糖尿病酮癥酸中毒診治課件

糖尿病酮癥酸中毒DKA)診治內(nèi)分泌科孫超糖尿病酮癥酸中毒診治糖尿病酮癥酸中毒DKA)診治內(nèi)分泌科孫超DKA概念糖尿病最常見的急性代謝紊亂■各種誘因作用,胰島素缺乏及拮抗激素升高血糖、高血酮、尿酮癥、及蛋白質(zhì)、肛肪、水和電解質(zhì)代謝紊亂、同時代謝性酸中毒診斷線索-臨床表現(xiàn)糖尿病病史、或常規(guī)篩查血糖升高■存在各種誘因疾病或狀態(tài):急性感染、胃腸疾病、應(yīng)激狀態(tài)(外傷、手術(shù)、分娩等)、胰島素突然中斷或減量■糖尿病癥狀加重:煩渴、多尿、疲乏無力蘇霍姆林斯基說過：“讓每個學(xué)生在學(xué)校里抬頭走路?！边@也是素質(zhì)教育的要求，作為教師，我們有責(zé)任，也應(yīng)該有能力教育好每一位學(xué)生，讓他們在原有的基礎(chǔ)上有新的發(fā)展，使他們快樂的成長。要關(guān)注每一個學(xué)生的全面發(fā)展，必須重視學(xué)困生的預(yù)防和轉(zhuǎn)化，并把這項(xiàng)長期、艱苦的工作滲透于教學(xué)的全過程。尤其是在九年級化學(xué)教學(xué)中更應(yīng)該采取預(yù)防為主，盡量從源頭控制化學(xué)學(xué)困生的出現(xiàn)。一、預(yù)防為主學(xué)生的可塑性強(qiáng)，“決諸東，則東流；決諸西，則西流。”因此在防止學(xué)困生出現(xiàn)的過程中要特別強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”的策略，要采取各種積極有效的防范措施，防患于未然。對于教師來說，完善自己的教學(xué)對控制學(xué)困生出現(xiàn)起著至關(guān)重要的作用。1.展示教師精彩的教學(xué)藝術(shù)，讓學(xué)生“興趣”起來（1）用幽默的語言給學(xué)生以美的享受，調(diào)動學(xué)習(xí)興趣語言是一門藝術(shù)，幽默生動的語言對于一個教師來說是非常重要的。如果教師不注意自己的語言表達(dá)，只是照本宣科，結(jié)果只能使學(xué)生昏昏欲睡，收效甚微。事實(shí)證明，教師的幽默是贏得學(xué)生喜愛、信賴和敬佩的重要條件。許多教師感到化學(xué)的一些概念和理論比較抽象和枯燥，如果在教學(xué)中用幽默風(fēng)趣的語言和與眾不同的思維，做到“雅俗共享”，就能把抽象枯燥變得簡單易懂，輕松活躍。（2）采用新穎有趣的教法，穩(wěn)定學(xué)習(xí)興趣雖然化學(xué)實(shí)驗(yàn)生動有趣，但化學(xué)原理和計(jì)算卻顯得枯燥乏味。采用新穎有趣的教法，不但能引起學(xué)生的興奮感和愉悅感，而且在這種氣氛下學(xué)生能牢固的掌握知識。在教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，可以采用諸如探究實(shí)驗(yàn)法、質(zhì)疑答疑法、對比論證法、邊講邊試驗(yàn)法、聽題判斷法和化學(xué)游戲法等多種啟發(fā)示式教學(xué)方法，這些方法都能收到良好的教學(xué)效果。2.建構(gòu)充滿激情的化學(xué)課堂，讓學(xué)生“興奮”起來教師的激情和感染力直接影響著學(xué)生。缺少激情，學(xué)生積極性不高，興趣不濃，精神不飽滿，勁頭不足，聽課像聽著“催眠曲”，這樣化學(xué)的目標(biāo)很難落到實(shí)處，教學(xué)效果也會偏差很大。教師只有認(rèn)真鉆研教材，駕馭教材，精心設(shè)計(jì)教學(xué)，才會胸有成竹，才可能精神振奮，自信飽滿地走進(jìn)教室，在課堂上繪聲繪色，聲情并茂，應(yīng)用自如，游刃有余。有了自信帶來的激情，可以營造化學(xué)教學(xué)的生動氣氛，震撼學(xué)生的心靈。因此教師的激情會點(diǎn)燃學(xué)生學(xué)習(xí)的激情，會使學(xué)生在化學(xué)學(xué)習(xí)中始終保持著興奮的狀態(tài)。3.拓展豐富多彩的探究實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生“心動”起來新課程的教學(xué)要求突出化學(xué)學(xué)科的特征，更好地發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的教育功能。因?yàn)?，化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)學(xué)生的興趣，幫助學(xué)生形成概念，獲得知識技能，培養(yǎng)觀察和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，還有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是，嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。通過拓展一些探究實(shí)驗(yàn)，充分激發(fā)起學(xué)生的好奇心，這樣學(xué)生就會心動起來，就會有想親自通過探究實(shí)驗(yàn)來獲得化學(xué)知識的欲望，不僅培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探究知識的能力，更能夠增強(qiáng)學(xué)好化學(xué)的信心。4.建立穩(wěn)定的學(xué)習(xí)態(tài)度，讓學(xué)生“行動”起來教師要樹立新的教學(xué)理念，以人為本，尊重學(xué)生的人格和個性，營造和諧的教學(xué)氛圍。俗話說：“親其師，聽其言，信其道”。心理學(xué)中指出愉悅的心情能正向促進(jìn)大腦皮層中的記憶細(xì)胞活躍，憂郁憤怒的情緒壓抑大腦皮層中的記憶細(xì)胞，因而學(xué)生的精神狀態(tài)直接影響掌握知識的多少。所以教師要注意其言行對學(xué)生心理狀況的影響，不要出現(xiàn)盛氣凌人、聲色俱厲、出言不遜、高高在上、唯我獨(dú)尊等不良的教學(xué)態(tài)度。因?yàn)檫@種態(tài)度輕則使學(xué)生產(chǎn)生委屈心緒，造成師生關(guān)系的淡薄或沖突，或形成劍拔弩張的緊張教學(xué)氣氛，使學(xué)生產(chǎn)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的厭惡心理；重則使學(xué)生造成恐懼心理，至于學(xué)習(xí)那就成為無稽之談了。要讓每一個學(xué)生以輕松愉快的心情去認(rèn)識多姿多彩、與人類息息相關(guān)的化學(xué)，積極探究化學(xué)變化的奧秘，形成持續(xù)的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)好化學(xué)的自信心。由于出現(xiàn)學(xué)困生的原因是多方面的，既有生理、心理方面的主觀原因，也有學(xué)校、教師、家庭及社會方面的客觀原因，即使預(yù)防工作做得很好，也難免會出現(xiàn)個別的學(xué)困生，所以需要教師對剛出現(xiàn)的學(xué)困生進(jìn)行及時的轉(zhuǎn)化。蘇霍姆林斯基也深有感觸地承認(rèn)：“在我們的創(chuàng)造性的教育工作中，對‘學(xué)困生’的轉(zhuǎn)化工作是最難啃的‘硬骨頭’之一，沒有哪一位老師不這樣認(rèn)為”。對學(xué)困生的轉(zhuǎn)化需要每一位教師有細(xì)心、愛心、耐心、信心，創(chuàng)造條件去澆灌，給他們雨露，給他們陽光，讓他們也會在素質(zhì)教育的這片花海中怒放爭艷。二、及時轉(zhuǎn)化1.細(xì)心及時，了解學(xué)困生內(nèi)心世界，找準(zhǔn)轉(zhuǎn)化的突破口導(dǎo)致學(xué)困生出現(xiàn)最主要的因素是非智力因素，如動機(jī)、興趣、情感、意志、毅力，而不是智力因素，所以一旦當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)出現(xiàn)困難時教師應(yīng)及時尋找原因，了解他們的心理狀態(tài)，找他們談話，洞察他們的內(nèi)心世界，從根本上找到他們學(xué)習(xí)困難的原因。一開始他們可能存在抵觸情緒，不情愿把他們內(nèi)心的話講出來，所以我們要反復(fù)與他們交談，對他們循循善誘，不厭其煩，用我們的真誠來打動學(xué)生，他們自然就會打開心扉，談及一些他們內(nèi)心不愿意和別人談起的話題，了解這些情況后，對癥下藥，進(jìn)行及時的疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)化。所以在平時的教學(xué)中教師要細(xì)心、細(xì)致的觀察學(xué)生的心理變化，發(fā)現(xiàn)問題要及時解決，以免出現(xiàn)較多的問題而影響轉(zhuǎn)化的效果。2.愛心到位，用愛發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，真誠賞識學(xué)困生人民教育家陶行知先生曾經(jīng)說過：“你的教鞭下有瓦特，你的冷眼下有牛頓，你的譏笑中有愛迪生”。因此，在教育工作中，對學(xué)困生要有所“偏愛”：課堂上能夠舉手發(fā)言就加以鼓勵；學(xué)習(xí)上有所進(jìn)步就應(yīng)給予贊許；品德上做點(diǎn)好事就進(jìn)行表揚(yáng)，讓學(xué)困生品嘗到受贊許、表揚(yáng)的歡樂，而千萬別讓他們在課堂上成為被冷落被“遺忘”的對象，認(rèn)為“老師只看到我的缺點(diǎn)和短處，看不到我的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步”。用愛心融化學(xué)困生冰凍的心理防線，在師生間架起一道情感交流的橋梁。其實(shí)人人都需要受到他人的尊重，學(xué)困生同樣更希望得到老師的理解、關(guān)心和愛護(hù)。所以，對于學(xué)困生，要給與更加深厚的師愛。我們都知道，愛是教育的源泉。學(xué)困生在學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，聽到的大都是批評，有時甚至是諷刺挖苦的語言，這就使得他們對老師的教育存在抵觸情緒，與其他學(xué)生的差距越來越大。所以，我們對待這樣的學(xué)生不能冷眼看待，而應(yīng)該用愛去關(guān)注他們，發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，真誠的去賞識他們，從而激起他們的自信心。3.耐心足夠，持之以恒，樹立學(xué)困生自信心對學(xué)困生的轉(zhuǎn)化不是一朝一夕可以完成的，必須經(jīng)過長期艱苦的努力。在轉(zhuǎn)化學(xué)困生上，我們有時候花費(fèi)了不少功夫和精力，收到了一定的效果，不多時日學(xué)困生便面貌依舊。事實(shí)上我們也明白：人的思想行為一旦形成，便成了習(xí)慣，根深蒂固，絕非是一朝一夕就可以改變的。我們只能堅(jiān)持對他的督促，讓他沒有偷懶的機(jī)會，堅(jiān)持一段時間后，我想他一定可以改掉這個壞習(xí)慣的。所以在平時的工作中，我們要正確對待，冷靜分析學(xué)困生反復(fù)的原因和規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)及時抓，及時提醒及時誘導(dǎo)，持之以恒，常抓不懈，用恒心去感化學(xué)困生，讓他們知道老師一直在關(guān)注他們，一直沒有放棄他們，同時也要讓學(xué)生知道只要有耐心、恒心任何事情都能做成功，學(xué)習(xí)也不例外，這樣就會使學(xué)困生形成勤奮好學(xué)的氛圍，直到學(xué)困生的思想、學(xué)業(yè)進(jìn)入穩(wěn)步發(fā)展的軌道，促使他們進(jìn)入成功的起點(diǎn)和終點(diǎn)，形成自我發(fā)展、自我完善的良性循環(huán)。預(yù)防和轉(zhuǎn)化學(xué)困生，是我們每個教育工作者時刻面臨的艱巨任務(wù)，我們要抓住學(xué)困生的心理活動規(guī)律和心理特點(diǎn)，不斷地給予誘導(dǎo)幫助，樹立起他們學(xué)習(xí)的信心，發(fā)掘他們的閃光點(diǎn)，激發(fā)他們的自尊心，尊重和信任他們，用教育者的社會責(zé)任感和無私的師愛，去幫助他們、愛他們，打開他們的心扉，就一定能夠幫助他們?nèi)〉酶蟮倪M(jìn)步，真正意義上實(shí)施素質(zhì)教育。【注】*基金項(xiàng)目：安徽省阜陽市教育科學(xué)研究項(xiàng)目（fjk10042）【Abstract:TheknowledgeoftheglobalizationofeconomyontheIdeologicalandPoliticalEducationWorkwillhelpustocorrectlygrasptheIdeologicalandPoliticalEducationinthepulse,todiscovernewsituations,solvenewproblems,andthenmaketheideologicalandpoliticaleducationwiththetimesandconstantinnovation.0引言全球化肇始于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，資本家為了開拓國際市場，奔走于世界各地，將自己的產(chǎn)品和資本散播于不同的時空場中。這種出于經(jīng)濟(jì)利益的交往，促使世界各國之間的影響、合作、互動日益加強(qiáng)。眾所周知，經(jīng)濟(jì)全球化是一柄雙刃劍，經(jīng)濟(jì)全球化對高校思想政治教育的作用也具有兩面性。思想政治教育是社會主體用一定的思想觀念、政治觀點(diǎn)、道德規(guī)范，對其自身或他人施加的目的、有計(jì)劃、有組織的影響活動，使社會主體形成符合特定社會要求的思想品德和社會實(shí)踐。思想政治教育作為人類的一種自發(fā)、自省的實(shí)踐活動，要合乎社會主體的進(jìn)步和人類社會發(fā)展的需要。經(jīng)濟(jì)全球化浪潮賦予了思想政治教育鮮明的時代特色的同時也帶來了諸多新矛盾、新挑戰(zhàn)。在這一時代背景下，探討思想政治教育工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)具有重要的意義。1思想政治教育工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)以網(wǎng)絡(luò)為媒介的經(jīng)濟(jì)全球化打破了各國間的文化壁壘，使各具特色的思想政治教育理念和教育范式可以在高效快捷的國際化信息舞臺上進(jìn)行對話。經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展為思想政治教育的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)和強(qiáng)大的技術(shù)支持，它們推動了思想政治教育方式、方法的現(xiàn)代化?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用和普及開創(chuàng)了一個嶄新的信息化時代，以網(wǎng)絡(luò)為媒介的外來文化快速滲透進(jìn)來，同時民族文化在經(jīng)濟(jì)全球化浪潮中也隨之傳播出去[1]。高效快捷的網(wǎng)絡(luò)媒介為大學(xué)生提供了了解、審視外來文化的機(jī)會，外來文化開拓了他們的視野，豐富了他們的頭腦，使他們在學(xué)習(xí)、生活和社會實(shí)踐中更具自我意識、理性思維和國際觀念。經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展趨勢將思想政治教育置于一個多元價值相互碰撞、異質(zhì)文化相互交融的復(fù)雜的文化景觀之中。中國文化自古就是多元存在的共同體，實(shí)現(xiàn)中華民族多元文化的健康、和諧發(fā)展一直是思想政治教育工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在多元文化并存的文化景觀中如何能夠有效地調(diào)適文化的沖突，實(shí)現(xiàn)文化的融合與共生成為思想政治教育工作急需解決的問題。由于歷史原因，經(jīng)濟(jì)全球化的主導(dǎo)權(quán)掌握在西方少數(shù)發(fā)達(dá)國家手中，在經(jīng)濟(jì)全球化的過程中西方發(fā)達(dá)國家占據(jù)中心位置，而欠發(fā)達(dá)國家逐漸被邊緣化。在經(jīng)濟(jì)全球化時代，思想政治教育工作也面臨著同樣的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。高校學(xué)生雖然思想活躍，接受能力強(qiáng)，可塑性高，但是，他們社會經(jīng)驗(yàn)少，價值判斷能力弱。當(dāng)他們面對蜂擁而來的外來文化時，他們極易被表象迷惑，被假象欺騙，因此樹立錯誤的人生觀、世界觀、價值觀，從而偏離正確的人生航道，為我國社會主義建設(shè)的偉大事業(yè)帶來不可估量的損失。隨著中國參與經(jīng)濟(jì)全球化程度地不斷加深，外國企業(yè)、外國商品大批進(jìn)入，同時眾多民族產(chǎn)品也紛紛走向世界舞臺。中國要想在經(jīng)濟(jì)全球化的浪潮中站穩(wěn)腳跟，就必須培養(yǎng)出“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的具有國際觀念的高素質(zhì)人才。這種素質(zhì)不僅僅指學(xué)生要具備世界一流的專業(yè)技能，更要具備全球化的理念和思想道德素質(zhì)。在全球化語境中培養(yǎng)具有國際化競爭力的人才是思想政治教育工作的首要目標(biāo)。2高校思想政治教育的探索路徑在經(jīng)濟(jì)全球化背景下構(gòu)建高校學(xué)生思想政治教育體系就是要求高校思想政治教育工作者積極探索思想政治教育的路徑，發(fā)揮其主導(dǎo)性和凝聚力的作用。用社會主義核心價值觀武裝當(dāng)代大學(xué)生。社會主義價值觀是對社主義價值的總的看法和最根本觀點(diǎn)。社會主義核心價值觀，是指那些在社會主義價值體系中居主導(dǎo)地位、起指導(dǎo)作用、從本質(zhì)上回答“什么是社會主義”這一根本問題、在馬克思主義理論體系中占據(jù)核心地位的價值理念。在全球化時代，高校的思想政治教育工作者要把社會主義核心價值觀滲透到高等教育人才培養(yǎng)的每一個細(xì)節(jié)中去，大力開展理想信念教育，使大學(xué)生充分認(rèn)識到馬克思主義指導(dǎo)思想是強(qiáng)大的精神支柱，認(rèn)識到以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神是我們繼往開來、強(qiáng)國富民的強(qiáng)大精神支柱，認(rèn)識到社會主義榮辱觀應(yīng)當(dāng)成為13億人民普遍奉行的價值準(zhǔn)則和行為規(guī)范[2]。大學(xué)生是社會主義建設(shè)的中流砥柱，高校思想政治工作者應(yīng)開展形式多樣的文體活動，以這些活動為載體引導(dǎo)高校學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀。幫助高校學(xué)生樹立世界公民人格。經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展使文化群落主體在文化共在、共生的文化實(shí)踐活動中已經(jīng)逐漸養(yǎng)成了一種具有世界視角、全球行動邏輯、人類類意識和共同體責(zé)任倫理的人格品質(zhì)，這種品質(zhì)在實(shí)踐主體身上的出現(xiàn)，更多地體現(xiàn)了馬克思所預(yù)期的“地域性個人為世界歷史性的、經(jīng)驗(yàn)上普遍的個人所代替”的發(fā)展趨向[3]。即，人類在應(yīng)對全球化的文化事件和發(fā)展風(fēng)險中蘊(yùn)生了一種世界公民人格?！叭祟惿鐣斑M(jìn)，世界文明要進(jìn)步，從根本上說，這一切都表現(xiàn)為人類的普遍人格層次的提高……人類的幸福將越來越多地取決于人類自身人格的進(jìn)化?！盵4]這種具有普世性發(fā)展趨向和共同性理念合成的人格品質(zhì)是人類在解決全球問題的文化實(shí)踐過程中必然產(chǎn)生的新型人格品質(zhì)，這種人格也必然在未來人類應(yīng)對全球問題中發(fā)揮重要作用。具備世界公民人格的人，他們具有全球意識和國際人道主義精神，他們不受狹隘的民族主義或地區(qū)主義的局限，在處理問題時會更多地從全人類可持續(xù)發(fā)展、和諧發(fā)展的角度思考。高校學(xué)生是社會主義事業(yè)的接班人，是中國的希望和未來，只有培育出一批具有國際社會責(zé)任感的建設(shè)者才能早日實(shí)現(xiàn)祖國的偉大復(fù)興，贏得世界各國的贊賞與尊重。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒診治糖尿病酮癥酸中毒蘇霍1DKA概念糖尿病最常見的急性代謝紊亂■各種誘因作用,胰島素缺乏及拮抗激素升高血糖、高血酮、尿酮癥、及蛋白質(zhì)、肛肪、水和電解質(zhì)代謝紊亂、同時代謝性酸中毒DKA概念2診斷線索-臨床表現(xiàn)糖尿病病史、或常規(guī)篩查血糖升高■存在各種誘因疾病或狀態(tài):急性感染、胃腸疾病、應(yīng)激狀態(tài)(外傷、手術(shù)、分娩等)、胰島素突然中斷或減量■糖尿病癥狀加重:煩渴、多尿、疲乏無力診斷線索-臨床表現(xiàn)3診斷線索-臨床表現(xiàn)■消化系統(tǒng)癥狀:惡心、嘔吐、少數(shù)腹痛和腹肌緊張、腸鳴音減弱,易誤診為急腹癥