尿常規(guī)結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)急性輸尿管結(jié)石的診斷價(jià)值

尿常規(guī)結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)急性輸尿管結(jié)石的診斷價(jià)值

【摘要】目的：將尿常規(guī)結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)急性輸尿管結(jié)石的診斷價(jià)值進(jìn)行探討與分析。方法：選取我院2013年5月至2015年12月接受急性輸尿管結(jié)石治療的300例病患，隨機(jī)分為對(duì)照組和分析組各150例，對(duì)照組按常規(guī)采用B超檢查確診，分析組采用尿常規(guī)檢查確診，兩組患都確診后都進(jìn)行止痛和排石治療。分析兩組病患止痛藥物的使用時(shí)間、痛感減少和消失時(shí)間，以及第1、3.、7日后的排石情況和病患的滿意情況。結(jié)果：分析組止痛藥物的使用時(shí)間、痛感減少和消失時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，病患及家屬的滿意度也較高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在排石情況上無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）采血的首次成功率明顯高于對(duì)照組，發(fā)生局部瘀斑、溶血及凝血情況也明顯低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用尿常規(guī)檢查結(jié)果結(jié)合病患本身病情特征可快速的確診急性輸尿管結(jié)石，從且及時(shí)的對(duì)病患進(jìn)行治療，減少了其疼痛時(shí)間而并不影響排石效果?！娟P(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢查B超檢查急性輸尿管結(jié)石診斷價(jià)值輸尿管結(jié)石多發(fā)病于夜晚，病患發(fā)病比較急驟，出現(xiàn)的癥狀多為無(wú)法承受的劇烈腹部疼痛和嘔吐等[1]，讓病患及家屬都產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼的擔(dān)心。因比迅速而簡(jiǎn)便的確診和治療能最大程度的為病患減輕痛苦。在常規(guī)的診斷上通常采用B超進(jìn)行確診后再給予病患止痛治療，而因病患發(fā)病時(shí)的嘔吐、飲水少及無(wú)法飲水致使膀胱充盈不足，導(dǎo)致不能及時(shí)的行檢，延長(zhǎng)了病患的疼痛時(shí)間[2]，造成了病患和家屬的不滿。本次我院運(yùn)用結(jié)合尿常規(guī)檢查結(jié)果，對(duì)急性輸尿管結(jié)石病患進(jìn)行確診和治療，取得了良好的效果[3]，現(xiàn)將報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年5月至2015年12月接受急性輸尿管結(jié)石治療的300例病患，隨機(jī)分為對(duì)照組和分析組各150例進(jìn)行探討分析，兩組病患都符合急性輸尿管結(jié)石發(fā)病特征，均已取得病患或家屬的同意。其中對(duì)照組男性81例，女性69例，年齡15-63歲，平均（39.23±10.15）歲，分析組男性72例，女性78例，年齡16-65歲，平均（41..23±9.15）歲。兩組病患的年齡和性別相關(guān)資料無(wú)明顯的區(qū)別（P>0.05）具可比性。1.2方法對(duì)照組按常規(guī)方法待病患膀胱充盈后，用B超進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，確診病情后才給病患止痛和排石治療，具體方法與分析組一致。分析組確診治療方法：（1）首先對(duì)病患病情進(jìn)行觀察詢問(wèn)其疼痛特征，發(fā)病時(shí)間等。（2）進(jìn)行尿常規(guī)檢查，若結(jié)果為血尿即可初步確診為急性輸尿管結(jié)石。（3）給予初步確診病患肌內(nèi)注射100mg鹽酸哌替啶，進(jìn)行靜脈輸液緩解脫水情況，給血尿嚴(yán)重的病患應(yīng)用喹諾酮防止感染。（4）當(dāng)病患嘔吐、腹部劇痛等癥狀明顯緩解或消失，膀胱也積累到尿液時(shí)再進(jìn)一步用B超進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，以核實(shí)初診情況，并將結(jié)石的位置和大小進(jìn)行確認(rèn)，從而決定最終的排石方案，當(dāng)結(jié)石小于1.0cm時(shí)給予病患口服排石藥物，讓病患多飲水和多做跳躍運(yùn)協(xié)幫助排石，若大于或等于1.0cm時(shí)應(yīng)實(shí)行沖擊波碎石治療，叮囑病患在整個(gè)治療期間，注意排尿時(shí)是否有結(jié)石排出，便于了解治療情況。1.3觀察指標(biāo)：觀察分析兩組病患止痛藥物的使用時(shí)間、痛感減少和消失時(shí)間，以及第1、3.、7日后的排石情況和病患的滿意度情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行c2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果分析組止痛藥物的使用時(shí)間、痛感減少和消失時(shí)間都明顯短于對(duì)照組，病患及家屬的滿意度也較高[4]，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳情見(jiàn)表1。在排石情況上無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）詳情見(jiàn)表2。表1兩組病患除排石情況的治療結(jié)果比較組別止痛藥物應(yīng)用時(shí)間（±s,min）疼痛消失或減輕時(shí)間（±s,min）滿意度分析組n=150對(duì)照組n=150t/x2p16±740±239.983<0.0539±1662±385.578<0.05145(96.67%)128(85.33%)7.851<0.05表2兩組病患結(jié)石排出情況比較組別第一日第三日第七日分析組n=150對(duì)照組n=150x2p35360.019>0.0543460.144>0.0558550.128>0.053討論急診科常見(jiàn)的疾病之一就是急性輸尿管結(jié)石，此病癥目前發(fā)病率占全球的4%至15%，還有上升的趨勢(shì)。當(dāng)腎臟的結(jié)石因病患大量飲水或運(yùn)動(dòng)下滑至輸尿管時(shí)就會(huì)引起即刻病發(fā)。多數(shù)病患在晚間時(shí)突然腹部或腰側(cè)發(fā)生劇痛，嘔吐等。此時(shí)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)86%的病患都伴有鏡下血尿狀況。發(fā)病時(shí)的劇烈腎絞痛給病患身體和精神都造成了很大痛苦，此時(shí)都強(qiáng)烈的希望能馬上止痛，可在常規(guī)的治療當(dāng)中都是先行B超檢查泌尿系統(tǒng)，確診后才進(jìn)行止痛治療。但此方法多因病患發(fā)病時(shí)的嘔吐、飲水少及無(wú)法飲水致使膀胱充盈不足，導(dǎo)致不能及時(shí)的行檢，達(dá)不到迅速的診斷治療，延長(zhǎng)了病患的疼痛時(shí)間，造成了病患和家屬的不理解。針對(duì)此情況急需一種簡(jiǎn)單便捷的確診方法。而本次研究探討結(jié)合尿常規(guī)檢查的結(jié)果，先在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)病患進(jìn)行止痛藥物的給予，病患痛感減少和消失時(shí)間都明顯低于常規(guī)的B超檢查后再給藥進(jìn)行治療的結(jié)果，當(dāng)病患嘔吐、腹部劇痛等癥狀明顯緩解或消失，膀胱也積累到尿液時(shí)再進(jìn)一步用B超進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，以核實(shí)初診情況，并將結(jié)石的位置和大小進(jìn)行確認(rèn)，從而決定最終的排石方案。經(jīng)本次兩組病患的分析情況，可明顯得出分析組采用結(jié)合尿常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行確診治療，最大程度的減輕了病患的疼痛，痛感減少和消失時(shí)間都明顯短于對(duì)照組的常規(guī)治療，且不影響排石效果，此方法具有廣泛推廣運(yùn)用的價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]

郎需和,王增良,李麗霞等.以尿常規(guī)檢查為主的診治方案對(duì)急性輸尿管結(jié)石的作用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,(11):2103-2104.[2]

王光,李曉濤,李炯明等.三種檢查方式對(duì)輸尿管結(jié)石所致急性腎絞痛診斷價(jià)值的比較[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(6):102-104.