《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》-第2章-女性生殖系統(tǒng)解剖和生理

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖女性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器陰道、子宮輸卵管、卵巢外生殖器相關(guān)組織

一、外生殖器

陰阜

大陰唇

小陰唇

陰蒂

陰道前庭前庭大腺處女膜尿道口陰道口前庭球前庭大腺

輸卵管

卵巢

子宮

陰道二、內(nèi)生殖器內(nèi)生殖器1、陰道（vagina)

作用：性交器官、排出月經(jīng)、娩出胎兒的通道

位置

解剖

組織特點(diǎn)：陰道粘膜、肌層、彈力纖維。子宮底子宮角

形態(tài)、大小

解剖學(xué)結(jié)構(gòu)子宮體子宮峽部解剖學(xué)內(nèi)口（上）組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮頸2、子宮（uterus)

組織學(xué)結(jié)構(gòu)

子宮韌帶功能層漿膜層肌層外縱內(nèi)環(huán)中間交織黏膜層基底層圓韌帶 前傾闊韌帶中央主韌帶子宮骶韌帶前傾

子宮各韌帶前面觀3、輸卵管(fallopiantube）位置：8～14cm，內(nèi)與子宮相連，外端游離，與卵巢接近。作用：精子和卵子相遇的場(chǎng)所，傘部有拾卵作用。分部：間質(zhì)部1cm、峽部2～3cm、壺腹部5～8cm、傘部1～1.5cm。組織結(jié)構(gòu)：漿膜層、肌層、內(nèi)膜層。輸卵管4、卵巢（ovary)作用：性腺器官，產(chǎn)生卵子和激素。解剖：4×3×1cm大小，5～6g，灰白色，扁橢圓形。表面無腹膜。分部：皮質(zhì)在外，內(nèi)有原始卵泡和致密結(jié)締組織。髓質(zhì)在內(nèi)，為中心部分，含有疏松的結(jié)蒂組織及血管、神經(jīng)、淋巴及少量平滑肌纖維。卵巢1、骨盆的組成

骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨三、骨盆(pelvis)骨盆的分界及韌帶側(cè)面觀

以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣連線為界分為假骨盆和真骨盆2、骨盆的分界3、骨盆的平面

入口平面

中骨盆平面

出口平面

女性型

男性型

類人猿型

扁平型52%～58%4、骨盆的類型四、鄰近器官1、尿道2、膀胱3、輸尿管4、直腸5、闌尾五、血管淋巴和神經(jīng)1、血管：來自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部內(nèi)動(dòng)脈。2、淋巴：分為外生殖器淋巴與內(nèi)生殖器淋巴兩大組。3、神經(jīng)：外生殖器：陰部神經(jīng)----外陰、肛門、陰蒂、陰唇和會(huì)陰部內(nèi)生殖器:由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配

第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理physiologyofFemaleReproductiveSystem

新生兒期(neonatalperiod)

幼年期(childhood）

青春期(adolescenceorpuberty)

性成熟期(sexualmaturity)：圍絕經(jīng)期(menopausaltransitionperiod)

老年期(postmenopausalperiod)一、各時(shí)期的生理特點(diǎn)

二、卵巢的功能及其周期性變化產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素多肽激素

卵泡的發(fā)育、成熟

排卵（ovulation）

:卵細(xì)胞和周圍的顆粒細(xì)胞一起被排出的過程成排卵。排卵的時(shí)間:下次月經(jīng)來潮前的14日。

黃體(corpuslutein)的形成和退化卵巢的周期性變化卵巢分泌的激素雌激素：雌二醇（E2）及雌酮（E1），體內(nèi)的雌三醇（E3）為E1、E2降解產(chǎn)物；孕激素：孕酮，孕二醇是孕酮的主要降解產(chǎn)物；雄性激素：睪酮

臨床應(yīng)用雙相體溫：基礎(chǔ)體溫突然升高是排卵的標(biāo)志。

意義：不孕癥

計(jì)劃生育

排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，降低基礎(chǔ)體溫。

三、月經(jīng)（menstruation）

概念：有規(guī)律的、周期性的子宮出血，這種出血是卵巢內(nèi)卵泡成熟、排卵和黃體形成，且子宮內(nèi)膜從增生期到分泌期變化的結(jié)果。

正常月經(jīng)的表現(xiàn)

月經(jīng)血的特征月經(jīng)期健康教育三、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素

下丘腦-垂體-卵巢軸（hypothalampituitary﹣ovarianaxis,HPOA）

下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。1、下丘腦行調(diào)節(jié)激素和功能①促性腺激素釋放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH)：

促黃體生成激素釋放激素（LH-RH):

卵泡刺激素釋放激素(FSH–RH)②生乳素抑制激素(prolactininhibitoryhormone,PIH):抑制垂體生乳激素的分泌和釋放2、垂體性調(diào)節(jié)激素及功能①促卵泡素(folliclestimulatinghormone,FSH):使卵泡周圍間質(zhì)分化為泡膜細(xì)胞，又使顆粒細(xì)胞增生及顆粒細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶系統(tǒng)活化。②促黃體生成素

(luteinzinghormone,LH)：促使成熟卵泡排卵，從而使黃體形成并分泌雌孕激素?！驹陆?jīng)周期的調(diào)節(jié)激素】下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素四、月經(jīng)的周期性變化1、調(diào)節(jié)激素的周期性變化促卵泡素的變化促黃體生成素的變化雌激素的變化孕激素的變化【月經(jīng)的周期性變化】1.促卵泡素（FSH）：

排卵前24h；持續(xù)24h；月經(jīng)前2.促黃體生成素（LH）：

排卵前24h；月經(jīng)前3.雌激素的變化（E）：排卵前；排卵后7～8d；月經(jīng)前4.孕激素的變化（P）:排卵后7～8d；月經(jīng)前2、生殖器官的周期性變化（1）子宮內(nèi)膜的變化增生期：第5～14天。分泌期：第15～28天。月經(jīng)期：第1～4天。（二）生