《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》第八版-重點

《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》第八版重點第一章緒論一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的定義：是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對人群健康影響的的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，充分利用環(huán)境的有益因素和控制環(huán)境的有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對策，增進(jìn)人體健康，維護(hù)和提高人群健康水平的科學(xué)。

二、環(huán)境衛(wèi)生的研究對象：人類及其周圍的環(huán)境

三、一次污染物和二次污染物：一次污染物是指從污染源直接排入環(huán)境，其物理和化學(xué)性質(zhì)均未發(fā)生變化的污染物，包括從各種排放源排放出的氣體、蒸汽和顆粒物，如SO2CO2NO顆粒物，碳?xì)浠衔锏?；二次污染物是指某些一次污染物進(jìn)入環(huán)境后在物理、化學(xué)或生物學(xué)作用下，或與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而形成與初始污染物的理化性質(zhì)和毒性完全不同的新的污染物如光化學(xué)污染物、硫酸

四、原生環(huán)境和次生環(huán)境：原生環(huán)境是指天然形成的未受或少受人為因素影響的環(huán)境，其中存在大量對人體有益的因素，也存在一些對人體健康不利的因素（生物地球化學(xué)性疾?。淮紊h(huán)境是指受人為活動影響形成的環(huán)境

五、全球性環(huán)境問題：1、全球氣候變暖2、臭氧層破壞3、酸雨4、生物多樣性銳減

六、hormesis的概念：某些物質(zhì)在低劑量時對生物系統(tǒng)有刺激作用，而在高劑量時具有抑制作用，典型的環(huán)境污染物如鎘、鉛、汞、二噁英等都具有相似的的生物學(xué)效應(yīng)模式

第二章環(huán)境與健康的關(guān)系

一、環(huán)境分類：1、按環(huán)境要素的屬性及特征：自然環(huán)境、人為環(huán)境和社會環(huán)境2、這三類還可以依其構(gòu)成要素的屬性或特征進(jìn)一步分類：自然環(huán)境按構(gòu)成要素分為大氣環(huán)境、水環(huán)境、土壤環(huán)境等；按生態(tài)特征可分為陸生環(huán)境、水生環(huán)境等3、按人類對環(huán)境的影響程度：原生環(huán)境、次生環(huán)境

二、生態(tài)系統(tǒng)的服務(wù)功能：生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)：指對人類生存與生活質(zhì)量有貢獻(xiàn)的所有的生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)品和服務(wù)，包括人類從生態(tài)系統(tǒng)獲得的所有惠益，如供給功能、調(diào)節(jié)功能、文化服務(wù)以及支持服務(wù)。生態(tài)服務(wù)系統(tǒng)：由自然系統(tǒng)的生境、物種、生物學(xué)狀態(tài)和生態(tài)過程所產(chǎn)生的物質(zhì)及其所維持的良好的生活環(huán)境對人類的服務(wù)性能成為生態(tài)服務(wù)系統(tǒng)

三、生態(tài)系統(tǒng)健康：健康的生態(tài)系統(tǒng)：具有活力（指生態(tài)系統(tǒng)的功能性，包括維持系統(tǒng)本身復(fù)雜特性的功能和為人類的服務(wù)功能）、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定（指具有平衡、完整的生物群落，多樣的生物種群）和自調(diào)節(jié)能力（自調(diào)節(jié)功能主要靠其反饋作用，通過正、負(fù)反饋相互作用和轉(zhuǎn)化，在受脅迫時能維護(hù)系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)和功能，有抵御“疾病”的能力，維持系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)）的生態(tài)系統(tǒng)

四、暴露途徑：暴露途徑與效應(yīng)產(chǎn)生的關(guān)系密切，通過下列方式影響有害效應(yīng)的產(chǎn)生1、影響總暴露量：暴露的途徑越多，總暴露量可能越大，產(chǎn)生的效應(yīng)也越明顯2、影響吸收率：不同暴露途徑吸收率不同，當(dāng)吸收率高、吸收量大時，產(chǎn)生的效應(yīng)就強、危害也大3、改變作用靶：進(jìn)入體內(nèi)的途徑不同，首先到達(dá)的器官和組織不同，作用機制也不同

五、劑量-反應(yīng)關(guān)系：1、劑量-反應(yīng)關(guān)系：隨著暴露劑量變化，產(chǎn)生反應(yīng)的數(shù)量隨之改變的相關(guān)關(guān)系稱為劑量反應(yīng)關(guān)系2、劑量-效應(yīng)關(guān)系：隨著環(huán)境有害因素劑量的增加，其在機體內(nèi)產(chǎn)生的有害生物學(xué)效應(yīng)增加3、劑量反應(yīng)關(guān)系曲線的類型：（1）閾值（2）有閾值（單閾值—S形或拋物線形；兩個閾值—U形，主要有必需微量元素或必需營養(yǎng)素）

六、聯(lián)合作用的類型1、相加作用2、獨立作用3、協(xié)同作用4、增強作用5、拮抗作用

七、人群健康效應(yīng)譜1、環(huán)境有害因素可引起不同程度的健康效應(yīng)，分五級（1）污染物在體內(nèi)負(fù)荷增加（2）某些生理功能和生化代謝變化，生理代償性（3）生化代謝或生理功能的異常改變，具有病理學(xué)意義，病理性的代償和調(diào)節(jié)，準(zhǔn)病態(tài)（亞臨床狀態(tài)）（4）機體功能失調(diào)，出現(xiàn)臨床癥狀（5）導(dǎo)致嚴(yán)重中毒，出現(xiàn)死亡2、在環(huán)境有害因素作用的人群中，由于個體暴露劑量水平、暴露時間存在著差異，在年齡、性別、生理狀態(tài)以及對該有害因素的遺傳易感性不同，會出現(xiàn)不同級別的效應(yīng)，這種不同級別的效應(yīng)在人群中的分布稱之為健康效應(yīng)譜

八、冰山效應(yīng)：在環(huán)境有害因素作用的人群中，每一種級別的效應(yīng)在人群中出現(xiàn)的比例不同，最嚴(yán)重的效應(yīng)是死亡，所占比例很少；而最弱的的效應(yīng)所占比例最大，不同級別的效應(yīng)在人群中的分布類似于金字塔，臨床所見的疾患和死亡者只是“冰山之巔”而不是冰山之全貌，這種現(xiàn)象稱為冰山現(xiàn)象

九、易感人群：對環(huán)境有害因素反應(yīng)更為敏感和強烈的人群

十、環(huán)境污染：由于自然的或人為的原因，進(jìn)入環(huán)境的污染物數(shù)量超過環(huán)境的自凈能力造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，直接或間接影響人體健康，稱為環(huán)境污染

十一、急性危害：指環(huán)境污染物在短時間內(nèi)大量進(jìn)入環(huán)境，使暴露人群在較短時間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡。類型：1、大氣污染煙霧事件2、過量排放和事故性排放引起的急性危害3、生物性污染引起的急性傳染病

十二、慢性危害：環(huán)境中有害因素低濃度、長時間反復(fù)作用于機體所產(chǎn)生的危害類型：1、非特異性影響2、引起慢性疾患3、持續(xù)性蓄積危害

十三、環(huán)境污染物致癌危害，分四類Ⅰ（對人類致癌）、Ⅱ（A對人很可能致癌，B對人可能致癌）、Ⅲ（對人類的致癌性尚無法分類）、Ⅳ（對人很可能不致癌）空氣污染與肺癌：污染大氣的致癌物主要是多環(huán)芳烴類（PAH)化合物，以苯并芘(BaP)含量最多，具有強致癌性?？諝庵械亩喹h(huán)芳烴主要來源于煤和石油的不完全燃燒1、大氣污染與肺癌2、室內(nèi)空氣污染與肺癌水污染與腫瘤：水致突變性與胃癌、肝癌的關(guān)系；水污染與食管癌

十四、環(huán)境污染致畸危害：先天畸形：一般指先天性的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，僅是出生缺陷中的一部分疾病

十五、內(nèi)分泌干擾化學(xué)物（EDC)：是對維持機體內(nèi)的環(huán)境穩(wěn)態(tài)和調(diào)節(jié)發(fā)育過程的體內(nèi)天然激素的生成、釋放、轉(zhuǎn)運、代謝、結(jié)合、效應(yīng)造成嚴(yán)重影響的一類外源性物質(zhì)

十六、基準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)1、環(huán)境質(zhì)量（或衛(wèi)生）基準(zhǔn)是指環(huán)境有害物質(zhì)或因素對特定對象（人或其他生物等）不產(chǎn)生不良或有害影響的最大劑量或濃度，是依據(jù)科學(xué)研究獲得的劑量反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系和一定的安全系數(shù)而確定的它不考慮社會、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等因素，不具有法律效應(yīng)。基準(zhǔn)是通過大量科學(xué)實驗和調(diào)查研究而確定的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們認(rèn)識水平的提高，基準(zhǔn)的內(nèi)容也隨之改變。2、標(biāo)準(zhǔn)是以基準(zhǔn)為科學(xué)依據(jù)，考慮社會、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)條件等因素，經(jīng)過綜合分析而制定的，由國家管理機構(gòu)頒布，一般具有法律的強制性和約束性。3、基準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)的核心，是標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)，基準(zhǔn)的數(shù)值決定了標(biāo)準(zhǔn)的基本水平。標(biāo)準(zhǔn)值應(yīng)小于或等于相應(yīng)的基準(zhǔn)值，特殊情況，嚴(yán)于基準(zhǔn)值。

十七、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂原則：1、保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害2、對主觀感覺無不良影響3、對人體健康無間接影響4、選用最敏感的指標(biāo)5、經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行

十八、暴露測量：1、環(huán)境暴露測量即測量外暴露劑量（用測定人群接觸的環(huán)境介質(zhì)中的某種環(huán)境因素的濃度或含量，根據(jù)人體接觸的特征（如接觸的時間、途徑等），估計個體的暴露水平2、暴露劑量測定（內(nèi)暴露劑量是指在過去一段時間內(nèi)機體已吸收至人體內(nèi)的污染物量）3、生物有效劑量測量（生物有效劑量指經(jīng)吸收、代謝活化、轉(zhuǎn)運、最終到達(dá)器官、組織、亞細(xì)胞或分子等靶部位或代替性靶部位的污染物量

十九、生物標(biāo)志（biomarker/biologicalmarker）是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物，是機體由于接觸各種環(huán)境因素所引起機體器官、細(xì)胞、亞細(xì)胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測定的改變生物標(biāo)志的種類：暴露生物標(biāo)志（內(nèi)劑量和生物有效劑量生物標(biāo)志）、效應(yīng)生物標(biāo)志（機體內(nèi)可測定的生理、生化或其他方面的改變）、易感性生物標(biāo)志（是能夠指示機體接觸某種特定環(huán)境因子時的反應(yīng)能力的一類生物指標(biāo)）

二十、健康危險度評價（HRA)是按照一定的準(zhǔn)則，應(yīng)用毒理學(xué)研究和流行病學(xué)調(diào)查等的資料，系統(tǒng)科學(xué)的表征有害環(huán)境因素暴露對人類和生態(tài)的潛在損害作用，并對產(chǎn)生這種損害作用的證據(jù)的強度或充分性進(jìn)行評估，對危險評估相關(guān)的不確定性進(jìn)行評價步驟：1、危害鑒定（首要步驟，定性評價階段，依據(jù)：化學(xué)物資料、毒理學(xué)試驗資料、人群資料2、劑量-反應(yīng)關(guān)系評價（定量評價，核心）3、暴露評價4、危險度特征分析

第三章大氣衛(wèi)生一、（一）氣溶膠：大氣氣溶膠是液體或固體微粒均勻地分散在氣體中形成的相對穩(wěn)定的懸浮體系。根據(jù)形成過程、對能見度的影響以及顏色的差異等，氣溶膠可分為輕霧、濃霧、霾、粉塵、煙氣、煙、煙霧和煙炱等；（二）霧和霾：霧是由大量懸浮在近地面和空氣中的微小水滴或冰晶組成，影響能見度是近地面的空氣中水汽凝結(jié)（或凝華）的產(chǎn)物；霾是由于空氣中懸浮著大量的顆粒物所導(dǎo)致的水平能見度降低到10KM以下的一種渾濁現(xiàn)象。一般通過相對濕度來區(qū)分霧和霾：相對濕度高于90%時稱為霧，低于80%時稱為霾，介于兩者之間的是霧和霾共同作用的結(jié)果，即使相對濕度高于90%的大霧天氣，也不能完全排除人為污染的因素。

二、太陽輻射：是產(chǎn)生各種天氣的根本原因，同時也是地表上光和熱的源泉按其不同波長的生物效應(yīng)，紫外線（UV)可分為UV-A（400～320nm）UV-B（320～290nm）和UV-C（290～200nm）太陽輻射產(chǎn)生的UV-A可穿過大氣層到達(dá)地表，而全部UV-C以及90%以上的UV-B可被大氣平流層中的臭氧所吸收與UV-B相比，UV-A穿透皮膚的能力較強，但生物活性較弱紫外線的作用：色素沉著、免疫增強（UV-A)紅斑、抗佝僂病(UV-B)殺菌(UV-C)；過強的紫外線可致日光性皮炎和光電性眼炎、甚至皮膚癌等；紫外線還與大氣中的某些二次污染物形成有關(guān)，例如光化學(xué)煙霧和硫酸霧等；還有雪盲現(xiàn)象也是因為紫外線可見光（400～760nm）綜合作用與機體的高級神經(jīng)系統(tǒng)，能提高視覺和代謝能力，平衡興奮和鎮(zhèn)靜作用，提高情緒與工作效率，是生物生存的必需條件紅外線（700nm～1mm）的生物學(xué)作用基礎(chǔ)是熱效應(yīng)，適量的紅外線可促進(jìn)人體新陳代謝和細(xì)胞增殖，具有消炎和鎮(zhèn)靜作用；過強則可引起日射病和紅外線白內(nèi)障

三、大氣污染：當(dāng)大氣接納污染物的量超過其自凈能力，污染物濃度升高，對人們的健康和生態(tài)環(huán)境造成直接的、間接的或潛在的不良影響，稱大氣污染大氣污染物（引起大氣污染的各種有害物）大氣污染分類：天然污染:主要由于自然原因形成，如沙塵暴、火山爆發(fā)、森林火災(zāi)等人為污染：是由于人們的生產(chǎn)和生活活動造成的，可來自固定污染物如煙囪、工業(yè)排氣管等和流動污染源如汽車等各種機動交通工具人為污染的來源更多，范圍更廣

四、空氣動力學(xué)等效直徑：表示大氣顆粒物的大小，若所研究的大氣顆粒與一個有單位的密度的球形顆粒物的空氣動力學(xué)效應(yīng)相同，則這個球形的顆粒物的直徑就定義為所研究大氣顆粒物的空氣動力學(xué)等效直徑。這種表示法可以直接表示出大氣顆粒物在空氣中的停留時間、沉降速度、進(jìn)入呼吸道的可能性以及在呼吸道的沉積部位等按顆粒大小，大氣顆粒一般可分為以下幾類：（一）總懸浮顆粒（TSP)是指粒徑<=100μm的顆粒物，包括液體、固體或者液體和固體結(jié)合存在的，懸浮于空氣中的顆粒（二）可吸入顆粒（IPPM10)指空氣動力學(xué)直徑<=10μm的顆粒物，因其能進(jìn)入人體呼吸道而命名，又因為其能夠長期漂浮在空氣中，也被稱為飄塵（三）細(xì)顆粒物（PM2.5）指空氣動力學(xué)直徑<=2.5μm的細(xì)顆粒。它在空氣中懸浮的時間更長，易于滯留在終末細(xì)支氣管和肺泡中，其中某些較細(xì)的組分還可以穿透肺泡進(jìn)入血液。PM2.5更易于吸附各種有毒的有機物和重金屬元素，對健康的危害極大（四）超細(xì)顆粒物（PM0.1)空氣動力學(xué)直徑<=0.1μm大氣顆粒物。人為來源的PM0.1主要來自汽車尾氣。PM0.1有直接排放到大氣的，也有排放出的氣態(tài)污染物經(jīng)日光紫外線的作用或其他化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化后二次形成的。

五、影響大氣中污染物濃度的因素（一）污染源的排放情況1、排放量：最基本的因素2、與污染源的距離：（1）煙波著陸點：有組織排放時，煙氣自煙囪排出后，向下風(fēng)側(cè)逐漸擴(kuò)散稀釋，然后接觸地面的點即煙波著陸點。（2）一般認(rèn)為有害氣體的煙波著陸點是煙囪有效排出高度的10～20倍，顆粒物的著陸點更接近煙囪。（3）近地面大氣中的污染物的濃度以煙波著陸點最大，下風(fēng)側(cè)大氣污染物的濃度隨著距離的增加而下降，在煙波著陸點和煙囪之間的區(qū)域常沒有明顯的污染。無組織排放擴(kuò)散的距離較短，據(jù)污染源越近，大氣中污染物濃度越高。3、排出高度：（1）有效排出高度：即煙囪的本身高度和煙氣抬升高度（2）污染源下風(fēng)側(cè)的污染物最高濃度與有效排出高度的平方成反比（二）氣象因素1、風(fēng)和湍流：（1）風(fēng)玫瑰圖：將一定時期內(nèi)個各個方向出現(xiàn)的頻率按比例表在羅盤坐標(biāo)上，可以繪制成風(fēng)向頻率圖（2）風(fēng)速決定了大氣污染的稀釋的程度和擴(kuò)散范圍（3）大氣湍流：風(fēng)速時大時小，并在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向上下、左右出現(xiàn)無規(guī)則的擺動，風(fēng)的這種無規(guī)則運動稱大氣湍流，其產(chǎn)生與垂直氣溫的變化和大氣中氣團(tuán)間的摩擦作用引起的短暫性紊亂有關(guān)，垂直溫度遞減率大、風(fēng)速高、地面起伏程度大，則湍流運動就強2、溫度層結(jié)：1??溫度層結(jié)即氣溫的垂直梯度，決定大氣的穩(wěn)定程度，影響大氣湍流的強弱2??大氣溫度垂直遞減率（γ）在標(biāo)準(zhǔn)大氣條件下，對流層內(nèi)氣溫隨高度的增加而逐漸降低。大氣溫度的這種垂直變化常用（γ）來表示定義：高度每增加100m氣溫下降的度數(shù)，通常為0.65攝氏度3??實際上的氣溫垂直分布有以下三種情況：（1）氣溫隨高度遞減，此情況一般出現(xiàn)在晴朗的白天，風(fēng)速小時。地面受太陽輻射后，近地面空氣增溫較快，熱量緩慢向高層傳遞，此時γ>0，空氣的垂直對流良好（2）氣溫隨高度遞增，例如在無風(fēng)少云的夜晚，夜間地面無熱量吸收，但不斷通過輻射失去熱量而冷卻，近地空氣也隨之冷卻，這樣氣層不斷由下向上個冷卻，形成氣溫下低上高。種大氣溫度隨著距地面高度的增加而增加對的現(xiàn)象稱為逆溫，此時γ<0（大氣處于極穩(wěn)定狀態(tài)）（3）氣溫不隨高度變化，多見于多云天或陰天，風(fēng)速較大時。由于云層反射，白天到達(dá)地面的太陽輻射減少，地面增溫不顯著。夜間時，云層的存在增強了大氣的逆輻射，地面冷卻不明顯。風(fēng)速較大加劇了上下氣層的交換，空氣得到充分混合。γ=04??γ與γd（氣塊干絕熱垂直遞減率）大小的關(guān)系與大氣穩(wěn)定狀態(tài)：（1）γ>γd，大氣不穩(wěn)定狀態(tài)（波浪形）（2）γ<γd，大氣穩(wěn)定狀態(tài)（扇形）（3）γ=γd，中性狀態(tài)（錐形）5??逆溫的類型：輻射逆溫：是由于地面長波輻射冷卻形成，無風(fēng)、少云的夜晚，地面無熱量吸收，但不斷通過輻射失去熱量而冷卻，近地空氣也隨之冷卻，而上層空氣降溫較慢，形成逆溫下沉逆溫：由于空氣壓縮增溫形成的。上層空氣下沉落入高壓氣團(tuán)中受壓變熱，結(jié)果上層空氣的氣溫高于下層，形成逆溫地形逆溫：由于局部地區(qū)的地理條件而形成的。在盆地和山谷中，晚上寒冷的空氣沿山坡聚集在山谷中形成滯止的冷氣團(tuán)，而其上層有熱氣流，形成逆溫3、氣壓：1??地面受低壓控制、四周高壓（大風(fēng)、多云），大氣呈中性或不穩(wěn)定狀態(tài)，有利于污染物的擴(kuò)散和稀釋2??地面高壓，反氣旋形成（天清氣朗、風(fēng)速小、逆溫層）阻礙污染物的擴(kuò)散4、氣濕：濕度大，不利于污染物擴(kuò)散，影響污染物擴(kuò)散速度，甚至加重污染（三）地形（1）熱島現(xiàn)象：人口密集的城市熱量散發(fā)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于郊區(qū)，結(jié)果造成城區(qū)氣溫較高，往郊外方向氣溫逐漸降低，如果在地圖上繪制等溫圖，城區(qū)的高溫部就像浮在海面上的島嶼，稱為熱島現(xiàn)象。郊區(qū)的污染物易引入城市，造成市區(qū)的大氣污染（2）水地相連之地，總是從低溫吹向高溫

六、1、溫室效應(yīng)：大氣層中某些氣體如CO2等能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，稱為溫室效應(yīng)2、溫室氣體：主要包括二氧化碳（對溫室效應(yīng)的貢獻(xiàn)率55%）、甲烷（15%）、氧化亞氮（6%）和氯氟烴（24%）等

七、酸雨的主要危害：1、對土壤和植物產(chǎn)生危害2、影響水生生態(tài)系統(tǒng)：酸化的水體微生物分解有機物物的活性減弱，水生植物的葉綠素合成降低，浮游動物種類減少，魚貝類死亡（死湖）3、對人類健康產(chǎn)生影響：酸雨增加土壤中有害重金屬溶解度，加速其向水體、植物和農(nóng)作物的轉(zhuǎn)移4、酸雨還可腐蝕建筑物、文物古跡，可造成地表水pH下降而使輸水管材中的金屬化合物易于溶出等

八、大氣棕色云團(tuán)（ABC)：是指區(qū)域范圍的大氣污染物，包括顆粒物、煤煙、硫酸鹽、硝酸鹽、飛灰等。其棕色就是黑炭、飛灰、土壤粒子以及二氧化碳等對太陽輻射的吸收和散射所致

九、1、《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》將我國全國范圍分為兩類不同的環(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)：一類為自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)和其他需要特殊保護(hù)的地區(qū)；二類區(qū)為居住區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、工業(yè)區(qū)和農(nóng)村地區(qū)2、每種污染物的濃度限值分為兩級：一級標(biāo)準(zhǔn)：保護(hù)自然生態(tài)和人群健康，長期接觸不發(fā)生傷害（一類一級）；二級標(biāo)準(zhǔn)：人群健康和城市鄉(xiāng)村的動植物，長期和短期，不發(fā)生傷害（二類二級）3、不同的濃度限值：1小時平均濃度限值、24小時平均濃度限值、年平均濃度限值

十、（一）大氣中主要污染物對人體健康的影響——顆粒物：1、呼吸系統(tǒng)的影響2、心血管系統(tǒng)的影響3、致癌作用（二）大氣中主要污染物對人體健康的影響——氣態(tài)污染物（二氧化硫）：1、刺激呼吸道平滑肌內(nèi)的末梢神經(jīng)感受器，使氣管或支氣管收縮，氣道阻力和分泌物增加，出現(xiàn)喘息、氣短等癥狀以及FEV1等肺功能指標(biāo)的改變2、影響動物呼吸道對顆粒物的清除能力以及呼吸道黏膜纖毛的運動3、降低動物對感染的抵抗力，損害巨噬細(xì)胞參與的殺菌過程4、變態(tài)反應(yīng)原，能引起支氣管哮喘5、促癌作用，可增強BaP的致癌作用（三）大氣中主要污染物對人體健康的影響——氣態(tài)污染物（氮氧化物-主要是NO2）：1、肺功能降低2、激活氧化應(yīng)激系統(tǒng)，引起肺組織的炎癥反應(yīng)3、肺泡表面活性物質(zhì)的過氧化，嚴(yán)重時引起肺水腫4、亞硝酸根與血紅蛋白結(jié)合生成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧（四）大氣中主要污染物對人體健康的影響——氣態(tài)污染物（一氧化碳）：1、CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧2、心血管疾病的發(fā)病率增高（五）大氣中主要污染物對人體健康的影響——氣態(tài)污染物（臭氧）：1、呼吸道癥狀、肺功能改變、氣道反應(yīng)性增高以及呼吸道炎癥反應(yīng)2、引起哮喘發(fā)作、上呼吸道疾病惡化3、刺激眼睛，使視覺敏感度和視力下降3、濃度高時可引起頭痛、肺氣腫和肺水腫等（六）大氣中主要污染物對人體健康的影響——鉛：（1）來源：城市大氣鉛污染的主要來源之一曾經(jīng)是含鉛汽油的使用；目前，來自鉛鋅礦開采冶煉、鉛冶煉廠、蓄電池廠等的含鉛廢氣是城鄉(xiāng)大氣環(huán)境鉛污染的重要污染（2)健康影響：1、鉛是全身性毒物，可以影響多個系統(tǒng)，對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、和內(nèi)分泌系統(tǒng)均有不良影響2、兒童鉛中毒主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力降低、缺乏自信、抑郁、淡漠或多動、強迫行為、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績低于同齡兒童等（七）大氣中主要污染物對人體健康的影響——多環(huán)芳烴（PAH）：（1）來源：含碳有機物的熱解和不完全燃燒（2）健康影響：1、致癌作用（BaP代表）2、還有免疫毒性、生殖毒性和發(fā)育毒性（八）大氣中主要污染物對人體健康的影響——二噁英：（1）來源：城市和工業(yè)垃圾焚燒；某些農(nóng)藥的合成聚氯乙烯塑料的生產(chǎn)、造紙廠漂白過程、氯氣生產(chǎn)、鋼鐵冶煉，催化劑高溫氯氣活化都可向環(huán)境中釋放二噁英（2）健康影響毒性資料不完全，有致癌性性、致畸性以及生殖毒性資料僅限于幾種化合物

第四章水體污染

一、水質(zhì)的性狀和評價指標(biāo)（一）物理性狀指標(biāo)（可判斷水質(zhì)的感官性狀好壞，也可以說明水質(zhì)是否受到物理性污染）1、水溫：1??可以影響到水中生物、水體自凈和人類對水的利用2??水溫的變化總是落后與大氣溫度的變化3??水溫?zé)帷芙庋踅档汀：λ锏纳L繁殖2、色：1??潔凈的水是無色的3、臭和味；1??潔凈水是無臭氣和異味的2??天然水中的臭和味的主要來源：（1）水生動植物或微生物的繁殖和衰亡（2）有機物的腐敗分解（3）溶解的氣體如硫化氫等（4）溶解的礦物鹽或混入的泥土4、渾濁度（turbidity）：1??水渾濁度表示水中懸浮物和膠體物對光線透過時的阻礙程度2??渾濁度的標(biāo)準(zhǔn)單位是以1L水中含有相當(dāng)于1mg標(biāo)準(zhǔn)硅藻土形成的渾濁狀況，作為1個渾濁度單位，簡稱1度3??懸浮物具有吸附污染物和細(xì)菌、病毒等影響水質(zhì)的物質(zhì)的特性，是飲用水生產(chǎn)中的一項重要指標(biāo)4??不渾濁的水不一定為受污染（二）化學(xué)性狀指標(biāo)1、pH：1??純水的pH等于7，天然水的pH一般在7.2～8.5之間2??當(dāng)水體受大量有機物污染時，有機物因氧化分解產(chǎn)生游離的二氧化碳，可使水的pH降低2、總固體：1??總固體是指水樣在一定溫度下緩慢蒸發(fā)至干后的殘留物總量，包括水中的溶解性固體和懸浮性固體，由有機物、無機物和各種生物體組成2??當(dāng)水受污染時，其總固體增加3、硬度（hardnessofwater）：1??指溶于水中鈣、鎂鹽類的總含量，以CaCO3（指標(biāo)、代表）（mg/L）2??分類：碳酸鹽硬度（鈣、鎂的重碳酸鹽和碳酸鹽）、非碳酸鹽硬度（鈣、鎂的硫酸鹽、氯化物）；暫時硬度（水經(jīng)煮后能除去的那部分硬度，水煮沸時，水中的重碳酸鹽分解形成碳酸鹽而沉淀，但由于鈣、鎂的碳酸鹽并非完全沉淀，故暫時硬度往往小于碳酸鹽硬度）、永久硬度（指水煮沸后不能去除的硬度）4、含氮化合物：1??包括有機氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮2??有機氮是有機含氮化合物的總稱，蛋白氮是指已經(jīng)分解成較簡單的有機氮，兩者主要來源動植物——新近受到明顯的有機性污染3??三氮（NH3、NO2、NO3）水體受含氮有機物或糞便污染后，經(jīng)微生物有氧代謝，依氧化程度不同的產(chǎn)物（1）氨氮是天然水被人畜糞便等含氮有機物污染后，在有氧條件下經(jīng)微生物分解形成的最初產(chǎn)物。水中氨氮增高時，表示新近可能有人畜糞便污染。但流經(jīng)沼澤地帶的地表水，其氨氮含量也較多。地層中的硝酸鹽可在厭氧微生物的作用下，還原成亞硝酸鹽和氨，也可使氨氮濃度增加（2）亞硝酸鹽是水中氨在有氧條件下經(jīng)亞硝酸鹽菌作用形成的，是氨硝化過程的中間產(chǎn)物。此化合物的含量高，表示該水中有機物的無機化過程尚未完成，污染危害仍然存在（3）硝酸鹽氮是含氮有機物氧化分解的最終產(chǎn)物（4）如水體中的硝酸鹽氮含量高，而氨氮、亞硝酸鹽氮含量不高，表示該水體過去曾受有機污染，現(xiàn)已完成自凈過程（5）若氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮均增高，提示該水體過去和新近均有污染，或過去受污染，目前自凈正在進(jìn)行（6）人們可根據(jù)水體中氨氮、亞硝酸鹽、硝酸鹽氮含量變化的意義進(jìn)行綜合分析5、溶解氧（dissolvedoxygenDO）1??指溶解在水中的氧含量，其含量與空氣中的氧分壓、水溫有關(guān)，水溫越低，水中溶解氧含量越高2??耗氧過程（氧代謝）和復(fù)氧過程（大氣向水中溶解的增氧過程）同時存在3??氧是有機物氧化分解，水體自凈和水生生物生存的必需條件，是水質(zhì)好壞的重要標(biāo)志之一4??大量藻類植物生長——光合作用——過飽和狀態(tài)；有機物污染、藻類大量死亡——溶解氧被消耗——耗氧速度>復(fù)氧速度——溶解氧持續(xù)降低——厭氧狀態(tài)——厭氧微生物繁殖——有機物發(fā)生腐敗分解——生成NH3、Ｈ2S等——水發(fā)臭5??溶解氧含量可作為評價水體受有機性污染及其自凈的程度的間接指標(biāo)6、化學(xué)耗氧量（COD)1??一定條件下，用強氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機物所消耗的的氧量2??測定水中有機物的間接指標(biāo)，代表水體中可被氧化的有機物和還原性無機物的總量3??簡便快速、但不能反應(yīng)有機污染物的種類，以及污染物的化學(xué)穩(wěn)定性及其在水中降解的實際情況7、生化需氧量（BOD）1??指水中有機物在有氧條件下被需氧微生物分解時消耗的溶解氧量2??生物氧化過程與水溫有關(guān)，實際工作中規(guī)定以20攝氏度培養(yǎng)5日后，1L水中減少的溶解氧量為5日生化需氧量3??反映微生物活性，反映水體中微生物分解有機物的實際情況，經(jīng)常采用8、氯化物9、硫酸鹽10、總有機碳和總需氧量11、有害物質(zhì)（三）微生物學(xué)性狀指標(biāo)1、細(xì)菌指數(shù)1??指1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37攝氏度培養(yǎng)24小時后生長的細(xì)菌菌落數(shù)2??反映水體受生物性污染的程度3??只能說明在這種條件下適宜生長的細(xì)菌數(shù)，不能表示水中所有的細(xì)菌數(shù)，更不能指出有無病原菌存在4??水體被微生物污染的參考指標(biāo)2、糞大腸菌群1??總大腸菌群數(shù)：是指一群需氧及兼性厭氧的在37攝氏度生長時能使乳糖發(fā)酵、在24小時內(nèi)產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭陰性無芽孢桿菌2??有兩種大腸菌群：腸道內(nèi)存在的大腸菌群細(xì)菌，稱糞大腸菌群、自然環(huán)境中存在的大腸菌群細(xì)菌3??糞大腸菌群作為糞便污染水體的微生物學(xué)指標(biāo)4??指示菌5??培養(yǎng)溫度的方法來鑒別不同來源的大腸菌群細(xì)菌：在44.5+-0.2攝氏度環(huán)境中培養(yǎng)能生長繁殖使乳糖發(fā)酵而產(chǎn)酸產(chǎn)氣的大腸菌群細(xì)菌為糞大腸菌群；而自然環(huán)境中存活的大腸菌群在44.5攝氏度培養(yǎng)時，則不再生長，故培養(yǎng)與37攝氏度生長繁殖使乳糖發(fā)酵而產(chǎn)酸產(chǎn)氣的大腸菌群細(xì)菌為總大腸菌群（包括糞大腸菌群和其他環(huán)境中的大腸菌群）

二、水體富營養(yǎng)化：受含磷、氮等污水污染造成水體中藻類大量繁殖，使水中有機物增加、溶解度下降，水質(zhì)惡化的現(xiàn)象

三、生物富集作用（bioenrichmend）是指某些生物不斷從環(huán)境中攝取濃度極低的污染物，在體內(nèi)逐漸聚集，使該物質(zhì)在生物體內(nèi)達(dá)到相當(dāng)高、甚至引起其他生物（或人）中毒的濃度

四、生物放大作用（biomagnification）是由于食物鏈上各級生物的生物富集作用，使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)污染物濃度大大高于低位營養(yǎng)級生物的現(xiàn)象

五、水中藻類毒素的危害：1、影響水的感官性狀，使水質(zhì)出現(xiàn)異臭異味2、影響水生動物的生存3、藻類毒素——食物中毒

六、多氯聯(lián)苯的危害：1、內(nèi)分泌干擾效應(yīng)的化學(xué)污染物，拮抗雄激素睪酮的作用2、米糠油中毒事件——胎兒油癥等

七、水體污染調(diào)查：1、污染源調(diào)查：1??企業(yè)種類、性質(zhì)、規(guī)模和整體及企業(yè)內(nèi)部布局情況2??企業(yè)各車間使用的原料、成品、半成品、副產(chǎn)品等3??工業(yè)用水的水源類型、供水方式和使用情況，廢水排放量及所含污染物的種類及其濃度4??廢水排放方式和流向5??企業(yè)對廢水回收處理和綜合利用情況2、水體污染調(diào)查：1??基礎(chǔ)調(diào)查：調(diào)查了解水體基本狀況2??檢測性調(diào)查3??專題調(diào)查4??應(yīng)急性突發(fā)事件調(diào)查3、水體污染對居民健康影響的調(diào)查：流行病學(xué)調(diào)查方法（患病率、死亡率及某些健康損害的資料，系統(tǒng)分析，尋找確認(rèn)影響居民健康的主要原因

八、水體污染檢測（一）江河水系監(jiān)測：1、采樣斷面與采樣點的選擇1??至少設(shè)置3個采樣斷面：（1）設(shè)在污染源的上游清潔或?qū)φ諗嗝?，了解河水為受本地區(qū)污染時的水質(zhì)狀況（2）設(shè)在污染源的下游的污染斷面，了解水質(zhì)污染狀況和程度（3）設(shè)在污染斷面下游一定距離的自凈斷面，可了解污染范圍及河水的自凈能力2??采樣點數(shù)依河道寬度而定（1）較寬的水體可5個采樣點（2）較小的可只在河中心采樣（3）重要的支流入口也應(yīng)進(jìn)行采樣監(jiān)測（4）采樣深度：水下0.2～0.5m2、采樣時間和頻率：1??針對調(diào)查目的和不同水質(zhì)監(jiān)管要求2??如允許進(jìn)行連續(xù)采樣。否則進(jìn)行每月或每季監(jiān)測3??平水期、枯水期、豐水期各采樣一次（2～3天）4??避開雨天5??采樣前的準(zhǔn)備：人力、財力及組織統(tǒng)籌準(zhǔn)備；采樣工具、容器試劑等準(zhǔn)備；調(diào)查表、登記表及標(biāo)簽等準(zhǔn)備；實驗室準(zhǔn)備；質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等準(zhǔn)備3、水質(zhì)檢測項目4、水體底質(zhì)的監(jiān)測5、水生生物的監(jiān)測（二）湖泊、水庫的監(jiān)測（三）海域的監(jiān)測（四）地下水的監(jiān)測

九、水體衛(wèi)生監(jiān)督和管理：1、開展水體污染與水體自凈調(diào)查2、加強醫(yī)療機構(gòu)污水的管理處置3、以污水進(jìn)入農(nóng)田灌溉或污水流入的養(yǎng)殖區(qū)4、協(xié)同環(huán)境保護(hù)部門開展水污染防治的監(jiān)督和管理5、開展經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督和管理

第五章飲用水衛(wèi)生

一、介水傳染?。褐竿ㄟ^飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，又稱水性傳染病

二、氯化消毒副產(chǎn)物：1??是指在氯化消毒過程中的氯與水中有機物反應(yīng)所產(chǎn)生的鹵代烴類化合物2??氯化消毒劑包括：氯氣、漂白粉、漂白粉精和氯胺等3??最常見的氯化消毒副產(chǎn)物有兩大類：1、揮發(fā)性鹵代有機物：主要有三鹵甲烷（THM）2、非揮發(fā)性鹵代有機物：主要有鹵代乙酸（HAA）THM和HAA兩者含量之和可占全部氯化消毒副產(chǎn)物的80%以上

三、2006年《生活飲用水衛(wèi)生指標(biāo)》：常規(guī)檢驗項目為5組（微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀及一般化學(xué)指標(biāo)、放射性指標(biāo)、消毒劑指標(biāo)）42項；非常規(guī)檢驗項目三組（微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀及一般化學(xué)指標(biāo)）64項，合計106項

三、集中式供水——水源選擇的原則：1??水量充足2??水質(zhì)良好1、選用地表水或地下水作為供水水源時，應(yīng)符合環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、水源水的放射性指標(biāo)限值符合標(biāo)準(zhǔn)3、但水源水質(zhì)不符合標(biāo)準(zhǔn)，不宜作為供水水源。若要用要進(jìn)行處理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)3??便于防護(hù)：有條件時選用地下水4??技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理

四、地表水水源衛(wèi)生防護(hù)：1??取水點周圍半徑100m的水域內(nèi)，禁止捕撈、網(wǎng)箱養(yǎng)殖、?？筐B(yǎng)殖等其他可能污染水源的活動2??取水點上游1000m至下游100米的水域不得排入工業(yè)廢水和生活污水；其沿岸防護(hù)范圍內(nèi)不得堆放廢渣等有可能污染該水域水質(zhì)的活動3??以河流為飲用水水源時，一級保護(hù)區(qū)水域長度為取水點上游不小于1000m，下游不小于100米4??受潮汐影響的河段水源地，一級保護(hù)區(qū)上下游兩側(cè)范圍相當(dāng)，范圍可適當(dāng)擴(kuò)大5??以水庫和湖泊為飲用水水源時，應(yīng)根據(jù)不同情況，將取水點周圍部分水域或整個水域及其沿岸劃為水源保護(hù)區(qū)，按前兩項規(guī)定執(zhí)行6??對生活飲用水水源的輸水明渠、暗渠，應(yīng)重點保護(hù)，嚴(yán)防污染和水量流失

五、地下水水源衛(wèi)生防護(hù)：1??在單井或井群的影響半徑范圍內(nèi)，不得使用工業(yè)廢水或生活污水灌溉和施用難降解的農(nóng)藥，不得修建滲水廁所、滲水坑，不得堆放廢渣或鋪設(shè)污水渠道，并不得從事破壞深層土層的活動2??工業(yè)廢水和生活污水嚴(yán)禁排入滲坑或滲井3??人工回灌的水質(zhì)應(yīng)符合生活飲用水水質(zhì)要求

六、（一）水的凈化和消毒——混凝沉淀1??天然水中的細(xì)小顆粒，特別是膠體微粒，難以自然沉淀，是水渾濁的主要根源。此時需要加入混凝劑進(jìn)行混凝沉淀而去除之，此過程稱為混凝沉淀2??混凝原理：壓縮雙電層作用、電性中和作用、吸附架橋作用3??混凝劑的種類和特性：（1）金屬鹽類混凝劑1、鋁鹽（明礬、硫酸鋁、鋁酸鈉、三氯化鋁等）——最常用的混凝劑；優(yōu)點：腐蝕性小、使用方便、混凝效果好，且對水無不良影響；缺點：水溫低時，絮凝體形成慢且松散，效果不如鐵鹽2、鐵鹽（三氯化鐵、硫酸亞鐵等）——也是最常用的混合劑；優(yōu)點：適用的pH范圍較廣（5～9），絮凝體大而緊密，對低溫、低濁水的效果較鋁鹽好；缺點：腐蝕性強，易潮濕，水處理后含鐵量高（2）高分子混凝劑1、聚合氯化鋁（常用的是：聚合氯化鋁、堿式氯化鋁）；優(yōu)點：對高、低濁度水，嚴(yán)重污染的水和各種工業(yè)廢水都有良好的混凝效果；用量比硫酸鋁少；適用的pH范圍較寬（5～9）；凝聚速度非常快，凝聚顆粒大，沉淀速度快，過濾效果好；腐蝕性小，成本較低2、聚丙烯酰胺：吸附架橋作用；優(yōu)點：對低、高濁水效果均好；缺點：價格昂貴，單體毒性高（二）過濾（三）消毒（1）氯化消毒：1、氯化消毒（chlorination）是指用氯或氯制劑進(jìn)行飲用水消毒的一種辦法2、有效氯：含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分，含氯化合物分子團(tuán)中氯的價數(shù)大于-1者均為有效氯3、氯的殺菌作用機制是由于次氯酸體積小，電荷中性，易于穿過細(xì)胞壁，同時又是一種強氧化劑，能損害細(xì)胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出，并影響多種酶系統(tǒng)，從而讓細(xì)菌死亡；對病毒是破壞核酸4、影響氯化消毒效果的因素：1??加氯量和接觸時間：用氯及含氯化合物消毒飲用水時，氯不僅與水中細(xì)菌作用，還要氯化水中有機物和還原性無機物，其需要的氯的總量為需氯量；為保證消毒效果，加氯量必須超過需氯量，使在氧化和殺菌后還能剩余一些有效氯，稱為余氯（residualchlorine）——有兩種：游離性余氯（加氯——30min——0.3～0.5mg/L）如HOCI和OCI、化合性余氯（1～2h——1～2mg/L）如NH2CI和NHCI22??水的pH：消毒時水的pH不宜太高；消毒時一氯氨為好（不臭，消毒效果稍遜）3??水溫：水溫高，殺菌效果好4??水的渾濁度：渾濁度高，殺菌效果降低5??水中微生物的種類和數(shù)量：不同微生物對氯的抵抗力不同大腸桿菌抵抗力較低，病毒次之，原蟲包囊最強（2）二氧化氯消毒（3）臭氧消毒：極強的氧化劑（4）紫外線消毒：作用于核酸（四）飲用水的深度凈化：在市政府供水常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，再次對水質(zhì)凈化處理（五）水質(zhì)的特殊處理：（1）除氟：1、活性氧化鋁法2、骨碳法3、電滲析法（2）除鐵和除錳：鐵——黃水；錳——黑水；曝氣氧化法（3）除藻和除臭：1、物理方法：氣浮技術(shù)除藻2、化學(xué)方法：硫酸鋁、硫酸銅、鐵鹽3、生物方法：水網(wǎng)藻除藻

第六章土壤衛(wèi)生

一、土壤環(huán)境特征：（一）土壤的組成：土壤（soil）是陸地表面由礦物質(zhì)、有機質(zhì)、水、空氣和生物組成，具有肥力，能生長植物的未固結(jié)層。由固相、液相、氣相組成的三相多孔體系（1）土壤固相：土壤中礦物質(zhì)（占土壤固體總重量的90%以上）、有機物質(zhì)（1%～10%）以及生活在土壤中的微生物和動物組成土壤固相，土壤有機質(zhì)（soilorganicmatter）是指土壤中各種含碳有機物的總稱，包括腐殖質(zhì)、生物殘體及土壤生物。（2）土壤液相：土壤液相是指土壤中的水分及其水溶物質(zhì)。土壤水分：土壤間隙中的水分，主要來源于降水和灌溉水。土壤水分即是植物養(yǎng)分的主要來源，也是進(jìn)入土壤的各種污染物向其他環(huán)境層遷移的媒介（3）土壤氣相：土壤氣相是指土壤孔隙所存在的多種氣體的混合物。（二）土壤的物理學(xué)特征：土壤的理化性質(zhì)制約土壤肥力水平，影響著土壤的通透性、持水能力、過濾速度、吸附能力、營養(yǎng)的供應(yīng)和微域環(huán)境。（1）土壤質(zhì)地：按土壤粒級及其組合比例而定的土壤名稱——砂土、壤土、黏土（2）土壤的孔隙度：指在自然狀態(tài)下，單位容積土壤中空隙容積所占的百分率。土壤孔隙對土壤性質(zhì)多方面的影響1、土壤容水量：顆粒小——孔隙總?cè)莘e大——容水量大——滲水性、透氣性不良——不利建筑防潮、有機物的無機化2、土壤滲水性：顆粒大——滲水快——土壤干燥，滲水過快——污染物易滲入地下水，不利于地下水保存3、土壤的毛細(xì)管作用：土壤的水分沿著孔隙上升的現(xiàn)象，稱為土壤的毛細(xì)管作用?？紫对叫　饔迷酱蟆＝ㄖ孛?、墻壁潮濕與此有關(guān)（三）土壤的化學(xué)特征（1）土壤環(huán)境背景值：1、環(huán)境背景值（environmentbackgroundvalue）是指該地區(qū)未受或少受人類活動（特別是人為污染）影響的土壤環(huán)境本身的各種化學(xué)元素組成及其含量。2、研究環(huán)境背景值的實踐意義：參照值、制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、評價健康影響、土地資源開發(fā)利用地方病防治等（2）土壤環(huán)境容量（環(huán)境負(fù)載容量）：環(huán)境容量（environmentcapacity）是環(huán)境的基本屬性和特征，指在一定條件下環(huán)境對污染物的最大容納量

土壤環(huán)境容量：即維持土壤生態(tài)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)與功能，保證農(nóng)產(chǎn)品的生物學(xué)產(chǎn)量與質(zhì)量，在不使環(huán)境系統(tǒng)污染的前提下，土壤環(huán)境所能容納的污染物的最大負(fù)荷量（3）還體在土壤的吸附性、酸堿性和氧化還原性等方面（四）土壤的生物學(xué)特征（1）土壤細(xì)菌：土壤中分布最廣的生物體（2）土壤藻類：含有葉綠素的低等植物（綠藻、硅藻、黃藻）（3）土壤原生動物

二、有機物的凈化：1、土壤中的有機物污染物在微生物的作用下，使有機物逐漸無機化或腐殖質(zhì)化2、含氮有機物在土壤微生物的作用下，使含氮有機質(zhì)分解，使土壤中氮素循環(huán)的主要過程，其過程主要包括：1??氨化作用（微生物分解有機氮化合物釋放出氨的過程）2??硝化作用（微生物氧化氨為硝酸并從中獲得能量的過程）3??反硝化作用（在厭氧條件下如水淹、有機質(zhì)含量過高情況下，微生物將硝酸鹽還原為含氮化合物或分子態(tài)氮的過程3、腐殖質(zhì)（humus）1??有機物經(jīng)過土壤微生物分解后再合成的一種褐色或暗褐色的大分子膠體物質(zhì)，其過程稱為有機物的腐殖質(zhì)化2??成分復(fù)雜；木質(zhì)酸、三大營養(yǎng)素、腐殖酸等——土壤有機質(zhì)（85%～90%）3??腐殖質(zhì)——凈化能力

三、污染物在土壤或農(nóng)作物中的殘留情況常用半減期（指污染物濃度減少50%所需的時間）和殘留期（污染物減少75%～100%所需的時間）表示

四、重金屬污染的危害——鉈污染：（一）急性鉈中毒：主要發(fā)生在皮膚接觸或口服鉈鹽后（二）慢性鉈中毒（較多）主要表現(xiàn)1、周圍神經(jīng)損害，早期——雙下肢麻木、疼痛過敏，后出現(xiàn)感覺障礙、運動障礙2、視力下降甚至失明3、毛發(fā)脫落4、男性性欲喪失、睪丸萎縮等5、致畸致突變

五、重金屬污染的危害——鉻污染：鉻對人體與動物的健康影響與鉻的價態(tài)有很大關(guān)系（一）三價鉻（是鉻的最穩(wěn)定的氧化態(tài)）：1、人體必需微量元素，葡萄糖耐量因子（GTE）的組成成分，三價鉻通過GTE影響糖代謝（二）六價鉻：1、強氧化性、腐蝕性，很強的毒性作用2、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)影響、呼吸系統(tǒng)影響、、皮膚影響及泌尿、循環(huán)系統(tǒng)影響

六、持久性有機污染物（persistentorganicpollutantsPOP）是指能持久存在與環(huán)境中，并可借助大氣、水、生物體等環(huán)境介質(zhì)進(jìn)行遠(yuǎn)距離遷移，通過食物鏈富集，對環(huán)境和人類健康造成嚴(yán)重危害的天然或人工合成的有機污染物質(zhì)

七、持久性有機污染物的特性：1、持久性（POP物質(zhì)因具有抗光解、抗化學(xué)分解和抗生物降解性）2、生物蓄積性（POP具有高親脂性和高疏水性，在機體的脂肪組織中蓄積）3、遷移性（通過風(fēng)和水流向遙遠(yuǎn)的地區(qū)擴(kuò)散，從水體或土壤以蒸發(fā)形式進(jìn)入大氣環(huán)境或者附著在大氣顆粒物上，通過大氣環(huán)流遠(yuǎn)距離遷移，導(dǎo)致全球范圍的污染，且易從溫暖地區(qū)向寒冷地區(qū)遷移）4、高毒性（低濃度時也會對生物體造成傷害，毒性最強的是二噁英）

八、糞便無害化處理和利用：糞便無害化處理是控制腸道傳染病，增加農(nóng)業(yè)肥料和改良土壤的重要措施（1）廁所的衛(wèi)生要求1、位置適當(dāng)：坑式廁所應(yīng)選土質(zhì)干燥，坑底應(yīng)距地下水位2m以上，距分散式供水水源、飲食行業(yè)和托幼機構(gòu)30m以外的地方2、糞池要高出地面，應(yīng)防滲防漏，不污染地下水3、有防蠅、防蛆、防鼠、防臭、防溢的設(shè)施4、采光、照明、通風(fēng)良好，使用方便，便于保潔（2）糞便的無害化處理和利用：按好氧、厭氧與兼性厭氧發(fā)酵、密閉貯存、糞尿分離干式糞便處理和固液分離絮凝-脫水處理方法的類別，分別提出了衛(wèi)生要求1、城鄉(xiāng)采用的糞便處理技術(shù)，應(yīng)遵循衛(wèi)生安全、資源利用和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的原則2、對糞便進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)禁未經(jīng)無害化處理的糞便用于農(nóng)業(yè)施肥和直接排放3、采用固液分離-絮凝脫水法處理糞便時，產(chǎn)生的上清液應(yīng)進(jìn)行污水處理，污泥須采用高溫堆肥等方法處理，處理后排放的水總氮總磷等物質(zhì)含量應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)4、應(yīng)有效控制蚊蠅孳生，使堆肥堆體、蓄糞池、廁所周邊無存活的蛆、蛹和新羽化的成蠅5、清掏出的糞渣、沼氣池的沉渣、各類處理設(shè)施的污泥須采用高溫堆肥無害化處理合格后方可用于農(nóng)業(yè)施肥6、腸道傳染病發(fā)生時，應(yīng)對糞便、貯糞池及周邊進(jìn)行消毒7、盡各種方法處理后的糞便產(chǎn)物應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)的具體要求

九、城市垃圾的處理方法：（1）垃圾的壓縮、粉碎和分選（2）垃圾的衛(wèi)生填埋（最常用的垃圾處理方法；安全衛(wèi)生、成本較低；局限：1、消耗大量的土地資源2、產(chǎn)生大量滲濾液，污染地下水及土壤3、填埋產(chǎn)生的甲烷氣體是爆炸隱患、溫室效應(yīng)）（3）垃圾的焚燒

十、城市垃圾的回收利用：1、大約80%的垃圾為潛在的原料資源，可以回收有用成分并作為再生原料加以利用2、混合收集是指各種城市垃圾不經(jīng)任何處理，混雜在一起收集的一種方式3、這種方式，一是增加了垃圾無害化處理的難度，二是降低了垃圾中有用物質(zhì)的純度和再利用的價值4、垃圾分類方法包括：二類法、三類法、四類法以及五類法

第七章生物地球化學(xué)性疾病

一、生物地球化學(xué)性疾?。╞iogeochemicaldisease）：由于地殼表面化學(xué)元素分布不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，而引起某些特異性疾病，稱為生物地球化學(xué)性疾病

二、影響碘缺乏病流行的因素：1、自然地理因素2、水碘含量3、協(xié)同作用：致甲狀腺腫物質(zhì)、缺點4、經(jīng)濟(jì)狀況：貧窮5、營養(yǎng)不良：增強效應(yīng)

三、地方性氟中毒病區(qū)類型：飲水型病區(qū)、燃煤污染型病區(qū)、飲磚茶型病區(qū)

四、地方性砷中毒病區(qū)類型：飲水型病區(qū)、燃煤污染型病區(qū)

五、克山病——低硒

第八章環(huán)境污染性疾病

一、慢性甲基汞中毒：人群長期暴露于被汞（甲基汞）污染的環(huán)境，主要是水體汞（甲基汞）污染和由此導(dǎo)致的魚貝類等食物甲基汞污染，造成攝入者體內(nèi)甲基汞蓄積并超過一定閾值所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。發(fā)病原因：水體汞污染是引起慢性甲基汞中毒的重要原因

第九章住宅與辦公場所衛(wèi)生

一、住宅的基本衛(wèi)生要求：1、小氣候適宜2、采光照明良好3、空氣清潔衛(wèi)生4、隔音性能良好5、衛(wèi)生設(shè)施齊全6、環(huán)境干凈整潔

二、住宅設(shè)計的衛(wèi)生要求（一）住宅的平面配置：（1）住宅朝向：1、住宅朝向是指住宅建筑物主室（臥室、客廳）窗戶所面對的方向，它對住宅的光照、采光、通光、小氣候和空氣清潔程度等都能產(chǎn)生影響2、選擇的原則：冬季得到盡量多的光照，夏季能避免過多的日照和有利于自然通風(fēng)的要求（南北朝向）（2）住宅間距：1、住宅間距指在滿足日照要求的基礎(chǔ)上，綜合考慮采光、通風(fēng)、消防、防災(zāi)、管線埋設(shè)、視覺衛(wèi)生等要求的前后相鄰兩排建筑物之間應(yīng)保持的最小間隔距離2、根據(jù)日照的衛(wèi)生要求確定的住宅間距，要隨緯度、住宅朝向、建筑物高度和長度及建筑用地的地形等因素而決定3、《住宅建筑規(guī)范》規(guī)定，北方大城市的大寒日日照時數(shù)不少于2小時，北方中小城市和南方大城市大寒日日照時數(shù)不少于3小時（3）住宅中房間的配置：臥室、起居室、書房和廚房應(yīng)有直接采光廚房和衛(wèi)生間應(yīng)有良好的通風(fēng)（二）住宅的衛(wèi)生規(guī)模（1）居室容積：1、居室容積是指每個居住者所占有居室的空間容積2、居室容積是評定住宅衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo)之一3、室內(nèi)空氣中ＣO2的含量是用作評價空氣清潔度的一個重要指標(biāo)，也是作為居室容積是否符合衛(wèi)生要求的重要指標(biāo)之一3、CO2濃度達(dá)到0.07%，敏感個體已有察覺——衛(wèi)生要求即為不超過0.07%，即0.7L/m^34、居室容積為25～30m^3/人時，室內(nèi)空氣CO2濃度即可符合衛(wèi)生學(xué)需求5、《住宅居室容積衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB11721–1989）規(guī)定，全國城鎮(zhèn)住宅居室容積的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為20m^3/人（2）居室凈高：1、居室凈高（netstoreyheight）：是指室內(nèi)地板（中心）到天花板（中心）之間的高度2、居室凈高較低的房間，冬季有利于保暖，但凈高過低，會使人產(chǎn)生壓抑感，而且不利于通風(fēng)換氣和散熱3、《住宅建筑規(guī)范》、《住宅設(shè)計規(guī)范》規(guī)定，居室凈高不應(yīng)低于2.40m，局部凈高不應(yīng)低于2.10m，且局部凈高的室內(nèi)面積不應(yīng)大于室內(nèi)使用面積的1/3（3）居室面積：1、又稱居住面積2、根據(jù)每人平均所占有的居室容積和居室凈高，可計算出居室面積（4）居室進(jìn)深：1、居室進(jìn)深指開設(shè)窗戶的外墻內(nèi)表面至對面墻壁內(nèi)表面的距離2、一般居室進(jìn)深與居室寬度之比不宜大于2:1，以3:2較為適宜3、居室進(jìn)深與地板至窗上緣高度之比稱為室深系數(shù)4、室深系數(shù)在一側(cè)采光的居室不應(yīng)超過2～2.5，在兩側(cè)采光的居室不應(yīng)超過4～51??進(jìn)深與日照：距窗4m處僅為室外紫外線的1/60～1/50；每套住宅至少應(yīng)有一個居住空間能獲得冬季日照2??進(jìn)深與采光照明：居室內(nèi)的自然照度至少需要75lx才能基本滿足視覺功能的生理需要。室內(nèi)自然采光狀況，常用窗地面積比值、投射角、開角和采光系數(shù)來表示1、窗地面積比值（Ac/Ad）：指天然采光口的窗玻璃面積與室內(nèi)地面面積之比?！蹲≌ㄖ?guī)范》規(guī)定：臥室、起居室、廚房應(yīng)設(shè)置外窗，窗地面積比不小于1/72、投射角與開角：投射角是指室內(nèi)工作點與采光口上緣的連線和水平線所成的夾角，不應(yīng)小于27度；如果采光口附近有遮光物時，還需規(guī)定開角的要求，開角是室內(nèi)工作點與側(cè)室外遮光物上端的連線和工作點與采光口上緣連線之間的夾角，不應(yīng)小于4度3、采光系數(shù)（daylightfactor）：是指室內(nèi)工作水平面上（或距窗1米處）散射光的照度與室外相同時間空礦無遮光物的地方接受整個天空散射光（全陰天，見不到太陽，但不是霧天）的水平面上照度的百分比（%）；采光系數(shù)能反映當(dāng)?shù)貧夂?、采光口大小、位置、朝向的情況，以及室外遮光物等有關(guān)影響情況，是比較全面的客觀指標(biāo)，一般要求主室內(nèi)最低值不低于1.0%，樓梯間不應(yīng)低于0，5%（5）居室隔音：臥室、起居室在關(guān)窗狀態(tài)下的白天允許噪聲級為50dB（A聲級)夜間允許噪聲級為40dB（A聲級）

三、室內(nèi)小氣候（indoormicroclimate）：主要是由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射（周圍墻壁等物體表面溫度）等四個氣象因素組成，他們同時存在并綜合作用于人體，主要影響人體體溫調(diào)節(jié)，對人體健康產(chǎn)生重要影響，小氣候又稱微小氣候，指小范圍區(qū)域或建筑內(nèi)的氣候

四、小氣候的評價指標(biāo)（一）根據(jù)環(huán)境因素的測定而制定的評價指標(biāo)，如；濕球溫度（氣溫和氣濕綜合作用的結(jié)果）、黑球溫度（氣溫、熱輻射和氣流綜合作用的結(jié)果）等（二）根據(jù)主觀感受結(jié)合環(huán)境因素測定而制訂的評價指標(biāo)，如：有效溫度、矯正有效溫度、風(fēng)冷指數(shù)等（三）根據(jù)生理反應(yīng)結(jié)合環(huán)境因素測定而制訂的評價指標(biāo)，如濕球-黑球溫度指數(shù)等（四）根據(jù)機體與環(huán)境之間熱交換情況而制訂的評價指標(biāo)，如；熱強度指數(shù)、熱平衡指數(shù)等（1）有效溫度：1、有效溫度（effectivetemperatureET）是在不同溫度、濕度和風(fēng)速的綜合作用下，人體產(chǎn)生的冷熱感覺指標(biāo)2、以風(fēng)速為0m/s，相對濕度為100%，氣溫為17.7攝氏度時產(chǎn)生的溫?zé)岣凶鳛樵u價標(biāo)準(zhǔn)，將其他不同氣溫、氣濕和風(fēng)速組成的小氣候與之比較而得出的有效溫度值3、有效溫度圖4、在室溫范圍內(nèi)，有效溫度與人的溫?zé)岣杏X，以及皮膚溫度、氧的消耗量、體重減輕率等生理指標(biāo)相關(guān)性較好5、有效溫度適用于評價氣溫適中的氣象條件，未考慮熱輻射作用，在高溫條件下其相關(guān)性較差，且不能反映在室內(nèi)逗留較長時間的溫?zé)岣校?）校正有效溫度：1、在有效溫度的基礎(chǔ)上，綜合考慮熱輻射對機體的影響，將干球溫度（氣溫）改用黑球溫度，所得的溫度稱為有效矯正溫度（correctedeffectivetemperatureCET）（3）濕球-黑球溫度：1、濕球-黑球溫度（wet-bulbglobetemperatureWBGT）綜合反映了微小氣候4種物理因素對機體的作用2、計算公式：1??在有陽光照射的室外WBGT=0.7Tnwb（濕球溫度）+0.2Tg（黑球溫度）+0.1Tdb（干球溫度）2??在無陽光照射的室外（夜間或室內(nèi)）WBGT=0.7Tnwb+0.3Tg3、優(yōu)點：簡單、易測、易算4、常用與預(yù)測有太陽輻射時或高溫環(huán)境中人體適應(yīng)工作的能力、時間和限度5、用WBGT評價體育運動項目競賽時的環(huán)境溫度，建議WBGT<26攝氏度，以防發(fā)生運動熱損傷5、熱適應(yīng)者WBGT31.1攝氏度為上限，未熱適應(yīng)者29.4攝氏度為上限（4）熱平衡指數(shù)：1、根據(jù)熱平衡基本公式推算而來（5）風(fēng)冷指數(shù)：寒冷氣候—空氣溫度、風(fēng)速對人體溫?zé)岣械挠绊?/p>

五、室內(nèi)空氣污染的來源：（一）室外來源：1、室外空氣2、建筑物自身3、人為帶入室內(nèi)4、相鄰住宅污染5、生活用水污染（二）室內(nèi)來源：1、室內(nèi)燃燒或加熱2、室內(nèi)活動：人體排出大量代謝廢物等3、室內(nèi)裝飾材料及家具4、室內(nèi)生物性污染5、家用電器

六、室內(nèi)空氣主要污染物的種類、來源及危害（一）化學(xué)性污染物：（1）二氧化碳1、來源：1??人體呼出氣體2??含碳物質(zhì)的充分燃燒3??動植物新陳代謝2、危害：濃度<0.07%，人體感覺良好；0.1%，敏感者不適；0.15%，不適明顯；3%，呼吸程度加深；4%，頭暈頭痛等；8%～10%，呼吸困難，神志喪失；30%，死亡（2）燃燒產(chǎn)物1、來源：1??燃燒物自身的雜志成分2??燃燒物經(jīng)高溫后發(fā)生熱解或合成反應(yīng)的產(chǎn)物3??吸煙2、危害：1??燃料所含有雜質(zhì)的污染2??燃燒產(chǎn)物對機體皮膚、黏膜刺激作用，肺功能的影響3??煙草：呼吸、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌、生殖、免疫等功能（3）烹調(diào)油煙1、來源：食用油在炒菜、煎炸食品時油溫達(dá)250產(chǎn)生的一組混合性污染物2、危害：致突變性（4）甲醛及其他揮發(fā)性有機化合物1、來源：1??裝飾材料、建筑材料2??化妝品、清潔劑、殺蟲劑等2、危害：1??刺激作用：（0.06～0.07mg/m^3——嗅覺閾）0.1——異味、不適；0.5——刺激眼睛、流淚；0.6——咽喉不適、疼痛；30——死亡2??致敏作用3??致癌和促癌作用4??其他：神經(jīng)衰弱、智力、肺功能、免疫功能等（二）物理性來源（1）噪音1、來源：1??生產(chǎn)噪音2??生活（社會）噪音3??交通噪音2、危害：1??影響休息和睡眠2??影響生活質(zhì)量和工作效率3??對健康影響：特異性危害：聽覺系統(tǒng)的損傷——聽覺適應(yīng)（短期接觸、80dB（A）以上、強烈噪聲、不適、聽閾提高10～15、數(shù)分鐘可完全恢復(fù)、保護(hù)性生理功能）、聽覺疲勞（較長時間、90dB以上、強烈噪音、聽力明顯下降、聽閾提高15～30、數(shù)小時至20多小時恢復(fù)、功能性改變、噪聲性耳聾的前驅(qū)信號）、聽力損傷（繼續(xù)接觸、強噪音、內(nèi)耳感音器官-螺旋器、功能性-器質(zhì)性退行性病變、不完全恢復(fù)）非特異性危害（聽覺外效應(yīng)）：中樞神經(jīng)、心血管、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌（2）非電離輻射1、來源1??室外環(huán)境的非電離輻射源（調(diào)頻、電視廣播）2??室內(nèi)環(huán)境的非電離輻射源（家用電器）2、危害：多樣性、非特異性（致熱效應(yīng)、頭暈、疲乏等）（三）生物性污染1、來源：普遍存在（塵螨）、室內(nèi)潮濕，通風(fēng)不良2、危害：塵螨具有強烈的變態(tài)反應(yīng)原性（四）放射性污染1、來源：普遍性（氡），地基土壤、建筑材料、天然氣等2、危害：肺癌

七、不良建筑物綜合癥（sickbuildingsyndromeSBS）：是現(xiàn)代住宅室內(nèi)多種環(huán)境因素（如物理因素、化學(xué)因素）聯(lián)合作用對健康產(chǎn)生影響所引起的一種綜合癥。多是因為建筑物室內(nèi)空氣污染、空氣交換率很低，以致在該建筑物內(nèi)活動的人群出現(xiàn)眼、上呼吸道刺激癥狀以及頭暈、頭痛、皮膚干燥、注意力不集中、記憶力減退等非特異性癥狀。

八、化學(xué)物質(zhì)過敏癥（MCS）：由于多種化學(xué)物質(zhì)，作用于人體多種器官系統(tǒng)、引起多種癥狀的疾病

九、保持居室空氣清潔的衛(wèi)生措施：1、住宅的地段選擇2、建筑材料和裝飾材料選擇3、合理的住宅平面配置4、合理的住宅衛(wèi)生規(guī)模5、采用改善空氣質(zhì)量的措施（油煙機等）6、改進(jìn)個人衛(wèi)生習(xí)慣（減少油炸等）7、合理使用和保養(yǎng)各種設(shè)施8、加強衛(wèi)生宣傳教育和健全衛(wèi)生法制

十、住宅設(shè)計中的主要衛(wèi)生防護(hù)措施：1、保溫與隔熱2、遮陽（綠化遮陽、結(jié)合建筑設(shè)置各種遮陽物）與采暖（分散式、集中式）3、通風(fēng)換氣4、噪聲控制

十一、住宅裝飾中的主要衛(wèi)生防護(hù)措施：1、材料選擇2、減少釋放3、加強排放

十二、辦公場所的衛(wèi)生要求：1、辦公場所的用地選擇：符合規(guī)劃2、采光照明良好3、適宜的小氣候、4、空氣質(zhì)量良好5、寬松的環(huán)境

十三、辦公場所的衛(wèi)生學(xué)特點1、辦公人員相對集中，流動性較小2、辦公人員滯留時間長，活動范圍小3、辦公場所分布范圍廣泛，基本條件和衛(wèi)生狀況相差較大4、辦公場所中存在諸多影響人體健康的不利因素

第十章公共場所衛(wèi)生

一、公共場所的衛(wèi)生學(xué)特點：1、人群密集，流動性大2、設(shè)備及物品易被污染3、涉及面廣4、從業(yè)人員流動性大，素質(zhì)參差不齊

二、公共場所的基本衛(wèi)生要求：1、良好的環(huán)境2、良好的微氣候3、良好的空氣質(zhì)量4、公共用品用具清潔衛(wèi)生，各種衛(wèi)生設(shè)施運轉(zhuǎn)正常5