縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)課件

縱隔常見疾病CT影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔分區(qū)縱隔是位于兩側(cè)胸膜腔之間的器官總稱前為胸骨，后為脊柱上為胸廓入口，下為膈肌兩側(cè)有縱隔胸膜縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔分區(qū)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔氣腫與血腫氣腫：氣體積聚縱隔來源：肺、縱隔氣道、食管、頸部和腹腔自發(fā)性縱隔氣腫：大多繼發(fā)于間質(zhì)性肺氣腫鑒別：氣胸血腫外傷縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)裂孔疝食管裂孔疝常見胸腹膜裂孔疝

嬰幼兒及老人常見，左側(cè)多于右側(cè)胸骨后裂孔疝少見，先天性膈疝縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔感染性病變急性縱隔炎少見，嚴(yán)重，胸骨切開術(shù)及食管穿孔為常見原因纖維化性縱隔炎罕見的引起膠原增生的慢性進(jìn)行發(fā)展的良性病變下行性壞死性縱隔炎牙源性、咽部、頸部感染可能伸展至縱隔縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔腫瘤縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)一、胸內(nèi)甲狀腺及甲狀旁腺腫物胸內(nèi)甲狀腺腫甲狀旁腺腫瘤甲狀旁腺囊腫縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)胸內(nèi)甲狀腺腫（1）大多數(shù)位于前上縱隔，與頸部甲狀腺相連（2）良性者多見，惡性者少見（3）隨著吞咽動(dòng)作腫塊可上下移動(dòng)（4）CT值略高，明顯強(qiáng)化縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)二、胸腺疾病胸腺增生胸腺瘤胸腺癌胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤胸腺淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤胸腺脂肪瘤胸腺囊腫縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)胸腺增生嬰幼兒胸腺較大，青春期以后逐漸退化；成人的胸腺由脂肪組織代替一般密度均勻，呈肌性密度，無鈣化，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)胸腺瘤（1）多位于前縱隔中部偏上：位于升主動(dòng)脈﹑右心室流出道和主動(dòng)脈等血管前間隙（2）良性胸腺瘤：輪廓光滑，生長緩慢

惡性胸腺瘤：輪廓不規(guī)則，有分葉，生長較快，可伴有胸腔積液或心包積液（3）囊變及鈣化（4）可伴有重癥肌無力縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)三、生殖細(xì)胞腫瘤畸胎瘤精原細(xì)胞瘤內(nèi)胚竇瘤絨毛膜上皮癌胚胎癌縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)畸胎類腫瘤分實(shí)質(zhì)性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）多位于前縱隔中部密度差異大（脂肪﹑鈣化﹑水樣﹑軟組織影等）畸胎瘤可有惡性變縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)四、縱隔淋巴結(jié)病變淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴瘤淋巴結(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)病巨大淋巴結(jié)增生癥縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺癌最常見轉(zhuǎn)移縱隔淋巴結(jié)分組縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)淋巴瘤（1）分霍奇金病和非霍奇金?。?）全身性疾?。?）縱隔、肺門及腋下多發(fā)腫大淋巴結(jié)（4）肺內(nèi)浸潤縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)核兒童原發(fā)綜合征縱隔內(nèi)或肺門淋巴結(jié)腫大常見隆突下鈣化（兒童少見）環(huán)狀強(qiáng)化縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)巨大淋巴結(jié)增生癥罕見的良性淋巴結(jié)增生樣病變縱隔淋巴結(jié)好發(fā)局限型（透明血管型：明顯均質(zhì)強(qiáng)化）：肺門或縱隔孤立性腫塊，氣管右旁多見縱隔內(nèi)呈浸潤性生長的腫塊縱隔內(nèi)多發(fā)散在的腫大淋巴結(jié)多中心型（漿細(xì)胞型：輕度或中度強(qiáng)化）：縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)節(jié)病原因不明的多系統(tǒng)多器官受累的非干酪性肉芽腫性疾病大多為雙側(cè)，境界清楚，“馬鈴薯樣腫塊”輕至中度均勻強(qiáng)化縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)囊腫淋巴管瘤支氣管囊腫食管囊腫心包囊腫神經(jīng)腸源性囊腫胸導(dǎo)管囊腫感染性囊腫縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)支氣管囊腫先天性病變，兒童及青少年多見常位于中縱隔氣管旁或肺門附近，右側(cè)多見薄壁水樣密度腫物，均勻，壁光滑增強(qiáng)掃描囊壁有強(qiáng)化縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)食管病變食管憩室食管賁門失弛緩癥食管感染性和炎性病變縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)食管憩室與食管相通的囊狀突起好發(fā)部位：咽食管憩室，支氣管旁憩室，膈上憩室檢查方法：X線縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)食管病變食管良性腫瘤食管平滑肌瘤食管息肉食管乳頭狀瘤縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)食管病變食管惡性腫瘤食管癌食管平滑肌肉瘤食管癌肉瘤食管惡性淋巴瘤食管轉(zhuǎn)移瘤縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)食管癌（1）鱗癌多見，食管無漿膜層，周圍器官受累（2）食管壁增厚/腫塊（3）管腔狹窄及上段管腔擴(kuò)張（4）淋巴結(jié)/血行轉(zhuǎn)移縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腫瘤副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腫瘤神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)源性腫瘤（1）主要是神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤（2）腫瘤強(qiáng)化明顯（3）脊柱及肋骨改變（4）椎間孔擴(kuò)大，椎管內(nèi)腫瘤呈啞鈴狀縱隔常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)縱隔