社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥效果分析

社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥效果分析

高血壓和糖尿病是臨床上常見的慢性老年人慢性疾病，目前正在逐年增加。患有高血壓的患者在治療期間容易受到年齡增長(zhǎng)、不同器官代謝機(jī)制的老化、生活習(xí)慣、血脂、體重等諸多因素的綜合影響?；颊呷菀谆几哐獕海喜⑻悄虿?，加劇心腦腎受損，增加患者患心腦腎疾病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅健康和生活安全。因此，我們需要有效控制患者的糖，加強(qiáng)血壓控制，合理避免預(yù)算不良，。由于我所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)情況較落后,目前選擇病人的血糖的控制主要采用二甲雙胍類藥物口服治療,故具有一定單一性,而高血壓治療藥物類型多樣(均選擇國(guó)產(chǎn)藥物),需根據(jù)患者糖尿病并發(fā)癥的情況合理選取治療藥物1數(shù)據(jù)和方法1.1高血壓心血管危險(xiǎn)分層結(jié)果表1選取2016年1月～2018年1月于本院慢病隨訪的轄區(qū)內(nèi)高血壓合并糖尿病患者86例作為研究對(duì)象,經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各43例。其中,對(duì)照組男24例,女19例,年齡60～82歲,平均年齡(71.03±4.58)歲,高血壓病程4～7年,平均(5.50±1.26)年,糖尿病病程0.7～3年,平均(1.85±0.62)年,經(jīng)高血壓心血管危險(xiǎn)分層后,1級(jí)8例,2級(jí)21例,3級(jí)14例;實(shí)驗(yàn)組,男23例,女20例,年齡60～81歲,平均年齡(70.54±4.37)歲,高血壓病程4～8年,平均(6.03±1.38)年,糖尿病病程0.7～3.5年,平均(2.1±0.74)年,經(jīng)高血壓心血管危險(xiǎn)分層后,1級(jí)9例,2級(jí)22例,3級(jí)12例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷后患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)SBP≥140和(或)DBP≥90及糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查(靜脈血)診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0或隨機(jī)血糖≥11.1或75gOGTT2h血糖≥11.1;患者均在家屬知情前提下自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并精神性疾病、血脂異常、手術(shù)者或治療依從性較差者;排除合并原發(fā)性心、腦、肝、腎功能障礙性疾病者。1.2劑量調(diào)整及劑量?jī)山M患者均在相同的糖尿病治療模式下,接受高血壓的不同藥物治療。糖尿病藥物治療,患者均采用鹽酸二甲雙胍緩釋片(石家莊市華新藥業(yè)生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20060164,0.25g/片)口服治療,起始劑量為0.25g/次,2～3次/天,隨餐服用。治療1周后,根據(jù)患者病情以0.5g/周或0.85g/2周劑量,逐漸增加患者日服用劑量至1～1.5g/d,隨三餐分次服用,且單日劑量不得超過(guò)2g。對(duì)照組接受苯磺酸氨氯地平片(上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20093494,5mg/片)口服治療,起始劑量為5mg/d,可在治療1～2周后,根據(jù)患者血壓控制情況,逐漸增加藥量至10mg/d,且單日服用劑量不得超過(guò)10mg。實(shí)驗(yàn)組接受苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦聯(lián)合治療方案,前者使用方法同上;后者聯(lián)合厄貝沙坦分散片(濰坊中獅制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20110024,0.15g/粒)口服治療,起始劑量0.15g/d,可隨餐或空腹服用,年齡>75歲者初始服用劑量75mg/d,待患者耐受后可逐漸增加劑量為150mg/d,維持治療效果。兩組患者治療期間均需接受健康生活干預(yù),如糖尿病、高血壓病的健康宣教、健康飲食、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、體重管理、血糖血壓監(jiān)測(cè)等措施,進(jìn)一步提升藥物治療效果,且均需連續(xù)治療3月,并定期復(fù)診,觀察藥物治療效果,適當(dāng)調(diào)整藥量1.3血壓及血糖指標(biāo)變化對(duì)比兩組未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下,治療前后血壓、血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)變化。血壓、血糖指標(biāo)取患者治療前就診當(dāng)日檢測(cè)結(jié)果及治療期間月度檢測(cè)結(jié)果總數(shù)均值進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以2結(jié)果2.1血壓指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組治療前血壓指標(biāo)分別為SBP(162.45±6.72)mmHg,DBP(99.25±4.11)mmHg,實(shí)驗(yàn)組治療前血壓指標(biāo)分別為SBP(160.28±6.83)mmHg,DBP(98.84±4.23)mmHg。經(jīng)治療后,對(duì)照組血壓指標(biāo)分別為SBP(135.79±5.26)mmHg,DBP(81.68±4.05)mmHg,實(shí)驗(yàn)組治療后血壓指標(biāo)分別為SBP(121.57±4.89)mmHg,DBP(77.53±3.65)mmHg。表明,治療前,血壓指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)治療后,實(shí)驗(yàn)組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(t=1.4851,12.9836,0.4559,4.9914;P=0.1413,0.0000,0.6497,0.0000)2.2hpbg對(duì)照組治療前血糖指標(biāo)分別為FBG(10.72±2.38)mmol/L,2hPBG(17.26±3.02)mmol/L,實(shí)驗(yàn)組治療前血糖指標(biāo)分別為FBG(10.83±2.42)mmol/L,2hPBG(17.64±2.42)mmol/L。經(jīng)治療后,對(duì)照組血糖指標(biāo)分別為FBG(8.72±1.45)mmol/L,2hPBG(14.64±2.42)mmol/L,實(shí)驗(yàn)組治療后血糖指標(biāo)分別為FBG(6.34±1.25)mmol/L,2hPBG(10.42±2.34)mmol/L。表明,治療前,血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)治療后,實(shí)驗(yàn)組血糖控制效果較對(duì)照組顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(t=0.2125,8.1522,0.6439,8.2204;P=0.8322,0.0000,0.5214,0.0000)3血壓及血糖指標(biāo)對(duì)比原發(fā)性高血壓作為常見心血管疾病,或在一定因素影響下并發(fā)糖尿病,對(duì)其生命安全及生活質(zhì)量均造成影響,故需通過(guò)有效、安全的降壓、降糖治療,控制患者病情進(jìn)展,改善治療效果研究結(jié)果表明:治療前,血壓及血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)治療后,兩組血壓及血糖指標(biāo)均得到一定控制,但實(shí)驗(yàn)組控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因:厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ拮抗劑,可有效降壓,并對(duì)腎臟功能具有一定保護(hù)作用;苯磺酸氨氯地平可有效舒緩血管平滑肌,通過(guò)對(duì)外周血管血液循環(huán)阻力的