晚溫服.適寒溫,不可過勞.

當(dāng)前第29頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)病案2006-7-313:30Pm頭痛頭暈癥狀消失血壓125/82mmg.舌苔白黃略厚尿常規(guī):蛋白1＋,潛血1＋.β2-微球蛋白4.65mg/L(0-4mg/L),血尿酸550μmol/L(142-416μmol/L)Ccr181μmol/L,BUN5.06mmol/L當(dāng)前第30頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)病案---處方依那普利片

10mg.qd.po.六味地黃丸合桃紅四物湯熟地15g,山藥10g,山萸肉10g,丹皮10g,白芍10g,當(dāng)歸10g,桃仁9g,紅花3g,通草3g,川楝子3g,生姜3片,大棗3枚服五停二(即每周一至周五服藥，周六周日停服中藥)加水500mL,文火煮30分鐘,取汁100mL.在加水350mL,文火煮15分鐘,取汁100mL.兩汁混合,分兩次早晚溫服.每日1劑,水煎服當(dāng)前第31頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)經(jīng)典為基本后世醫(yī)家為補(bǔ)充西醫(yī)學(xué)為規(guī)矩當(dāng)前第32頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)個(gè)人主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

1.中醫(yī)臨床（1978年-1989年）

2.科學(xué)研究及西醫(yī)臨床（1989年-1998年）

3.教學(xué)及著書（1999年-2003年）

4.全面提高，形成了自己獨(dú)立的醫(yī)學(xué)特點(diǎn)（2003年-2006年）

當(dāng)前第33頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)科學(xué)研究及西醫(yī)臨床（1989年-1998年）

湖南中醫(yī)藥大學(xué)---中醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院---臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位

當(dāng)前第34頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)科學(xué)研究及西醫(yī)臨床（1989年-1998年）

國(guó)家自然科學(xué)基金課題《益氣養(yǎng)陰劑對(duì)腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)作用的觀察及機(jī)理研究》

研究期限：1990-1992年N0：39070968《腦益安對(duì)出血性中風(fēng)大鼠腦缺血損傷的保護(hù)作用研究》

研究期限：1997-1999年N0：39670907《出血性中風(fēng)大鼠膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)及中藥干預(yù)研究》

研究期限：1999-2001年N0：39800189）當(dāng)前第35頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)科學(xué)研究及西醫(yī)臨床（1989年-1998年）

掌握Northernblot等分子生物學(xué)技術(shù)具備了湘雅醫(yī)院高年資內(nèi)科主治醫(yī)師水平

當(dāng)前第36頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)個(gè)人主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

1.中醫(yī)臨床（1978年-1989年）

2.科學(xué)研究及西醫(yī)臨床（1989年-1998年）

3.教學(xué)及著書（1999年-2003年）

4.全面提高，形成了自己獨(dú)立的醫(yī)學(xué)特點(diǎn)（2003年-2006年）

當(dāng)前第37頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)教學(xué)及著書（1999年-2003年）

湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院

第一臨床教研室主任

負(fù)責(zé)《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》課程的教學(xué)4年中年均教學(xué)時(shí)數(shù)400以上教學(xué)督導(dǎo)評(píng)估：A級(jí)當(dāng)前第38頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)教學(xué)及著書（1999年-2003年）

《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》全國(guó)高等中醫(yī)院校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教材（中國(guó)中醫(yī)藥出版社2001.08.）副主編《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》全國(guó)高等醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材（中國(guó)中醫(yī)藥出版社2004.12）編委2002年度全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)職稱【主治醫(yī)師】考試大綱命題組成員，《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》專家組組長(zhǎng)

當(dāng)前第39頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)教學(xué)及著書（1999年-2003年）

達(dá)到了中醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教授水平

當(dāng)前第40頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)個(gè)人主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

1.中醫(yī)臨床（1978年-1989年）

2.科學(xué)研究及西醫(yī)臨床（1989年-1998年）

3.教學(xué)及著書（1999年-2003年）

4.全面提高，形成了自己獨(dú)立的醫(yī)學(xué)特點(diǎn)

（2003年-2006年）

當(dāng)前第41頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)全面提高（2003年-2006年）

課題負(fù)責(zé)人獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助5/6腎切除大鼠干細(xì)胞作用及六味地黃丸干預(yù)研究No：30672758----1999年5/6腎切除大鼠干細(xì)胞作用及六味地黃丸干預(yù)研究No：30672758----2006年當(dāng)前第42頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)全面提高（2003年-2006年）

2000年進(jìn)入湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)博士后流動(dòng)站2003年進(jìn)入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)腎臟內(nèi)科博士后流動(dòng)站工作[從事腎臟干細(xì)胞的研究]。

當(dāng)前第43頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)全面提高（2003年-2006年）

具備了腎臟內(nèi)科教授水平可獨(dú)立進(jìn)行干細(xì)胞研究

當(dāng)前第44頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)劉某某，女，18歲，因雙下肢水腫1月余，少尿10天，于2008年3月14日入院。當(dāng)前第46頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)2008年春節(jié)期間感冒。2008年2月初雙下肢水腫,2月19日下肢水腫加重,尿量減少,伴惡心嘔吐,考慮“急性腎小球腎炎”。3月3日癥狀加重,轉(zhuǎn)邵陽(yáng)市。Scr563.2umol/L,BUN：22.98mmol/L.甲基強(qiáng)的松龍500mg/d×3天沖擊治療，血液透析,抗感染等治療,病情無好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)我院。入院時(shí)癥見：精神一般,乏力、惡心、納差，小便少,約300ML,大便未行。既往體健,否認(rèn)其他病史,月經(jīng)規(guī)律,無家族遺傳病史。當(dāng)前第47頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)體格檢查:體溫36.5~C,脈搏79次/分,呼吸20次/分,血壓150/100mmHg神清,全身皮膚鞏膜無黃染.咽不紅,雙側(cè)扁桃體不大.雙肺呼吸音清,左下肺呼吸音稍低。心率80次/分,律齊.腹部壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙腎區(qū)叩痛陽(yáng)性,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢中度水腫,生理反射存在,未引出病理征。

當(dāng)前第48頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)白細(xì)胞7.3×109/L，N68.5.血紅蛋白72g/L.血小板130×109/L尿蛋白尿+3,血尿大量,尿沉渣示紅細(xì)胞32個(gè)/L.肌酐:798.0umol/L,尿素氮:19.67mmol/L,尿酸493~mol/L24h尿蛋白定量為3120mg/d(尿量100mL).肝炎全套陰性、ANA(抗核抗體)弱陽(yáng)性,AdsDNA陽(yáng)性,ESR:94mm/h,抗SSA:陽(yáng)性.空腹血糖等均正常.血總蛋白53.4g/L,白蛋白25.1g/L.胸片:正常.腹部B超:右腎137×54mm,左腎145×72mm,雙腎增大,雙腎實(shí)質(zhì)彌漫性變,腹水.當(dāng)前第49頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)當(dāng)前第50頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)診斷急進(jìn)性腎小球腎炎狼瘡性腎炎（IV型,A）急進(jìn)性腎炎綜合癥-狼瘡性腎炎（IV型,A）

中醫(yī)學(xué)診斷？當(dāng)前第51頁(yè)\共有56頁(yè)\編于星期日\(chéng)18點(diǎn)常規(guī)治療1.入院后予以低鹽低脂飲食，嚴(yán)格控制入水量，預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染，消化道出血等；2.頭孢噻肟