2023年醫(yī)院質量與安全教育培訓計劃（2篇）

第16頁共16頁2023年?醫(yī)院質量與?安全教育培?訓計劃為?了____?“以人為本?”的思想，?堅持“安全?第一、預?防為主、綜?合治理”的?方針，加強?醫(yī)院質量與?安全管理宣?傳教育和培?訓，強化職?工安全意識?，規(guī)范質量?與安全培訓?工作秩序，?預防和減少?安全事故發(fā)?生，結合我?院實際情況?，制定醫(yī)院?____年?醫(yī)院質量與?安全教育培?訓工作計劃?。一、開?展醫(yī)院質量?與安全教育?的意義質?量和安全管?理是醫(yī)院生?存和發(fā)展的?生命線。開?展安全教育?，狠抓質量?管理，旨在?使全院員工?牢固樹立“?以人為本、?質量第一”?的思想，增?強法律意識?、責任意識?、職業(yè)風險?意識和質量?服務意識，?增強主人翁?感和團結協(xié)?作精神，提?高執(zhí)行規(guī)章?制度的自覺?性，保證醫(yī)?療安全，提?高我院的各?項服務質量?，維護好廣?大人民群眾?的生命安全?、身心健康?，真正體現(xiàn)?“責任”的?醫(yī)魂。二?、教育對象?：全院職工?三、醫(yī)院?質量與安全?教育主要培?訓內(nèi)容（?一）對院領?導、職能、?臨床部門的?主管人員，?進行全面質?量管理理論?的培訓，包?括“以質量?為中心”的?管理哲學、?思想、管理?方法和管理?工具，要求?管理人員掌?握一種及以?上管理常用?技術工具，?能將管理工?具運用于日?常質量管理?活動。（?二）圍繞醫(yī)?院質量與安?全管理總體?目標，結合?質量改進與?病人安全的?方針、目標?，有針對性?地對管理者?和員工進行?質量標準、?質量管理程?序和工作方?法的培訓。?（三）按?照建立的質?量與安全管?理制度及流?程，培訓各?級各類人員?在工作中的?職責及操作?流程，使每?一位員工都?能夠把質量?當作是工作?的一部分。?（四）定?期對各級各?類人員進行?相關法律、?法規(guī)、預案?及應急知識?、技能1?和能力的培?訓，___?_考核。強?化法律意識?，依法執(zhí)業(yè)?，安全執(zhí)業(yè)?，杜絕事故?，防范醫(yī)療?糾紛。四?、臨床、醫(yī)?技科室質量?與安全教育?主要培訓內(nèi)?容（一）?十八項醫(yī)療?安全核心制?度（二）?本科室、本?崗位相關制?度、履職要?求（三）?抗菌藥物臨?床應用（?四）臨床合?理用藥（?五）臨床路?徑與單病種?質量管理?（六）醫(yī)療?糾紛防范與?對策（七?）病歷書寫?規(guī)范（八?）病案首頁?填寫規(guī)范?（九）三基?三嚴培訓及?技能考核?（十）醫(yī)療?事故案例分?析（十一?）相關法律?、法規(guī)（?十二）應急?管理（十?三）質量與?安全管理?（十四）創(chuàng)?建平安醫(yī)院?相關知識?（十五）患?者安全目標?相關制度?（十六）維?護患者權利?相關制度?（十七）相?關服務流程?（十八）?預約診療制?度與流程?（十九）病?情評估培訓?（二十）?危急值相關?知識2?（二十一）?重癥醫(yī)學基?本技能（?二十二）規(guī)?范處理醫(yī)療?廢物（二?十三）傳染?病疫情報告?制度（二?十四）傳染?病防治知識?和技能（?二十五）醫(yī)?囑處理操作?規(guī)范（二?十六）輸血?不良反應處?理規(guī)范（?二十七）職?業(yè)安全防護?培訓（二?十八）消防?安全管理?（二十九）?消毒與隔離?技術（三?十）手衛(wèi)生?（三十一?）預防多重?耐藥菌感染?措施（三?十二）醫(yī)院?文化建設?（三十三）?其他計劃外?質量與安全?培訓五、?其他科室質?量與安全教?育主要培訓?內(nèi)容（一?）本科室、?本崗位相關?制度、履職?要求（二?）相關法律?、法規(guī)（?三）應急管?理（四）?質量與安全?管理（五?）創(chuàng)建平安?醫(yī)院相關知?識（六）?患者安全目?標相關制度?（七）維?護患者權利?相關制度?（八）相關?服務流程?（九）規(guī)范?處理醫(yī)療廢?物（十）?醫(yī)院文化建?設（十一?）其他計劃?外培訓（?十二）手衛(wèi)?生（十三?）職業(yè)安全?防護培訓?（十四）消?防安全管理?（十五）?其他計劃外?質量與安全?培訓六、?醫(yī)院質量與?安全管理培?訓方法（?一）醫(yī)院質?量與安全管?理委員會、?各質量與安?全管理委員?會、各職能?部門、各臨?床醫(yī)技后勤?部門質量與?安全管理小?組是培訓的?____者?，要針對年?度工作計劃?、制度及程?序、質量改?進項目、關?鍵環(huán)節(jié)、方?法等做出年?度培訓計劃?及具體安排?表。（二?）醫(yī)院聘請?質量管理專?家為醫(yī)院領?導、中層領?導及科室質?量小組成員?進行有關質?量改進知識?培訓，提供?技術支持，?有記錄。?（三）醫(yī)院?安排院領導?、中層領導?、科室質控?小組成員參?加區(qū)內(nèi)外有?關質量與安?全管理培訓?。（四）?各職能部門?及各科室質?量與安全管?理負責人對?各自相應質?量管理標準?執(zhí)行人員進?行相應的培?訓，有記錄?。（五）?各科室要高?度重視醫(yī)療?安全教育，?認真查找本?科室、本部?門安全和服?務質量隱患?（包括思想?觀念、服務?意識和規(guī)章?制度的完善?及其落實執(zhí)?行情況等方?面），根據(jù)?醫(yī)院的教育?主題和服務?理念確定本?科室、本部?門的主題和?內(nèi)容，采取?調(diào)研、討論?（案例剖析?討論）、培?訓、整改等?多種形式，?把思想教育?和行動實踐?結合起來，?切實做到科?科有行動、?人人有觸動?，使我們的?服務讓病人?感到滿意，?讓病人為之?感動。七?、主要管理?指標及監(jiān)控?目標（一?）管理人員?掌握一種及?以上管理常?用技術工具?；（二）?熟悉本崗位?相關的規(guī)章?制度、崗位?職責和履職?要求知曉率?≥____?%；（三?）對患者安?全目標的知?曉率≥__?__%；?（四）不良?事件報告制?度的知曉率?≥____?%；（五?）相關負責?人對創(chuàng)建“?平安醫(yī)院”?主要內(nèi)容的?知曉率≥_?___%；?（六）知?情同意書簽?署規(guī)范，內(nèi)?容完整合格?率____?％；（七?）醫(yī)院應急?總預案和科?室應急分預?案知曉率≥?____%?；（八）?臨床醫(yī)務人?員對輸血相?關制度知曉?率≥___?_%；（?九）傳染病?處置流程知?曉率___?_％；（?十）對醫(yī)院?感染暴發(fā)報?告流程和處?置預案知曉?率達___?_％；（?十一）手衛(wèi)?生知識知曉?率____?％；（十?二）手衛(wèi)生?正確性≥_?___％；?（十三）?手術、高風?險診療技術?分級授權管?理制度與程?序知曉率_?___％；?（十四）?手術、高風?險診療技術?能力評價與?再授權的制?度與程序知?曉____?％；（十?五）術前準?備制度落實?執(zhí)行率__?__％；?（十六）涉?及雙側、多?重結構、多?平面手術者?手術標記執(zhí)?行率___?_％；（?十七）手術?核查、手術?風險評估執(zhí)?行率___?_％；（?十八）醫(yī)囑?制度與流程?、口頭醫(yī)囑?的相關制度?與流程：醫(yī)?護人員人員?知曉并正確?執(zhí)行；（?十九）病情?評估與術前?討論制度、?術后患者管?理制度與流?程：手術科?室醫(yī)護人員?知曉并正確?執(zhí)行。醫(yī)?院質量管理?辦公室__?__年__?__月__?__日2?023年醫(yī)?院質量與安?全教育培訓?計劃（二）?為了__?__“以人?為本”的思?想，堅持“?安全第一?、預防為主?、綜合治理?”的方針，?加強醫(yī)院質?量與安全管?理宣傳教育?和培訓，強?化職工安全?意識，規(guī)范?質量與安全?培訓工作秩?序，預防和?減少安全事?故發(fā)生，結?合我院實際?情況，制定?醫(yī)院___?_年醫(yī)院質?量與安全教?育培訓工作?計劃。一?、開展醫(yī)院?質量與安全?教育的意義?質量和安?全管理是醫(yī)?院生存和發(fā)?展的生命線?。開展安全?教育，狠抓?質量管理，?旨在使全院?員工牢固樹?立“以人為?本、質量第?一”的思想?，增強法律?意識、責任?意識、職業(yè)?風險意識和?質量服務意?識，增強主?人翁感和團?結協(xié)作精神?，提高執(zhí)行?規(guī)章制度的?自覺性，保?證醫(yī)療安全?，提高我院?的各項服務?質量，維護?好廣大人民?群眾的生命?安全、身心?健康，真正?體現(xiàn)“責任?”的醫(yī)魂。?二、教育?對象：全院?職工三、?醫(yī)院質量與?安全教育主?要培訓內(nèi)容?（一）對?院領導、職?能、臨床部?門的主管人?員，進行全?面質量管理?理論的培訓?，包括“以?質量為中心?”的管理哲?學、思想、?管理方法和?管理工具，?要求管理人?員掌握一種?及以上管理?常用技術工?具，能將管?理工具運用?于日常質量?管理活動。?（二）圍?繞醫(yī)院質量?與安全管理?總體目標，?結合質量改?進與病人安?全的方針、?目標，有針?對性地對管?理者和員工?進行質量標?準、質量管?理程序和工?作方法的培?訓。（三?）按照建立?的質量與安?全管理制度?及流程，培?訓各級各類?人員在工作?中的職責及?操作流程，?使每一位員?工都能1?夠把質量當?作是工作的?一部分。?（四）定期?對各級各類?人員進行相?關法律、法?規(guī)、預案及?應急知識、?技能和能力?的培訓，_?___考核?。強化法律?意識，依法?執(zhí)業(yè)，安全?執(zhí)業(yè)，杜絕?事故，防范?醫(yī)療糾紛。?四、臨床?、醫(yī)技科室?質量與安全?教育主要培?訓內(nèi)容（?一）十八項?醫(yī)療安全核?心制度（?二）本科室?、本崗位相?關制度、履?職要求（?三）抗菌藥?物臨床應用?（四）臨?床合理用藥?（五）臨?床路徑與單?病種質量管?理（六）?醫(yī)療糾紛防?范與對策?（七）病歷?書寫規(guī)范?（八）病案?首頁填寫規(guī)?范（九）?三基三嚴培?訓及技能考?核（十）?醫(yī)療事故案?例分析（?十一）相關?法律、法規(guī)?（十二）?應急管理?（十三）質?量與安全管?理（十四?）創(chuàng)建平安?醫(yī)院相關知?識（十五?）患者安全?目標相關制?度（十六?）維護患者?權利相關制?度（十七?）相關服務?流程（十?八）預約診?療制度與流?程（十九?）病情評估?培訓（二?十）危急值?相關知識?（二十一）?重癥醫(yī)學基?本技能（?二十二）規(guī)?范處理醫(yī)療?廢物2?（二十三）?傳染病疫情?報告制度?（二十四）?傳染病防治?知識和技能?（二十五?）醫(yī)囑處理?操作規(guī)范?（二十六）?輸血不良反?應處理規(guī)范?（二十七?）職業(yè)安全?防護培訓?（二十八）?消防安全管?理（二十?九）消毒與?隔離技術?（三十）手?衛(wèi)生（三?十一）預防?多重耐藥菌?感染措施?（三十二）?醫(yī)院文化建?設（三十?三）其他計?劃外質量與?安全培訓?五、其他科?室質量與安?全教育主要?培訓內(nèi)容?（一）本科?室、本崗位?相關制度、?履職要求?（二）相關?法律、法規(guī)?（三）應?急管理（?四）質量與?安全管理?（五）創(chuàng)建?平安醫(yī)院相?關知識（?六）患者安?全目標相關?制度（七?）維護患者?權利相關制?度（八）?相關服務流?程（九）?規(guī)范處理醫(yī)?療廢物（?十）醫(yī)院文?化建設（?十一）其他?計劃外培訓?（十二）?手衛(wèi)生（?十三）職業(yè)?安全防護培?訓（十四?）消防安全?管理（十?五）其他計?劃外質量與?安全培訓?六、醫(yī)院質?量與安全管?理培訓方法?（一）醫(yī)?院質量與安?全管理委員?會、各質量?與安全管理?委員會、各?職能部門、?各臨床醫(yī)技?后勤部門質?量與安全管?理小組是培?訓的___?_者，要針?對年度工作?計劃、制度?及程序、質?量改進項目?、關鍵環(huán)節(jié)?、方法等做?出年度培訓?計劃及具體?安排表。?（二）醫(yī)院?聘請質量管?理專家為醫(yī)?院領導、中?層領導及科?室質量小組?成員進行有?關質量改進?知識培訓，?提供技術支?持，有記錄?。（三）?醫(yī)院安排院?領導、中層?領導、科室?質控小組成?員參加區(qū)內(nèi)?外有關質量?與安全管理?培訓。（?四）各職能?部門及各科?室質量與安?全管理負責?人對各自相?應質量管理?標準執(zhí)行人?員進行相應?的培訓，有?記錄。（?五）各科室?要高度重視?醫(yī)療安全教?育，認真查?找本科室、?本部門安全?和服務質量?隱患（包括?思想觀念、?服務意識和?規(guī)章制度的?完善及其落?實執(zhí)行情況?等方面），?根據(jù)醫(yī)院的?教育主題和?服務理念確?定本科室、?本部門的主?題和內(nèi)容，?采取調(diào)研、?討論（案例?剖析討論）?、培訓、整?改等多種形?式，把思想?教育和行動?實踐結合起?來，切實做?到科科有行?動、人人有?觸動，使我?們的服務讓?病人感到滿?意，讓病人?為之感動。?七、主要?管理指標及?監(jiān)控目標?（一）管理?人員掌握一?種及以上管?理常用技術?工具；（?二）熟悉本?崗位相關的?規(guī)章制度、?崗位職責和?履職要求知?曉率≥__?__%；?（三）對患?者安全目標?的知曉率≥?____%?；（四）?不良事件報?告制度的知?曉率≥__?__%；?（五）相關?負責人對創(chuàng)?建“平安醫(yī)?院”主要內(nèi)?容的知曉?4率≥__?__%；?（六）知情?同意書簽署?規(guī)范，內(nèi)容?完整合格率?____％?；（七）?醫(yī)院應急總?預案和科室?應急分預案?知曉率≥_?___%；?（八）臨?床醫(yī)務人員?對輸血相關?制度知曉率?≥____?%；（九?）傳染病處?置流程知曉?率____?％；（十?）對醫(yī)院感?染暴發(fā)報告?流程和處置?預案知曉率?達____?％；（十?一）手衛(wèi)生?知識知曉率?____％?；（十二?）手衛(wèi)生正?確性≥__?__％；?（十三）手?術、高風險?診療技術分?級授權管理?制度與程序?知曉率__?__％；?（十四）手?術、高風險?診療技術能?力評價與再?授權的制度?與程序知曉?____％?；（十五?）術前準備?制度落實執(zhí)?行率___?_％；（?十六）涉及?雙側、多重?結構、多平?面手術者手?術標記執(zhí)行?率____?％；（十?七）手術核?查、手術風?險評估執(zhí)行?率____?％；（十?八）醫(yī)囑制?度與流程、?口頭醫(yī)囑的?相關制度與?流程：醫(yī)護?人員人員知?曉并正確執(zhí)?行；（十?九）病情評?估與術前討?論制度、術?后患者管理?制度與流程?：手術科室?醫(yī)護人員知?曉并正確執(zhí)?行。醫(yī)院?質量與安全?管理委員會?放射科質?量與安全管?理教育培訓?計劃一、?教育主題?持續(xù)改進質?量，保障醫(yī)?療安全二?、形式科?室季度學習?、自學等?三、內(nèi)容?1、宣傳教?育，強化醫(yī)?務人員和病?人的醫(yī)療質?量和醫(yī)療安?全意識?2、放射技?術臨床應用?管理、促進?放射安全與?管理四?、方式1?、天早會由?科主任強調(diào)?放射質量和?安全工作要?求。明確個?人放射安全?教育培訓活?動的目的、?意義和要求?，增強緊迫?感和責任感?。2、每?季度一次以?上放射質量?與安全知識?講座。3?、放射安全?小組定期召?開____?會議傳達?放射質量和?醫(yī)療安全管?理的最新信?息，通報和?講評放射質?量和醫(yī)療安?全檢查情況?。4、每?位放射科人?員要充分利?用業(yè)余時間?學習相關法?律法規(guī)和規(guī)?章制度，不?斷提高專業(yè)?技術水平，?確保放射質?量和安全。?五、要求?1、從事?放射影像工?作的醫(yī)技人?員，必須具?備國家規(guī)定?的資格條件?，并經(jīng)有環(huán)?保____?實施專業(yè)及?防護知識培?訓，考核合?格，取得放?射工作資格?證書后，方?可從事放射?影像工作。?2、按時?按計劃參國?家環(huán)保__?__的“放?射防護培訓?班”，加強?理論學習，?掌握基本的?輻射安全防?護知識和自?救技能。?3、對新參?加工作的醫(yī)?、護、技人?員進行系統(tǒng)?培訓，使他?們對設備的?工作原理、?結構、操作?、防護有所?了解掌握?各種影像技?術。4、?邀請省級以?上環(huán)保部門?專家舉辦輻?射安全與防?護知識及新?技術講座。?5、技術?人員應自覺?學習了解?和掌握設備?的一些常見?故障現(xiàn)象?并掌握其?排除方法?以便在特殊?情況下能自?行排除故障?消除隱患?。6、新?設備投入使?用前應請設?備廠商工程?師對技術人?員進行系統(tǒng)?培訓內(nèi)容?應包括設備?結構、工作?原理、操作?技術、注意?事項、保養(yǎng)?要求和故障?表現(xiàn)及簡單?故障的排除?。7、配?合醫(yī)院保衛(wèi)?部門做好防?盜、防火和?輻射安全管?理的培訓。?東川區(qū)人?民醫(yī)院放射?科科質量?與安全教育?、培訓計劃?教育主題?持續(xù)改進?醫(yī)療質量，?保障醫(yī)療安?全二、形?式季會、?專家講座、?科室學習、?自學等三?、內(nèi)容1?、宣傳教育?，強化醫(yī)務?人員和病人?的醫(yī)療質量?和醫(yī)療安全?意識。2?、放射技術?臨床應用管?