疝氣病人的護(hù)理

腹外疝護(hù)理是減少和消除腹外疝復(fù)發(fā)的因素，對(duì)需手術(shù)治療的患者必須做好手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)后護(hù)理和出院宣教，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。一、護(hù)理診斷:

知識(shí)缺乏:缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的知識(shí)。潛在并發(fā)癥;術(shù)后陰囊水腫、切口感染、術(shù)中損傷腸管或膀胱。有疝復(fù)發(fā)的危險(xiǎn):腹內(nèi)壓增高、切口感染。二、術(shù)前準(zhǔn)備:

消除腹內(nèi)壓升高因素:戒煙2周，治療慢性咳嗽、便秘、排尿困難。保暖防止受涼感冒。多飲水、多吃蔬菜以保持大便通暢。01休息:疝塊巨大多臥床，下床活動(dòng)用疝帶防止腹腔內(nèi)容物脫出致嵌頓。02觀察腹部:癥狀及體征警惕疝嵌頓。03對(duì)年老腹壁肌肉薄弱患者或切口疝、復(fù)發(fā)疝患者術(shù)前功盡棄要作腹壁肌肉鍛煉，如仰臥起坐等。04練習(xí)臥床排便。灌腸與排尿:術(shù)前晚灌腸防止術(shù)后腹脹及便秘，進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱預(yù)防術(shù)中誤傷。嵌頓及絞窄疝急診術(shù)前護(hù)理:禁食補(bǔ)液，胃腸減壓，備血、抗感染。備皮:術(shù)前備皮至關(guān)重要，既要剃凈又要防止剃破，手術(shù)日晨并需再檢查一遍有無毛囊炎等炎癥表現(xiàn)，必要時(shí)應(yīng)暫停手術(shù)。三、術(shù)后護(hù)理:

飲食:一般術(shù)后6-12h可進(jìn)食。腸切腸吻合須術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)方可逐漸進(jìn)食。體位與活動(dòng):術(shù)后平臥屈膝，次日半臥位。術(shù)后3天內(nèi)臥床，3-5天可下床，無張力疝修補(bǔ)可早期下床。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。避免腹內(nèi)壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時(shí)給予通便藥。010201預(yù)防陰囊水腫:觀察傷口有無滲血，陰囊部有無出血、血腫。手術(shù)時(shí)仔細(xì)止血為主，切口疝病人應(yīng)防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，切口處置0.5kg沙袋壓迫12～24h，預(yù)防切口出血。但如有切口血腫，應(yīng)予適當(dāng)加壓，陰囊滲血時(shí)應(yīng)予抬高，可在二大腿間貼寬膠布條將陰囊托起或用丁字帶兜起陰囊。預(yù)防切口感染:觀察切口，保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染，尤其嬰幼兒。敷料污染或脫落應(yīng)及時(shí)更換。絞窄疝腸切腸吻應(yīng)用抗生素。遵醫(yī)囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛，切口感染時(shí)應(yīng)盡早處理。防止腹內(nèi)壓高:保暖防受涼咳嗽。病人有咳嗽、排尿困難、便秘時(shí)及時(shí)處理。咳嗽時(shí)用手掌按壓、保護(hù)切口以免縫線撕脫。保持大小便通暢。預(yù)防切口感染。術(shù)后3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，多食粗纖維食物；避免受涼感冒，若疝復(fù)發(fā)及時(shí)就診。切口感染是疝復(fù)發(fā)的原因之一。一般疝手術(shù)為I類切口，多能甲級(jí)愈合。而絞窄性疝腸切除時(shí)，切口為Ⅱ類，甚至Ⅲ類切口，易發(fā)生感染。注意保持傷口清潔、干燥、避免小便污染。及時(shí)更換敷料，觀察傷口，一旦發(fā)生傷口紅腫、隆起，應(yīng)盡早按傷口感染處理。嵌頓或絞窄性疝應(yīng)應(yīng)用抗生素。切口疼痛一般較輕