第七 章 推拿療法的護(hù)理

第七章推拿療法

教學(xué)目標(biāo)一、掌握小兒推拿八法二、掌握常用推拿法手法三、熟悉推拿法的定義和原理四、熟悉常用成人推拿的實(shí)施程序五、熟悉開(kāi)天門療法六、了解推拿簡(jiǎn)史第一節(jié)常用推拿法

一、推拿簡(jiǎn)史：

▲《內(nèi)經(jīng)》中記載了按摩可以治療痹證、痿證、口眼歪斜和胃痛等；▲《金匱要略》中有“膏摩”的記載；▲魏晉隋唐時(shí)期，設(shè)有按摩?？?，并有按摩專科醫(yī)生—民間稱摸先生；▲宋代醫(yī)生龐安運(yùn)用按摩法催產(chǎn)；▲“小兒推拿”、“正骨推拿”、“內(nèi)功推拿”等第一節(jié)常用推拿法

二、推拿法定義：

推拿法又稱按摩法，是指依靠術(shù)者的手法作用于人體的局部或穴位，刺激和調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力，達(dá)到驅(qū)除病邪、舒經(jīng)活絡(luò)、活血祛淤、調(diào)整氣血及內(nèi)臟功能作用的一種外治方法。第一節(jié)常用推拿法

三、推拿作用的原理

功

糾正解剖位置的異常

(正骨推拿)外力

能

改變有關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)能

（胃腸痙攣）

信息載體調(diào)整臟腑功能

（缺血性心絞痛）

“力、能、信息”三方面的作用參考書(shū)：▲高等醫(yī)藥教材《推拿學(xué)》▲《小兒推拿經(jīng)》、《小兒推拿秘訣》等▲《內(nèi)經(jīng)》、《千金要方》、《圣濟(jì)總錄》等第一節(jié)常用推拿法

◆手法的原則與要求（1）原則：

力隨形走—按摩用力方向沿骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管和皮膚文理的走行而運(yùn)動(dòng)。

反作用力——給予一種與致傷外力作用力相反、力量相等的外力。第一節(jié)常用推拿法◆手法的原則與要求（2）要領(lǐng)：

手法：易——難

力量：輕——重，淺——深

頻率：慢——快

范圍：小——大，局部——全身第一節(jié)常用推拿法◆手法的原則與要求（3）持久有力均勻柔和深透小兒推拿還要遵循輕重適宜、輕而不浮、快而著實(shí)、重而不板等原則。要求

手法動(dòng)作的的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性手法的作用力,達(dá)病變部位的深度第一節(jié)常用推拿法

四、常用成人推拿手法1、擺動(dòng)類2、摩擦類3、振動(dòng)類4、擠壓類5、叩擊類6、運(yùn)動(dòng)類成人推拿手法

擺動(dòng)類手法：一指禪推法滾法揉法

成人推拿手法

1、

擺動(dòng)類手法（1）

一指禪推法[練習(xí)要點(diǎn)]手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然著力，吸定，不可用蠻力下壓。

[臨床應(yīng)用]接觸面積較小，但深透度大，可適用于全身各部穴位（常用于頭面、胸腹及四肢等處的痛癥）成人推拿手法

（2）

滾法[練習(xí)要點(diǎn)]手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動(dòng)或跳動(dòng)，注意肩、臂盡可能放松，肘關(guān)節(jié)微曲。

[臨床應(yīng)用]適用于肩、背、臀及四肢等肌肉較豐厚的部位。常用于治療關(guān)節(jié)、肌肉等軟組織損傷、肢體癱瘓、風(fēng)濕酸痛、肩周炎等。成人推拿手法

（3）

揉法[練習(xí)要點(diǎn)]分掌揉法和指揉法。操作時(shí)，施術(shù)部位要吸定于一定的穴位或部位，相對(duì)位置不變，動(dòng)作要柔和而有節(jié)律。[臨床應(yīng)用]適用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、腰肌勞損及外傷引起的紅腫疼痛等。成人推拿手法

摩擦類手法:摩法擦法推法搓法成人推拿手法

2、

摩擦類手法（1）

摩法[動(dòng)作要領(lǐng)]分掌摩和指摩[練習(xí)要點(diǎn)]肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和協(xié)調(diào)，施術(shù)部位要緊貼受術(shù)部位上。[臨床應(yīng)用]常用于脘腹疼痛、食積脹滿、氣滯等成人推拿手法

2、

摩擦類手法（2）

擦法[練習(xí)要點(diǎn)]著力部分要緊貼皮膚,稍有力下壓并作上下或左右直線往返摩擦;用力要穩(wěn)實(shí)、均勻、連續(xù)，使熱量逐漸透達(dá)肌膚。[臨床應(yīng)用]適用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。（注意：操作時(shí)，治療部位要暴露，并涂適量的潤(rùn)滑油或配制藥膏）

成人推拿手法2、

摩擦類手法（3）

推法[練習(xí)要點(diǎn)]著力部緊貼皮膚，動(dòng)作要穩(wěn)、勻速、勻力；直線單向，進(jìn)實(shí)退虛。[臨床應(yīng)用]常用于治療肌肉損傷、術(shù)后腸粘連、頸椎病等。成人推拿手法

2、

摩擦類手法（4）

搓法[練習(xí)要點(diǎn)]以掌面對(duì)稱地夾住一定部位，前臂用力，使腕部做快速盤旋搓揉。[臨床應(yīng)用]適用于腰部、背部及四肢。一般作為結(jié)束手法。

成人推拿手法

2、

摩擦類手法（5）

抹法{動(dòng)作要領(lǐng)}用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)。[練習(xí)要點(diǎn)]用力要輕而不浮，重而不滯。[臨床應(yīng)用]適用于頭面及頸項(xiàng)部。常用于配合治療頭暈、頭痛及頸項(xiàng)強(qiáng)痛等。成人推拿手法

振動(dòng)類手法:

振法抖法成人推拿手法

3、

振動(dòng)類手法（1）

振法[練習(xí)要點(diǎn)]操作時(shí)力量要集中于指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力稍重。[臨床應(yīng)用]具有祛淤消積，和中理氣，消食導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃功能等作用。

成人推拿手法

3、

振動(dòng)類手法（2）抖法[練習(xí)要點(diǎn)]操作時(shí)顫動(dòng)幅度要小，頻率要快。[臨床應(yīng)用]適用于四肢，多作為治療的結(jié)束手法。成人推拿手法

擠壓類手法:按法點(diǎn)法捏法拿法捻法踩法成人推拿手法

4、

擠壓類手法（1）

按法[動(dòng)作要領(lǐng)]分指按法和掌按法。[練習(xí)要點(diǎn)]著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。[臨床應(yīng)用]常用于治療胃脘痛、頭痛、肢體酸痛麻木等

成人推拿手法

4、

擠壓類手法（2）

點(diǎn)法[練習(xí)要點(diǎn)]用力要穩(wěn)，不可前后左右移動(dòng)，力量要由輕到重。[臨床應(yīng)用]適用于肌肉較薄的骨縫處。點(diǎn)法與按法的區(qū)別：按法的面積大于點(diǎn)法點(diǎn)法的力度大于按法成人推拿手法

4、

擠壓類手法（3）

捏法[練習(xí)要點(diǎn)]在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。[臨床應(yīng)用]常用于傷風(fēng)感冒、傷筋錯(cuò)骨、跌打損傷等。

成人推拿手法

4、

擠壓類手法（4）

拿法[動(dòng)作要領(lǐng)]捏而提起謂之拿[臨床應(yīng)用]具有祛風(fēng)散寒，開(kāi)竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。用以治療頸椎病、肩周炎、失眠、感冒等。成人推拿手法

4、

擠壓類手法（5）

捻法[練習(xí)要點(diǎn)]操作時(shí)動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。[臨床應(yīng)用]適用于四肢小關(guān)節(jié)。常配合治療小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或屈伸不利等。

成人推拿手法

4、

擠壓類手法（6）

踩法

[練習(xí)要點(diǎn)]囑患者跳起時(shí)吸氣，踩蹋時(shí)呼氣，切忌屏氣。[臨床應(yīng)用]常用于治療腰突、肥大性脊柱炎、腰部位、肌肉強(qiáng)硬等。成人推拿手法

扣擊類手法:拍法擊法彈法成人推拿手法

5、扣擊類手法（1）

拍法

[練習(xí)要點(diǎn)]手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈。[臨床應(yīng)用]用于肌肉痙攣、風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)麻木等。

成人推拿手法

5、扣擊類手法（2）

擊法

[練習(xí)要點(diǎn)]用勁要快速而短暫，垂直扣擊體表[臨床應(yīng)用]用于肌肉痙攣、風(fēng)濕痹痛、閃腰或頭痛等成人推拿手法

5、扣擊類手法（3）

彈法[練習(xí)要點(diǎn)]操作時(shí)彈擊力要均勻，每分鐘彈120—160次。[臨床應(yīng)用]配合治療項(xiàng)強(qiáng)、頭痛、面神經(jīng)麻痹等。成人推拿手法運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法:搖法背法扳法拔伸法成人推拿手法

6、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法（1）

搖法[練習(xí)要點(diǎn)]動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動(dòng)方向及幅度須在患者生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行，由小到大。[臨床應(yīng)用]常用于關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、屈伸不利等癥。

常用推拿法

實(shí)施程序一、健康評(píng)估二、用物準(zhǔn)備三、體位與穴位選擇四、操作步驟五、注意事項(xiàng)六、效果評(píng)價(jià)一、健康評(píng)估：1、病人當(dāng)前的主要癥狀、體征；2、疾病辯證；3、病人的心理狀態(tài)；4、發(fā)病的部位及局部皮膚情況；5、女性病人了解經(jīng)孕史。二、用物準(zhǔn)備：備暫空床（軟床）、高低不等的凳子、靠背椅、各種規(guī)格的軟墊或大小不等的針頭、大毛巾等、按實(shí)際情況準(zhǔn)備推拿介質(zhì)（如滑石粉、生姜水、冬青膏、冷水、麻油、雞蛋清等）

三、

體位：

病人體位：操作者的體位：坐位、站立位穴位選擇

◆成人同針灸穴位◆小兒推拿穴位的特點(diǎn)：

（1）穴位呈“點(diǎn)”、“線”、“面”狀分布；（2）穴位大多分布于頭面及四肢。以兩手局多；（3）特定穴位散在分布。

操作步驟

準(zhǔn)備——核對(duì)——解釋——體位（暴露推拿的部位）——囑病人排尿——操作——結(jié)束后處理病人——記錄、簽名舉例：漏肩風(fēng)取穴——合谷、曲池、缺盆、肩井等手法——滾、一指禪推法、點(diǎn)、按、拿、扳、拔伸、搖、抖注意事項(xiàng):

1、嚴(yán)格掌握禁忌癥；2、孕婦禁用拍法、擊法、按法等；3、扳法、踩法刺激量大，須嚴(yán)格把握力度；4、操作時(shí)，注意保暖；5、療程；6、小兒推拿的注意點(diǎn)；7、選用推拿介質(zhì)。效果評(píng)價(jià)：1、患者感覺(jué)情況；2、被推的穴位或部位情況。第二節(jié)

開(kāi)天門療法

一、定義開(kāi)天門療法是推拿法的一種，它依靠術(shù)者用兩手十指作用于頭面部穴位上，運(yùn)用各種手法在體表上進(jìn)行推穴道、走經(jīng)絡(luò)的一種傳統(tǒng)外治手法。具有開(kāi)竅寧神、平肝熄風(fēng)、升陽(yáng)固脫、疏風(fēng)清熱、通絡(luò)明目、止痛等功效。二、原理開(kāi)天門療法

三、按摩開(kāi)天門的補(bǔ)瀉手法（1）

刺激強(qiáng)度——“輕揉為補(bǔ)，重揉為瀉”（2）

手法頻率——“急摩為瀉，緩摩為補(bǔ)”（3）

操作時(shí)間——“長(zhǎng)者為補(bǔ)，短者為瀉”四、常用