信宜市中醫(yī)院核技術(shù)利用改擴建項目環(huán)境影響報告表

((報批稿)- 1 7 7 8 9 10 12 16 21 24 31 42 47 49 50 51 62 65 66 77 93 98 105 123 1261表1基本項目情況//-應(yīng)用類型質(zhì)//1.建設(shè)單位情況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)7月被評定為二級甲等中醫(yī)院。我院開放床位數(shù)為450張，開設(shè)有門診、住院病房二大設(shè)有內(nèi)、外、骨、婦、產(chǎn)、眼、、肛腸、中醫(yī)康復(fù)、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等臨床科室132序號)壓流備注1ArtisOne1科/），為Ⅱ類醫(yī)用射線裝置。根據(jù)《關(guān)于修改《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》部分內(nèi)北角，東側(cè)為操作室，南側(cè)為走廊和配電房，西側(cè)為室外過道，北側(cè)為停車場，無地下3453.原有核技術(shù)利用項目許可情況11Ⅲ表表21Ⅲ31Ⅲ41Ⅲ51Ⅲ4、原有核技術(shù)利用項目的回顧性評價成立放射診療安全與防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》、《放射宜市中醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《放射工作人員職業(yè)健射防護責(zé)任，并加強對射線裝置的監(jiān)督和管理，同時醫(yī)院積極護法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)知識培訓(xùn)，提高守法和自我防護意識。信宜市中醫(yī)院擬為此項目配備9名輻射工作人員，有3名參加了輻射防護與安全培訓(xùn)班并取訓(xùn)考試合格證，其他人員正在分批次進行培訓(xùn)安排，此9名工作人員為醫(yī)院原有6量監(jiān)測，建立劑量健康檔案并存檔，個人劑量計每三個月送檢計劃對原有核技術(shù)利用項目場所進行常規(guī)檢查，以保護工作人7/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////8（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號數(shù)量11////////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////9量量度/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度表‘評價依據(jù)件準（5）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件北側(cè)為停車場，無地下室，樓上為空置房間，項目機房東側(cè)70m為住院樓，南側(cè)54mDSA機房周邊偶爾停留的其他非輻射工作人員。該建設(shè)/-1)))米)米)米)米))1、劑量限值（《電離輻射防護與輻射源安全基本標準B1.1職業(yè)照射B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標值，即不超過2、X射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》表7-3X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度單管頭X射線機b表7-4介入X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量c）應(yīng)合理設(shè)置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的b)CT機、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨5.6機房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆5.7機房門外應(yīng)有電離輻射標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈5.8患者和受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在5.9每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-5基本種類要求的工作少配備鉛防護衣；防護用品和輔助設(shè)施的鉛當量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒表7-5個人防護用品和輔助防護設(shè)施作套、鉛防護眼鏡/本次項目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測的對象為項目擬建工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平，為此醫(yī)院委托核工業(yè)二七〇研究所對擬建工作場所及周圍環(huán)境X-γ業(yè)技術(shù)人員到評價項目現(xiàn)場進行環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗源對儀器進行校表8-2環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平監(jiān)測結(jié)果測點編號X-γ輻射劑量率(μGy/h）12345地6789廈0.08~0.17μGy/h，茂名市地區(qū)的道路γ輻射劑量率水平為0.0表表被加速達到很高的速度，高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從），9.1.4工作負荷及人員配置計劃根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料，醫(yī)院預(yù)估DSA項目建成后年手術(shù)量為280臺，介入手術(shù)醫(yī)生年最大工作量為200臺，該項目擬配備1名副主任醫(yī)師、1名醫(yī)師、師和3名主治醫(yī)師和3名臨床醫(yī)師，3名臨床醫(yī)師輪換負責(zé)臨床手術(shù)，每名臨床綠色線路為醫(yī)生走向；紅色線路為患者走向最小有效使用面積及最小單邊長度要求對本次評價項目的實際施工規(guī)格對照分析，此的觀察窗和防護門重新進行防護設(shè)計，防護門和觀察窗都使用4mmpb的鉛防護當量。房///DSA機房通過以上對照分析，本次評價項目的DSA機房面積、最小單邊長度均大于標準要價項目的各機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（1）防護門上設(shè)置電離輻射警示標識；防護門設(shè)置閉門裝置，上方均設(shè)置工作狀（3）機房設(shè)置排風(fēng)裝置，以保持良好通風(fēng)，排風(fēng)設(shè)計為：采用機械通風(fēng)，吸頂式外為空地，且西墻外水平地勢低，排風(fēng)口位置離地面約5米，排風(fēng)量為402m2/h，速度數(shù)量量員者房752/111155//11//11//1/1/1/1/1/1/擴建DSA機房需要對現(xiàn)有房間進行重新建設(shè)，需要考慮建設(shè)階段的聲環(huán)境、空氣運行階段對環(huán)境的影響從對X射線屏蔽的角度考慮，本次評價的DDSA機房外人員劑量分析為進一步估計DSA機房建成后對機房周圍的影響，從結(jié)合實際出發(fā)，本項目采用類比的方法進行分析，選擇佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院使用的一臺DSA的相關(guān)數(shù)據(jù)進行類率檢測結(jié)果(μGy/h）123456789），根據(jù)上表中的工作負荷情況，結(jié)合類比DSA機房外防護監(jiān)測數(shù)據(jù)（取最大測量值作人員的時間居留因子取1。機房外人員輻H=DR.T.t.10-3..............................................（11-1）作人員及公眾成員的年有效劑量管理目標值（即職業(yè)工作人員的年有效劑量不超過5機房內(nèi)介入手術(shù)人員受照劑量分析本評價項目選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺分院原使用型號為東芝INFX-8000C型的DSA項目的介入手術(shù)醫(yī)生的個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)進行類比分析。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬人員防護和本項目類似，都是穿戴0.5mmPb的鉛衣、鉛帽等防護用品，類比可行。醫(yī)院原有DSA介入手術(shù)醫(yī)生最近4個季度個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)見表11-4，個人劑量檢測報表11-4類比項目DSA介入手術(shù)E外=0.5HW+0.025HNHW--鉛圍裙內(nèi)腰部附近佩戴的個人劑量計測得HN--鉛圍裙外頸部附近佩戴的個人劑量計測22；d0---RR輻射劑量率(μGy/h）類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個人防護用品，在2017-2018年度里，DSA介入醫(yī)生年累計受照劑量最高約0.37mSv/a，低于評價標準提③必須佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴于防護用品內(nèi)，置于鉛圍裙內(nèi)腰部附近，1位應(yīng)根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2003）中“6.2.2特殊情3.項目50米范圍內(nèi)環(huán)境保護目標的輻射影響分析評價項目50米范圍內(nèi)為醫(yī)院內(nèi)部，主要是醫(yī)務(wù)人員和患者可能會較長時間停留，醫(yī)生和護士。通過對本項目DSA機房的輻射防護設(shè)計分析，機房建設(shè)的設(shè)計方案滿足低，因此可預(yù)測項目周圍50米范圍內(nèi)活動人員的受照劑量均能夠滿足國家對相關(guān)職業(yè)人員和公眾照射劑量的控制要求；50米范圍外多為流動人員和公眾，年劑量限值為4、廢氣環(huán)境影響分析①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用在正常運行時可滿足“周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μSv/h”的要求。此外，按照個人劑量分析結(jié)果，本次評價的DSA在正常運行時對機房外的公眾人員及機房內(nèi)的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置輻射安全管理規(guī)章制度技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）等該類環(huán)境保護設(shè)施進行調(diào)試或者整改的，驗收期限可以適當延期，但最長不超過12個《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收技術(shù)指南污染影響類>的公告》（生態(tài)環(huán)0.01μGy/h~10μGy/h；能量響應(yīng)：50kV～3MV。符合建設(shè)項目需求制定日常監(jiān)自行當接受由省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織未完全落實。部分工作人員的輻射安全與防護培訓(xùn)情況列表見附件4。在確定人員配置《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》表表通過類比監(jiān)測分析結(jié)果表明，此次評價項目的DSA射線裝置正常運行時，機房外的環(huán)境X-γ輻射劑量率均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）機房外公眾的影響能夠滿足評價標準提出的對公眾人員的劑量約束值(≤0.1mSv/a）的要求的。此外，由DSA介入醫(yī)生的個人劑量類比分析可知，按要求穿戴好個人防護用品后，本次項目DSA機房內(nèi)的介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員可能受到的年照射量累計值可以滿足評價標準提出的對工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。信宜市中醫(yī)院擬擴建DSA目的在于更好開展放射診斷工作，該建設(shè)項目建成以（1）醫(yī)院未來如需增加輻射裝置或?qū)ζ涫褂霉δ苓M行調(diào)整，則應(yīng)按要求向有關(guān)（2）每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1（3）醫(yī)院應(yīng)為放射工作人員安排培訓(xùn)，以完善放射工作人員對工作的熟悉認知表表附件‘輻射安全管理相關(guān)制度放射防護安全防護管理制度3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康1、放射工作場所應(yīng)當配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護用品和受檢野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患4、攝影時應(yīng)根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附加濾過板；應(yīng)嚴格按所需的信宜市中醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案為迅速、高效、有序地應(yīng)對放射事故，提高我院應(yīng)對輻射事故應(yīng)急處置水平，最大程度減少人員傷亡和健康危害，減輕事故造成的不良后果，保障人民群眾身體健康和生命安全，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)；明確職責(zé)、分工協(xié)作；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時、措施果職責(zé)：負責(zé)監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；組織應(yīng)急準備工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等，指揮相關(guān)成員迅速趕赴現(xiàn)場開展工作；對放射事故現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，針對本我院開展放射技術(shù)應(yīng)用的實際情況和需要，由輻射安全與環(huán)境保護領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織開展輻射事故應(yīng)急培訓(xùn)與應(yīng)急演練，對輻射事故應(yīng)急技術(shù)人員和管理人員進行國家有關(guān)法規(guī)和應(yīng)急專業(yè)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育，使應(yīng)急救援人員熟練掌握放射損傷醫(yī)療救治、應(yīng)急處置、放射防護等知識，不斷提高應(yīng)急反應(yīng)及救援能力，確保在突發(fā)反射事故時能夠及時、安有關(guān)部門應(yīng)做好輻射事故應(yīng)急保障經(jīng)費預(yù)算，應(yīng)急物資配備與更新、培訓(xùn)與演練，以確五、根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性及造成人員的傷亡和危害程度結(jié)合我院項發(fā)生射線裝置失控造成輻射事故時，發(fā)現(xiàn)人員須立即向科室負責(zé)人報告。發(fā)生放射事故科室負責(zé)人接報后，應(yīng)立即將事故發(fā)生的性質(zhì)、時間、地點及人員傷亡等情況報告輻射事故領(lǐng)導(dǎo)小組，并啟動放射事故應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)主動核實事故情況，對初步確定為放射事關(guān)工作人員和受檢者，封鎖現(xiàn)場；禁止無關(guān)人員進入輻射區(qū)，同時報告科室負責(zé)人和輻射事采取應(yīng)急安全處理措施。對可能受放射損傷的人員，立即采取暫時隔離和根據(jù)需要實施其他 事故單位名