醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度匯編

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范及實(shí)施辦法 關(guān)于開(kāi)展“廉潔行醫(yī)樹(shù)新風(fēng)”活動(dòng)的實(shí)施方案 精神文明建設(shè) 員工禮儀規(guī)范 關(guān)于“提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為”的補(bǔ)充規(guī)定

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范及實(shí)施辦法為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，充分展示全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院的服務(wù)水平，特制定我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為規(guī)范。一、醫(yī)德行為規(guī)范的內(nèi)容：1、掛牌上崗，規(guī)范化服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，掛牌上崗，語(yǔ)言文明，舉止穩(wěn)重，服務(wù)熱情。不講服務(wù)忌語(yǔ)，耐心回答病人提出的問(wèn)題。2、遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，恪盡職守，愛(ài)院如家。醫(yī)務(wù)人員要遵守國(guó)家的法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，愛(ài)崗敬業(yè)，完成崗位職責(zé)任務(wù)。3、實(shí)施首診負(fù)責(zé)制和首問(wèn)負(fù)責(zé)制，對(duì)病人不推諉、不敷衍。要以病人為中心，實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師要對(duì)病人認(rèn)真檢查，合理治療，并嚴(yán)格交接班制度。對(duì)病人提出的問(wèn)題，要做耐心細(xì)致地解答。4、尊重病人的各項(xiàng)權(quán)利，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，為病人保守秘密。5、開(kāi)展承諾服務(wù)，廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私。=1\*GB3①醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口接受病人和家屬的財(cái)物。對(duì)無(wú)法拒絕的，必須在當(dāng)日內(nèi)上交醫(yī)院妥善處理；=2\*GB3②醫(yī)務(wù)人員不得出具假診斷書(shū)、假醫(yī)療證明；=3\*GB3③醫(yī)務(wù)人員不得接受病人和家屬的宴請(qǐng)；=4\*GB3④醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁以病人名義為個(gè)人開(kāi)方取藥；=5\*GB3⑤醫(yī)務(wù)人員不得接受任何形式的“回扣``。6．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不多收、不亂收、不漏收醫(yī)療費(fèi)，切實(shí)減輕病人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。7．接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督。二、考核與獎(jiǎng)懲：醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)群眾評(píng)議和社會(huì)評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行考核，作為晉升、聘任、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。1、工作中因服務(wù)問(wèn)題引起病人投訴，經(jīng)查實(shí)，第一次扣罰50元，第二次扣罰100元，第三次聘用職工辭退，青醫(yī)和合同制工待崗處理。2、服務(wù)中得到病人的認(rèn)可，收到病人的感謝（表?yè)P(yáng)）信通報(bào)表?yè)P(yáng)，事跡特別突出者獎(jiǎng)勵(lì)50元，收到錦旗獎(jiǎng)勵(lì)100元（必須事跡突出）。3、對(duì)違反醫(yī)德行為規(guī)范，根據(jù)情節(jié)輕重處以50-200元的經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重者給以行政處分或追究法律責(zé)任。4、一年中無(wú)投訴、無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生，經(jīng)考評(píng)優(yōu)秀者，推薦為院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。關(guān)于開(kāi)展“廉潔行醫(yī)樹(shù)新風(fēng)”活動(dòng)的實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，認(rèn)真解決醫(yī)務(wù)人員索要和收受“紅包”、“回扣”問(wèn)題，推動(dòng)我院精神文明建設(shè)，根據(jù)中央和省、市反腐糾風(fēng)工作的有關(guān)要求，制定我院的實(shí)施方案。一、采取多種形式開(kāi)展宣傳教育各科室以學(xué)習(xí)十六大報(bào)告和黨章為重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，組織開(kāi)展專題教育，學(xué)習(xí)先模人物，加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)道德教育。二、在學(xué)習(xí)教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論，剖析正反面典型，深刻認(rèn)識(shí)“紅包”、“回扣”對(duì)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的危害和開(kāi)展“廉潔行醫(yī)樹(shù)新風(fēng)”活動(dòng)的重要意義。三、通過(guò)個(gè)人自我評(píng)價(jià)和職工之間相互評(píng)價(jià)以及群眾監(jiān)督等方式找出問(wèn)題、分析問(wèn)題和原因、改正問(wèn)題。整改總結(jié)各科室要認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)成果，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，對(duì)存在的問(wèn)題要有整改措施，堅(jiān)決杜絕弄虛作假、欺上瞞下、搞形式主義、走過(guò)場(chǎng)等問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)于敷衍塞責(zé)不認(rèn)真整改的科室予以通報(bào)并限期整改，拒不整改的要追究科主任的責(zé)任。處罰措施對(duì)于收受“紅包”、“回扣”人員，一經(jīng)查實(shí)，按我院收受紅包回扣規(guī)定處理。精神文明建設(shè)1．行風(fēng)建設(shè)1.1廉潔行醫(yī)：收受紅包回扣，按有關(guān)規(guī)定處理。1.2病人滿意度：要達(dá)到95%。1.3來(lái)信、來(lái)訪、錦旗一次獎(jiǎng)50元；投訴一次扣50元。1.4儀表形象及工作環(huán)境差每次扣50元。2．科室工作2.1院周會(huì)出勤：無(wú)故缺席扣50元；遲到扣10元；2.2科務(wù)公開(kāi)：公開(kāi)科室發(fā)展目標(biāo)、設(shè)備試劑購(gòu)置、外派學(xué)術(shù)會(huì)議及進(jìn)修、科內(nèi)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等。2.3院交辦任務(wù)：要按時(shí)保質(zhì)保量完成，應(yīng)辦未辦或未按時(shí)辦，扣當(dāng)事人50元。2.4團(tuán)結(jié)協(xié)作：有不利于團(tuán)結(jié)的事情發(fā)生者，扣當(dāng)事人50元。2.5日常綜合治理：2.5.1與醫(yī)院安全保衛(wèi)部門(mén)簽定綜合治理責(zé)任書(shū)和消防責(zé)任書(shū)；2.5.2成立綜合治理小組和組建安全應(yīng)急隊(duì)伍；2.5.3科室崗位制度健全，安全防范措施具體；2.5.4因失職，或不執(zhí)行崗位規(guī)章制度、忽視安全防范措施而導(dǎo)致公共財(cái)產(chǎn)損失、失竊等按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰。2.6規(guī)范化培訓(xùn)：具體工作具體培訓(xùn)。3．群團(tuán)工作積極參加醫(yī)院的相關(guān)活動(dòng)如職工活動(dòng)、共青團(tuán)活動(dòng)、義工活動(dòng)等。4．榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)凡有科研論文發(fā)表或者獲得相應(yīng)榮譽(yù)稱號(hào)的，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。員工禮儀規(guī)范員工禮儀規(guī)范不僅反映整個(gè)醫(yī)院的對(duì)內(nèi)對(duì)外形象，更反映了員工個(gè)人的素質(zhì)修養(yǎng),醫(yī)院每個(gè)員工都應(yīng)認(rèn)真遵守。一、醫(yī)院內(nèi)部禮儀規(guī)范（一）工作期間必須儀表端莊、衣著整潔。具體要求：1頭發(fā)：?jiǎn)T工頭發(fā)要經(jīng)常清洗，保持清潔。男職工頭發(fā)不宜太長(zhǎng)，、護(hù)士佩戴燕帽時(shí)發(fā)不過(guò)肩。若染發(fā)，女職工可選擇與發(fā)色相近的柔和色系,避免反差太大。2指甲：應(yīng)經(jīng)常修剪，且不允許涂指甲油。。3胡子：應(yīng)經(jīng)常修剪，保持整潔。4口腔：保持清潔，上班前不能喝酒或食用異味大的食品。5化妝：女士可著淡妝、不能濃妝艷抹，不宜用濃烈的香水。6飾物：女職工可佩戴項(xiàng)鏈，但不可戴耳環(huán)、戒指、手鏈等飾物。7隔離衣：保持清潔、平整無(wú)皺褶、無(wú)血漬及油污。8襯衫：整潔無(wú)褶皺，領(lǐng)子與袖口不得污穢。9鞋子：應(yīng)保持清潔，不得穿硬底鞋、高跟鞋和尖頭鞋及高筒靴。（二）在醫(yī)院內(nèi)，員工應(yīng)保持優(yōu)雅的姿勢(shì)和動(dòng)作。具體要求：1站姿：兩腳腳跟著地，腰背挺直、兩臂自然，不聳肩，身體重心在兩腳中間。2坐姿：應(yīng)盡量坐端正，雙腿平行放好，不得翹二郎腿。3行走時(shí)步態(tài)穩(wěn)健、輕盈。4進(jìn)入房間，要先敲門(mén)，聽(tīng)到應(yīng)答再進(jìn)。進(jìn)入后，隨手關(guān)門(mén)，入房間后，如對(duì)方正在講話，要稍等靜候，盡量不要中途插話。5遞交物件時(shí)，要把正面、文字對(duì)著對(duì)方的方向遞上去，如是鋼筆，刀剪等要把尖頭朝向自己。二、日常工作中的禮儀規(guī)范（一）提倡普通話,文明用語(yǔ),不講粗話。具體要求：1遇到同事和專家，應(yīng)禮貌問(wèn)候“您好”。遇到病人，應(yīng)問(wèn)候“您好”或“我可以為你做點(diǎn)什么？”2掛號(hào)、收款、發(fā)藥應(yīng)唱收唱付，使用“您好”、“請(qǐng)拿好”等禮貌用語(yǔ)。3做錯(cuò)事情給病人或他人造成不便時(shí)，應(yīng)主動(dòng)道歉，如“對(duì)不起”、“請(qǐng)?jiān)彙薄?同事間應(yīng)以職務(wù)或老師相稱，低年醫(yī)生、護(hù)士與專家教授或上級(jí)醫(yī)師講話時(shí)應(yīng)保持站立位，以示尊重。5接聽(tīng)電話時(shí)先問(wèn)候，并自報(bào)醫(yī)院、部門(mén)。結(jié)束時(shí)禮貌道別，待對(duì)方切斷電話，再掛話筒。工作時(shí)間內(nèi)，不得打私人電話。（二）工作時(shí)間手機(jī)應(yīng)關(guān)閉或置于振動(dòng)狀態(tài)，避免影響診療工作。原則上交班、查房及其他診療活動(dòng)期間不接聽(tīng)手機(jī)。（三）醫(yī)院辦公環(huán)境內(nèi)，工作人員嚴(yán)禁吸煙。（四）醫(yī)院內(nèi)不能大聲喧嘩，更不得嬉笑打鬧。遇到專家或病人要禮讓，不能搶行。三、接待檢查、參觀的禮儀規(guī)范1對(duì)已告知的檢查、參觀，相關(guān)科室工作人員應(yīng)在醫(yī)院門(mén)口等候，以示尊重。2檢查、參觀人員進(jìn)入科室后，工作人員應(yīng)起立迎接，積極配合檢查參觀工作，態(tài)度謙遜有禮，回答問(wèn)題耐心細(xì)致、不卑不亢。參觀完畢后應(yīng)送出科室，禮貌道別。關(guān)于“提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為”的補(bǔ)充規(guī)定醫(yī)院［2021］30號(hào)為了規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，醫(yī)院特制定《關(guān)于“提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為”的補(bǔ)充規(guī)定》，各科室、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行；各科主任、護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)于管理。相關(guān)職能部門(mén)要認(rèn)真負(fù)責(zé)、細(xì)化考核，確保該規(guī)定的順利執(zhí)行。一、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間的規(guī)定：科室要嚴(yán)格工作時(shí)間的規(guī)定，科學(xué)排班，確保醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間。各科室要重視門(mén)診工作，確保門(mén)診醫(yī)生的坐診時(shí)間，外科醫(yī)師安排手術(shù)盡可能選擇非門(mén)診時(shí)間。避開(kāi)門(mén)診坐診時(shí)間。所有臨床醫(yī)生都必須按規(guī)定和排班做好門(mén)診醫(yī)療工作，不得脫崗、漏崗、串崗。二、貫徹三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制，規(guī)范病房管理：科主任、主任醫(yī)師查房每周不少于2次，主治醫(yī)師查房每日至少1次，住院醫(yī)師對(duì)所管的病人查房每日至少2次，對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師隨時(shí)查房。三、外出會(huì)診制度：各科室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院外出會(huì)診的規(guī)定。醫(yī)師個(gè)人不得私自外出會(huì)診，所有院外會(huì)診必須爭(zhēng)得醫(yī)務(wù)處同意，否則視為違紀(jì)行為。四、關(guān)于抗生素的應(yīng)用和院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)：各臨床科室要認(rèn)真組織職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于《抗生素藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格遵循抗生素臨床應(yīng)用的基本原則，要重視病原微生物的檢測(cè)，尋求個(gè)體化方案；要在病程記錄中體現(xiàn)抗生素應(yīng)用情況的分析，避免出現(xiàn)不合理用藥和濫用藥現(xiàn)象。各科室要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染的菌譜變化，采取有效的措施避免院內(nèi)感染，發(fā)現(xiàn)特殊細(xì)菌感染和大范圍感染要及時(shí)向醫(yī)務(wù)處和院感科匯報(bào)，爭(zhēng)取及時(shí)有效控制病情。五、關(guān)于病危通知書(shū)和委托書(shū)等告知義務(wù)的規(guī)定：侵權(quán)糾紛是當(dāng)前醫(yī)療糾紛中的熱點(diǎn)，也是病人最容易獲得勝訴和醫(yī)師最容易忽視的問(wèn)題，各臨床醫(yī)師一定要強(qiáng)化維權(quán)意識(shí)，認(rèn)真履行全面告知義務(wù)，對(duì)病危病人一定要下達(dá)書(shū)面的病危通知書(shū)，并讓家屬簽字佐證。要高度重視委托書(shū)的填寫(xiě)，嚴(yán)禁出現(xiàn)非委托人在手術(shù)和麻醉協(xié)議書(shū)上簽字現(xiàn)象；對(duì)手術(shù)中需要做速凍病理決定手術(shù)方案的病人，術(shù)前一定要簽訂《術(shù)中冰凍病理檢查知情同意書(shū)》，明確告知速凍病理的局限性，以免與術(shù)后病理不一致引發(fā)糾紛。六、關(guān)于手術(shù)的有關(guān)規(guī)定：各科室要認(rèn)真落實(shí)術(shù)前討論制度，一定要落實(shí)全科討論制度，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)科室專家協(xié)助討論。嚴(yán)格執(zhí)行主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)制，術(shù)前科主任或主刀醫(yī)師必須同病人或病人家屬進(jìn)行談話并進(jìn)行書(shū)面記錄。術(shù)中改變手術(shù)方式或麻醉方式，必須征得病人或委托人同意并簽署書(shū)面協(xié)議。手術(shù)后主刀醫(yī)師在病情不穩(wěn)定時(shí)不準(zhǔn)外出，確保能隨時(shí)來(lái)院處理緊急情況。七、于準(zhǔn)入制度的有關(guān)規(guī)定：各臨床科室對(duì)于新開(kāi)展的診療方法，必須嚴(yán)格把關(guān)，一定要在科內(nèi)進(jìn)行充分的論證,并向醫(yī)務(wù)處提交討論報(bào)告，必要時(shí)提交院內(nèi)論證；對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的跨學(xué)科或者跨專業(yè)情況（如普外科手術(shù)中發(fā)現(xiàn)婦科情況等）一定要及時(shí)請(qǐng)專科組專家會(huì)診，協(xié)助處理，并及時(shí)向病人家屬講明情況，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充簽字手續(xù)。不得自行隨意處理。八、關(guān)于病案管理的規(guī)定：病案是醫(yī)療糾紛中唯一的舉證材料，各科室要高度重視病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和管理，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳及院內(nèi)有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)病歷，取消電子病歷，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及護(hù)理病歷兩級(jí)負(fù)責(zé)制。各科室主任或各醫(yī)療組長(zhǎng)——護(hù)士長(zhǎng)——病案室三者之間進(jìn)行病歷的交接，必須有書(shū)面交接記錄，未交到病案室之前的病歷管理的責(zé)任人是各科室主任、各科室護(hù)士長(zhǎng)。九、借閱病歷制度：嚴(yán)格按照《醫(yī)療管理手冊(cè)》的病歷借閱制度執(zhí)行，且所有借閱病歷不得私自拆啟、修改。如需修訂必須經(jīng)科主任及醫(yī)務(wù)處同意。十、輸血管理的有關(guān)規(guī)定：輸血前必須檢查“輸血全套”，包括乙肝五項(xiàng)、ALT、HIV—Ab、HCV—Ab、梅毒。由護(hù)理人員負(fù)責(zé)取送血液標(biāo)本及血液，杜絕其他人員取送血的現(xiàn)象。血樣試管必須粘貼化驗(yàn)單標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)