失血性休克患者的分析及討論課件

失血性休克患者的分析及討論ICUXXX失血性休克患者的分析及討論失血性休克患者的分析及討論ICUXXX失血性休克的定義失血性休克是各種原因引起的血液或血漿急性大量丟失、而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與輸出量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程。失血性休克為外科、婦科手術(shù)中的常見(jiàn)量的20%時(shí),即可出現(xiàn)。具有病情怎出血多、死亡率高等特點(diǎn),失血性休的死亡率達(dá)326%-595%及時(shí)補(bǔ)充血量,治療其病因和制止其繼續(xù)出血、失液是治療休克的關(guān)鍵。我科救治成功名此類(lèi)病人,基本情況如下:失血性休克患者失血性休克患者的分析及討論失血性休克患者1失血性休克的定義失血性休克是各種原因引起的血液或血漿急性大量丟失、而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與輸出量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程。失血性休克的定義2失血性休克為外科、婦科手術(shù)中的常見(jiàn)量的20%時(shí),即可出現(xiàn)。具有病情怎出血多、死亡率高等特點(diǎn),失血性休的死亡率達(dá)326%-595%及時(shí)補(bǔ)充血量,治療其病因和制止其繼續(xù)出血、失液是治療休克的關(guān)鍵。我科救治成功名此類(lèi)病人,基本情況如下:失血性休克為外科、婦科手術(shù)中的常見(jiàn)3患者,男,33歲。因"外傷后全身多處出血伴申志不清7小時(shí)"入院:緣于入院7小時(shí)前患者于400米深礦井下作業(yè)時(shí),礦井塌方致全身多處外傷,全身多處出血(主要為頭面部、四肢持續(xù)出血),伴有昏迷,被同事發(fā)現(xiàn)后急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,予以簡(jiǎn)單包扎處理及靜脈滴注液體(具體不詳)后,為求進(jìn)一步治療來(lái)我院急診就診?；颊?男,33歲。因"外傷后全身多處出血伴4入院查體:T:368℃C,P:50次/分,R:35次/分,BP:30/20mmHg。深昏迷狀態(tài)。頭面部彌漫血痂及黑色灰塵樣物,散布大小不等,污染嚴(yán)重,不規(guī)則裂口,伴活動(dòng)性出血。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)明顯畸形,散在皮膚擦傷及裂口,腹部平坦,散在皮膚擦傷裂口陰囊處可見(jiàn)多處不規(guī)則裂口,挫傷嚴(yán)重。雙側(cè)大腿上2/3前內(nèi)側(cè)大面積及大腿中下1/3皮膚擠壓、挫傷嚴(yán)重,呈暗灰色、廣泛沾染泥沙樣物,明顯畸形已無(wú)骨質(zhì)支撐,廣泛存在皮膚張裂,出血迅猛,肌肉、筋膜及骨碎塊外露。雙膝以遠(yuǎn)色蒼白,雙側(cè)足背、脛后動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。入院查體:T:368℃C,P:50次/分,R:35次/分,5急診積極給予大量輸血、補(bǔ)液等糾正失血性休克,并急送手術(shù)室救治。在全麻下行“雙下肢截肢、陰囊多處外傷清創(chuàng)縫合術(shù)”,術(shù)后患者病情危重,生命體不平穩(wěn),于201204-2410:37轉(zhuǎn)入我科。急診積極給予大量輸血、補(bǔ)液等糾正失血性6↓入科時(shí)患者處于深昏迷狀態(tài),呼吸機(jī)輔助呼吸。入科查體:T:36.0℃,P:112次/分,BP:112/72mmHg,SPO2:100%。頭部持續(xù)滲血,面部、上肢敷料包扎,雙下肢截肢處敷料見(jiàn)較多血性滲血,右側(cè)陰囊敷料包扎固定,外露部分紅腫明顯。雙肺呼吸音粗糙,可見(jiàn)濕性羅音管。腹肌稍緊,腹部叩診鼓音?！肟茣r(shí)患者處于深昏迷狀態(tài),呼吸機(jī)輔助呼7小入科診斷1失血性休克2全身多發(fā)傷3全身多發(fā)軟組織挫裂傷小入科診斷8入科后給予特級(jí)護(hù)理,報(bào)病危,重癥監(jiān)護(hù)、禁食水、留置胃管、持續(xù)胃腸減壓、留置導(dǎo)尿。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助呼吸。靜脈輸注懸浮紅細(xì)胞、血漿、人血白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物等處理、烏司他丁、泮托拉唑等處理入科后給予特級(jí)護(hù)理,報(bào)病危,重癥監(jiān)護(hù)、9急査動(dòng)脈血?dú)夥治?PH:7.44PCO2:41mmHgPO2:402mmHgNa+:152.0mmol/K+:2.4mmol/LCa2+:0.82mmol/LLac67mmol/HCT:22%HCO3-:27.8mmol/L急査動(dòng)脈血?dú)夥治?10失血性休克患者的分析及討論課件11失血性休克患者的分析及討論課件12失血性休克患者的分析及討論課件13失血性休克患者的分析及討論課件14失血性休克患者的分析及討論課件15失血性休克患者的分析及討論課件16失血性休克患者的分析及討論課件17失血性休克患者的分析及討論課件18失血性休克患者的分析及討論課件19失血性休克患者的分析及討論課件20失血性休克患者的分析及討論課件21失血性休克患者的分析及討論課件22失血性休克患者的分析及討論課件23失血性休克患者的分析及討論課件24失血性休克患者的分析及討論課件25失血性休克患者的分析及討論課