麻醉前病情評(píng)估制度

麻醉前病情評(píng)估制度麻醉前訪視中，為了全面掌握病人病情，避免遺漏，一般按以下程3、麻醉前準(zhǔn)備及麻醉前用藥的選擇；4、麻醉前訪視記錄的書(shū)寫。一、麻醉前病人的病情評(píng)估1、復(fù)習(xí)病史：詳細(xì)復(fù)習(xí)全部住院病史記錄，重點(diǎn)了解一下內(nèi)容：主訴及現(xiàn)病史：即就診的目的，了解疾病發(fā)表情況與手術(shù)麻醉的關(guān)2、個(gè)人史：勞動(dòng)能力如何、有無(wú)心慌氣短、有無(wú)煙酒嗜好及程度如何、有無(wú)麻醉藥物成癮，有無(wú)長(zhǎng)期應(yīng)用安眠藥物史等；3、過(guò)去史：了解以往所患病史，特別注意與麻醉關(guān)系密切的疾病，如心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)、脊柱四肢疾病等；特別要了解有無(wú)心悸、心前區(qū)疼痛、活動(dòng)后呼吸困難、疼間陣發(fā)性呼吸困難、長(zhǎng)期咳嗽多痰等；同時(shí)詢問(wèn)近期是否存在有關(guān)征象，以判斷目前心肺功能狀況；4、既往手術(shù)麻醉史：詢問(wèn)做過(guò)何種手術(shù)、何種麻醉、應(yīng)用何種藥物、有無(wú)意外、并發(fā)癥、后遺癥或藥物過(guò)敏史、家族中有否發(fā)生過(guò)與手術(shù)麻醉5、治療用藥史：是否應(yīng)用降壓藥、強(qiáng)心藥、利尿藥、降糖藥、皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜安定藥等，并了解所用藥物種類，用藥時(shí)間，劑量及有無(wú)用藥1、一般項(xiàng)目：血壓、呼吸、脈搏、體溫（疼痛）四項(xiàng)，體溫可參見(jiàn)體溫記錄單，其余均應(yīng)親自測(cè)量；2、全身情況：一般狀況、精神狀況、體重等；頭部：主要是眼、鼻、口腔、牙齒、聽(tīng)力檢查對(duì)全身麻醉脊柱四肢：脊柱有無(wú)畸形、局部有無(wú)感染等。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：著重了解ECG、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、凝血全套，特殊病情需完成相應(yīng)的特（四）病情分級(jí)：對(duì)病人的病情和體格情況的評(píng)估，采用美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）的標(biāo)準(zhǔn)將病人分為五級(jí)：對(duì)一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風(fēng)險(xiǎn)較??；Ⅱ級(jí)：有輕微系統(tǒng)性疾病，重要器官有輕度病變，但代償功能健全。對(duì)一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風(fēng)險(xiǎn)較??；Ⅲ級(jí)：有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對(duì)其生命安全的威脅。施行麻醉和手術(shù)均有Ⅴ級(jí)：病情危重，瀕臨死亡，手術(shù)室孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。若為急診手術(shù)，在評(píng)定前加一“急”或“E”即可?？偟脑瓌t是：要在能滿足手術(shù)要求的前提下盡量選擇對(duì)病人最為有利的麻醉方法和藥物，但在有些危重病人卻只能在最低麻醉允許的前提下進(jìn)行最簡(jiǎn)單的手術(shù)。麻醉方法的選擇取決于：1、病人的病情特點(diǎn)；2、手術(shù)的性質(zhì)和對(duì)麻醉的要求；3、麻醉方法本身的優(yōu)缺點(diǎn)；4、麻醉者的技術(shù)水平及設(shè)備條件。2、糾正病人機(jī)體功能紊亂，輸血輸液準(zhǔn)備；3、胃腸道禁飲禁食，口腔準(zhǔn)備；征、主要病理生理改變及實(shí)驗(yàn)室檢