護理技術操作常見并發(fā)癥預防與

護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理流程1、預防1.1認真鑒定血型及交叉配血試驗，護士執(zhí)行操作首先做到三查七對。1.2以輸同型血為原則。1.3血庫的血存儲不得超過21天，不要加溫，護士取血的過程中不要過度震蕩，造成溶血。1.4為了預防輸血反應，在輸血的前15min內(nèi)速度要慢，每分鐘約20～30滴，如無輸血反應，可按醫(yī)囑進行輸血。一般每分鐘60～90滴，或在60～90min內(nèi)輸完400ml血。庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，因有輕度輸血反應暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應再輸給患者，因其可能被細菌污染。一、患者發(fā)生輸血反應的預防與處理流程1.5患者在輸血的過程中，護理人員應密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。1.6避免快速輸入庫存冷血，要嚴格掌握輸血量，避免過量，嚴重貧血及易發(fā)生過敏的患者，在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg，皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預防或在輸血前半小時口服苯海拉明。一、患者發(fā)生輸血反應的預防與處理流程2、處理2.1、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2.2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。2.3、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。2.4、填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。2.5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。2.6、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。一、患者發(fā)生輸血反應的預防與處理流程3、流程立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報檢驗科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。一、患者發(fā)生輸血反應的預防與處理流程1、預防1.1嚴格掌握輸液的適應證和禁忌證。對腎功能、心功能不全者更應謹用，并嚴格控制輸液量及輸液速度。用藥前詢問過敏史，對過敏體質(zhì)的患者所用藥物更應謹慎。1.2注射室的環(huán)境要清潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。1.3對藥前認真檢查藥品的外觀情況。1.4嚴格執(zhí)行“三查七對”，1.5注意輸液瓶之間的配伍禁忌，調(diào)整好輸液瓶的順序。1.6在輸液過程中要加強巡視。二、患者發(fā)生輸液反應的預防與處理流程2、處理2.1、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2.2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。2.3、情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇。2.4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。2.5、及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。2.6、保留輸液器和藥液。2.7、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。二、患者發(fā)生輸液反應的預防與處理流程3、流程立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存。二、患者發(fā)生輸液反應的預防與處理流程1、預防1.1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。2、處理2.1、當發(fā)現(xiàn)空氣進入人體內(nèi)時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。2.2、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。2.3、立刻給患者吸氧。2.4、遵醫(yī)囑給藥。2.5、患者病情穩(wěn)定后，詳細據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。2.6、觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預防與處理流程3、流程立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預防與處理流程1、預防1.1、護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。1.2、對病人的疑問應重新核對，確認無誤后給病人解釋。1.3、遵醫(yī)囑正確實施給藥。1.4、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應。1.5、加強用藥指導，護患溝通。四、患者發(fā)生用錯藥時的預防與處理流程2、處理2.1一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。2.2報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，上報護理部、醫(yī)務科或總值班。2.3作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。2.4患者家屬有異議時，按有關程序?qū)λ幬镞M行封存。四、患者發(fā)生用錯藥時的預防與處理流程3、流程做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救→上報告護理部、醫(yī)務科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。四、患者發(fā)生用錯藥時的預防與處理流程1、預防1.1、醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。1.2、護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。1.3、遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。1.4、加強用藥指導，護患溝通。五、患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的預防與處理流程2、處理2.1患者一旦發(fā)生嚴重藥物不良反應時，立即停止所給藥。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。2.2配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理。2.3作好護理記錄。2.4作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。2.5必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。五、患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的預防與處理流程3、流程做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。五、患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的預防與處理流程1、預防1.2首選中心靜脈途徑給藥，取得患者配合。1.3教會患者切勿自行調(diào)節(jié)輸液速度。1.4叮囑患者盡量減少去衛(wèi)生間、就餐等軀體移動，注意輸液肢體的活動，避免注射針頭移位，輸液的肢體勿被壓迫，以免影響血液回流造成藥物外滲。1.5詢問患者輸注化療藥物時有無疼痛、腫脹的感覺，1.6掌握化療藥物的相關知識：化療藥物刺激性的分類，外滲的相關因素；外滲的預防及處理方法。六、住院患者應用化療藥物出現(xiàn)外滲的預防與處理流程1.7掌握化療給藥的注意事項：1.8每15～30min巡視患者1次，檢查注射部位有無回血及外滲現(xiàn)象。對于