臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-病理學(xué)-細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-病理學(xué)-細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)[單選題]1.肉眼觀察不能確定的壞死是A.凝固性壞死B.液化性壞死C.纖維素樣壞死D.脂肪壞死E.干酪（江南博哥）樣壞死正確答案：C參考解析：纖維素性樣壞死（fibrinoidnecrosis）：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織?。L(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等）和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素（纖維蛋白）樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維（由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)），或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.下列器官壞死，哪一種屬于液化性壞死A.心臟B.肺臟C.肝臟D.脾臟E.腦正確答案：E參考解析：凝固性壞死：組織壞死后，蛋白質(zhì)變性、凝固，變?yōu)榛野咨容^干燥堅(jiān)實(shí)的凝固體，但組織的結(jié)構(gòu)輪廓仍可保留一段時(shí)間。常見(jiàn)于心、腎、脾等器官的缺血性壞死。液化性壞死：組織壞死后分解，液化而呈液體狀，有時(shí)形成含有液體的腔。如：腦軟化，化膿菌感染，溶組織阿米巴原蟲(chóng)引起的“肝膿腫”。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.關(guān)于細(xì)胞凋亡，下列敘述中哪一項(xiàng)不正確A.凋亡見(jiàn)于許多生理和病理過(guò)程B.發(fā)生單個(gè)細(xì)胞死亡或小灶狀細(xì)胞死亡C.凋亡不引起炎癥反應(yīng)D.可見(jiàn)凋亡小體形成E.凋亡是由酶解作用所致正確答案：E參考解析：E.凋亡是由酶解作用所致（此說(shuō)法不正確，是能量依賴的細(xì)胞內(nèi)死亡程序活化而致）細(xì)胞凋亡是能量依賴的細(xì)胞內(nèi)死亡程序活化而致的細(xì)胞自殺，由基因控制的細(xì)胞自主有序的主動(dòng)死亡過(guò)程。細(xì)胞程序性死亡(programmedcelldeath,PCD)，PCD最初是1956年發(fā)育生物學(xué)中提出的概念，是個(gè)功能性概念，強(qiáng)調(diào)的是其分子生物學(xué)和生理功能，一般指生理性細(xì)胞死亡。描述在一個(gè)多細(xì)胞生物體中某些細(xì)胞死亡是個(gè)體發(fā)育中的一個(gè)預(yù)定的，并受到嚴(yán)格程序控制的正常組成部分。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.死后組織自溶與生前組織壞死區(qū)別的主要病變依據(jù)是A.組織輪廓存在的情況B.細(xì)胞核溶解消失情況C.胞質(zhì)結(jié)構(gòu)崩解情況D.胞內(nèi)氧化酶喪失情況E.病變周圍有無(wú)炎癥反應(yīng)正確答案：E參考解析：死后組織自溶是正體的自溶，周圍組織生成無(wú)炎癥反應(yīng)。生前組織壞死，則在壞死灶周圍會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。（表示活體狀態(tài)下，機(jī)體對(duì)壞死灶有修復(fù)，增生等等病理生理反應(yīng)。）掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.干酪樣壞死的本質(zhì)是A.纖維蛋白樣壞死B.脂肪壞死C.干性壞疽D.液化性壞死E.徹底的凝固性壞死正確答案：E參考解析：干酪樣壞死：主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。因含脂質(zhì)成分較多，質(zhì)地松軟，裝入奶酪，所以稱干酪樣壞死。屬于凝固性壞死，選擇E。干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見(jiàn)于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時(shí)，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細(xì)菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。與干酪樣壞死是兩個(gè)概念，故不選C。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.濕性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A.常見(jiàn)于肺、腸和子宮等內(nèi)臟器官B.壞死組織與周圍組織分界不清C.由于動(dòng)脈阻塞，靜脈回流正常引起D.壞死組織內(nèi)有大量腐敗菌繁殖E.全身中毒癥狀重正確答案：C參考解析：壞疽可分為三種類型：（1）干性壞疽：多見(jiàn)于四肢末端，原因有下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細(xì)菌不易繁殖，病變發(fā)展慢；（2）濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。因動(dòng)脈閉塞而靜脈回流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長(zhǎng)，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重；（3）氣性壞疽：濕性壞疽基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，細(xì)胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重會(huì)引起死亡。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.發(fā)生機(jī)制為動(dòng)脈閉塞而靜脈回流受阻B.腐敗菌感染一般較重C.全身中毒癥狀重D.壞死區(qū)與周圍組織沒(méi)有界線E.多見(jiàn)于四肢末端正確答案：E參考解析：干性壞疽：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見(jiàn)于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時(shí)，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細(xì)菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.細(xì)胞質(zhì)嗜酸性壞死最常見(jiàn)于A.腦梗死B.肺梗死C.病毒性肝炎D.脾梗死E.腎梗死正確答案：C參考解析：急性病毒性性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞混濁腫脹，有水腫樣變和氣球樣變，小葉內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以淋巴細(xì)胞為主，并見(jiàn)散在點(diǎn)狀壞死，Kupffer細(xì)胞增生明顯。黃疸型肝炎的肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管內(nèi)有淤膽現(xiàn)象，亦可見(jiàn)嗜酸性變，嚴(yán)重者細(xì)胞縮小甚至喪失，成為紅染圓形小體，即嗜酸性小體。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.纖維素樣壞死，常見(jiàn)于哪些組織A.肌肉組織B.結(jié)締組織C.骨組織D.神經(jīng)組織E.脂肪組織正確答案：B參考解析：纖維素性樣壞死：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織?。L(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等）和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。鏡下，壞死組織成細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素（纖維蛋白）樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維（由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)），或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.細(xì)胞壞死鏡下主要形態(tài)表現(xiàn)是A.核固縮，核膜破裂，胞質(zhì)濃縮B.核溶解，胞質(zhì)濃縮，核膜破裂C.核破裂，胞質(zhì)濃縮，胞核破裂D.核固縮，核碎裂，核溶解E.核碎裂，胞質(zhì)濃縮，核膜破裂正確答案：D參考解析：本題目選D細(xì)胞膜、質(zhì)早已經(jīng)變化，鏡下難顯現(xiàn)。細(xì)胞壞死是細(xì)胞受到化學(xué)因素（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有毒物質(zhì)）、物理因素（如熱、輻射）和生物因素（如病原體）等環(huán)境因素的傷害，引起細(xì)胞死亡的現(xiàn)象。壞死細(xì)胞的形態(tài)改變主要是由下列2種病理過(guò)程引起的，即酶性消化和蛋白變性。參與此過(guò)程的酶，如來(lái)源于死亡細(xì)胞本身的溶酶體，則稱為細(xì)胞自溶；若來(lái)源于浸潤(rùn)壞死組織內(nèi)白細(xì)胞溶酶體，則為異溶。細(xì)胞壞死初期，胞質(zhì)內(nèi)線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹、崩解，結(jié)構(gòu)脂滴游離、空泡化，蛋白質(zhì)顆粒增多，核發(fā)生固縮或斷裂。隨著胞質(zhì)內(nèi)蛋白變性、凝固或碎裂，以及嗜堿性核蛋白的降解，細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)強(qiáng)嗜酸性，故壞死組織或細(xì)胞在蘇木精/伊紅染色切片中，胞質(zhì)呈均一的深伊紅色，原有的微細(xì)結(jié)構(gòu)消失。在含水量高的細(xì)胞，可因胞質(zhì)內(nèi)水泡不斷增大，并發(fā)生溶解，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全消失，最后細(xì)胞膜和細(xì)胞器破裂，DNA降解，細(xì)胞內(nèi)容物流出，引起周圍組織炎癥反應(yīng)。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.不屬于凝固性壞死的是A.心肌梗死B.肝梗死C.脾梗死D.脂肪組織壞死E.腎梗死正確答案：D參考解析：凝固性壞死：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固，常常保持其輪廓，好發(fā)于心肝腎脾；其中此類型中有一特殊類型即是干酪樣壞死（是徹底的凝固性壞死，結(jié)核病的特征性病變）；液化性壞死：壞死組織因酶性分解而發(fā)生的溶解液化，好發(fā)于腦，脊髓。此類型中的特殊類型即是外傷性脂肪壞死及酶解性脂肪壞死。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.壞死的細(xì)胞代謝停止，功能喪失，其最具特征的形態(tài)學(xué)標(biāo)志是下列哪項(xiàng)A.核固縮、碎裂及溶解B.胞漿內(nèi)糖原減少C.溶酶體破裂D.胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞E.細(xì)胞體積變小，染色變淺正確答案：A參考解析：細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志，主要有三種表現(xiàn)形式：核固縮、核碎裂及核溶解。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征下列描述正確的是A.細(xì)胞核分裂B.細(xì)胞核碎裂C.細(xì)胞核異型D.線粒體腫脹E.細(xì)胞質(zhì)脂質(zhì)增多正確答案：B參考解析：細(xì)胞壞死細(xì)胞核改變包括：核濃縮、核碎裂、核溶解。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為A.干酪樣改變B.淤血性改變C.腐敗菌的感染D.充血性改變E.缺血性改變正確答案：C參考解析：壞疽是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.下列器官可以發(fā)生壞疽的是A.肝B.腎C.心D.腦E.闌尾正確答案：E參考解析：干性壞疽多見(jiàn)于四肢末端；濕性壞疽常發(fā)生于與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重，甚至可以發(fā)生中毒性休克，例如壞疽性闌尾炎。氣性壞疽見(jiàn)于開(kāi)放性創(chuàng)傷。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.由纖維包裹所致的病變是A.肺結(jié)核瘤B.梗死瘢痕C.矽肺結(jié)節(jié)D.動(dòng)脈瘤E.纖維瘤正確答案：A參考解析：結(jié)核瘤的病變特點(diǎn)是：①干酪樣壞死；②有纖維包裹；③直徑大于二厘米；④好發(fā)于肺下葉。掌握“肉芽組織、創(chuàng)傷愈合和骨折愈合”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分是A.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B.肌纖維母細(xì)胞C.炎癥細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞E.膠原纖維正確答案：C參考解析：肉芽組織的主要成分有新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，并有多少不等的炎癥細(xì)胞，發(fā)揮修復(fù)作用的成分為新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，而發(fā)揮抗感染作用的主要為炎癥細(xì)胞，這是指的是抗細(xì)菌和真菌感染，作用更大的是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。掌握“肉芽組織、創(chuàng)傷愈合和骨折愈合”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.肉芽組織的結(jié)局是A.填平傷口B.纖維化C.毛細(xì)血管演變?yōu)樾?dòng)脈或小靜脈D.抗感染作用后消失E.長(zhǎng)期存留在體內(nèi)正確答案：B參考解析：肉芽組織的結(jié)局為纖維化、瘢痕組織形成。掌握“肉芽組織、創(chuàng)傷愈合和骨折愈合”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.下列哪一項(xiàng)不屬于肉芽組織的功能A.抗感染B.保護(hù)創(chuàng)面C.填補(bǔ)傷口D.機(jī)化凝血塊E.傷口收縮正確答案：E參考解析：病理學(xué)教材中有如下描述：肉芽組織在組織損傷修復(fù)中有以下重要作用：抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。掌握“肉芽組織、創(chuàng)傷愈合和骨折愈合”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.肉芽組織主要由下列哪項(xiàng)組成A.成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞C.炎性細(xì)胞和新生毛細(xì)血管D.炎性細(xì)胞和成纖維細(xì)胞E.新生毛細(xì)血管和巨噬細(xì)胞正確答案：A參考解析：肉芽組織主要由新生薄璧的毛細(xì)血管及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。炎性細(xì)胞中常以巨噬細(xì)胞為主，也有數(shù)量不等的嗜中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞?？梢?jiàn)，主要組成部分包括兩部分：成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管。也就是A答案。巨噬細(xì)胞不是主要的，所以B不對(duì)。掌握“肉芽組織、創(chuàng)傷愈合和骨折愈合”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.下列組織中最易完全再生修復(fù)的是A.心肌組織B.骨骼肌組織C.神經(jīng)組織D.上皮組織E.平滑肌組織正確答案：D參考解析：不穩(wěn)定細(xì)胞：這類細(xì)胞再生能力很強(qiáng)，總在不斷的增生，以代替衰老、死亡或破壞的細(xì)胞如表皮細(xì)胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞等。掌握“再生及細(xì)胞的再生潛能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.再生是指A.纖維細(xì)胞數(shù)目的增多B.纖維組織增生的過(guò)程C.肉芽組織的形成D.組織缺損由鄰近健康細(xì)胞增生而修復(fù)的過(guò)程E.由分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細(xì)胞正確答案：D參考解析：組織缺損由鄰近健康細(xì)胞增生而修復(fù)的過(guò)程稱為再生。分完全性再生和不完全性再生兩類。前者是指修復(fù)后組織的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常，后者是指修復(fù)后組織結(jié)構(gòu)和功能不能恢復(fù)正常，常由纖維組織瘢痕形成。掌握“再生及細(xì)胞的再生潛能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.下列哪種組織細(xì)胞再生力最強(qiáng)A.骨組織B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.心肌E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞正確答案：A參考解析：A選項(xiàng)：骨組織：再生能力強(qiáng)，可完全修復(fù)。B選項(xiàng)：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：屬于永久性細(xì)胞C選項(xiàng)：骨骼肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞。D選項(xiàng)：心?。簩儆谟谰眯约?xì)胞E選項(xiàng)：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：可再生。掌握“再生及細(xì)胞的再生潛能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.下列哪種細(xì)胞是永久性細(xì)胞A.間皮細(xì)胞B.表皮細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.呼吸及消化道黏膜上皮細(xì)胞E.淋巴造血細(xì)胞正確答案：C參考解析：永久性細(xì)胞：這類細(xì)胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞壞死由神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕替代，心肌和骨骼肌細(xì)胞雖有微弱的再生能力，但損傷后通過(guò)瘢痕修復(fù)。因此，此題選擇C正確。掌握“再生及細(xì)胞的再生潛能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.組織和細(xì)胞損傷后，周圍細(xì)胞增殖、修復(fù)的過(guò)程A.化生B.肥大C.機(jī)化D.再生E.增生正確答案：D參考解析：再生是指損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)完成修復(fù)的過(guò)程。此處需要考生特殊記憶的知識(shí)點(diǎn)是神經(jīng)（節(jié)）細(xì)胞不能再生，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)纖維細(xì)胞可以再生。掌握“再生及細(xì)胞的再生潛能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性A.心臟B.肺臟C.肝臟D.脾臟E.腎臟正確答案：C參考解析：正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞內(nèi)一般不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂滴，如實(shí)質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，稱脂肪變。脂滴的主要成分為中性脂肪（甘油三酯）。因脂肪代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行。故脂肪變常見(jiàn)于肝，也可見(jiàn)于心、腎等器官。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.下列哪項(xiàng)不屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)A.肥大B.增生C.萎縮D.變性E.化生正確答案：D參考解析：變性是可逆性損傷，而非適應(yīng)性反應(yīng)。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.關(guān)于細(xì)胞水腫下列敘述中哪項(xiàng)是不正確A.細(xì)胞膜受損鈉泵功能障礙所致B.胞質(zhì)疏松并透明C.胞核淡染或稍大D.屬于可恢復(fù)性病變E.繼續(xù)發(fā)展，可形成玻璃樣變正確答案：E參考解析：這道題的關(guān)鍵是理解細(xì)胞水腫與玻璃樣變性的概念。細(xì)胞水腫：當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足、細(xì)胞膜上的鈉泵受損，使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙，或細(xì)胞膜直接受損時(shí)，則導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分增多，形成細(xì)胞水腫，嚴(yán)重時(shí)稱為細(xì)胞的水變性。好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞漿。細(xì)胞水腫形態(tài)學(xué)改變：水腫的細(xì)胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見(jiàn)胞漿基質(zhì)疏松變淡外，尚可見(jiàn)線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴(yán)重的水變性有時(shí)與漸進(jìn)性壞死和壞死難以區(qū)分。玻璃樣變性：又稱透明變性，為十分常見(jiàn)的變性，主要見(jiàn)于結(jié)締組織、血管壁，有時(shí)也可見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)。包括結(jié)締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性A.腎小球腎炎B.動(dòng)脈粥樣硬化C.原發(fā)性高血壓D.酒精性肝炎E.急性支氣管炎正確答案：E參考解析：急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管黏膜充血、水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；纖毛細(xì)胞損傷、脫落；粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細(xì)菌感染時(shí)，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道黏膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項(xiàng)A.水樣變性B.脂肪變性C.粘液變性D.玻璃變性E.壞死正確答案：B參考解析：虎斑心：為心肌脂肪變性的一種情況，常發(fā)生在嚴(yán)重貧血時(shí)，可見(jiàn)心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.下列病變哪一項(xiàng)是正確的A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉周圍B.磷中毒時(shí)肝脂肪變性主要位于小葉中心C.白喉?xiàng)U菌外毒素引起心肌脂肪變性，乳頭肌常呈紅黃相間D.貧血時(shí)心肌脂肪變呈彌漫分布E.脂性腎病時(shí)，遠(yuǎn)曲小管上皮脂肪變最明顯正確答案：A參考解析：磷中毒時(shí)，肝細(xì)胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)，這可能是由于此區(qū)肝細(xì)胞對(duì)磷中毒更為敏感的緣故。白喉?xiàng)U菌一般停留于局部病灶，不進(jìn)入血行，偶可到達(dá)局部淋巴結(jié)。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性，繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及肌纖維斷裂。嚴(yán)重貧血可使心、肝、腎細(xì)胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長(zhǎng)期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見(jiàn)于中毒和嚴(yán)重缺氧，如白喉型中毒性心肌炎。腎臟脂肪變性時(shí)，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細(xì)胞的基底部，嚴(yán)重者遠(yuǎn)曲小管也可受累。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.氣球樣變性的細(xì)胞最常見(jiàn)于A.心B.肝C.脾D.腎E.腦正確答案：B參考解析：氣球樣變性：胞漿疏松化進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球增變性。電鏡下，可見(jiàn)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失，線粒腫脹、嵴消失等?？梢?jiàn)于病毒性肝炎。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂E.核糖體受損正確答案：D參考解析：細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制是線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂。這個(gè)是固定的知識(shí)點(diǎn)，記住就行。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.結(jié)締組織玻璃樣變不可能發(fā)生于下列哪種疾病A.結(jié)核的小干酪樣壞死灶B.纖維素性心外膜炎C.矽肺D.皮膚瘢痕E.動(dòng)脈粥樣硬化癥正確答案：A參考解析：玻璃樣變又稱透明變性，是指在病變的細(xì)胞或間質(zhì)組織內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、無(wú)結(jié)構(gòu)、半透明的紅染蛋白性物質(zhì)，即透明蛋白或透明素。發(fā)生于：細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)、或細(xì)動(dòng)脈壁。A中干酪樣壞死是屬于壞死中的凝固性壞死。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.HE染色切片中，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞體積變大，胞漿淡染呈空泡狀。為確定空泡的性質(zhì)，最常用的檢查方法是A.嗜銀染色B.電鏡檢查C.蘇丹Ⅲ染色D.免疫組化E.普魯士藍(lán)染色正確答案：C參考解析：肝細(xì)胞脂肪變時(shí)，肝細(xì)胞胞漿中的空泡為脂滴，脂滴可以被蘇丹Ⅲ染成橘紅色。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.不屬于萎縮的器官是A.高血壓病的腎臟B.腎結(jié)核的腎臟C.慢性腎小球腎炎的腎臟D.腎盂積水的腎臟E.動(dòng)脈粥樣硬化癥的腎臟正確答案：B參考解析：腎結(jié)核的腎臟不屬萎縮器官。其余幾項(xiàng)引起的腎改變均屬萎縮性病變?？赡嫘該p傷。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.符合萎縮的描述是A.萎縮器官不能恢復(fù)原狀B.萎縮器官間質(zhì)細(xì)胞減少C.萎縮器官功能正常D.萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少E.萎縮屬不可復(fù)性改變正確答案：D參考解析：萎縮是一種適應(yīng)性改變，在除去病因后，病變是可恢復(fù)的。萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少，間質(zhì)細(xì)胞增多，萎縮細(xì)胞體積縮小、細(xì)胞器減少，功能降低。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.萎縮細(xì)胞在電鏡下，最顯著特點(diǎn)是A.肌絲增多B.線粒體增多C.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多D.自噬泡增多E.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多正確答案：D參考解析：萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)的細(xì)胞器大量退化，因而線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質(zhì)形成許多自噬泡。被吞噬的細(xì)胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來(lái)形成自噬泡。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃上皮常發(fā)生A.鱗狀上皮化B.腸上皮化生C.結(jié)締組織化生D.假粘液腺化生E.骨化生正確答案：B參考解析：病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門(mén)腺化生。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮的過(guò)程屬于A.變性B.機(jī)化C.增生D.再生E.化生正確答案：E參考解析：中央型肺癌的病理基礎(chǔ)。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化A.萎縮B.肥大C.發(fā)育不良D.化生E.增生正確答案：C參考解析：發(fā)育不良指因遺傳缺陷所致的組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上出現(xiàn)異常，不是對(duì)后天環(huán)境適應(yīng)性的變化。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.下列器官常呈結(jié)節(jié)性增生，應(yīng)除外的是A.胸腺B.甲狀腺C.乳腺D.前列腺E.腎上腺正確答案：A參考解析：胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關(guān)激素作用下，增生常呈結(jié)節(jié)狀。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.患慢性消耗性疾病時(shí)，最早發(fā)生萎縮的組織是A.骨骼肌B.脂肪組織C.心肌D.肝實(shí)質(zhì)E.腦組織正確答案：B參考解析：全身營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤等，由于蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或消耗過(guò)多引起全身器官萎縮，這種萎縮常按順序發(fā)生，即脂肪組織首先發(fā)生萎縮，其次是肌肉，再其次是肝、脾、腎等器官，而心、腦的萎縮發(fā)生最晚。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.引起腦萎縮最常見(jiàn)的原因是A.腦外傷B.腦膿腫C.腦結(jié)核D.腦水腫E.腦動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：E參考解析：腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁彎曲，管腔狹小，供血量下降，會(huì)導(dǎo)致腦組織營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，組織萎縮。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.Russell小體的本質(zhì)是A.肝細(xì)胞內(nèi)脂肪變性B.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性C.錐體細(xì)胞內(nèi)嗜酸小體D.漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白體形成小體E.肝細(xì)胞凋亡小體正確答案：D參考解析：Russell小體是漿細(xì)胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細(xì)胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一旁，稱為葡萄細(xì)胞（grapecell）或稱mott細(xì)胞（桑椹狀細(xì)胞）。Russell小體在染色中有時(shí)會(huì)溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細(xì)胞，須與脂肪細(xì)胞區(qū)別。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.關(guān)于萎縮，下列哪項(xiàng)是正確的A.凡是比正常小的器官組織細(xì)胞均可稱為萎縮B.缺氧及血供斷絕均可引起C.細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少D.萎縮組織細(xì)胞不消失E.間質(zhì)不減少，有時(shí)反而增生正確答案：E參考解析：A選項(xiàng)：凡是比正常小的器官組織細(xì)胞均可稱為萎縮（萎縮是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮?。?；B選項(xiàng)：缺氧及血供斷絕均可引起（缺氧及血供斷絕均可引起梗死，組織壞死。）；C選項(xiàng)：細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少（細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目也減少）；D選項(xiàng)：萎縮組織細(xì)胞不消失（萎縮組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞會(huì)消失）。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.吸煙男性，近一年來(lái)右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行，近一月來(lái)，右腳趾指變黑、皺縮，失去知覺(jué)，該病變屬于A.濕性壞疽B.固縮壞死C.干性壞疽D.液化性壞死E.干酪樣壞死正確答案：C參考解析：①干性壞疽：常見(jiàn)于動(dòng)脈阻塞，但靜脈回流通暢的四肢末端。壞死區(qū)干燥，皺縮，呈黑色，與正常組織分界清楚；②濕性壞疽：壞死區(qū)水分多，腐敗菌易于繁殖，腫脹呈藍(lán)綠色，與正常組織分界不清。掌握“不可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.男，32歲。因肝損傷急癥手術(shù)。曾患甲型肝炎已治愈。術(shù)中肝腎功能檢查正常，食欲、體力恢復(fù)正常。肝臟損傷得以順利恢復(fù)，從內(nèi)環(huán)境分析，主要起再生作用的是A.不穩(wěn)定細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.纖維細(xì)胞D.穩(wěn)定細(xì)胞E.永久細(xì)胞正確答案：D參考解析：細(xì)胞的再生潛能掌握“再生及細(xì)胞的再生潛能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.良性高血壓病患者，長(zhǎng)期不愈后，該病人全身血管出現(xiàn)的主要病變是A.大動(dòng)脈硬化B.中等動(dòng)脈硬化C.小動(dòng)脈粘液樣變D.細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變E.細(xì)動(dòng)脈脂質(zhì)沉積正確答案：D參考解析：良性高血壓主要病理特征是細(xì)動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變．最易累及腎入球小動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈．根據(jù)此點(diǎn)，結(jié)合本題，則選Ｄ。動(dòng)脈粥樣硬化大都發(fā)生在較大的動(dòng)脈和中等動(dòng)脈，主要是血管內(nèi)有脂質(zhì)沉積。彌漫性小動(dòng)脈硬化則多見(jiàn)于細(xì)小動(dòng)脈。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.有一患者長(zhǎng)期飲酒，而后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，該病人肝臟的主要病變可能是哪一項(xiàng)A.肝細(xì)胞嗜酸性變B.肝細(xì)胞脂肪變性C.肝竇內(nèi)皮增生D.肝細(xì)胞水樣變性E.肝小動(dòng)脈透明變性正確答案：B參考解析：乙醇在肝臟代謝為乙醛，乙醇及其代謝產(chǎn)物通過(guò)9種機(jī)制導(dǎo)致機(jī)體損傷，其中可引起肝細(xì)胞骨出現(xiàn)脂肪滴，逐漸呈現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪樣變。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.女，18歲，食欲不好，厭油膩，肝大，肝區(qū)疼痛，臨床診斷急性普通性肝炎，此時(shí)患者肝出現(xiàn)病變?yōu)锳.肝細(xì)胞氣球樣變B.肝細(xì)胞脂肪性變C.肝細(xì)胞透明變D.肝細(xì)胞碎屑?jí)乃繣.肝細(xì)胞片狀壞死正確答案：A參考解析：急性普通型肝炎最常見(jiàn)，臨床上又分為黃疸型和無(wú)黃疸型兩種，病變：廣泛的肝細(xì)胞變性，以細(xì)胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍．壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點(diǎn)狀壞死。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.有一學(xué)生，咽痛，高熱數(shù)天。尿蛋白（+），此時(shí)患者的腎臟會(huì)出現(xiàn)什么樣病變A.近曲小管上皮細(xì)胞混濁腫脹B.腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性C.腎小管上皮細(xì)胞纖維素樣變性D.腎小球入球動(dòng)脈玻璃樣變E.腎小管上皮壞死正確答案：A參考解析：在病變的早期，組織損傷多表現(xiàn)為腫脹、水腫、混濁，隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為變性和壞死脫落。脂肪變性是脂質(zhì)成分由于代謝異常在非脂肪細(xì)胞內(nèi)異常堆積的現(xiàn)象，其特點(diǎn)是，細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)了正常在光鏡下看不見(jiàn)的脂肪滴，或胞漿內(nèi)脂肪滴增多。脂滴的主要成分為中性脂肪（甘油三酯），也可含有磷脂及膽固醇酯等，在石蠟切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶劑所溶解，故呈空泡狀，有時(shí)不易與水泡變性相區(qū)別。需要采用冰凍切片及蘇丹Ⅲ、蘇丹黑B或鋨酸作脂肪染色方可顯示；蘇丹Ⅲ染色時(shí)脂滴為橘紅色，蘇丹黑染色或鋨酸染色時(shí)脂滴為黑色。主要發(fā)生在心、肝、腎等。纖維素樣變性是間質(zhì)膠原纖維和小血管壁的一種變性。病變局部組織結(jié)構(gòu)消失，形成一堆境界不甚清晰的顆粒狀、小條或小塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，其形態(tài)和染色特點(diǎn)都很像纖維素，也稱纖維素樣壞死。常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。也可見(jiàn)于非變態(tài)反應(yīng)性疾病，如惡性高血壓病時(shí)的細(xì)動(dòng)脈壁和胃潰瘍底部的動(dòng)脈壁。玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)破環(huán)，在染色劑下表現(xiàn)為玻璃樣結(jié)構(gòu)?？梢?jiàn)于高血壓引起的小血管病變。上皮壞死可見(jiàn)于急性腎小管壞死等損傷。掌握“可逆性損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.有一長(zhǎng)期吸煙的病人，經(jīng)?？人裕F(xiàn)以肺部感染入院，作痰涂片檢查，發(fā)現(xiàn)脫落的氣管黏膜上皮中有鱗狀上皮，但細(xì)胞無(wú)異型性，此為A.氣管黏膜上皮鱗狀化生B.痰中混有食管上皮C.痰中混有口腔上皮D.氣管黏膜上皮不典型增生E.氣管黏膜上皮間變正確答案：A參考解析：鱗狀上皮化生多發(fā)生于氣管和支氣管黏膜，如慢性支氣管炎時(shí)，原支氣管內(nèi)襯的假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮可轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮，稱鱗狀上皮化生（簡(jiǎn)稱鱗化）。鱗狀上皮化生還可見(jiàn)于慢性宮頸炎時(shí)的宮頸管黏膜、慢性膽囊炎及膽石癥時(shí)的膽囊黏膜、腎盂結(jié)石的腎盂黏膜等。鱗狀上皮化生是一種適應(yīng)性表現(xiàn)，通常是可復(fù)性的，但若持續(xù)存在，則有可能成為鱗狀細(xì)胞癌的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.有一男性年輕病人，患慢性腎炎，近年來(lái)癥狀加重，出現(xiàn)少尿、夜尿以及貧血等表現(xiàn)，此病人腎臟會(huì)出現(xiàn)何種改變A.腎臟體積增大，質(zhì)地韌B.腎臟體積縮小，質(zhì)地軟C.腎臟萎縮，顏色紅D.腎臟萎縮，質(zhì)地硬E.以上都不是正確答案：D參考解析：慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由于慢性炎癥過(guò)程，腎小球毛細(xì)血管逐漸破壞，纖維組織增生；腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無(wú)結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán)。由于腎小球血流受阻，相應(yīng)腎小管萎縮，纖維化，間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病變較輕的腎單位發(fā)生代償性肥大；在硬化的腎小球間有時(shí)可見(jiàn)肥大的腎小球，一般可有如下幾種類型：①系膜增生性腎炎；②膜增殖性腎炎；③局灶增生性腎炎；④膜性腎?。虎菥衷罨蚬?jié)段性腎小球硬化。由于病變逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致腎組織嚴(yán)重毀壞，形成終末期固縮腎。掌握“適應(yīng)性改變”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.玻璃樣變B.黏液變性C.細(xì)胞水腫D.淀粉樣變E.脂肪沉積（脂肪變性）[單選題]1.虎斑心屬于上述哪種病變A.玻璃樣變B.黏液變性C.細(xì)胞水腫D.淀粉樣變E.脂肪沉積（脂肪變性）正確答案：E參考解析：虎斑心，是由于機(jī)體慢性酒精中毒或缺氧等原因，導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，肌纖維彈性降