經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖臨床

應(yīng)用安徽省立醫(yī)院心超室袁奇經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）顧名思義將裝有晶片的超聲探頭置于食管內(nèi)，由于探頭緊鄰心臟和近心大血管，檢查不受胸壁和肺影響從而獲得清晰圖像。它的出現(xiàn)彌補(bǔ)了經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)的不足，為心臟超聲檢查開辟了一個(gè)新窗口（約有20%的病人TTE不能獲得滿意圖像）。探頭結(jié)構(gòu)換能器：探頭頂端側(cè)面（64個(gè)晶片）管體：一般長1m，直徑10mm。操作柄：兩組控制鈕使探頭頂端左右擺動(dòng)及前后伸屈；多平面探頭柄上有兩個(gè)電鍵控制換能器旋轉(zhuǎn)。插頭：與主機(jī)插口連接經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖優(yōu)點(diǎn)避免肺氣、胸壁遮擋信噪比提高、圖像清晰獲取更多心臟解剖學(xué)信息監(jiān)測(cè)心胸手術(shù)無干擾房間隔無假性回聲失落經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的局限性存在檢查盲區(qū)小兒需麻醉清醒的患者會(huì)感覺不適，偶有并發(fā)癥發(fā)生檢查前準(zhǔn)備病人清醒狀態(tài)下：禁食禁水四小時(shí)，檢查前口服消沫劑，同時(shí)2%地卡因喉部噴霧以達(dá)到局麻目的。方法：病人左側(cè)臥位，術(shù)者將探頭前端調(diào)呈弧狀以適宜咽與食管的彎曲度，送入病人口中，令其作吞咽動(dòng)作隨之將探頭輕柔地送入食管，進(jìn)入距門齒30~40mm處，通過進(jìn)退，旋轉(zhuǎn)，調(diào)節(jié)前、后、左、右方位取得系列切面。外科手術(shù)中：在誘導(dǎo)麻醉后進(jìn)行。常用標(biāo)準(zhǔn)TEE切面食管上段：肺靜脈切面升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈近段食管中段:主動(dòng)脈根部短軸、冠狀動(dòng)脈主干切面主動(dòng)脈長軸和左室流出道切面兩心房切面or上腔靜脈和下腔靜脈切面左心耳切面食管下段:四腔心切面左室兩腔心切面右室流出道----肺動(dòng)脈長軸切面左室短軸系列切面TEE臨床應(yīng)用先天性心臟病大血管病變自然瓣膜疾病人工瓣膜評(píng)價(jià)心內(nèi)血栓、心內(nèi)占位、贅生物心臟外科術(shù)中監(jiān)測(cè)介入性心導(dǎo)管診療術(shù)中應(yīng)用所有經(jīng)胸探查圖像不理想而又無檢查禁忌者房間隔病變

房間隔缺損、卵圓孔未閉、房間隔膨脹瘤自然瓣膜病變1.主動(dòng)脈瓣病變:

先天性瓣畸形（二葉瓣四葉瓣）風(fēng)濕性病變、退行性病變與TTE相比，對(duì)病因診斷和定量分析具有更高準(zhǔn)確性。2.二尖瓣病變：

TEE可排除胸壁干擾，提供優(yōu)良圖像。對(duì)瓣膜返流較TTE更敏感（返流位于近場(chǎng)且方向朝向探頭），尤其經(jīng)食管三維顯像可實(shí)時(shí)同步從心房