同濟(jì)醫(yī)學(xué)院《壓力與應(yīng)對(duì)》課件-第二次課

壓力與應(yīng)對(duì)余曉敏1學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)——任何預(yù)防、消除或減弱壓力與挫折感的努力。應(yīng)對(duì)風(fēng)格——在處理壓力和挫折時(shí)，形成的固定模式。2狐貍的故事盛夏酷暑，一群口感舌燥的狐貍來到一個(gè)葡萄架下。一串串晶瑩剔透的葡萄掛滿枝頭，狐貍們饞得直流口水，可葡萄架很高。每個(gè)狐貍面對(duì)高高的葡萄架都作出了自己的反應(yīng)．在處理讓你最頭痛的三個(gè)問題時(shí)，你最象誰？3第一只狐貍來到了葡萄架下，它發(fā)現(xiàn)葡萄架要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出它的身高。它站在下面想了想，不愿就此放棄，機(jī)會(huì)難得啊！想了一會(huì)兒，它發(fā)現(xiàn)了葡萄架旁邊的梯子，回想農(nóng)夫曾經(jīng)用過它。因此，它也學(xué)著農(nóng)夫的樣子爬上去，順利地摘到了葡萄。第二只狐貍來到了葡萄架下，它也發(fā)現(xiàn)以它的個(gè)頭這一輩子是無法吃到葡萄了。因此，它心里想，這個(gè)葡萄肯定是酸的，吃到了也很難受，還不如不吃。于是，它心情愉快地離開了。第三只狐貍高喊著“下定決心，不怕萬難，吃不到葡萄死不瞑目”的口號(hào)，一次又一次跳個(gè)沒完，最后累死在葡萄樹架下。第四只狐貍來到了葡萄架下，一看到葡萄架比自己高，愿望落空了，便破口大罵，撕咬自己能夠得到的藤，正巧被農(nóng)夫發(fā)現(xiàn)，一鐵鍬把它拍死了。第五只狐貍因?yàn)槌圆坏狡咸?，整天悶悶不樂，憂郁成疾，不治而亡。第六只狐貍因?yàn)槌圆坏狡咸褮鈽O發(fā)瘋，蓬頭垢面，口中念念有詞：“吃葡萄不吐葡萄皮……”

第七只狐貍報(bào)了一個(gè)研究生課程進(jìn)修班，學(xué)習(xí)采摘葡萄的技術(shù)，最后當(dāng)然是如愿以償了。第八只狐貍想從第一只狐貍那里偷、騙、搶些葡萄，也受到了嚴(yán)厲懲罰。

第九只狐貍來到了葡萄架下，它既沒有破口大罵，也沒有堅(jiān)持不懈地往上跳，而是發(fā)出了感嘆，美好的事物有時(shí)候總是離我們那么遠(yuǎn)，這樣有一段距離，讓自己留有一點(diǎn)幻想又有什么不好的呢？于是它詩性大發(fā)，一本詩集從此誕生了。第十只狐貍抱著“我得不到的東西也決不讓別人得到”的陰暗心理，一把火把葡萄園燒了，遭到其他狐貍的共同圍剿。

另外幾只狐貍來到一個(gè)更高的葡萄架下，經(jīng)過友好協(xié)商，利用疊羅漢的方法，成功共享，皆大歡喜。4第一只狐貍學(xué)著農(nóng)夫的樣子爬梯子上去，順利地摘到了葡萄。這只狐貍采用的就是問題解決方式，它直接面對(duì)問題，沒有逃避，最后解決了問題。第七只狐貍報(bào)了一個(gè)研究生課程進(jìn)修班，學(xué)習(xí)采摘葡萄的技術(shù)，最后當(dāng)然是如愿以償了。這只狐貍采用的是問題指向應(yīng)對(duì)策略，它能夠正確分析自己和問題的關(guān)系和性質(zhì)，找到最佳的解決方案，是一種比較好的應(yīng)對(duì)方式。）

另外幾只狐貍來到一個(gè)更高的葡萄架下，經(jīng)過友好協(xié)商，利用疊羅漢的方法，成功共享，皆大歡喜。（這只狐貍采取的是問題取向的應(yīng)對(duì)方式，它懂得合作的道理，最終的結(jié)果是既利于自己，又利于大家）。第二只狐貍來到了葡萄架下，它也發(fā)現(xiàn)以它的個(gè)頭這一輩子是無法吃到葡萄了。因此，它心里想，這個(gè)葡萄肯定是酸的，吃到了也很難受，還不如不吃。于是，它心情愉快地離開了。第九只狐貍來到了葡萄架下，它既沒有破口大罵，也沒有堅(jiān)持不懈地往上跳，而是發(fā)出了感嘆，美好的事物有時(shí)候總是離我們那么遠(yuǎn)，這樣有一段距離，讓自己留有一點(diǎn)幻想又有什么不好的呢？于是它詩性大發(fā)，一本詩集從此誕生了

（這兩只狐貍的行為可以緩解挫折對(duì)于我們的不良情緒．）

5不良的應(yīng)對(duì)策略第三只狐貍高喊著“下定決心，不怕萬難，吃不到葡萄死不瞑目”的口號(hào)，一次又一次跳個(gè)沒完，最后累死在葡萄樹架下。（這只狐貍的行為，在心理學(xué)上我們稱為“固執(zhí)”，即反復(fù)重復(fù)某種無效的行為，有時(shí)我們也稱它為強(qiáng)迫癥。它說明，不是任何事情的最佳方案都是解決問題，要看自己的能力、當(dāng)時(shí)的環(huán)境等多種因素。）

第四只狐貍來到了葡萄架下，一看到葡萄架比自己高，愿望落空了，便破口大罵，撕咬自己能夠得到的藤，正巧被農(nóng)夫發(fā)現(xiàn)，一鐵鍬把它拍死了（攻擊行為）第八只狐貍從第一只狐貍那里偷、騙、搶些葡萄，也受到了嚴(yán)厲懲罰。

（這只狐貍雖然最后也解決了問題，但它是在損害他人利益的基礎(chǔ)上來解決的，這種應(yīng)對(duì)方式不可取。）

第十只狐貍抱著“我得不到的東西也決不讓別人得到”的陰暗心理，一把火把葡萄園燒了，遭到其他狐貍的共同圍剿。第五只狐貍來到了葡萄架下，心情非常不好，它在想為什么我吃不到呢，我的命運(yùn)怎么這么悲慘啊，想吃個(gè)葡萄的愿望都滿足不了，我的運(yùn)氣怎么這么差??？越想它越郁悶，最后郁郁而終

第六只狐貍因?yàn)槌圆坏狡咸褮鈽O發(fā)瘋，蓬頭垢面，口中念念有詞：“吃葡萄不吐葡萄皮……”

（不知道如何轉(zhuǎn)換思維，舒緩不良情緒）

6應(yīng)對(duì)壓力管理壓力性情緒認(rèn)知重建學(xué)習(xí)放松行為矯正學(xué)習(xí)溝通時(shí)間和金錢管理7策略一：理解、管理壓力帶來的情緒應(yīng)激的心理反應(yīng)可以涉及心理和行為方面，例如應(yīng)激可使人出現(xiàn)認(rèn)知偏差、情緒激動(dòng)、行動(dòng)刻板，甚至可以涉及人格的深層部分，如影響到自信心等。而與健康和疾病關(guān)系最直接的是應(yīng)激的情緒反應(yīng)。

8（一）情緒反應(yīng)(emotionresponses)

1.焦慮(anxiety)：常見的情緒反應(yīng)，是人預(yù)期將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果的事物時(shí)所表現(xiàn)的緊張、恐懼和擔(dān)心等情緒狀態(tài)。2.恐懼（fear）：是一種企圖擺脫會(huì)受到傷害或生命受威脅的情景時(shí)的情緒狀態(tài)。

93.抑郁（depression）：抑郁常由親人喪亡、失戀、失學(xué)、失業(yè)，遭受重大挫折和長期病痛等原因引起。4.憤怒（anger）：憤怒(anger)是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)，由于目標(biāo)受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或恢復(fù)自尊，?？杉て饝嵟?。10認(rèn)識(shí)憤怒憤怒最基本的形式是一種生存情緒，與動(dòng)物相同。美國近期有關(guān)憤怒的研究表明，一般人每天經(jīng)歷大約15種憤怒的情境。幾乎所有的這些境遇都是基于期待的受挫。憤怒屬于人類正常情感范圍之內(nèi)，人們應(yīng)合理地認(rèn)識(shí)并準(zhǔn)許它的存在。同時(shí)，要把憤怒的感受置于健康的模式之中。11憤怒的性別差異女性在怒火中燒后，常常會(huì)充滿內(nèi)疚感；而男性則用更公開的方式表現(xiàn)出憤怒感。12錯(cuò)誤的憤怒管理錯(cuò)誤的憤怒管理者分為四種類型：軀體化者、自我懲罰者、爆發(fā)者和隱藏者。1、軀體化者：壓抑而不表達(dá)憤怒的管理者。壓抑的憤怒以生理癥狀表達(dá)，如偏頭痛、潰瘍、腸炎、關(guān)節(jié)炎等。2、自我懲罰者：將憤怒轉(zhuǎn)為內(nèi)疚的人。自我懲罰者用過度飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、自我殺害或購物等形式來懲罰自己。133、爆發(fā)者：用沖動(dòng)和威脅他人作為控制手段的人，A型人格的典型特征。4、隱藏者：隱藏者把自己看作是一個(gè)生活的受害者。14敵意的人們有一個(gè)共同點(diǎn)，有孤獨(dú)傾向或者缺乏一個(gè)強(qiáng)大的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，這使得他們的處境更為艱難。許多的想法和感受通過挖苦諷刺、玩世不恭和悲觀主義的形成表達(dá)出來，這些行為實(shí)際上是一個(gè)未解決問題的信號(hào)。15創(chuàng)造性的憤怒管理策略1、了解你的憤怒類型2、監(jiān)控憤怒，學(xué)會(huì)跳出來思考你的憤怒，逐步降低你的憤怒。3、現(xiàn)實(shí)的期待自己和他人，變抱怨為訴求。4、過去成為過去，活在當(dāng)下。5、學(xué)習(xí)問題解決技術(shù)。6、保持體形。16有效地宣泄憤怒1.憤怒的表達(dá)必須限于直接針對(duì)引發(fā)憤怒的對(duì)象。2.憤怒的表達(dá)必須保持自我控制。3.憤怒的表達(dá)必須能改變引發(fā)者行為或者指出解決之道。4.憤怒必須用可以理解的語言表達(dá)。5.憤怒的表達(dá)不要挑起報(bào)復(fù)行為。17壓力帶來的恐懼感1、失敗恐懼2、拒絕恐懼3、未知恐懼4、死亡恐懼5、孤獨(dú)、失控恐懼18恐懼是基于實(shí)際的或間接的危害而產(chǎn)生的生理和情緒痛苦。能使人避免威脅情境的恐懼稱為有用的恐懼，而被夸張的、讓個(gè)體失去行為能力的恐懼被認(rèn)為是無用的恐懼。后者是非理性的恐懼，是要被改變的對(duì)象。19管理恐懼1.調(diào)整好期待，不要期待別人給你快樂。幸?？鞓凡皇窃醋酝獠抠Y源而是認(rèn)識(shí)到內(nèi)心的平靜。2.不要找借口。必要時(shí)承擔(dān)責(zé)任，不要用過去預(yù)言未來。3.不要抱怨。發(fā)牢騷只具有破壞性，不要垂頭喪氣，要打理好你的生活。4.不要責(zé)怪自己。不斷打擊自己，會(huì)失去所有的自尊感，低自尊就會(huì)讓內(nèi)心的焦慮和恐懼恣意猖獗。積極的自我對(duì)話是一個(gè)對(duì)抗的方法。20解決恐懼最有效的方法是面對(duì)它。憤怒和恐懼的解決方法并不困難，但人們常常回避而導(dǎo)致錯(cuò)誤的管理和身體損害。如果憤怒和恐懼沒有解決，就會(huì)埋下抑郁的種子，這種情緒狀態(tài)需要治療。21認(rèn)知重構(gòu)放松營養(yǎng)與鍛煉22認(rèn)知重構(gòu)——一種將消極的、自我擊敗的思維替換為積極的、自我肯定的思維，從而把對(duì)壓力源的威脅性知覺轉(zhuǎn)變?yōu)榉峭{性的。認(rèn)知重構(gòu)23要多少個(gè)精神病專家才能換下一個(gè)燈泡？一個(gè)就行，但前提是那個(gè)燈泡要自己愿意?！獰o名氏24心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)習(xí)得性無助——一種學(xué)習(xí)到的無能為力的心理狀態(tài)。最初，個(gè)體在不受控制