抗組胺藥1課件

抗組胺藥2024/4/17抗組胺藥[1]主要內(nèi)容一、教材分析（說教材)二、學(xué)情分析（說學(xué)生)三、教法與學(xué)法四、教學(xué)過程五、板書設(shè)計

抗組胺藥[1]一、教材分析（說教材）（一）教材的地位和作用（二）教學(xué)目標（三）結(jié)構(gòu)特點，教學(xué)重點、難點抗組胺藥[1](一)教材的地位和作用本節(jié)課內(nèi)容選自人衛(wèi)出版社出版的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，姚宏主編的《藥物應(yīng)用護理》第七章第一節(jié)?？菇M胺藥是臨床常用藥物，包括兩類藥即H1受體阻斷藥和H2受體阻斷藥,本節(jié)主要學(xué)習(xí)H1受體阻斷藥，簡提H2受體阻斷藥，因H2受體阻斷藥將在第八章抗消化性潰瘍藥中詳細講解。H1受體阻斷藥常用于治療皮膚粘膜的過敏性疾病，用于該類疾病的藥物尚有前面學(xué)過的AD受體激動藥，后面要重點學(xué)習(xí)的糖皮質(zhì)激素，過敏介質(zhì)阻釋藥等，故本節(jié)內(nèi)容具有承上啟下的作用?？菇M胺藥[1]

2.能力目標能指導(dǎo)臨床合理使用H1受體阻斷藥，熟悉藥物的不良反應(yīng)，開展用藥護理。

3.思想目標強化預(yù)防為主的觀念，培養(yǎng)學(xué)生對患者高度負責(zé)的態(tài)度。（二）教學(xué)目標1.知識目標:

（1）掌握苯海拉明的作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。（2）熟悉常用H1受體阻斷藥的藥名，各藥的作用特點、用途、不良反應(yīng)?？菇M胺藥[1]組胺H1受體阻斷藥H2受體阻斷藥（三）結(jié)構(gòu)特點、教學(xué)重點、難點組胺受體分布與效應(yīng)常用H1受體阻斷藥作用特點比較苯海拉明作用應(yīng)用、不良反應(yīng)與注意事項教材結(jié)構(gòu)比較合理，知識點環(huán)環(huán)相扣，層層遞進，為突出重點，講課時做了相應(yīng)調(diào)整。3、教學(xué)難點1、結(jié)構(gòu)特點2、教學(xué)重點抗組胺藥[1]二、學(xué)情分析（說學(xué)生）本次課將要學(xué)習(xí)的藥物大多數(shù)同學(xué)都聽說過，如撲爾敏、息斯敏，治療的疾病如蕁麻疹也較熟悉，比較感興趣，但因?qū)W生是083PH的學(xué)生，剛?cè)雽W(xué)不到一年，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識接觸的較少，理解力差點，所以一定要突出強調(diào)重點，講透講精難點?？菇M胺藥[1]1.精講法2.列表比較法3.病例分析法4.同步評價反饋法（一）說教法精講重點和難點，講授時重在引導(dǎo)、啟發(fā)和點撥，師生互動，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。為鞏固某知識點，適時出示病例請同學(xué)分組討論，選代表總結(jié)發(fā)言，既加深了印象，又提高了學(xué)生的表達能力和演講能力。兩處采用列表比較，簡潔明晰，重點突出適時出示練習(xí)題請同學(xué)思考討論，既鞏固了新知，又培養(yǎng)了學(xué)習(xí)的主動性。三、教法與學(xué)法

(師生互動)抗組胺藥[1]1、課前預(yù)習(xí)2、課上互動：勤動腦，多動口、多動手，充分調(diào)動積極性。

3、課后復(fù)習(xí)（二）說學(xué)法指導(dǎo)學(xué)生運用多種方法科學(xué)學(xué)習(xí)，以求收到事辦功倍的效果：1、推理法2、比較法3、理論聯(lián)系實際法注意養(yǎng)成教育的培養(yǎng)，指導(dǎo)其進行：抗組胺藥[1]四、教學(xué)過程（一）復(fù)習(xí)舊知、導(dǎo)入新課（5分鐘）（二）精講主要內(nèi)容（重點，30分鐘）（三）課堂小結(jié)（2分鐘）（四）達標測評（5分鐘）（五）布置作業(yè)、安排預(yù)習(xí)（3分鐘）抗組胺藥[1]（一）復(fù)習(xí)舊知、導(dǎo)入新課（5分鐘）1.組織教學(xué)（貫穿全過程）2.復(fù)習(xí)舊知（簡單系統(tǒng)回顧、提問）

3.導(dǎo)入新課，提出目標導(dǎo)語：現(xiàn)在又到了春暖花開的季節(jié)，萬物復(fù)蘇，鮮花盛開，但漂亮的鮮花有時也會給人帶來麻煩，某些人可能會對花粉過敏而產(chǎn)生蕁麻疹或鼻炎，此時主要選用哪些藥物進行治療呢？（1）簡述阿司匹林的作用及應(yīng)用？（2）阿司匹林防止血栓形成時為何用小劑量而不能用大劑量抗組胺藥[1]用于過敏性疾病的藥物AD受體激動藥（AD、麻黃堿）抗組胺藥（苯海拉明）過敏介質(zhì)阻釋藥（色甘酸鈉）糖皮質(zhì)激素（地塞米松、膚輕松）總結(jié)抗組胺藥[1]（二）精講主要內(nèi)容(30分鐘)第七章第一節(jié)抗組胺藥

組胺：是最早發(fā)現(xiàn)的自身活性物質(zhì)，廣泛存在于人體各組織中，在體內(nèi)是以無活性的結(jié)合形式存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中。當機體受到理化因素刺激或發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時，這些細胞脫顆粒，導(dǎo)致組胺的釋放，通過與效應(yīng)細胞的組胺受體結(jié)合，興奮組胺受體而產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)?？菇M胺藥[1]受體類型分布效應(yīng)

H1內(nèi)臟平滑肌收縮皮膚粘膜血管擴張心房、房室結(jié)收縮增強、傳導(dǎo)減慢

H2

胃壁細胞胃酸分泌增加血管擴張心室、竇房結(jié)收縮增強、心率加快

H3

中樞與外周神經(jīng)末梢負反饋調(diào)節(jié)組胺合成、釋放組胺受體分布與效應(yīng)消化性潰瘍皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病H1受體阻斷藥H2受體阻斷藥難點的處理抗組胺藥[1]H1受體阻斷藥：苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、阿斯咪唑、特非那定等H2受體阻斷藥：西咪替丁，雷尼替丁、法莫替丁等（下章講，在此簡提常用藥及主要應(yīng)用，能與H1受體阻斷藥區(qū)分開即可。）常用藥物抗組胺藥[1]苯海拉明1．抗組胺（過敏）作用：【作用及應(yīng)用】2．抗暈止吐作用（1）皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病,如蕁麻疹、過敏性鼻炎等效果較好。（2）對藥疹、接觸性皮炎及昆蟲咬傷引起皮膚瘙癢和水腫有一定的療效。

(3)對輸血或輸液引起的過敏性反應(yīng)有防治作用。對過敏性哮喘療效較差，對過敏性休克療效更差。注嘔吐（暈動病、妊娠嘔吐和放射病有效）失眠

(尤其適用于變態(tài)反應(yīng)性疾病所致者)3．中樞抑制作用聯(lián)系實際：“白加黑”的組成成分有何不同請同學(xué)總結(jié)止吐藥重點內(nèi)容雙邊活動抗組胺藥[1]1.中樞抑制癥狀:嗜睡、頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、共濟失調(diào)等，服藥期間不宜駕駛車船、操縱機器或從事高空作業(yè)。2.消化系統(tǒng)反應(yīng):可見口干、畏食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。應(yīng)囑病人餐后服藥。3.過量中毒:先見中樞抑制，繼而出現(xiàn)興奮，最后又轉(zhuǎn)入抑制，嚴重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制時應(yīng)進行人工呼吸，驚厥時靜脈注射地西泮解救。4.刺激性強:不宜皮下注射，應(yīng)選擇大肌群深部肌內(nèi)注射。5.過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為胸悶、氣急、血小板減少等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即搶救?！静涣挤磻?yīng)與注意事項】【禁忌癥】新生兒和早產(chǎn)兒、孕婦及哺乳婦女禁用，青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽門梗阻患者及對本類藥物過敏者禁用。抗組胺藥[1]表7-2常用H1受體阻斷藥作用特點比較藥物抗組胺鎮(zhèn)靜催眠抗暈動止吐抗膽堿作用持續(xù)時間（h）第一代苯海拉明++++++++++4～6異丙嗪++++++++++6～12氯苯那敏++++-++4～6曲吡那敏+++++--4～6第二代西替利嗪+++---7～10左卡巴斯汀+++---12阿司咪唑+++---10（d）特非那定+++---12～24依巴斯汀+++---24注：+++強；++中；+弱；-無駕駛員、飛行員、高空作業(yè)人員禁用苯海拉明、異丙嗪，可選阿司咪唑、特非那定抗組胺藥[1]（三）、課堂小結(jié)（2分鐘）

本節(jié)課學(xué)習(xí)了H1受體阻斷藥，重點掌握代表藥苯海拉明的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項，非代表藥與之比較找出主要特點即可。組胺組胺受體的分布及效應(yīng)組胺受體阻斷藥的作用機制苯海拉明的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項常用H1受體阻斷藥作用特點比較抗組胺藥[1]（四）、達標測評（5分鐘）

A1型題

1.H1受體阻斷藥最常用于A.過敏性休克B.蕁麻疹C.過敏性哮喘D.胃潰瘍2.下列哪個藥物不是H1受體阻斷藥A.苯海拉明B.異丙嗪C.氯苯那敏D.西咪替丁3.對暈動性嘔吐有效的藥物是A.苯海拉明B.維生素B6C.西咪替丁D.氯丙嗪

A2型題

1.高壓線路檢修工，男，47歲，局部皮膚出現(xiàn)片狀紅斑突出，瘙癢難忍，診斷為“蕁麻疹”，應(yīng)給予哪種藥物治療A.特非那定B.氯苯那敏C.苯海拉明D.異丙嗪2.一青年女性乘客，乘客輪在海上遇到了風(fēng)浪，該乘客出現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選用的藥物是

A.氯丙嗪B.雷尼替丁C.特非那定D.苯海拉明若大部分同學(xué)極易選出正確答案，說明預(yù)期教學(xué)目標已達成，否則需要再強化?？菇M胺藥[1]

預(yù)習(xí)第二節(jié)作用于子宮的藥物(1）比較縮宮素和麥角新堿的作用、應(yīng)用的異同點。

（五）、布置作業(yè)、安排預(yù)習(xí)（5分鐘）（1）H1受體阻斷藥中防暈止吐作用最強的兩個藥物為

、

。（2）苯海拉明的用途有哪些？1、布置作業(yè)2、安排預(yù)習(xí)抗組胺藥[1]五、板書設(shè)計

第一節(jié)抗組胺藥組胺H1H2H3皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病消化性潰瘍H1受體阻斷藥H2受體阻斷藥H1受體阻斷藥苯海拉明【作用及應(yīng)用】1．抗組胺（過敏）作用：

皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄊn麻疹、過敏性鼻炎等）2．抗暈止吐作用嘔吐（暈動病、妊娠嘔吐和放射病有效）3．