中醫(yī)藥膳食療

中醫(yī)藥膳食療佛山市中醫(yī)院張年

一、中醫(yī)藥膳食療的概念(1)食療，廣義的含義是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，利用食物的性味和功效來影響機體的功能，達到強身健體或治療疾病的一種保健方法。藥膳，指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，由藥物、食物和調(diào)料三者精制而成的一種既有藥物功效，又有食品美味，具有保健和治療作用的特殊食品。食療與藥膳互相區(qū)別又緊密聯(lián)系，兩者可分而不可離，在實際應(yīng)用中常合稱為藥膳食療。藥膳食療是一門既古老又新興的學(xué)科，她與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、植物化學(xué)、食物烹調(diào)學(xué)等緊密結(jié)合，在未來的醫(yī)療保健中將發(fā)揮更為重要的作用。一、中醫(yī)藥膳食療的概念(2)二、食物的性味食物的寒、涼、溫、熱四性不同的藥物有不同的性和味，食物亦然，性味不同，其功效作用亦不同。食物的性是根據(jù)飲食中反復(fù)驗證然后歸納起來的，是食物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的。至于食物的味，是由飲食中口嘗而得，不僅是味覺感知的真實滋味，同時亦反映食物的實際性能，要使飲食療法達到預(yù)期效果，就要分清食物的性味，辨證地選擇食物。

食物與藥物一樣，亦有寒、涼、溫、熱四性。寒涼與溫?zé)釋儆?類不同的性質(zhì)，其中涼與寒類同而次于寒，溫與熱類同而次于熱，即在共同性質(zhì)之中又有程度上的差異。還有一類食物。由于它的性質(zhì)平和，偏涼偏溫不明顯，故稱為平性食物。在飲食治療中，應(yīng)了解食物的性味，使之符合疾病的性質(zhì)，從而取得預(yù)期的療效。

1.涼性與寒性食物：多用于陽亢熱癥，多具有清熱、瀉火、解毒作用。食物如小麥、大麥、粟米、兔肉、鴨肉、竹絲雞、水魚、烏龜、田雞、鴨蛋、白蘿卜、白菜、西洋菜、通菜、苦瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、西紅柿、茄子、生藕、竹筍、甘蔗、芹菜、海蟄、紫菜、番茄、梨、西瓜、香蕉、柚子、枇杷、柿子、綠豆、綠豆芽、苡仁等。2.溫性與熱性食物：可用于寒癥和陰癥，具有溫陽散寒的作用。食物如羊肉、狗肉、牛肉、驢肉、馬肉、雞、鵝、貓肉、麻雀、鵪鶉、烏蛇肉、鯽魚、帶魚、黃鱔、豬肚、牛肚、鵝蛋、河蝦、海參、淡菜、生姜、蔥、大蒜、香菜、洋蔥、辣椒、胡椒、南瓜、韭菜、糯米、高粱、飴糖、紅糖、荔枝、龍眼、核桃、黑棗、桃等。3.平性食物：性質(zhì)平和，對寒癥、熱癥都適用，尤其是對虛不受補的病人，是十分適合的。食物如大米、豬肉、塘虱、玉米、馬鈴薯、番薯、木耳、李子、蘋果、無花果、黃豆、赤小豆、白果、雞蛋、黑豆、豌豆、黑芝麻、花生、蓮子、菜心、金針菜等。五味是食物的辛、甘、酸、苦、咸5種基本味道，實際上還有些食物具有淡味和澀味。與食物的性一樣，由于食物有不同的味，便有不同的功效。辛味（辣味）多有發(fā)散和行氣活血的作用，一般用于表癥、止痛，多食則耗氣，如生姜、蔥、蒜等。甘味多有補益、和中、緩急等作用，一般用于虛癥，多食則雍塞、滯氣。

食物的五味酸味收斂固澀，故能治虛汗、久瀉、尿頻、遺精等，多食則痙攣。澀味的作用及適應(yīng)癥與酸味食物相似?？辔队性餄?、瀉火、通便、健脾等作用。咸味有軟堅散結(jié)、瀉下的作用。淡味有滲濕、利尿作用，多用于治療水腫、小便不利等證，如冬瓜、苡米等。三、藥膳食療應(yīng)用的基本原則（一）辨證施食，三因制宜（二）隱藥于食，藥食同功1.藥膳食療多選用既是食品又是藥品的中藥材。在1987年國家衛(wèi)生部公布了61種藥食兼用的食物，1991年又增補了8種，分別為麥芽、黃芥子、鮮白茅根、荷葉、桑葉、雞內(nèi)金、馬齒莧、鮮蘆根，至今共公布87種藥食兼用的食物。

2.宜選用無明顯異常味道及無毒害的藥物。如常用沙參、玉竹、黨參、北芪、地黃、人參、西洋參、田七、阿膠等。3.合理的配伍加工隱藥味于膳食。4.四氣相順，五味調(diào)和，歸經(jīng)、功效主治協(xié)同。(一）辨證施食，三因制宜（二）隱藥于食，藥食同功（三）注意保護脾胃功能中醫(yī)認(rèn)為脾胃乃后天之本，氣血生化之源。在應(yīng)用飲食療法時因注意保養(yǎng)脾胃功能，不可急于求成，在短時間內(nèi)大量食入某些對疾病有治療作用的食物，否則會欲速不達。作為日常保健，可常選用藥性平和的淮山、大棗、扁豆、茯苓、蓮子等煲粥，以助脾胃。（四）緊密結(jié)合現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)，合理平衡膳食三、藥膳食療應(yīng)用的基本原則從中醫(yī)藥學(xué)理論講，人的體質(zhì)分為虛證和實證兩大類實證體質(zhì)的人就不宜服用補益品尤其適用于那些體質(zhì)虛弱的中老年人補益中藥分為補氣藥、補血藥、補陰藥及補陽藥四大類。四、補益中藥的分類補氣藥主要適用于治療脾氣虛弱或肺氣虛弱等證脾氣不足：精神疲倦，四肢無力，食欲不振，腹脹便溏（稀爛），甚至臟器下垂等癥狀；肺氣不足：少氣懶言，動則氣喘，易出虛汗等癥狀。補氣藥包括人參、西洋參、黨參、太子參、靈芝、黃芪、白術(shù)、山藥、扁豆、甘草、大棗、蜂蜜等。代表方劑：四君子湯補血藥中醫(yī)認(rèn)為心肝脾腎諸臟均與血液的生成有關(guān)血虛證者除表現(xiàn)出面色、唇色、指甲等顏色變化外，還常有失眠健忘，多夢易驚等病癥。補血藥包括當(dāng)歸、熟地、何首烏、阿膠、龍眼肉、三七（熟）等。氣血相生補血方劑：四物湯補陰藥補陰類中藥的特點是能夠滋養(yǎng)陰液，生津潤燥，特別對肝、腎兩臟有較強滋陰作用。陰虛者主要是機體內(nèi)的陰液不足，有虛火妄動、手足心熱、口燥咽干、大便干燥等癥狀。補陰藥包括沙參、麥冬、天冬、石斛、玉竹、黃精、百合、枸杞子、桑椹、墨旱蓮、女貞子、龜板、鱉甲、黑芝麻等。代表方劑：六味地黃丸補陽藥補陽藥又稱助陽藥或壯陽藥，其特點是能夠扶助人體的陽氣，促進機體的氣化功能，特別對腎陽不足者有明顯的增強作用腎陽虛，則全身溫煦的功能下降，出現(xiàn)畏寒怕冷，四肢不溫及性功能減退的病癥。補陽藥包括鹿茸、黃狗腎、紫河車、蛤蚧、冬蟲夏草、胡桃仁、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲、續(xù)斷、狗脊、骨碎補、補骨脂、益智仁、沙苑子、菟絲子、韭菜子、胡蘆巴、陽起石等。代表方劑：金匱腎氣丸五、保健常用中藥概述（一）、人參基源：五加科人參的概《本草經(jīng)》藥品種類：生境區(qū)分：野山參、移山參、園子參炮制區(qū)分：紅參、糖參、生曬參、鮮參（一）、人參臨床應(yīng)用；1、抗衰弱老：減少老年斑、色素沉著，改善脫發(fā)，使皮膚白潤。治療神經(jīng)衰弱，失眠、記憶力減退，疲勞綜合癥，性功能障礙，老年性癡呆2、心血管疾?。褐委煿谛牟?、心率失常、心肌炎3、急慢性肝炎：能降酶、護肝，提高免疫功能，改善白球比例，改善食欲4、代謝?。禾悄虿。禾悄虿　⒏咧Y5、支氣管哮喘6、惡性腫瘤7貧血（一）、人參性味功能：甘微苦平。大補元氣、復(fù)脈固脫、補脾益肺、生津安神。用于元氣虛哀，津液不足，疲勞倦力，食少無力，虛脫休克，虛勞喘咳，氣血不足，小兒驚厥（一）、人參用法用量：1、保健用—1.5~3ｇ，參糖或參片含嚼服，每周休息1-2天，連服數(shù)月或數(shù)十日2、治病用—常隔水燉，3~6ｇ，每日1劑3、救急用—10-12g加五味子9g，麥冬15g，水煎服（或亡陽虛脫：人參15-20g，或加熟附子；休克：人參9-12g，水煎服）4、藥膳—紅參須3-6g，熬瘦肉湯，或加枸杞子，白木耳注意：實熱病、身體壯實，夏季不用。量過大可見鼻血、便血、煩躁、興奮。（二）、西洋參基源：五加科西洋參的干燥根歷史：18世紀(jì)發(fā)現(xiàn)于加拿大魁北克等到地，19世紀(jì)栽培，主要銷往東南亞。今在我國河北等地有栽培，質(zhì)量好。藥品種類：粉光西洋參原皮西洋參一種為圓柱形；一種為紡錘狀，條勻、質(zhì)硬、體輕、表面橫紋密，氣香味濃為上。成分：主要成分：人參皂甙7％～8％藥理：類似人參，對大腦有鎮(zhèn)靜作用，對呼吸中樞有中度興奮作用。具有抗疲勞，強壯作用。性味功能：甘微苦。生津止渴，益氣降火，提神健腦，滋陰清肺熱。（二）、西洋參臨床應(yīng)用：1、年老體虛、病后體虛、熱病體虛、津液不足、過度疲勞、精力衰退。2、肺結(jié)核。3、高血壓病、糖尿病、高脂血癥。4、疲勞綜合癥。用法：參粉、參片，代茶飲，2～6g。（三）、黨參基源：桔?？浦参稂h參的干燥根歷史：《本草逢原》（1695）最早記載?！侗静菡x》謂：“黨參力能補脾養(yǎng)胃，潤肺生津，健運中氣，本與人參不甚相遠。其尤可貴者,則健脾運而不燥;滋胃陰而不濕;潤肺而不犯寒涼;養(yǎng)血而不偏滋膩;豉舞清陽,振動中氣,而無剛燥之弊.”藥品種類:1、東黨（產(chǎn)東西北）2、西黨（產(chǎn)陜甘）有獅子盤頭3、潞黨（產(chǎn)山西）4、川黨（產(chǎn)川楚）以根條肥大，粗實，皮緊，橫紋多，味甜，氣香為佳，成分：皂甙、生物堿、甾醇、氨基酸、揮發(fā)油、糖類等多種成分。微量元素如鋅、銅、錳、硒、鐵等。性味功能：甘平，補中益氣，養(yǎng)血生津。主治脾肺虛弱，氣血兩虧，體倦無力，食少便溏，氣虛喘咳，心悸氣短，中氣下陷。臨床應(yīng)用：1、體虛、氣血不足，食少便溏—用四君湯2、冠心病、高脂血癥—黨參、玉竹、決明子、山楂、王竹，代茶飲3、低血壓癥—黨參、黃芪、黃精，甘草，代茶飲4、貧血、放化療全血象低下—黨參、枸杞子、女貞子、當(dāng)歸，代茶飲；或黨參、龍眼肉、黃芪燉豬骨湯5、神經(jīng)衰弱、失眠健忘—黨參、五味子、麥冬、大棗、冰糖或蜂密煉膏（四）、黃芪基源：豆科蒙古黃芪或膜莢黃芪的根歷史：《本草經(jīng)》上品：李時表稱“補藥之長”；張元素謂：“補諸虛不足，益元氣，壯脾胃，去肌熱，排膿止痛，活血生血，為醫(yī)家圣藥”。藥品種類：1、白皮芪：蒙古黃芪、原生芪2、黑皮芪：膜莢黃芪、關(guān)芪3、紅芪：陜甘寧川產(chǎn)以皮緊肉松、金盞銀盤、菊花心、粉性足、氣清香、葛涼味、根條粗長者為上品(四)、黃芪性味功能：甘溫，補氣固表，利尿消腫，托毒排膿，斂瘡生肌。主治氣乏力，食少便溏，中氣下陷，崩漏便血，氣虛自汗，水腫，痤瘡。臨床應(yīng)用：1、防止上呼吸道炎、慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作—用黃芪、大棗或黃芪、白術(shù)，防風(fēng)，代茶飲2、腎炎水腫、慢性腎炎—用黃芪、赤小豆、姜皮燉鯉魚3、疲勞、食少便溏、氣血不足—黃芪、人參、粳米粥(五)、冬蟲夏草基源：基源：麥角菌科冬蟲夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的菌座（子實體）與幼蟲死體的復(fù)合體。歷史：首載《本草從新》（1757）蒲松齡詩：“冬蟲夏草名符實，變化生成一氣通，一物竟能兼動植，世間物理信無窮?！彼幤贩N類：菌座長在幼蟲正頂部，上粗下細條棒狀，褐色，4~8cm長，徑0.3cm,質(zhì)柔韌。蟲體為三眠蠶，長3~6cm，徑0.3~0.5cm,深黃或棕黃色,背部有20~30條環(huán)紋。有足8對，頭3、腳4、尾1，以腳部為明顯。通體9~12cm。以菌座短小柔韌，有香菇氣，蟲體黃亮豐滿，斷面黃白為上品。注意防偽防霉防蟲。成分：氨基酸、多糖、蟲草酸、有機酸、維生素、微量元素多種(五)、冬蟲夏草性味功能；甘平，補腎益肺。主治老年與病后虛衰，陽痿遺精，腰膝疼痛，久咳虛喘，癆倭咯血。臨床應(yīng)用：1、冠心病，心律失常，高脂血癥2、肝?。阂腋?，肝硬化3、阻塞性肺病4、腎功衰竭5、再障，血小板減少癥，貧血，白血病6、惡習(xí)性腫瘤7、其他，如耳鳴、過敏性鼻炎注意：1、蟲草燉老鴨：蟲草6~15g，主治衰老或體虛，腰腿酸軟，五心煩熱，膚燥身癢，夜尿頻數(shù)，遺精早泄，消渴，肺勞，咳喘等。2、蟲草菌絲制劑：主為蛋白質(zhì)11.8％糖類83.9％(葡萄糖、甘露糖、半乳糖、阿拉伯糖），具有降血中膽固醇，增強耐力，緩解精祉壓力等作用。(六)、枸杞子基源：茄科寧夏枸杞或枸杞的成熟果實歷史：《本草經(jīng)》上品，“久服強筋骨，輕身不老”《藥性論》：“補益諸精不足，易顏色，變白，明目安神”藥品種類：1、寧夏枸杞：產(chǎn)西北。果橢圓或紡錘形，1.5~2.0*0.4~0.8cm,紅或深紅,略有光澤,質(zhì)軟有糖性.嚼之唾液變紅為上品。2、津枸杞：產(chǎn)河北，集散天津。果實略小于寧夏枸杞，色鮮紅如血，無光澤，欠及甜味。3、大枸杞：又稱椒形枸杞，含鉛量高不入藥。4、保存時注意防潮、防熱、防曬，冰箱內(nèi)保存。(六)、枸杞子性味功能：甘平，滋補肝腎，益精明目，強腰膝，治內(nèi)眼病，消渴，勞傷虛損臨床應(yīng)用：1、肝腎不足，目視昏花，眼晴干澀，疼痛流淚—杞菊地黃丸2、勞傷虛損，年老體衰—枸杞丸（枸杞、地黃、天冬）3、面目黧里，色素沉著，皮膚不潤，早生白發(fā)，脫發(fā)—三妙湯（地黃、枸杞子、蜂密），枸杞子粥，枸杞子酒(六)、枸杞子4、糖尿病—杞菊地黃丸或與石斛、花粉、黃精煎水代茶5、肝?。桓窝?、肝硬化6、男性不育7、免疫功能低下，反復(fù)感冒，食欲不振奮、乏力疲勞—枸杞子適量嚼服，每日20~30g注意：1、枸杞葉，甘苦涼，能補虛益精，清熱止喝，祛風(fēng)明目。枸杞葉煮粥；干葉代茶飲，治糖尿消渴。2、枸杞根皮，地骨皮，甘寒，降壓，降糖，降陰熱，保肝。用于糖尿病，癆熱，肝炎(七)、三七基源：五加科三七的干燥根歷史：明以前為西南民間流傳金瘡要藥，出廣西?！侗静菥V目》：“此藥近時始出，南人軍中為金瘡要藥”?！侗静菥V目》：“味微甘而苦，頗類人參，人參補氣第一，三七補血第一”。明末清初開始人工大量栽培。藥品種類：主根類圓錐或圓柱形，1~6*1~4cm，表面灰黃或灰褐有斷續(xù)縱皺紋及支根痕，周圍有疣狀突起，質(zhì)堅實而生，味苦回甜。1、春七為上，冬七為次。2、頭大為上，頭小為次。40~400頭。(七)、三七性味功能：甘微苦溫，止血活血，消腫定痛，閃氣補血，調(diào)節(jié)器補五臟，益智安神。主治血證，跌打瘀積?，F(xiàn)用于冠心病，心梗，腦梗，高血壓病，高脂血癥，糖尿病，神經(jīng)衰弱，肝病三七臨床