護(hù)網(wǎng)明目湯聯(lián)合羥苯磺酸鈣對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者局部血流動(dòng)力學(xué),血清炎癥因子及血管內(nèi)皮因子的影響

護(hù)網(wǎng)明目湯聯(lián)合羥苯磺酸鈣對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者局部血流動(dòng)力學(xué),血清炎癥因子及血管內(nèi)皮因子的影響

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（dr）是糖尿病常見的臨床并發(fā)癥之一。1臨床數(shù)據(jù)1.1dr患者隨機(jī)分組選擇2014年9月至2017年9月來貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診并住院的DR患者80例,按隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,80只眼。治療組男19例,女21例;年齡45~72歲,平均(59±7.32)歲;體質(zhì)指數(shù)BMI(20.86±2.41)kg/m1.2倫理分析研究方案經(jīng)貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批,倫理審查批件號(hào):K2011029。1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1)符合《我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南》1.4治療類藥物治療(1)妊娠期及哺乳期;(2)其他非糖尿病引起的眼部疾患;(3)嚴(yán)重藥物過敏史;(4)近1個(gè)月內(nèi)服用其他相關(guān)治療性藥物;(5)病情危重,難以確保安全性。2方法2.1護(hù)網(wǎng)明目湯組方所有患者在醫(yī)師指導(dǎo)下合理飲食,嚴(yán)格控制其血糖、血壓、血脂,保持穩(wěn)定正常。對(duì)照組患者口服羥苯磺酸鈣膠囊(達(dá)士明,北京京豐制藥集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010795),每次1粒,1日3次。治療組患者在此基礎(chǔ)上服用護(hù)網(wǎng)明目湯,組方:石斛15g,赤芍12g,葛根12g,天花粉12g,楮實(shí)子12g,丹參12g,決明子15g,黃精12g。水煎服,1日1劑,早晚分服,10d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。2.2觀察指標(biāo)2.2.1視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)使用超9HDI型及Acusonseguoia512型彩色多普勒超聲儀,分別對(duì)2組患者治療前后的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(CRA)、睫狀后動(dòng)脈(PCA)和眼動(dòng)脈(OA)進(jìn)行檢測(cè),記錄其收縮期最大流速(PSV),舒張末期血流速度(EDV)和血管阻力指數(shù)(RI)。2.2.2保存?zhèn)錂z在治療前后晨起時(shí),分別抽取2組患者靜脈血3mL,離心后取上清,-80℃保存?zhèn)錂z。酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)患者治療前后血清中白細(xì)胞介素-6(IL-6),腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1),試劑盒由武漢博士德生物工程有限公司提供。2.2.3血管內(nèi)皮因子水平血清樣本制備同上,由專人采用ELISA法測(cè)定患者血清血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和血內(nèi)皮素-1(ET-1),試劑盒由武漢博士德生物工程有限公司提供。2.3安全評(píng)估2組患者治療過程中,每月定期檢測(cè)其血、尿常規(guī)及肝腎功能,及時(shí)記錄治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生,并對(duì)癥處理。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法所有數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫,并采用SPSS19.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ue0af±s)表示,同組間治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),不同組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.12療效與ri的比較2組患者治療前后組內(nèi)比較CRA、PCA、OA中的PSV、EDV均較治療前升高,RI均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2組治療后組間相比較,治療組患者CRA、PCA、OA中的PSV、EDV均較對(duì)照組高,RI較對(duì)照組低(P<0.01),結(jié)果見表1。3.22組治療前后il-6比較2組患者治療前后組內(nèi)對(duì)比,其治療后的TNF-α、ICAM-1、IL-6均較治療前降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療后組間對(duì)比,TNF-α、ICAM-1、IL-6治療組較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),結(jié)果見表2。3.32不同療效分析2組患者治療前后組內(nèi)比較VEGF、ET-1均較治療前降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2組患者治療后組間比較,與對(duì)照組相比,治療組降低更加顯著(P<0.01),結(jié)果見表3。3.4安全評(píng)估2組患者在治療過程中各項(xiàng)生理指標(biāo)均無顯著變化,且無嚴(yán)重不良事件發(fā)生,安全性良好。4治療以氣滯為主DR是糖尿病主要的臨床并發(fā)癥之一,與患者體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)密切相關(guān),毛細(xì)血管循環(huán)障礙,血管壁通透性改變及新生血管的形成最終導(dǎo)致患者視力喪失糖尿病微循環(huán)障礙是DR的主要病因,中醫(yī)將其總體納為消渴,《秘傳證治要訣及類方》云:“三消久之,精血既虧,或目無所見?！敝该鱀R因消渴日久,燥熱偏盛,陰虛血瘀所致,筆者認(rèn)為,DR的治療應(yīng)滋陰潤燥,補(bǔ)血活血為主。故擬護(hù)網(wǎng)明目湯,方中石斛,黃精滋陰液,養(yǎng)陰血;白芍,女貞子補(bǔ)益肝腎;決明子,茺蔚子通絡(luò)明目;丹參,赤芍活血化瘀;甘草調(diào)和諸藥,諸藥合用,共奏滋陰活血之效。有研究認(rèn)為在DR的