2023年血透室醫(yī)院感染管理工作計劃模板（五篇）

第6頁共6頁2023年血透室醫(yī)院感染管理工作計劃模板一、總則根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《臨猗縣人民醫(yī)院血液透析室醫(yī)院感染緊急情況處理預案》，為提高對血液透析室醫(yī)院感染后的應急處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低血透室醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織本次感染應急演練。二、目的1、檢查醫(yī)院感染后所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整補充，做好應急準備工作。2、通過演練提高血透室醫(yī)務人員對血液透析室醫(yī)院感染事件的認識，增強其對醫(yī)院感染后事件的應急處置能力。3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，加強協(xié)作，并完善應急機制。三、演練前準備1、制定演練方案感染管理科、醫(yī)務科負責擬定出具有科學性和可操作性的《血透室醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案》。2、明確職責分工院感科。負責開展現(xiàn)場病原學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護，提出進一步的感染防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染評估報告。醫(yī)務科。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護理部。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。檢驗科微生物室。負責現(xiàn)場標本的檢測，及時準確地做好醫(yī)院感染病例的病原學檢查工作。藥劑科、設備科、總務科。負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。3、人員培訓感染辦、醫(yī)務科組織演練人員學習，學習內(nèi)容包括。醫(yī)院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、標本采集等，明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。4、物資準備準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。四、演練過程1、時間：____年____月____日2、地點：血透室3、處置程序：﹙1﹚、事件報告（院感科）下午15：00，院感科電話鈴響了柳偉明：“你好，院感科”血透室：“我是血透室，我科于____月____日發(fā)生1例丙肝感染病例，疑似醫(yī)院感染發(fā)生”柳偉明?！昂?，我們馬上到。”﹙2﹚、初步調(diào)查→啟動預案15：10分醫(yī)院感染管理科趕赴血透室，柳偉明負責詢問醫(yī)師具體發(fā)生情況和查看病人，孫秀愛、王明亮負責查閱病歷，填寫調(diào)查表。經(jīng)初步核實，此例病人屬院感病例，且為丙肝病例，根據(jù)病原學判斷屬醫(yī)院感染，15：25上報分管院長，院長指示：啟動緊急情況處理預案，王明亮馬上聯(lián)系化驗室準備東西采樣。﹙3﹚、現(xiàn)場處置，血透室15。30血透室人員立即對血透室設備及環(huán)境物體表面進行采樣，并送樣品到微生物室檢驗。采完樣后立即指導護士和保潔人員加強環(huán)境物體表面消毒處理，通知設備科清洗或更換空氣過濾網(wǎng)，增加空氣消毒次數(shù)，現(xiàn)場指導手衛(wèi)生，查看手消毒劑、各消毒液的使用情況。并且隔離病人、專人護理，并暫停收治新病人。15：35診斷救治小組：楊麟組長立即組織診斷救治小組的成員進行會診明確診斷并研究救治方案，積極救治病人。最后1例丙肝感染病例診斷確立，積極救治。15：40院感管理人員：1、查找感染源，進行危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的透析機進水口有污染，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的機器設備、透析液、環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。____月____日監(jiān)測采樣結(jié)果：﹙1﹚無復用透析器。不存在透析器交叉感染引起。﹙2﹚空氣培養(yǎng)符合標準，且丙肝為血液傳播疾病，排除由空氣傳播引起的感染；﹙3﹚儀器表面監(jiān)測符合標準。﹙4﹚透析機進水口檢測數(shù)值在正常范圍。﹙5﹚對污染的手套進行采樣發(fā)現(xiàn)有致病微生物的存在。2、分析感染源、感染途徑檢測結(jié)果證實感染源來自于污染的手套。由于急診透析患者透析前感染標志物檢查未回報，護士對其進行透析后污染后的手套在接觸下一個透析病人時未進行更換，導致操作時對其它病人形成交叉感染。3、結(jié)論本次為丙肝病毒引起的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位是造成感染的主要原因。____月____日15：00采取相應控制措施：（1）、____月份對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識培訓，并進行考試。（2）、對血液透析機嚴格消毒，每月對透析液、透析用水等進行微生物監(jiān)測，每季度對透析用水進行內(nèi)毒素監(jiān)測。疑有透析液污染或嚴重感染時應增加采樣點，如原水口、軟化水口、反滲水口、透析液配液口等，及時查找原因，杜絕隱患。（3）、病人在進入血液凈化前需要常規(guī)檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相關感染標志物，對陽性者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院透析，我院不接受傳染病人透析。每半年對血透病人檢測一次血源五項，對陽性病人要進行原因分析。急診患者無感染標志物結(jié)果時，首次血液凈化在專用固定機器進行透析。____月____日15：30上報衛(wèi)生局和疾控中心：醫(yī)院感染管理科整理調(diào)查資料，王明亮將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報縣衛(wèi)生局和疾控中心。16：10演練點評：經(jīng)過演練方案的制定和反復修改，演練前和各演練組的協(xié)調(diào)溝通，并經(jīng)過開院感暴發(fā)演練協(xié)調(diào)會明確各自職責，和演練前各項準備，定于____年____月____日的院感暴發(fā)演練得以如期舉行?，F(xiàn)將演練中的收獲總結(jié)如下。（1）進一步明確相關科室和各小組人員的職責，理順了工作關系，加強了協(xié)作。在院感科接到科室院感暴發(fā)的報告后及時去科室調(diào)查核實，并及時報告分管院長，由院長啟動預案。然后進行調(diào)查、診斷救治和消毒隔離指導同時進行。最后總結(jié)調(diào)查和報告（2）規(guī)范血透室的各項消毒工作，加強消毒，確保環(huán)境質(zhì)量。室內(nèi)物體表面及地面濕式清潔，必要時使用500mg/l含氯消毒劑擦拭。遇血液、體液污染時及時去污，然后再進行清潔與消毒。特別是手衛(wèi)生設施的配備、手衛(wèi)生執(zhí)行的依從性，手衛(wèi)生知識都進行了進一步的加強。（3）提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染事件重要性的認識，讓其知道即使發(fā)生1例醫(yī)院感染時也要及時報告，并積極救治病人和做好消毒隔離。2023年血透室醫(yī)院感染管理工作計劃模板（二）血液透析作為一種體外循環(huán)治療，對環(huán)境、治療的操作、預防感染的監(jiān)控措施都有嚴格的要求，終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損，是感染的高發(fā)人群。鑒于血液透析治療方式的特點，以及保護患者和醫(yī)務人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。針對血液透析室是醫(yī)院感染管理的重點科室，基層醫(yī)院醫(yī)院感染知識的缺乏。因此，在本年度要進一步加強落實消毒隔離制度及院感知識培訓，特制定以下計劃：一、加強____管理，落實各項消毒隔離制度。1、加強手衛(wèi)生醫(yī)務人員進入清潔區(qū)應當穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設備之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接觸透析站內(nèi)可能被污染的任何表面時都應該戴可廢棄手套，對不同病人進行操作，必須更換手套，離開透析站時應該摘下手套，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷或治療操作時，應當戴工作帽、口罩及無菌手套。2、每次透析結(jié)束，更換病人用過的床單、被單，并對地面、桌面及透析機外部等所有潛在污染的表面進行清潔擦拭。如果沒有明顯的污染區(qū)域，則應用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應用含有至少____mg/l的含氯劑擦拭。開展雙班制后，應嚴格透析機的消毒操作。3、加強醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記，加強《一次性醫(yī)療用品使用制度》的執(zhí)行。二、加強院感知識的培訓每月對科內(nèi)人員進行一次院感知識的培訓，對____，再加強培訓。積極參加全院的院感知識培訓，加強對院感____應急預案的演練。使院感知識在科內(nèi)得到進一步的鞏固。二、發(fā)揮院感三級網(wǎng)絡構(gòu)建的作用加強科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，對存在的危險因素及時采取干預措施。1、科室內(nèi)及時傳達院感的新制度、新知識。2、定期討論科室內(nèi)院感存在的問題，針對存在的問題，發(fā)揮團隊作用，找出根本原因，再提出控制和預防措施。對出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時上報院部，同時商討相關事宜，防止暴發(fā)流行。2023年血透室醫(yī)院感染管理工作計劃模板（三）血透室____年醫(yī)院感染管理工作計劃在護理部和控感科的領導下，本著“一切為病人”的服務宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進的工作態(tài)度，進一步深化、細化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)____部____版《血液凈化標準化操作規(guī)程》和____省醫(yī)療機構(gòu)血液凈化中心檢查驗收標準要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點，特制訂____年工作計劃如下：一、加強____管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度目的。加強醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，明確各有關部門在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，商討其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。參加人員：1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領導小組成員。2、相關科室主任、護士長。3、控感科專職人員。具體要求：1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對存在問題，提出控制和預防措施。2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時召開會議，商討有關事宜，防止暴發(fā)流行。二、加強醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)務人員預防感染的意識目的：為了使我院各級各類醫(yī)務人員能夠及時了解醫(yī)院感染管理新知識、新理念，落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預防控制措施，探討1我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護人員法律意識，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染“零寬容”。參加人員：各級各類醫(yī)護人員，包括新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士及醫(yī)技、后勤人員等。主要內(nèi)容：1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關法律、法規(guī)及要求。2、醫(yī)院感染____應急管理相關知識培訓。具體要求：1、全體醫(yī)護人員培訓____次，對培訓內(nèi)容至少進行____次考核。2、新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士崗前培訓____次，考試合格后方可上崗。3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓或召開專題會議____次。4、相關醫(yī)技科室醫(yī)護人員培訓____次。5、全院護工培訓____次，必要時對培訓內(nèi)容進行考核。6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進行相關醫(yī)院感染管理知識培訓一次。7、醫(yī)院感染____和新發(fā)傳染病應急管理知識即時培訓。8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進行一次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細化醫(yī)院感染管理工作目的。根據(jù)《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標控制在標準以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標準，落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預防控制措施，預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士及微生物實驗室人員。主要內(nèi)容：1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及icu醫(yī)院感染監(jiān)測；對呼吸機相關性肺炎、留置導尿相關泌尿系感染、深靜脈置管相關血流感染患者進行目標性監(jiān)測；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查；2、重點部門（icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術室、供應室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量控制。3、無菌物品使用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。4、加強對院內(nèi)流動性醫(yī)療器械的監(jiān)測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記。7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。8、醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術。具體要求：1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，繼續(xù)開展手術部位感染監(jiān)測和icu的目標性監(jiān)測；對多耐藥菌感染患者實施隔離治療；對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進行醫(yī)院感染有關評估。監(jiān)測的重點科室是：icu、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對使用中的紫外線燈管進行一次監(jiān)測。存在問題及時反饋、及時改進。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準進行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。3、重點部門每月、一般科室每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測?？馗锌泼吭轮醒畬χ攸c部門及部分臨床科室進行抽樣監(jiān)測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入物每次監(jiān)測。4、對全院各科所有流動器械進行排查，科室應按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運及管理工作。5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對聚集性醫(yī)院感染病例進行主動干預，預防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時上報醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結(jié)果每季度以簡報形式向全院反饋。7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。四、結(jié)合實際，制定我院醫(yī)院感染預防控制標準操作規(guī)程（sop）目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點和難點進行細化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務人員操作掌握，更好地預防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。負責人：控感科主任主要內(nèi)容：1、重點部位醫(yī)院感染預防與控制2、重點部門醫(yī)院感染預防與控制3、醫(yī)院感染預防與控制基本方法4、職業(yè)防護與生物安全5、臨床微生物標本采集與運送6、抗菌藥物臨床應用管理7、耐藥菌監(jiān)測、預防與控制8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等具體要求：1、____年____月前，控感科負責制定醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程（sop）并發(fā)放相關科室。2、科室____醫(yī)務人員認真學習并遵照執(zhí)行。五、加強傳染病管理，杜絕漏報、遲報現(xiàn)象。目的。根據(jù)《____傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項工作，持續(xù)保持我院傳染病報告率____%、及時率____%。負責人：疫情專干、首診醫(yī)師主要內(nèi)容：1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡直報。2、____、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、afp病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡直報。5、傳染病管理知識專題培訓。包括。常見傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。6、完成上級領導下達的指令性任務。具體要求：1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進行自查，及時收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡直報。確保我院傳染病無漏報現(xiàn)象。2、做好____、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、afp病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項管理工作。3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，及時向傳染病管理領導小組和相關臨床科室反饋。4、傳染病管理知識培訓進行六次以上。培訓人員包括。全體臨床醫(yī)師、進修、實習醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓。5、要求首診醫(yī)師及時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進行處罰，并做好記錄。控感科血透室醫(yī)院感染姓名得分一、名詞解釋1、醫(yī)院感染：2、手衛(wèi)生：3、多重耐藥菌：二、填空題1.血透室屬Ⅲ類環(huán)境，應保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應小于cfu/m3，物品表面細菌數(shù)小于cfu/m2，醫(yī)護人員細菌應小于cfu/m2。2.每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用的含氯消毒劑擦拭消毒，如果血液污染到透析機，應立即用濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用濃度的含氯消毒劑消毒機器外部。3.水處理反滲透膜每年更換____次。4.透析用水的細菌培養(yǎng)應____次，要求細菌數(shù)小于cfu/ml，內(nèi)度素檢測至少____次，內(nèi)毒素eu/ml。三、選擇題（每題____分，共____分）1、透析治療室（準備室）應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（gb15982-____）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：aⅢ類環(huán)境bⅡ類環(huán)境cⅣ類環(huán)境dⅠ類環(huán)境2、清潔區(qū)每日應當進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細菌應小于：a＜200cfu/m3b＜500cfu/m3c＜150cfu/m3d＜100cfu/m33、對新入血液透析的患者要進行相關的血液病毒檢測：a乙型肝炎病毒b丙型肝炎病毒c梅毒及艾滋病感染d以上都是4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，護理人員操作時應做到：a護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。b護理人員無需專門固定c照顧乙肝和丙肝患者的護理人員可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。d只要加強手消毒可以同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。5、應在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備：a水池、非接觸式水龍頭b消毒洗手液、速干手消毒劑、c干手物品或設備d以上都是6、醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套：a深靜脈插管、靜脈穿刺b注射藥物、抽血、處理血標本c處理插管及通路部位d以上都是7、對長期透析的患者應定期檢查乙肝、丙肝病毒標志物____次；保留原始記錄并登記：a____個月b____個月c____個月d____個月8、對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，需過多少時間后重復檢測病毒標志物：a1-____月b____個月c半年d____年9、工作人員遇針刺傷后，錯誤的處理方法：a輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液b不可以用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復沖洗）c填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案d被hbv或hcv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在____小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白四、問答題（每題____分，共____分）1.血透室醫(yī)務人員感染監(jiān)測及防范包括哪些。2、什么是醫(yī)院感染。哪些情況屬于醫(yī)院感染。臨猗縣人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染應急演練一、總則根據(jù)____部《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《臨猗縣人民醫(yī)院血液透析室醫(yī)院感染緊急情況處理預案》，為提高對血液透析室醫(yī)院感染后的應急處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低血透室醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，____本次感染應急演練。二、目的1、檢查醫(yī)院感染后所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整補充，做好應急準備工作。2、通過演練提高血透室醫(yī)務人員對血液透析室醫(yī)院感染事件的認識，增強其對醫(yī)院感染后事件的應急處置能力。3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，加強協(xié)作，并完善應急機制。三、演練前準備1、制定演練方案感染管理科、醫(yī)務科負責擬定出具有科學性和可操作性的《血透室醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案》。2、明確職責分工院感科。負責開展現(xiàn)場病原學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護，提出進一步的感染防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染評估報告。醫(yī)務科。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護理部。協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。檢驗科微生物室。負責現(xiàn)場標本的檢測，及時準確地做好醫(yī)院感染病例的病原學檢查工作。藥劑科、設備科、總務科。負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。3、人員培訓感染辦、醫(yī)務科____演練人員學習，學習內(nèi)容包括。醫(yī)院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、標本采集等，明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。4、物資準備準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。四、演練過程1、時間：____年____月____日2、地點：血透室3、處置程序：﹙1﹚、事件報告（院感科）下午15：00，院感科電話鈴響了柳偉明：“你好，院感科”血透室：“我是血透室，我科于____月____日發(fā)生____例丙肝感染病例，疑似醫(yī)院感染發(fā)生”柳偉明。“好，我們馬上到?！暴v2﹚、初步調(diào)查→啟動預案15：____分醫(yī)院感染管理科趕赴血透室，柳偉明負責詢問醫(yī)師具體發(fā)生情況和查看病人，孫秀愛、王明亮負責查閱病歷，填寫調(diào)查表。經(jīng)初步核實，此例病人屬院感病例，且為丙肝病例，根據(jù)病原學判斷屬醫(yī)院感染，15：25上報分管院長，院長指示：啟動緊急情況處理預案，王明亮馬上聯(lián)系化驗室準備東西采樣。﹙3﹚、現(xiàn)場處置，血透室15。30血透室人員立即對血透室設備及環(huán)境物體表面進行采樣，并送樣品到微生物室檢驗。采完樣后立即指導護士和保潔人員加強環(huán)境物體表面消毒處理，通知設備科清洗或更換空氣過濾網(wǎng)，增加空氣消毒次數(shù)，現(xiàn)場指導手衛(wèi)生，查看手消毒劑、各消毒液的使用情況。并且隔離病人、專人護理，并暫停收治新病人。15：35診斷救治小組：楊麟組長立即____診斷救治小組的成員進行會診明確診斷并研究救治方案，積極救治病人。最后____例丙肝感染病例診斷確立，積極救治。15：40院感管理人員：1、查找感染源，進行危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的透析機進水口有污染，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的機器設備、透析液、環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。____月____日監(jiān)測采樣結(jié)果：﹙1﹚無復用透析器。不存在透析器交叉感染引起。﹙2﹚空氣培養(yǎng)符合標準，且丙肝為血液傳播疾病，排除由空氣傳播引起的感染；﹙3﹚儀器表面監(jiān)測符合標準。﹙4﹚透析機進水口檢測數(shù)值在正常范圍。﹙5﹚對污染的手套進行采樣發(fā)現(xiàn)有致病微生物的存在。2、分析感染源、感染途徑檢測結(jié)果證實感染源來自于污染的手套。由于急診透析患者透析前感染標志物檢查未回報，護士對其進行透析后污染后的手套在接觸下一個透析病人時未進行更換，導致操作時對其它病人形成交叉感染。3、結(jié)論本次為丙肝病毒引起的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生執(zhí)行不到位是造成感染的主要原因。____月____日15：00采取相應控制措施：（1）、____月份對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識培訓，并進行考試。（2）、對血液透析機嚴格消毒，每月對透析液、透析用水等進行微生物監(jiān)測，每季度對透析用水進行內(nèi)毒素監(jiān)測。疑有透析液污染或嚴重感染時應增加采樣點，如原水口、軟化水口、反滲水口、透析液配液口等，及時查找原因，杜絕隱患。（3）、病人在進入血液凈化前需要常規(guī)檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相關感染標志物，對陽性者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院透析，我院不接受傳染病人透析。每半年對血透病人檢測一次血源五項，對陽性病人要進行原因分析。急診患者無感染標志物結(jié)果時，首次血液凈化在專用固定機器進行透析。____月____日15：30上報衛(wèi)生局和疾控中心：醫(yī)院感染管理科整理調(diào)查資料，王明亮將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報縣衛(wèi)生局和疾控中心。16：10演練點評：經(jīng)過演練方案的制定和反復修改，演練前和各演練組的協(xié)調(diào)溝通，并經(jīng)過開院感暴發(fā)演練協(xié)調(diào)會明確各自職責，和演練前各項準備，定于____年____月____日的院感暴發(fā)演練得以如期舉行。現(xiàn)將演練中的收獲總結(jié)如下。（1）進一步明確相關科室和各小組人員的職責，理順了工作關系，加強了協(xié)作。在院感科接到科室院感暴發(fā)的報告后及時去科室調(diào)查核實，并及時報告分管院長，由院長啟動預案。然后進行調(diào)查、診斷救治和消毒隔離指導同時進行。最后總結(jié)調(diào)查和報告（2）規(guī)范血透室的各項消毒工作，加強消毒，確保環(huán)境質(zhì)量。室內(nèi)物體表面及地面濕式清潔，必要時使用____mg/l含氯消毒劑擦拭。遇血液、體液污染時及時去污，然后再進行清潔與消毒。特別是手衛(wèi)生設施的配備、手衛(wèi)生執(zhí)行的依從性，手衛(wèi)生知識都進行了進一步的加強。（3）提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染事件重要性的認識，讓其知道即使發(fā)生____例醫(yī)院感染時也要及時報告，并積極救治病人和做好消毒隔離。2023年血透室醫(yī)院感染管理工作計劃模板（四）血透室醫(yī)院感染____應急預案為有效控制血透室醫(yī)院感染____的暴發(fā)、流行，快速切斷傳播途徑，保護易感人群，防止醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，結(jié)合我院工作實際，特制定血透室醫(yī)院感染____應急預案。一、____領導；1.成立醫(yī)院感染____應急領導小組。其職責主要是負責____醫(yī)院感染____發(fā)生時的緊急處理工作；____相關人員會診，提出處置意見及整改措施；負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。組長：副組長：成員：2.成立醫(yī)院感染突發(fā)應急事件專家組。職責主要是負責對醫(yī)院感染____級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染____處置進行技術指導；對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導。組長：副組長：成員：3.成立醫(yī)院感染突發(fā)應急事件后勤保障組。其職責主要是提供醫(yī)院感染____所需應急物資，包括藥品、器械、消毒藥械、個人防護物品等，以保障應急工作的順利進行。組長：副組長：成員：二、醫(yī)院感染____的緊急報告程序；1.若出現(xiàn)hbsag、hbeag、抗hcv陽轉(zhuǎn)患者，經(jīng)確診后由血透室主管醫(yī)生即刻將情況匯報科主任。若出現(xiàn)____例或以上陰轉(zhuǎn)陽患者，應立即報告報告醫(yī)院感染管理部門；2.醫(yī)院感染管理部門接到科室報告后應立即向醫(yī)院感染____應急領導小組組長報告，并向醫(yī)務科等相關部門通報；3.醫(yī)院感染管理部門立即____人員第一時間到現(xiàn)場進行感染調(diào)查及監(jiān)測工作，采取有效措施，使危害程度降至最低；4.經(jīng)調(diào)查及醫(yī)院感染突發(fā)應急處置專家組證實為醫(yī)院感染____時，醫(yī)院感染管理部門應在____小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)計委及疾控中心。5.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《____傳染病防治法》的有關規(guī)定報告。三、醫(yī)院感染____應急處理措施：1.醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，根據(jù)有關數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。①與陰轉(zhuǎn)陽患者共用機器的其他患者有否出現(xiàn)問題，與其在同一透析