交通事故人員受傷案件處理流程(南京張君峰律師)

保險合同糾紛法律實(shí)務(wù)

之一：人傷案件相關(guān)費(fèi)用核定標(biāo)準(zhǔn)

江蘇博事達(dá)律師事務(wù)所張君峰律師

南京市廣州路177號7樓概述目前，隨著保險經(jīng)濟(jì)的容量日益增大，保險訴訟正在成為人民法院受理的民商事案件中最為常見的案件類型之一。

1保險交易的全過程幾乎都與法律問題息息相關(guān)。投保人投保時，須履行如實(shí)告知義務(wù)；保險人在締結(jié)保險合同時，須對于免責(zé)條款進(jìn)行明確說明；保險合同履行過程中，被保險人應(yīng)當(dāng)履行維護(hù)保險標(biāo)的平安義務(wù)，履行危險增加通知義務(wù)；在保險事故發(fā)生之后，保險人應(yīng)當(dāng)及時理賠，被保險人、受益人應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)提供索賠材料和證據(jù)；在保險人賠付之后，被保險人、受益人應(yīng)該履行協(xié)助追償義務(wù)。在保險合同的每一個履行環(huán)節(jié)，對于合同當(dāng)事人和合同關(guān)系人而言，都存在著一定的法律標(biāo)準(zhǔn)要求。由于保險法律的特殊性和我國目前社會各階層保險意識的欠缺，又加之誠信觀念有待提高，從而導(dǎo)致了保險糾紛的大量涌現(xiàn)，而且往往演化成保險訴訟。1保險訴訟的發(fā)生幾率居高不下，保險訴訟的類型也豐富多樣。保險訴訟的當(dāng)事人主體可能包括投保人、被保險人、受益人、保險公司、保險代理公司、保險經(jīng)紀(jì)公司、保險公估公司、保險營銷員等。按照大的案件類型，可以將保險訴訟分為人身保險訴訟、財產(chǎn)保險訴訟、海上保險訴訟等，每一種大的案件類型又可以細(xì)分為假設(shè)干小的案件類型。例如，財產(chǎn)保險訴訟可以再分為財產(chǎn)損失保險訴訟、責(zé)任保險訴訟、信用保險訴訟、保證保險訴訟等。一、人身保險合同1.人壽保險：生存險、死亡險、兩全險、年金保險。2.傷害保險：即意外險，包括醫(yī)療意外險。3.健康保險：是對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。包括疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險等。

二、財產(chǎn)保險合同1.車險合同糾紛2.船險合同糾紛3.安裝工程一切險及第三者責(zé)任險4.建筑工程一切險及第三者責(zé)任險5.公眾責(zé)任險6.律師執(zhí)業(yè)責(zé)任險財險合同種類繁多，不一一列舉。車險合同糾紛車險合同糾紛分類：

一、合同糾紛

二、道賠糾紛：目前法院審理的保險訴訟案件中有近八成案件為道賠案件，案件量呈持續(xù)上漲態(tài)勢。道賠案件一、保險公司在交通事故人身損害賠償糾紛案件中的訴訟地位1.保險公司與受害第三者間具有實(shí)體上直接的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。?道路交通平安法?第七十六條第一款的規(guī)定確立的是保險公司對保險事故的無過錯責(zé)任(或稱嚴(yán)格責(zé)任)。一旦發(fā)生交通事故致他人損害，保險公司就應(yīng)當(dāng)首先在機(jī)動車交通強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任對受害人予以直接賠償，而不管交通事故當(dāng)事人各方是否承擔(dān)事故責(zé)任及責(zé)任大小。如果其損害超出了責(zé)任保險的責(zé)任限額，其超出局部保險公司不予賠償，那么由事故當(dāng)事人按照相應(yīng)的歸責(zé)原那么〔機(jī)動車之間按過錯責(zé)任、機(jī)動車與非機(jī)動車行人間按無過錯責(zé)任〕進(jìn)行分擔(dān)。接上頁2.受害第三者對保險公司在所承保的交強(qiáng)險范圍內(nèi)享有直接請求權(quán)。根據(jù)法律規(guī)定，受害第三者有無保險金賠付請求權(quán)是確定保險公司訴訟地位的關(guān)鍵。?交強(qiáng)險條例?第二十一條規(guī)定“被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造本錢車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。〞該法條賦予了受害人以直接請求權(quán)，作為保險人的保險公司在其承保的保險責(zé)任限額內(nèi)對受害人負(fù)有直接支付義務(wù)。另外，?保險法?第五十條第一款規(guī)定“保險人對責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害，可以依照法律的規(guī)定或者合同的約定，直接向該第三者賠償保險金……〞可見，保險法對于責(zé)任保險的受害人同樣賦予了對保險公司的直接請求權(quán)。同時，該款規(guī)定受害人的直接請求權(quán)可以依據(jù)法律的規(guī)定或者合同的約定取得。

道賠案件訴訟業(yè)務(wù)市場現(xiàn)狀當(dāng)前對于各大保險公司而言，糾紛最多的案件就在于道賠糾紛，以2021年南京各保險公司為例，人保南京分公司年道賠訴訟案件量約1500件、平安財產(chǎn)保險江蘇分公司年道賠訴訟案件量3000件以上、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險南京分公司年道賠訴訟案件量約900件以上。各家保險公司的70%以上的訴訟案件為道賠糾紛案件。南京平均每天約有30起交通事故。道賠案件現(xiàn)狀：

人傷案件一般賠償工程容易有虛假水份存在，其中尤以檢查、藥品費(fèi)為甚，而護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)是難題。統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明：涉及交通事故人員受傷案件的賠款在車輛保險總賠款中比例已經(jīng)超過1/3，人傷案件賠付的水份也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人傷總賠付的20%。國內(nèi)保險公司每一年在車險人傷案件付出約70億以上的賠付，而多付出的額外水份賠款也到達(dá)了15億元之巨！這不僅增加了保險公司的賠付，更重要的是嚴(yán)重地影響了國內(nèi)車險的健康開展。普遍問題人傷案件的復(fù)雜性涉及面廣醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊賠付標(biāo)準(zhǔn)尚未完善虛假案件增多糾紛案件增多訴訟案件增多主要內(nèi)容一、處理車險人傷案件的總原那么二、人傷理賠材料的初審三、病歷審核四、門診費(fèi)用的審核五、住院費(fèi)用的審核六、治療工程費(fèi)用計算標(biāo)準(zhǔn)及參考依據(jù)一、處理車險人傷醫(yī)療案件的總

原那么

法律依據(jù)：?最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件使用法律假設(shè)干問題的解釋?第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)給予賠償。?機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例?第二十一條被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造本錢車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡，財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)給予賠償。蘇高法審委［2006］23號文件關(guān)于參照?機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例?審理交通事故損害賠償案件假設(shè)干問題的通知第二條在?強(qiáng)制保險條例?施行后，如果發(fā)生交通事故的機(jī)動車沒有投保交強(qiáng)險，但投保了機(jī)動車第三者責(zé)任險且該保險合同尚未到期的，應(yīng)當(dāng)依照該保險合同的約定確定保險公司承擔(dān)的賠償責(zé)任。指導(dǎo)思想及要求按交強(qiáng)險保險條例及合同約定，在保險責(zé)任范圍、限額范圍內(nèi)進(jìn)行賠付。1、交通事故受害人因2004年5月1日至2006年3月31日發(fā)生的交通事故提起損害賠償之訴的，被告應(yīng)根據(jù)以下情形確定：〔1〕、交通事故受害人僅起訴保險公司要求其承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)追加機(jī)動車方作為案件的被告參加訴訟?！?〕、交通事故受害人僅起訴機(jī)動車方要求其承擔(dān)賠償責(zé)任，機(jī)動車方已經(jīng)為機(jī)動車投保機(jī)動車第三者責(zé)任險的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)機(jī)動車方的申請追加保險公司作為被告參加訴訟，但是保險公司已經(jīng)在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)某??！?〕、賠償限額以機(jī)動車商業(yè)險三者保額為準(zhǔn)。2、2006年4月1日至2006年6月30日，保險公司作為被告的，在承保的商業(yè)第三者責(zé)任中先以50000元作為交強(qiáng)險限額，超出局部按商業(yè)險合同規(guī)定賠付。3、2006年7月1日至2006年8月11日，不管三責(zé)承保的是商業(yè)險還是交強(qiáng)險，均按交強(qiáng)險規(guī)定賠付。4、2006年8月11日后，機(jī)動車與行人或非機(jī)動車發(fā)生事故的，標(biāo)的車承保交強(qiáng)險，按交強(qiáng)險有關(guān)規(guī)定處理。法律環(huán)境的變化過程二、人傷案件材料的初審總原那么是交通事故的關(guān)聯(lián)性審核；發(fā)生交通事故后受害人的各項損失賠償及需要支付或墊付的搶救費(fèi)用必須符合現(xiàn)行法律法規(guī)，符合保險合同約定的范圍；按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家根本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。材料是否齊全？人傷案件索賠時需要提供的材料：病歷原始發(fā)票特殊器械檢查報告診斷證明休息、護(hù)理證明

一般情況下診斷證明書已經(jīng)注明休息及護(hù)理情況傷殘鑒定書工資證明交通費(fèi)用票據(jù)注：門診治療的要求提供門診病歷，住院治療的要求提供出院記錄；當(dāng)在審核過程中發(fā)現(xiàn)有重大疑問的，可要求提供入院記錄、手術(shù)記錄或親赴醫(yī)院調(diào)查真實(shí)情況。特殊器械檢查報告指：X線、CT、B超、核磁共振等檢查報告，當(dāng)有骨折、臟器破裂、顱腦外傷等較嚴(yán)重的損傷時，要求提供此類報告以核實(shí)受傷情況及嚴(yán)重程度。住院期間可以不需提供護(hù)理證明，但根據(jù)病情需要增加護(hù)理人員的必須提供醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)的相關(guān)證明；出院后仍需要護(hù)理的，必須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理證明。工資證明中，要求提供受傷前及受傷期間工資發(fā)放明細(xì)表，或因誤工而實(shí)際減少的收入證明；收入在2000以上，尤其工資收入高于同行業(yè)水平時，要求提供納稅證明。交通費(fèi)用票據(jù)的時間要與就醫(yī)地點(diǎn)、時間、人數(shù)、次數(shù)相吻合。三、病歷審核門診病歷審核要點(diǎn)：日期是否與出險日期相吻合主訴經(jīng)主訴可以大致了解受傷機(jī)制診斷是否跟本次事故造成的損害有關(guān)診療記錄要求每一次治療或復(fù)診都要有對應(yīng)的診療記錄，審核診療記錄中治療情況是否均與本次事故有關(guān)

門診病歷樣本門診病歷樣本主訴處理意見查體所見現(xiàn)病史診斷門診病歷樣本住院病歷審核目的：通過住院病歷的審核，了解入院、出院時間；傷者的診斷、治療情況，進(jìn)一步確認(rèn)傷情及所做的檢查、治療等是否與本次事故有關(guān)，是否符合創(chuàng)傷診療標(biāo)準(zhǔn)。住院病歷審核要點(diǎn)：住院時間是否與出險日期是否符合；入院診斷、出院診斷是否與交通事故所致的損傷是否相符；主訴經(jīng)主訴可以大致了解受傷機(jī)制；治療經(jīng)過了解檢查、治療措施，有無合并癥、并發(fā)癥，有無舊病兼治。住院病歷樣本四、門診費(fèi)用的審核

注釋

醫(yī)療費(fèi)用包括：急救費(fèi)、掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、診治費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等，可以是住院也可以是門診治療產(chǎn)生的費(fèi)用。時間是否與出險時間相符合，每一張票據(jù)的時間是否與病歷記錄上的治療時間相吻合；姓名因情況緊急，有時姓名輸入有誤，或有同音〔諧音〕等錯誤，須結(jié)合具體情況審核確定；檢查工程是否與傷情相符，與本次事故有關(guān)〔一般為X線、CT、B超、核磁共振，少數(shù)情況下有血液、體液常規(guī)檢查〕；相關(guān)藥品病歷中是否有記錄，是否外科用藥〔與本次損傷有關(guān)〕審核要點(diǎn)常見案例只有發(fā)票，無病歷如無法確認(rèn)與交通事故的關(guān)聯(lián)性那么不予認(rèn)可，首診等特殊情況除外，目前的司法實(shí)踐，一般如結(jié)合器械檢查報告單，確認(rèn)所作的治療工程與病情相吻合相符即可。無正式發(fā)票，只有普通收據(jù)票據(jù)形式不符合法律規(guī)定，通常不能認(rèn)可?！镂?、住院費(fèi)用的審核

防止

一處受傷全身檢查一次住院全身治療一個處方全家?guī)帉徍藚⒖家罁?jù)：交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南國家根本醫(yī)療保險政策注：不同地區(qū)醫(yī)療保險政策不完全相同，醫(yī)療費(fèi)用的審核以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險政策為準(zhǔn)。檢查費(fèi)檢查的工程常見的包括：X線、CT、B超〔彩超〕、腦電圖、心電圖、超生多普勒、核磁共振等，核定檢查的次數(shù)、部位，所做檢查的必要性及合理性。體檢審核工程分類床位費(fèi)護(hù)理費(fèi)檢查費(fèi)化驗費(fèi)治療費(fèi)材料費(fèi)藥品費(fèi)手術(shù)費(fèi)其它護(hù)理費(fèi)陪護(hù)人員有固定收入的，可按照實(shí)際收入情況賠付，無固定收入的，參照不同地區(qū)、不同等級的醫(yī)院從事護(hù)理工作的勞務(wù)報酬〔參照第八節(jié)護(hù)理費(fèi)〕?；炠M(fèi)住院常規(guī)檢查工程：血、尿、糞便規(guī)術(shù)前檢查：血型、血糖、甲乙丙肝、HIV、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)等其他免疫類：E抗原，E抗體；C反蛋白，補(bǔ)體，免疫蛋白的測定，梅毒血清學(xué)檢查，CEA〔癌胚抗原〕、AFP〔甲胎蛋白〕等所做的化驗工程必須是與損傷治療有密切關(guān)系且是必要的治療費(fèi)治療工程包括：靜脈注射、加藥、傷口換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺、手法復(fù)位、擦洗、監(jiān)測……等對癥治療如生命體征監(jiān)測、高壓氧療要點(diǎn)：審核治療的工程、次數(shù)，是否有治療的適應(yīng)癥〔如高壓氧療〕材料費(fèi)醫(yī)用衛(wèi)生材料紗布、繃帶、石膏、棉墊、輸液器〔管〕、引流帶、三通管、胃管、吸痰管、水封瓶、留置針、頭皮針、麻醉包、導(dǎo)尿包……等內(nèi)固定材料包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等此類材料價格昂貴，注意分清國產(chǎn)或進(jìn)口材料，一般費(fèi)用清單中有注明，從價格上看國產(chǎn)內(nèi)固定材料價格一般在6000元以下，進(jìn)口材料從6000到2萬不等。手術(shù)器械包括進(jìn)口手術(shù)刀、電動手術(shù)床、進(jìn)口監(jiān)測儀、進(jìn)口敷貼……等此類材料均不屬于醫(yī)療保險范圍內(nèi)。藥品費(fèi)是否使用了與本傷害無關(guān)的藥品鑒別方法：各系統(tǒng)疾病用藥的簡單識別是否醫(yī)療保險范圍內(nèi)藥品查詢方法：參見?江蘇省根本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄庫?以及各地區(qū)醫(yī)療保險藥品目錄藥物查詢，商品名與化學(xué)名的鑒別?藥物化學(xué)名與商品名速查手冊?同一種藥品的商品名繁多，變化快，最簡單、快捷的查詢方法——網(wǎng)絡(luò)查詢。甲類、乙類藥品區(qū)分〔1〕?國家根本醫(yī)療保險藥品目錄?明確納入目錄的藥品應(yīng)是臨床必需、平安有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供給的藥品。不包括：主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；局部可以入藥的動物及動物臟器，干〔水〕果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制品；各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；血液制品、蛋白類制品〔特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外〕。甲類、乙類藥品區(qū)分〔2〕甲類目錄的藥品除了符合上述條件外，應(yīng)具備臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低等特點(diǎn)。乙類藥品是可供臨床選擇使用，療效好，同類藥品中比甲類價格略高的藥品。其它費(fèi)用生活用品、用具電視、、空調(diào)費(fèi)，健康教育咨詢費(fèi)等各種自用保健、按摩、檢查和治療器械各種美容、保健、功能鍛煉、中醫(yī)氣功療法等損壞公物賠償費(fèi)以上均屬于自費(fèi)工程六、診療工程費(fèi)用計算

標(biāo)準(zhǔn)及參考依據(jù)參考依據(jù)交強(qiáng)險保險條例、商業(yè)第三者責(zé)任險合同?最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律假設(shè)干問題的解釋?交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南?關(guān)于印發(fā)江蘇省根本醫(yī)療保險診療工程、效勞設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的通知??江蘇省根本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄庫?車險人傷案件醫(yī)療核損工程參考項目扣除比列甲類藥品0乙類藥品10％丙類（醫(yī)保外）100％特殊檢查如CT、MRI、彩超等20％免疫類項目：乙型肝炎，E抗原，E抗體；C反蛋白，補(bǔ)體，免疫蛋白的測定，梅毒血清學(xué)檢查，CEA、AFP、HIV檢測等根據(jù)具體情況，一般不予以報銷，屬于自費(fèi)部分，且與交通事故受傷關(guān)聯(lián)性不大。特殊國產(chǎn)醫(yī)用材料20％特殊進(jìn)口醫(yī)用材料40％動態(tài)監(jiān)測項目、高壓氧艙治療10％價格在200元以上的醫(yī)技、臨床診療項目（不含手術(shù)費(fèi)）10％車險人傷案件醫(yī)療核損工程參考床位費(fèi)最高30元/天，多余部分扣除生活用品、用具100％電視、電話、空調(diào)費(fèi)，健康教育費(fèi)等100％各種自用保健、按摩、檢查和治療器械100％各種美容、保健、功能鍛煉、中醫(yī)氣功療法等100％損壞公物賠償費(fèi)100%膳食費(fèi)100%文娛活動費(fèi)、其他特需要生活服務(wù)費(fèi)用100%與傷者病情無關(guān)的藥品、治療費(fèi)用100％與診斷、鑒別診斷無關(guān)的檢查費(fèi)用100％〔續(xù)表〕提示：1.以上工程比例參照南京市醫(yī)療保險政策，建議各地區(qū)以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險政策為準(zhǔn)。如根據(jù)?蘇州市根本醫(yī)療保險診療效勞工程管理方法?的規(guī)定，磁共振掃描〔MRI〕、X線計算機(jī)體層掃描〔CT〕、螺旋CT、彩色超聲多普勒、心臟超聲檢查等工程的自付比例為10％；某些藥品如頭孢呋辛各地區(qū)扣除比例為10％～20％不等。七、后期醫(yī)療費(fèi)用?最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件使用法律假設(shè)干問題的解釋?第十九條：……根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。依據(jù)復(fù)診費(fèi)

患者在家療養(yǎng)或治療未痊愈，需要定期到醫(yī)院復(fù)查、射片、換藥等，一般待實(shí)際發(fā)生后按票據(jù)予以審核賠付；但骨折術(shù)后每月或三月復(fù)查一次可根據(jù)情況在合理的范圍內(nèi)與前次醫(yī)療費(fèi)用一并賠付。二次手術(shù)費(fèi)骨折患者行內(nèi)固定手術(shù)〔鋼板置入體內(nèi)，便于骨折處連接生長〕，絕大局部需一年或一年半后行內(nèi)固定取出術(shù)，由于二次手術(shù)費(fèi)屬于不確定及尚未發(fā)生的損失費(fèi)用，通常情況下，只要侵權(quán)方提出抗辯要求待實(shí)際發(fā)生再另行主張，法院均會采納。特別提示

如傷者已進(jìn)行傷殘鑒定，符合相關(guān)鑒定規(guī)定及程序，并且構(gòu)成殘疾，同時要求賠付二次醫(yī)療費(fèi)〔內(nèi)固定取出手術(shù)費(fèi)〕及傷殘賠償?shù)奶幚?，基于公平原那么，由傷者自行選擇：主張傷殘賠償金及精神損害撫慰金，放棄后續(xù)治療的相關(guān)費(fèi)用〔視同已治療終結(jié)〕；或暫不主張傷殘及精損，待治療終結(jié)再另行鑒定，如構(gòu)成傷殘再一并主張。解釋：因為內(nèi)固定會使傷者關(guān)節(jié)活動受限，如果取出內(nèi)固定再定傷殘，必然會影響傷殘等級，多數(shù)情況不構(gòu)成傷殘，且傷殘鑒定要求傷者在治療終結(jié)的情況下進(jìn)行。八、護(hù)理費(fèi)護(hù)理時間確實(shí)定護(hù)理時間＝住院護(hù)理時間+出院護(hù)理時間根據(jù)醫(yī)院出具的護(hù)理證明根據(jù)醫(yī)囑中的特級、一級、二級、三級護(hù)理的時間確定

方法：特級、一級、二級護(hù)理的傷者生活不能自理，需要人陪護(hù)；三級護(hù)理的傷者生活能夠自理，不需要人陪護(hù)。3.出院后仍需要護(hù)理的，一般根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理證明，確實(shí)無護(hù)理證明的，可根據(jù)病情酌情確定，如：病人需要絕對臥床休息的，出院后仍需石膏外固定的，根據(jù)臥床時間或石膏固定時間確定。護(hù)理費(fèi)的計算護(hù)理費(fèi)＝實(shí)際護(hù)理天數(shù)×日護(hù)理費(fèi)根據(jù)實(shí)際付給護(hù)理人員的工資證明，但不得高于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院從事專業(yè)護(hù)理勞務(wù)人員的平均工資。按?最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件使用法律假設(shè)干問題的解釋?，護(hù)理費(fèi)可以按護(hù)理人員的誤工收入給予賠償，但實(shí)際操作中，因某些護(hù)理人員的工資收入較高〔如5000元/月〕，故主張按醫(yī)院中從事同等護(hù)理工作人員的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)給予賠付。九、誤工費(fèi)誤工時間確實(shí)定誤工時間＝住院時間+出院后休息時間住院時間的計算：從入院當(dāng)天開始計算，至出院前一天止〔即出院當(dāng)天不算〕。舉例：8月1日入院至8月19日出院，住院時間為：19-1＝18天出院后休息時間確實(shí)定：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休息證明，以?中華人民共和國人身損害人員誤工損失日評定準(zhǔn)那么?2005版為參考，或依據(jù)鑒定報告的結(jié)論。受害人因致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可計算至定殘前一日。誤工費(fèi)的計算誤工費(fèi)＝誤工天數(shù)×日平均收入根據(jù)?人損司法解釋?的規(guī)定，誤工費(fèi)是指因為交通事故實(shí)際減少的收入，如傷者在受傷休息期間單位仍全額發(fā)放工資的，即不產(chǎn)生誤工損失；如扣發(fā)局部工資的，那么賠償減少的局部。收入證明：要求提供受傷前及受傷期間工資發(fā)放明細(xì)表，或因誤工而實(shí)際減少的收入證明；收入在2000以上〔最低納稅額〕，尤其工資收入高于同行業(yè)水平時，要求提供納稅證明。受傷前每月工資不一致的按月平均工資計算。不能證明其收入情況的，參照相同或相近行業(yè)上一年度職工平均工資計算。十、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)住院伙食補(bǔ)助一般按照統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn)，即18－20元/天。注意住院費(fèi)用清單中有無伙食費(fèi)收費(fèi)工程，如有應(yīng)該剔除，防止重復(fù)賠付。營養(yǎng)費(fèi)一般為傷者病情比較嚴(yán)重〔如構(gòu)成殘疾〕，根據(jù)醫(yī)療或鑒定機(jī)構(gòu)出具的須加強(qiáng)營養(yǎng)作為輔助治療的證明，按10－15元/日計算。特別提示：十一、交通費(fèi)交通費(fèi)交通費(fèi)是受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實(shí)際發(fā)生的用于交通的費(fèi)用。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式的票據(jù)為憑且應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。十二、住宿費(fèi)住宿費(fèi)住宿費(fèi)分為兩個局部：一是受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的合理的住宿費(fèi)費(fèi)用；二是死者親屬辦理喪葬事宜支出的合理的住宿費(fèi)用。?法釋?中對住宿費(fèi)沒有規(guī)定具體的標(biāo)準(zhǔn)，原那么上可以參照事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般人員出差住宿標(biāo)準(zhǔn)。南京一般按照40元／天十三、死亡、殘疾賠償金?法釋?規(guī)定“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。〞

公式：上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入〔20552元〕或者農(nóng)村居民人均純收入〔8004元〕×賠償年限×殘疾比例〔江蘇地區(qū)〕

1.

60周歲(含)以下,賠償20年.

2.

60周歲以上,每長1歲減少1年,

3.

75周歲(含)以上,按5年計算.

傷殘等級為十級:一級為100%,二級為90%,三級為80%,四級為70%,五級為60％,六級為50%,七級為40%,八級為30%,九級為20%,十級為10％。殘疾賠償金多處殘疾的計算：賠償金額＝年賠付金額×賠償年限×［殘疾比例+〔1％～10％〕］死亡賠償金

1.喪葬費(fèi)：交通事故發(fā)生地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算.

31677÷12×6＝158833.5〔元〕

2.死亡賠償費(fèi)：交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，60周歲(含)以下,賠償20年，60周歲以上，每長1歲減少1年，75歲(含)以上,按5年計算.

十四、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)

被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：按照交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計算。未成年人的扶養(yǎng)到18周歲；對無勞動能力又無其他生活來源的，計算20年；60周歲以上的，每增加1歲減少1年，75周歲(含)以上,按5年計算；被扶養(yǎng)人還有其他撫養(yǎng)人的，只賠償應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的局部。被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的局部。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。?法釋?中對多個被扶養(yǎng)人的生活費(fèi)問題確定了一個最高賠償額度，可以理解為，在每一個賠償年度里，無論有多少人被扶養(yǎng)需要撫養(yǎng)，他們所獲得的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)相加之和不能超過上一年城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。即一個計算標(biāo)準(zhǔn)。

例如：王某30歲〔無其他兄弟姐妹〕，2007年3月1日在南京發(fā)生被車撞死，上有父親63歲，母親60歲，均無勞動能力又無生活來源〔農(nóng)村居民〕下有8歲的女兒〔城鎮(zhèn)居民〕需要扶養(yǎng)，如何計算多個被扶養(yǎng)人生活費(fèi)？〔其妻子已病世〕

1、計算每個被撫養(yǎng)人應(yīng)撫養(yǎng)的年限：其父親應(yīng)扶養(yǎng)17年，其母親20年，女兒應(yīng)扶養(yǎng)10年。2、先計算每個人應(yīng)獲得的生活費(fèi)，計算出他們的總額是否超過了一個年標(biāo)準(zhǔn)。3、計算全部養(yǎng)扶人生活費(fèi)的金額。在一個撫養(yǎng)年度內(nèi)父親獲得可4135元,其母親可獲得413