腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)普外三 解濤

1腹腔鏡下完全腹膜外

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）日照市人民醫(yī)院普外科三病區(qū)解濤2腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）:

一種嶄新的手術(shù)方式，是在腹腔鏡的幫助下，經(jīng)過腹膜外間隙，完成對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)。

疝修補(bǔ)術(shù)發(fā)展史—傳統(tǒng)疝修補(bǔ)

—低張力修補(bǔ)

—無張力修補(bǔ)

—腹膜前間隙修補(bǔ)

雖經(jīng)持續(xù)改進(jìn)，結(jié)果仍難盡人意切口長(zhǎng)張力大復(fù)發(fā)率高等等4

腹腔鏡下完全腹膜外腹

股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）:

TEP手術(shù)在一定程度上顛覆了以往的手術(shù)方式和手術(shù)理念，最符合生物及力學(xué)原理，已成為目前國內(nèi)外最先進(jìn)的疝修補(bǔ)術(shù)式。TEP手術(shù)的適應(yīng)證適用于I型、II型、III型和IV型的斜疝、直疝和股疝Adaptto(type-I/II/III/IV)indirecthernia、directherniaandfemoralhernia尤其適合雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝Ideallysuitableforrelapseherniaandbilateralhernia------（中華外科學(xué)會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組2003年8月修訂稿）

TEP手術(shù)步驟全身麻醉取平臥位下腹正中取三個(gè)Trocar孔經(jīng)腹直肌與后鞘間進(jìn)入鏡頭通過鏡推法建立隧道，直達(dá)病灶分離間隙向內(nèi)：分離恥骨膀胱間隙（Retzius間隙）向外：分離腹膜前間隙（Bogrus間隙）找到疝囊將疝囊腹壁化置入補(bǔ)片并鋪開

置入補(bǔ)片并鋪開、固定

—完整覆蓋肌恥骨孔縫合Trocar孔

結(jié)束手術(shù)TEP手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)1.切口小，瘢痕少，美容效果好

TEP手術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，切口只是3個(gè)幾毫米的Trocar孔，術(shù)后瘢痕輕微，美容效果顯著。TEP手術(shù)切口傳統(tǒng)手術(shù)切口TEP手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)2.創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快

手術(shù)路徑簡(jiǎn)單、直接，副損傷小，保護(hù)整個(gè)區(qū)域的完整性，術(shù)后不適感輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。TEP手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)3.空間大、視野清楚，補(bǔ)片易于放置到位

腔鏡下視野放大8-16倍，解剖結(jié)構(gòu)更清楚，標(biāo)志更顯著，通過CO2建立氣腹，局部空間增大，補(bǔ)片更易準(zhǔn)確放置到位，保證修補(bǔ)效果。TEP手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)4.避免疝的新發(fā)

TEP手術(shù)所用補(bǔ)片更加寬大，能夠完整覆蓋整個(gè)肌恥骨孔，可以一次性修補(bǔ)直疝、斜疝、股疝等，取得“一箭三雕”的效果。補(bǔ)片覆蓋整個(gè)肌恥骨孔TEP手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)5.避免疝的遺漏

術(shù)中應(yīng)用腔鏡可探查是否有隱匿疝存在，如有發(fā)現(xiàn)，可給予及時(shí)修補(bǔ)，不僅避免了二次手術(shù)，更杜絕了醫(yī)療糾紛。TEP手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)6.對(duì)于雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝的治療優(yōu)勢(shì)明顯治療雙側(cè)疝時(shí)，不需增加手術(shù)切口，即可一次性完成修補(bǔ)；治療復(fù)發(fā)疝時(shí)可以避開原手術(shù)徑路，避免二次損傷，保證了修補(bǔ)的成功率。TEP手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)7.更符合力學(xué)原理、效果更可靠

如果把疝修補(bǔ)比作給水壩修閘門，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是在水壩外修閘門，而TEP術(shù)則相當(dāng)于在水壩內(nèi)修閘門。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，修補(bǔ)效果更可