血小板減少性紫癜查房

血小板減少性紫癜護(hù)理查房

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PICU林錦潤點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本病史摘要

現(xiàn)病史

入院前2天患兒無明顯原因發(fā)現(xiàn)頭面部及頸部可見散在性針尖樣出血點，分布不均，無水皰、破潰，無瘀斑及血腫，偶有單聲咳，無發(fā)熱，無嘔血、排黑便，肉眼血尿，驚厥、尖叫，無視物模糊、浮腫，無意識障礙、抽搐等，未診治。皮疹逐漸蔓延至軀干及四肢，呈散在不對稱性分布，無明顯瘙癢，伴有哭吵，進(jìn)奶量減少為平素2/3，故求診我院，門診查血常規(guī)：WBC9.77×109/L，N17.90%，L71.80%，HGB102g/L，PLT

4×109/L，CRP1.30mg/L。EV71型抗體：陰性。予靜滴“頭孢美唑，甲強(qiáng)龍，丙球，貝科能，維生素K1、止血敏止血及補液”治療1天后皮疹無好轉(zhuǎn)，自動出院。入院前1小時患兒皮疹仍明顯，再次就診我院，擬：“血小板減少性紫癜'收入院?；純鹤云鸩∫詠恚窬氲?，納差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。血常規(guī)：WBC:9.39×109/L，HGB:96g/L，NE%:53.40%，PLT:3×109/L，NE#:5.02×109/L，CRP:0.50mg/L。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本患兒此次發(fā)病前體健。

既往史病史摘要1.血小板減少性紫癜；2.急性呼吸道感染；3.中度貧血

入院診斷點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本TextinhereTextinhereTextinhereTextinhereTextinhere2015.5.9病情發(fā)展HGB:96g/L，PLT:3×109/L，輸血小板0.2u，2015.5.10HGB:85g/L，PLT:25×109/L，皮疹較前稍有減少，2015.5.11HGB:110g/L，PLT:110×109/L，皮疹變暗HGB:118g/L，PLT:201×109/L，患兒轉(zhuǎn)E1科2015.5.12點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本定義血小板減少性紫癜：

是一種以血小板減少為特征的出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板顯著減少，可分為特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本病因特發(fā)性血小板減少性紫癜：

目前認(rèn)為成人特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種器官特異性自身免疫性出血性疾病，是由于人體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板自身抗體導(dǎo)致單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞血小板過多，從而造成血小板減少，發(fā)病原因不明確。兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病前通常有病毒感染史。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本實驗室和特殊檢查血象血小板數(shù)多次檢查減少，血小板體積增大，分布寬度增加。紅細(xì)胞正常或輕度減少白細(xì)胞數(shù)及分類正常

出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性

凝血象(CT、PT、APTT)正常，纖溶功能正常止血凝血象

骨髓象巨核細(xì)胞數(shù)量，巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，產(chǎn)板巨核細(xì)胞顯著減少，紅系及粒、單核系正常點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本治療一般治療：休息、止血GCS首選丙球其他免疫抑制劑脾切除點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本321321急性型慢性型ITP

常見兒童驟急、前驅(qū)癥狀、發(fā)熱多為全身性，分布均勻常見年輕女性出血反復(fù)，可達(dá)數(shù)月下肢遠(yuǎn)端多見。臨床表現(xiàn)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本護(hù)理診斷組